食管癌的综合治疗

中国是食道癌的高发地区 ,长期以来传统的治疗模式强调尽可能地采取手术切除方式 ,但由于其特殊的解剖位置 ,除部分高发地区外早期发现食管癌十分困难 ,加之肿瘤向周围重要结构的浸润性生长使得单纯手术较难达到满意的局部根治效果。1980年Earlam等对全世界 12 2篇文献报道的83783例食管鳞癌患者的治疗结果进行总结 ,每 10 0例患者中 5 8例可接受手术治疗 ,其中根治性切除仅39例。 1990年Muller等回顾 1980～ 1990年间 130篇文献报道的 76911例食管癌的治疗情况 ,发现手术技巧有较大的提高 ,手术死亡率虽较前有明显下降仍高达 13%。术后长…     

肺癌的手术治疗

肺癌的治疗方法目前仍以手术治疗为主。术前放疗能增加手术切除率,减低术后复发率。术后放疗及药物治疗可以弥补手术的不足,从而提高术后生存率。虽然许多人主张肺癌一旦确诊应立即手术,才能有长期生存的希望,并强调早期诊断及早期手术,但手术效果仍不够理想。如有人报道2,500例鳞状细胞癌术前判断能手术者仅1/2,其中能切除者叉约为1/2,而全组五年存活率仅9%。这是一个很值得考虑的治疗效果,因此应寻找一种较好的手术方法和其他治疗方法,特别是中医中药在治疗肺癌方面有着非常重要和现实的意义。近年来许多作者对肺癌的手术治疗方面作了许多研究,现以手中掌握的文献进行介绍:     

胃肠道腺癌的放射治疗评价

对子放射治疗在胃肠道腺癌中的作用一直存在争论。除了胃肠道淋巴瘤放射治疗的价值较肯定外,许多作者至今仍然认为:胃肠道腺癌对放射治疗是不敏感的。这一概念虽有其正确性,但近年很多资料表明,放射治疗对胃肠道腺癌不仅具有姑息治疗作用,而且和手术或化学药物治疗配合可以进一步提高疗效。胃癌除非早期发现,临床一般所见的胃癌预后均很差,总的五年存活率仅6%。获得诊断时约60～80%的病人可行手术治疗,其中约1/4可作根治性切除,五年存活率为30%;不     

局限性切除在肺癌手术的临床意义

1 前言 肺癌,目前是全世界工业化国家癌症病患的头号杀手.以美国为例,每年诊断肺癌的人数为175 000,而每年死于肺癌为163 000,约93%诊断肺癌病患死于肺癌[1].在美国,肺癌的五年存活率为15.5%(男性13.4%,女性为17.9%)[2],而没有治疗的肺癌,5年存活率为0[3].在台湾,肺癌的5年存活率不到15%(男性11%,女性14%).存活率不理想的原因在于仅20%的早期肺癌病患可以接受手术切除.手术后病理分期为第Ⅰ期的5年存活率约63%[4-6],第Ⅱ期到ⅢA期,经手术后化学治疗5年存活率仅达4%到15%[7-9].台湾7大医学中心曾发表297例肺癌手术切除资料报告,发现病理分期第Ⅰ A期和第Ⅰ B期5年存活率分别可达90%和60%[10].     

食管癌联合疗法、争论及折衷方案

食管鳞状细胞癌5年绝对存活率只有1.6～3.9%。晚近仍然没有一个治疗方案取得显著的疗效,因此从缓解的观点探讨其治疗方案似乎是合理的。外科手术切除依然是主要治疗方法。经“治疗性”切除的食管癌病人,其5年生存率为8～17.2%,术后病人能吞咽唾液和经口摄食。然病变早期可行手术的病人不足半数。因此,Nakayama 等人采用术前放疗,以期增加可做手术切除的病人数及影响生存期限,Akabura(1970)就此曾发表了系统的随访结果。术前30日内接受5,000～6,000拉得照射,放疗后2～4周可进行治疗性切除者达65.1%;而单独外科手术者,其手术切除率仅有25.8%。此外,放疗+手术治疗组与只用手术治疗组相比,其5年存活率分别为25%和13.6%。Groves 等报告一组病人连续接受800拉得~(60)钴3天,放疗后10～14天再做手术切除,结果仅有数例存     

实体瘤化疗近况

近来,对早期和晚期癌症采用手术,放疗、化疗和免疫疗法等多种治疗方法。作者温习文献并根据其所在的 Lahey 医院的经验,就实体瘤化疗近况作如下概述。胃肠道癌瘤食道:尽管根治性切除技术的改进,食道鳞状细胞癌的死亡率仍然很高,五年生存率罕有超过5%。以前,放疗仅被作为姑息疗法,但一些材料表明应用高电压放疗五年生存率与手术疗法相仿。抗肿瘤药对食道癌的效应较低,如氟脲嘧啶、氨甲喋呤、丝裂霉素 C 以及最近的博     

双侧肾上腺切除治疗晚期前列腺癌的近况

本文分析26例经证实的前列腺癌用双侧肾上腺切除治疗的效果。16例曾行睾丸切除有3～12个月的好转而复发。双侧肾上腺切除术后一年存活率为53%。睾丸切除又经脑垂体切除再发者,行肾上腺切徐则术后一年存活率只有25%。肾上腺切除后血清酸性磷酸酶有肯定的降低,与临床症状改善相符合。尿17酮总量与血浆睾丸素含量则未见明显改变。目前为止,睾丸切除与内分泌治疗对大多数晚期前列腺癌有明显的疗效,但仅     

胆道癌的综合治疗

胆道癌预后不良,胆囊癌五年生存率不过10～15%。日本全国60个单位收治1433例胆囊癌,其中1381例行手术治疗(姑息切除占40.9%,根治切除占15.7%),五年生存率仅2.6%。胆管癌手术疗效与癌     

肺癌术中放疗5例初步报道

近20年来,世界各国肺癌的发生率和死亡率在急剧上升,手术切除5年存活率仅达12.5～45％,单纯放疗5年存活章亦仅达6—8.9％,为了提高存活率,我们从19(?)9年7月至9月开展了手术同时进行放射治疗,现将5例术中放疗作初步报道。     

胰腺癌外科治疗的演进

胰腺癌的现状是发病率高,早期诊断率低,根治手术率低,五年存活率低,胰腺癌的发病率40年来增加3倍,现已跃居消化道常见恶性肿瘤的第三位。目前得到诊断的胰腺癌病例,有1/4已发生腹膜种植,1/3已侵犯十二指肠,1/2已发生肝转移。胰头癌的手术切除率约15％,而胰体、尾癌的手术切除率仅约5％。胰头癌切除术后五年存活率仅约10％。全部胰腺癌总的五年存活率还不到1％。要改善这情况,一方面要提高胰腺癌的早期诊断水平,得到根治性手术治疗。另一方面要积极探索治疗较晚期胰腺癌的新方法,包括探索和设计更合理,更有效的手术治     

TACE及手术切除治疗肝癌破裂出血疗效观察

目的:探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)及手术切除治疗肝癌破裂出血的临床价值。方法:对我院30例肝癌破裂出血患者的临床资料进行回顾性分析,其中经TACE治疗21例、手术切除9例以及TACE后再手术切除10例。结果:经TACE治疗21例,其中1例患者因肝功能欠佳,治疗后两个月死于肝功能衰竭。10例患者1月后进行II期手术。单纯TACE治疗患者术后1年存活率为27.3%(3/11),10例经TACE治疗后II期手术患者1年存活率为70.0%(7/10),9例行Ⅰ期手术切除的患者中,死亡1例,发生腹腔种植转移者5例,术后1年存活率为44.4%(4/9)。TACE治疗后行II期手术患者治疗明显高于单纯TACE治疗患者(P<0.01)及I期手术切除患者(P<0.05)。结论:TACE治疗肝癌破裂出血安全、迅速,TACE治疗后行手术切除可显著降低肿瘤腹腔种植转移率,提高患者生存率。     

胃液极谱分析对胃癌的诊断价值

胃癌是常见的恶性肿瘤之一,目前临床诊断病例多属中、晚期,故治疗效果很不满意,据国内报道手术切除率为28.3—55.2%,切除病例的五年生存率仅20%左右。     

肺癌的非手术治疗进展

据1988年8月在瑞典第五届世界肺癌大会上的资料报道,近年来肺癌正在全球性的迅速增加,仅1980年全世界肺癌新病例已有66万人,其中我国有6.6万人。由于肺癌患者早期症状、体征不典型,到确诊时能作剖胸探查者只有20％,而能做肿瘤切除者则更少。又由于,即便是早期肺癌,单纯手术治疗仍有在短期内复发的可能。例如富田正雄报告Ⅰ期肺癌单纯手术后仍有5％的病人在一年内复发。所以对肺癌病人只有采取综合治疗(手术、放疗、化疗、免疫、中医等治疗),才有提高生存质量、延长生命的可能。一、放射治疗     

右侧结肠癌手术治疗的远期疗效(摘要)

本院自1958年至1978年经手术治疗右侧结肠癌66例,治疗结果如下:男41例、女25例、年龄最小21岁,最大69岁,平均年龄41.8岁。62例行外科根治切除。手术切除率为93.9％,手术死亡率为1.5%,切除的62例中,失访4例,随访率为93.6%。术后5年、10年、15年、20年存活率分别为56.8%、52.2%、52.9％、66.7%。     

食管癌切除术后存活5年以上102例报道

食管癌术后存活5年的大量病例报道颇少。因食管癌患者多数就诊时已属晚期,虽经手术切除或放射治疗,其预后仍差。自1962年7月至1979年12月,日本东京国立癌中心医院(简称NCCH)收治食管癌患者共1,436例。其中手术治疗584例,进行根治性或姑息性手术切除者535例。手术率为40.70%,切除率占92.1%,手术死亡43例(死亡率占8.0%)。除外手术死亡,总计为492例;5年存活102例(5年存活率为20.7%)。以术后存活逾5年者为第1组,术后5年内死亡390例为第2组。     

Ⅲ期和Ⅳ期非小细胞肺癌的治疗现状

肺癌发病率近年一直呈上升趋势,仅美国每年就有161000例新发现的肺癌,其中80%为非小细胞肺癌(ＮＳＣＬＣ)[1～7]。ＮＳＣＬＣ的预后差,总5年生存率只有14%[1,2],其疗效与接受治疗时的ＴＮＭ分期密切相关。早期肺癌的公认治疗方法为手术切除,Ⅰ、Ⅱ期外科治疗的疗效可达70...     

前列腺癌的放射治疗(文献综述)

前列腺癌可以采用手术治疗,睾丸切除加女性激素治疗以及放射治疗。根治性手术治疗的五年治愈率为75%,十年治愈率为55%,十五年治愈率为33%。疗效较好。但由于前列腺癌患者往往年龄较大,合并心血管病等等,或病变较广泛,所以能作根治手术的患者仅为前列腺癌患者的5～12.8%。睾丸切除加女性激素治疗的五年生存率为56.5%,十年生存率为20.4%。放射治疗,特别是体外照射,在60年代以前,由于疗效差,很少采用。     

肝动脉插管化疗栓塞与联合电化学治疗肝癌的疗效比较

目的:对肝动脉插管化疗栓塞(TACE)联合电化学治疗(ECT)与单纯采用TACE治疗中晚期肝癌的疗效进行比较.方法:将40例失去手术机会的中晚期肝癌患者随机分成A、B两组.A组在TACE间期配合ECT治疗,B组单纯接受TACE治疗.结果:A组有4例完全缓解(CR),12例部分缓解(PR),CR PR为80%.有7例获得二期手术切除,1年存活率65%.甲胎蛋白(AFP)从治疗前的752.18±423.39μg/L降至206.28±189.24μg/L.B组有1例CR,9例PR,CR PR 50%.有3例获得切除,1年存活率 40%.AFP从治疗前的782.61±491.23μg/L降至411.26±325.17μg/L.两组有效率(PR CR)及切除率有显著差异(P<0.05).结论:TACE联合ECT治疗中晚期肝癌的疗效优于单纯的TACE治疗.     

不同分割三维适形放疗胰腺癌的疗效比较

胰腺癌的首选治疗方法为手术切除，但因多数不能早期发现而切除率低(5％～15％)。胰腺癌容易侵及腹腔神经丛和胰头神经丛，从而引起难以忍受的疼痛，尤以胰体部癌更为明显。对于局部晚期无法手术切除的胰腺癌患者，放疗可缓解疼痛，提高生活质量。对2000年2月至2003年3月治疗的伴有腹背疼痛的52例局部晚期胰腺癌患者进行分析，其中采用低分割三维适形放疗28例，常规分割适形放疗24例，治疗效果报道如下。     

子宫内膜癌的辅助治疗

子宫内膜癌在诊断时约80％以上患者处于早期,手术是主要治疗手段,单纯全宫及双附件切除即可取得较好疗效,其五年存活率可达80％以上。为进一步提高疗效,1988年FIGO制定了内膜癌的手术分期。随着90年代文献中临床—手术分期比较的讨论,学者们较成功的把影响预后的因素分成了低、高危组,依此决定辅助性治疗,甚至其随诊方式。