脉冲式膀胱冲洗法在膀胱血块填塞中的应用

目的探讨膀胱血块的处理方法。方法对58例膀胱血块患者，插上尿管或18号一次性吸痰管，采用一次性甘油注射器抽吸40～50mL生理盐水，脉冲式地反复冲洗膀胱。结果58例患者中，有52例效果好，6例因血块较大需在膀胱镜下行血块清除及止血。结论脉冲式膀胱冲洗法可以有效地清除膀胱内较大的血块，但对≥3．6cm的血块需在膀胱镜下清除。     

脉冲式膀胱冲洗法在膀胱血块填塞中的应用

目的探讨膀胱血块的处理方法。方法对58例膀胱血块患者,插上尿管或18号一次性吸痰管,采用一次性甘油注射器抽吸40～50mL生理盐水,脉冲式地反复冲洗膀胱。结果 58例患者中,有52例效果好,6例因血块较大需在膀胱镜下行血块清除及止血。结论脉冲式膀胱冲洗法可以有效地清除膀胱内较大的血块,但对≥3.6cm的血块需在膀胱镜下清除。     

血块堵塞性尿潴留21例治疗体会

血块堵塞性尿潴留２１例治疗体会青海省中医医院泌尿外科（８１００００）李临刚庞学仁指导我院１９８９年以来治疗血块堵塞性尿潴留２１例，其中２０例经膀胱镜作负压吸引清除血块，术后持续膀胱冲洗及对症治疗，均取得成功，疗效满意。临床资料本组２１例均为男性，膀胱...     

三腔气囊尿管膀胱冲洗在经皮肾镜技术术后护理中的应用

目的 评价三腔气囊尿管密闭式膀胱冲洗在经皮肾镜技术术后出血病人护理中的应用.方法 回顾2011年20例经皮肾镜技术术后出血病人双腔气囊尿管在护理中应用,对比2012年20例经皮肾镜技术术后出血病人三腔气囊尿管密闭式膀胱冲在护理中的应用.结果 双腔气囊尿管组中因血块堵管、多次间断膀胱冲洗、更换尿管几率高于三腔气囊尿管密闭式膀胱冲洗组.结论 三腔气囊尿管密闭式膀胱冲洗在经皮肾镜技术中应用降低了术后因血块堵塞尿管引起的,更换尿管、间断膀胱冲洗,尿路感染,尿液返流.大大降低了护理工作强度,提高了护理工作质量,减少了因膀胱冲洗增加的尿路感染几率,减少了因频繁更换尿管造成的导管获得性尿道狭窄,增加了病人满意度.     

序贯灌注治疗放射性膀胱炎大出血1例

1病历摘要 患者,女,72岁,15年前因宫颈癌(Ⅱa期)行后装放疗,疗程后段即出现直肠炎、膀胱炎反应.随着疗程结束及对症处理,直肠炎和膀胱炎痊愈.此后每年同期均出现膀胱炎反应症状,且多以血尿为主,消炎止血治疗症状能较快消失.2003年5月中旬出现血尿,伴黑色血丝及小血块,在原籍个体医处服中药与打针治疗无效.下旬某日出现小腹痛,排尿痛,突然排除较大血块,进而发生尿潴留.当地医院B超检查认为膀胱内巨大占位病变,遂以"膀胱癌"急送衡阳市某三甲医院泌尿外科医治.经彩超、CT和膀胱镜检查为凝血块.在膀胱镜下清除血块并持续冲洗膀胱之后,进一步检查见膀胱黏膜呈较广泛的散在性点状糜烂性充血,并未见明显的活动性出血点,多个充血点处取组织活检未发现癌细胞.这一结果与2002年5月初中山大学肿瘤医院泌尿外科检查结果完全相同.入院后在膀胱镜下清除血块4次,间断持续性冲洗膀胱,冷盐水去甲肾上腺素冲洗,多次肌内注射立止血,中医科会诊服中药治疗均未能有效止血.患者失血较多,输血5次共1400 mL.曾考虑介入性栓塞治疗,因难达高选择性及可能致严重并发症而放弃.6月28日晚再次输血400 mL,6月29日上午出院回家.     

改良三腔硅胶导尿管床边处理膀胱内血块填塞

目的 介绍一种取材方便、简单易行、无创、经济的膀胱内血块清除方法.方法 回顾性分析105例膀胱内血块填塞患者的临床资料,分别采用自制改良三腔硅胶导尿管(改良组,67例)和普通三腔硅胶导尿管(普通组,38例)床边处理膀胱内血块填塞,比较两组血块清除的效果.结果 改良组和普通组血块清除率分别为89.6%(60/67)和21.1%(8/38),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).改良组清除血块量为(159.0±34.5)ml,明显高于普通组的(25.3±12.1)ml(P＜0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良三腔硅胶导尿管取材方便,制作容易,床边处理膀胱内血块填塞操作简单易行、效果满意.     

全密闭式膀胱冲洗装置的改良

目的研究一种能够有效实现全密闭式膀胱冲洗的装置,以期达到简化护理操作、准确监测尿量、减轻护理强度、减少操作污染的目的。方法将改良设计的双针冲洗管路和一次性3000 ml冲洗袋连接组成全密闭式膀胱冲洗装置,该装置与患者留置好的三腔尿管妥善连接后,用3000 ml/袋的氯化钠注射液,以500～2000 ml/h的速度进行膀胱冲洗,冲洗液收集袋满袋后,利用弹簧秤称量引流量,观察100例泌尿道手术后需要行持续膀胱冲洗的患者在术后3 d内的换袋频次、计量及引流情况。结果100例患者以551±329 ml/h速度持续冲洗,换袋频次为2.2±1.3次/d,引流液量为634±326 ml/h。97例患者引流通畅3,例患者因血块堵塞尿管引流孔重新置管后继续冲洗。结论改良全密闭膀胱冲洗装置能实现简化膀胱冲洗操作程序、准确监测尿量、减轻护理强度、减少操作污染的目的。     

膀胱冲洗速度改变对前列腺切除术后发生膀胱痉挛的影响

目的探讨改变膀胱冲洗速度对前列腺切除术后发生膀胱痉挛的影响。方法将60例良性前列腺增生症行经尿道前列腺切除术患者,随机分为对照组30例,观察组30例。两组均采用室温生理盐水冲洗。对照组采用传统膀胱冲洗速度冲洗,观察组采用瞬间急流快速膀胱冲洗。观察两组膀胱痉挛发生频率、间隔时间、引流管堵塞及膀胱出血情况。结果观察组膀胱痉挛发生频率、间隔时间、引流管堵塞及膀胱出血少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改变膀胱冲洗速度能改善前列腺切除患者术后膀胱痉挛的发作,减少膀胱出血。     

65例下尿路疾病术后膀胱痉挛病人护理

下尿路疾病如良性前列腺增生症、膀胱癌、尿道损伤等，手术后常并发膀胱痉，给病人带来极大的痛苦，且直接影响到病人的康复。治疗膀胱痉挛的方法较多，疗效各异。文献报道心理因素、膀胱冲洗引流不通畅、冲洗液冷刺激和冲洗速度过快、膀胱内血块及导尿管气囊对膀胱三角区的刺激等是诱发下尿路疾病术后膀胱痉挛的主要因素。因此于膀胱痉挛，配合治疗的护理显得相当重要。2003-04∽2003-11我科采用保持膀胱冲洗引流通畅、利多卡因灌注膀胱及英太青塞肛，对65例下尿路疾病术后膀胱痉挛和心理配合医生进行护理治疗，效果满意。现报告如下。     

腹腔镜下原位回肠膀胱术

血尿半年血块堵塞拉不出 近日，一位63岁的刘老伯因排尿不出前来我院就诊。刘老伯血尿反复发作已经有半年多了，近段时间以来，血块形成堵塞，刘老伯连小便也便不出来。笔者接诊检查后，发现刘老伯的膀胱内有多个肿瘤，而且已经浸润了膀胱肌层。根据种种症状，笔者断定刘老伯患的是膀胱癌，必须进行全膀胱切除。     

风险管理在TURP术后持续膀胱冲洗中的应用

目的在经尿道前列腺电切术后持续膀胱冲洗中有效规避风险,降低护理风险的发生率,为患者提供安全、优质的护理。方法对经尿道前列腺电切术后持续膀胱冲洗患者进行护理风险管理,采取了一系列措施:落实护理管理制度;加强护理各环节的风险管理;提高护士的风险防范意识。结果通过实行风险管理,实验组的尿路感染、血块堵塞、膀胱痉挛、病人满意率均优于对照组;护理不良事件发生率较对照组低。结论在经尿道前列腺电切术后持续膀胱冲洗中实行风险管理,护理质量得到明显提高,有效地避免了各种护理纠纷的发生,真正全面地保障了护理安全。     

解除尿管气囊对前列腺电切术后患者血凝块堵塞尿管的影响

目的探讨解除尿管气囊后冲洗器冲洗在血凝块堵塞尿管患者中的应用效果。方法对56例施行经尿道前列腺电切术的良性前列腺增生患者随机分为观察组和对照组,观察组采用解除尿管气囊后固定好再冲洗器抽吸28～32℃生理盐水进行血凝块堵塞尿管加压冲洗,对照组进行冲洗器抽吸28～32℃生理盐水直接套入三腔导尿管接口进行冲洗。结果观察组患者术后血凝块堵塞尿管恢复通畅率高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论经尿道前列腺电切术后出现血凝块堵塞尿管采用先解除尿管气囊后固定好再用冲洗器抽吸28～32℃生理盐水进行加压冲洗,能及时恢复尿管通畅,有效减轻患者的痛苦,减少膀胱痉挛的发生,且节约医疗和劳动力成本。     

直肠癌Miles手术留置尿管拔除后快速排尿方法的探讨

目的:探讨直肠癌Miles手术后硫酸庆大霉素膀胱冲洗预防尿潴留,促进快速排尿的护理干预效果。方法:将60例直肠癌行Miles手术患者随机分为实验组30例和对照组30例,拔除尿管前实验组行0.9%生理盐水+硫酸庆大霉素膀胱冲洗,对照组行常规夹闭尿管,患者形成尿意后拔管,观察并比较两组拔尿管后首次排尿时间及拔管后尿路刺激情况。结果:实验组拔管后有尿路刺激症状的例数明显少于对照组(P<0.01);首次排尿时间在30 min以内的,实验组26例,对照组2例,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:直肠癌Miles手术后拔除尿管前,先行35℃~37℃的0.9%生理盐水500ml加硫酸庆大霉素膀胱冲洗,可促进拔管后快速排尿,有效预防尿潴留的发生,同时避免再次插尿管给病人带来痛苦。     

利多卡因涂抹尿道外口加穴位按压治疗产后尿潴留

目的:探讨利多卡因涂抹尿道外口+膀胱穴位按压治疗产后尿潴留的疗效。方法:产后尿潴留患者65例,随机分为A(22例)、B(22例)、C(21例)3组。A组采用持续按摩膀胱及按压膀胱穴位,并于尿道外口涂用2%利多卡因;B组采用持续按摩膀胱及按压膀胱穴位;C组导尿并放置导尿管,持续24 h去除尿管。结果:A、B、C三组,6 h内治愈率分别为81.82%、50%、0%(两两相比P<0.05);12 h内治愈率分别为100%、68.19%、0%(两两相比P<0.01);24 h内治愈率分别为100%、86.36%、57.14%(A与B比较P>0.05;A与C比较P<0.001;B与C比较P<0.05)。治疗后伴有并发症,C组与A组、B组比较P<0.05。结论:采用利多卡因涂抹尿道外口+持续膀胱按摩+穴位按压治疗产后尿潴留,方法简单、有效,值得临床应用。     

两种膀胱冲洗方法对预防脊柱损伤患者尿路感染效果的探讨

目的将生理性膀胱冲洗与被动性膀胱冲洗对脊柱损伤患者留置尿管相关性尿路感染的预防效果进行比较分析,探讨膀胱冲洗预防尿路感染的有效性。方法收集骨科2010年3-12月脊髓损伤住院患者共83例,将主动增加饮水量的患者作为观察组(生理性膀胱冲洗),未增加饮水量者作为对照组(被动性膀胱冲洗),对各组尿路感染率进行比较分析。结果对照组感染率为63.0%,观察组感染率为32.4%,两组感染率差异有统计学意义(P<0.05);观察组每日饮水量2000ml组,感染率为61.5%,2500ml组为28.6%,3000ml组为10.0%,结果显示,每日保持饮水>2000ml对预防尿路感染有重要意义。结论对于住院脊髓损伤留置导尿患者,积极地增加每日饮水量,进行生理性膀胱冲洗比被动性膀胱冲洗法预防尿路感染效果好。     

膀胱冲洗频率与速度对脊髓损伤患者尿路感染相关性调查分析

目的 探讨长期留置导尿管患者膀胱冲洗频率与速度的最佳选择及与尿路感染的关系,为预防尿路感染提供依据.方法 取2010年3月-2010年12月医院骨科病房脊髓损伤需长期留置导尿住院患者共60例,随机分为对照组和试验组,每组30例;膀胱冲洗频率:试验组2次/每周,对照组1次/2 d;试验组再分为A组,膀胱冲洗速度以80～100滴/min速度冲洗,B组,以120～150滴/min速度冲洗,分别于留置导尿后第14、21、28天进行尿细菌培养检查再进行比较分析.结果 试验组尿路感染率高于对照组(P＜0.05),试验组膀胱冲洗速度A、B组尿路感染率差异无统计学意义.结论 对于脊髓损伤需长期留置导尿患者,其膀胱冲洗频率越频繁,尿路感染率越高,而增加膀胱冲洗速度对尿路感染率影响不大.     

膀胱癌患者行膀胱灌注应用盐酸利多卡因凝胶留置尿管的效果观察

目的观察老年膀胱癌患者在膀胱灌注中应用盐酸利多卡因凝胶留置尿管的效果。方法将50例需灌注化疗前置管的老年膀耽癌患者随机分为两组，实验组在置管前先用10ml盐酸利多卡因凝胶经尿道表面麻醉，然后接常规方法将屎管置入；对照组按常规方法应用液体石蜡油润滑后留置尿管。采用Zung氏焦虑自评量表（SAS）观察患者灌注前和灌注后的主观感受。结果实验组留置屎管后焦虑反应（SAS44．49±5．24分）低于对照组（52．95±9．16分）。实验组留置尿管一次成功率（100％）明显高于对照组（88％），差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论盐酸利多卡因凝胶可明显减轻老年膀胱癌患者行膀胱灌注时留置尿管的焦虑反应．提高置管的一次成功率。     

综合护理干预对子宫切除术后患者排尿功能的影响

目的 观察综合护理干预对子宫切除术后患者排尿功能的影响.方法 选择2007年7月至2008年12月于本院行子宫切除术的70例患者为研究对象,根据护理干预方法随机分为研究组(n=35,综合护理干预)和对照组(n=35,常规护理干预).测量患者护理干预后残余尿量,比较两组患者尿潴留及尿路刺激征发生率(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 两组患者尿潴留发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者尿路刺激征发生率比较,差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫切除术后采用综合护理干预,可降低术后膀胱功能障碍发生率,有效促进患者术后自主排尿功能的恢复,改善患者排尿功能,提高护理质量.     

中医特色护理对神经源性膀胱尿潴留患者的操作体会

目的本研究旨在寻求脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留患者中医特色护理及家庭护理的可行性方法,以降低医疗及护理成本,避免泌尿系统并发症的发生。方法选取脊髓损伤后神经源性膀胱尿储留患者36例,随机分为观察组和对照组,每组各18例。观察组采取中医特色护理结合自我间歇性导尿方式对患者进行护理,同时进行膀胱容量残余尿量测定、实验室尿沉渣测定以及细菌计数评价。出院时对患者及其家属进行出院后指导,以世界卫生组织（WHO）生存质量测定量表简表（WHO—QOL—BREF）与健康相关的生活质量评分为基础,自制评分量表。从两组患者出院后生存质量及常见并发症发病率的角度,对实验效果进行评价。对照组采取常规留置尿管护理,出院后进行常规护理教育。结果两组患者膀胱容量及残余尿量比较（P〈0．05）,差异具有统计学意义。24h尿沉渣检查、细菌计数等实验室检查结果显示,观察组WBC数量、细菌计数明显优于对照组（P〈0．05）,差异具有统计学意义。患者生存质量评分显示,观察组患者生存质量明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈O．05）。结论中医特色护理对神经源性膀胱尿潴留患者膀胱功能重建十分有意义,值得进一步推广。     

穴位按摩对宫颈癌术后患者膀胱功能恢复的效果观察

目的：探讨穴位按摩对促进宫颈癌根治术后患者膀胱功能恢复的效果。方法：将140例宫颈癌根治术后患者随机分为两组,对照组70例,观察组70例;对照组采用盆底肌功能锻炼法,观察组采用盆底肌功能锻炼联合手法按压穴位法。观察两组患者拔除尿管第一次排尿后的膀胱残余尿量及尿潴留的发生率。结果：对照组平均残余尿量为（105.43±50.11）ml,观察组平均残余尿量为（51.79±24.14）ml;对照组患者尿潴留的发生率为45.71%,观察组发生率为5.71%;两者比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：盆底肌功能锻炼联合手法按压穴位有利于促进宫颈癌根治术后患者膀胱功能的恢复。