肾脏原发性淋巴瘤1例报告并文献复习

目的：探讨肾脏原发性淋巴瘤的临床特点、诊治办法和预后情况。方法：报告1例肾脏原发性淋巴瘤的临床资料,结合文献复习讨论、结果：患者,女,61岁,主诉为全程兄痛肉眼血尿并急性尿潴留1天。B超示右肾下极可见大小约5．5cm×6．7cm实质低回声,内回声欠均匀;CT示右肾下极可见约5．8cm×6．5cm团状等密度影,增强后不均匀强化;IVU示左肾正常,右肾盏、肾盂、输尿管未显影。行根治性右肾切除、病理：肉眼见肾脏大小约13．0cm×8．0cm×7．0cm,圳开后可见肾盂及肾实质内直径约6．0cm肿物-枚,切面灰裂白质软。镜下见肾组织内大片瘤细胞弥漫分布,细胞体积大,核型不规则,核仁显著,染色质粗颗粒状,核分裂多见,并累及肾周脂肪组织;输尿管壁组织间质炎性细胞浸润。免疫组化：CD20（＋）．CD3（＋）,CD68（＋）,CD34（＋）,CK（＋）,Vimentin（＋）,S-100（-）,HMB45（-）,Actin（-）。病理诊断：右肾非霍奇金淋巴瘤（弥漫大B细胞制）。术后行CHOP方案化疗4疗程,随访1年,患者无瘤存活。结论：肾脏原发性淋巴瘤临床下见,预后较差,早期诊断困难,常住肾切除术后病理得到确诊,治疗采取联合化疗及手术。     

肾恶性纤维组织细胞瘤误诊1例报告

1资料 患者男性,49岁,主诉腰疼1个月,在当地B超怀疑"双肾肿物"于2003年1月10日收入院.患者自发病以来无发热,血尿等.入院查体:双肾区无异常隆起,右肾区轻度压痛.影像学检查:B超所见右肾外侧中部一低回声实性占位,大小约3.9cm×3.9cm×3.8cm,边界不整齐,内部回声不均;左肾下极一囊实性肿物,回声不均,大小4.1cm×2.9cm×2.8cm.拟诊双肾癌.     

新生儿胃部巨大畸胎瘤1例

胃部畸胎瘤罕见，我院为一新生儿胃部切除一重达1．25kg畸胎瘤，现报道如下。患儿，男，23天。足月顺产，生后即腹胀，逐日加重，吃奶量少，伴呕吐。体格检查：腹部高度膨隆，腹壁静脉显露。扪及一肿块占据整个腹腔，大结节状，囊实性感，固定。双肾区无饱满。B超：腹部探及数个大小不等的低回声暗区，至分隔状，囊壁厚薄不匀。右肾大小形态正常，左肾显示不清。IVP：在肾孟肾盏向上方移位，膀肤上缘有一压迹，胃肠钡餐：胃底与隔肌距离明显增加达7cm，胃体向后下右侧移位，小肠均移至右侧腹。1994年1月7日行剖腹探查术，术中见腹腔一巨大…     

囊性分化性肾母细胞瘤1例

患儿男,2岁,因右腹部肿物半年于1992年6月25日入院。半年前发现患儿右腹部有一鸡蛋大小肿物,逐渐增大,未发现其它异常。查体:右腹部隆起,触及约12×10×10cm 肿物,活动,质韧,边界欠清。静脉肾孟造影:右肾盂及肾盏受压上移,输尿管左移,右肾轮廓大,诊断:①右肾孤立性肾囊肿;②右肾Wilm's 瘤不除外。B 超:右肾区可见9.8×9.3cm 不     

小儿肾乳头状腺癌1例报告

患儿，男，2岁，因右上腹肿块10天伴血尿入院，B检查示右肾下极8Xgcm实质性肿块、IVP及CT检查均诊断为右肾母细胞瘤。于1980年《月在硬膜外麻醉下行右肾及肿瘤切除术，术中见右肾及肿瘤约12XSX7cm，肾包膜完整，下极有一7X6X6cm实质性肿瘤，界限清楚，肾周淋巴结肿大。术后病理诊断为右肾乳头状腺癌。术后给予长春新添、环磷酸胺化疗，共2个疗程，定期随诊，已15年无瘤生存。小儿原发性肾肿瘤中除肾母细胞瘤外其他都很少见，且绝大多数小儿肾癌诊断时年龄大于5岁，婴幼儿肾癌较罕见。易误诊为肾母细胞瘤。其症状与成人相似，即血尿、腹…     

肾神经内分泌肿瘤1例并文献复习

目的:探讨肾神经内分泌肿瘤的临床特征和治疗方法。方法:本文报道了1例38岁的男性患者，2004年因右肾占位行“右侧根治性肾切除术”，术后病理显示右肾神经内分泌肿瘤。手术后患者未接受任何抗肿瘤治疗。2015年1月，患者出现腹部和腹膜后转移，然后在全身麻醉下于2015年3月4日进行腹部肿瘤切除，肿瘤的大小约为20 cm×8 cm×5 cm，位于下腔静脉及腹主动脉之间，后方达脊柱前缘。术后病理显示神经内分泌肿瘤G2（非典型类癌），该患者被诊断为复发性右肾神经内分泌肿瘤。奥沙利铂加卡培他滨方案于2015年5月27日开始。经过2个疗程评估后，腹膜后肿瘤再次出现。结果:因患者生长抑素受体显像结果呈阳性，因此我们将治疗方案改为醋酸奥曲肽20 mg肌肉注射，每4周一次，目前已接受29次注射，患者目前一般状况可，多次复查结果评为病情稳定（SD）。结论:肾神经内分泌肿瘤罕见，对于术后或化疗后复发的患者，可从生长抑素类似物治疗中获益。     

特大卵巢囊肿1例报道

1　临床资料患者女 ,6 9岁 ,因腹部膨隆进行性加重 6年 ,伴行动费力 1年 ,于 2 0 0 2年 12月 30日入院。入院查体 :一般情况尚可 ,老年貌 ,营养良好 ,腹部高度膨隆 ,腹围15 2cm ,扪诊腹部为均匀巨大肿物 ,肿物大小无法估量 ,挤压时似有囊性感。两次B超检查示 :腹腔内特大囊性无回声肿物 ,占据整个腹腔与盆腔 ,因肿物太大 ,B超无法测量其大小。腹部CT示 :腹腔与盆腔内特大囊性肿物 ,壁薄、光滑、均匀 ,胆囊内包有多个 1 0～ 2 0cm莱花状高密度结节影。2 0 0 3年 1月 8日在持硬麻下行剖腹检查 ,术中见腹腔与盆腔完全被特大囊性肿物所占据 ,…     

非同时发现的肾内外肾胚瘤1例

迄今未见肠系膜原发异位肾胚瘤报告,亦未见先发现肾外病灶,后发现肾内病灶的肾胚瘤。本院曾报告1例肠系膜原发异位肾胚瘤,但3年后该患者左肾又患肾胚瘤。现再报告如下。男,2岁,腹痛,发烧15小时住院。查体,腹部膨隆,左中腹压痛、反跳痛、肌紧张。可触及一8×7cm肿物,中等度硬,表面光滑,活动稍差。尿常规正常。B超为左侧腹腔90×105mm实性肿物,少量腹水,双肾形态正常。术中见血性腹水约300ml。小肠系膜上有一10×4×4cm肿物,中     

中肾管囊肿1例

患者女性,63岁,左下腹肿物2年,近1个月自觉肿物增大。于1986年7月24日住院。左下腹稍隆起、可触及10×9cm大小肿物,表面光滑、囊性感,欠活动,无压痛,膝胸位检查时肿物不明显,未见妇科情况。血、尿、便检查及肝、肾功能均正常。B超:左下腹可见约12×8cm液性暗区,边缘光滑、清晰。腹平片:左腹区及部分骨盆区示巨大软组织块影,外缘清楚、内侧略模糊,未见钙化影。左肾影受压向上移位。考虑腹膜后肿瘤。于1986年8月1日经腹腔探查,证实囊肿位于左侧腹膜后,左输尿管位于前外方。右肾正常。左肾向上受压移位,降结肠向前方推移。囊肿约20×     

肾脏平滑肌肉瘤一例

患者,女,37岁,因反复右腰部刺痛1个月于2009年8月5 日入院.患者1个月前无明显诱因出现右腰部针刺样痛,无放射痛.此后上述症状反复发作,性质同前.就诊前,患者自检触及右腰部肿物,约拳头大小,伴轻压痛.家族无遗传病史.查体:右侧腹部触及一肿块,大小约15 cm×11 cm,质中,活动度可,表面光滑,伴轻压痛,无反跳痛.实验室检查:血尿及生化检查无特殊.超声检查显示,右上腹腔不均质回声团块(12.4 cm×7.0 cm).CT显示,右肾下部有一10.7 cm×8.4 cm大小的类椭圆形囊实性肿块,平扫时见小片高密度影,肿块累及肾周脂肪囊,与右侧腰大肌分界欠清;增强扫描时肿块实性成分明显不均匀强化.左肾内见小片高密度影,增强后未见明显强化,其余肾实质密度均匀.     

胰腺胃肠道外间质瘤一例

患者女,43岁,主因发现上腹部肿物1个月入院.患者无畏寒发热、恶心呕吐、皮肤巩膜黄染.查体：上腹部剑突下可触及约10 cm大小肿物,质中,边界不清,活动度差,压痛（＋）.外周血肿瘤标志物检查均正常.腹部彩色超声示：腹腔内胃后方、腹主动脉前方可探及一囊实性肿物,与肝、肾无明显关系,边界清,有包膜,大小约17.4 cm×11.1 cm,脾大.考虑肿物可能来源于胰腺.彩色多普勒超声示：肿物周边可见少许血流信号.腹部CT示：胰腺前方可见一囊实性灶,边缘较清,大小10.77 cm×8.59 cm,病灶后方与胰腺不能分离,增强后实性部分强化明显;胰腺体部受压移位.检查建议：上腹部囊实性肿物,考虑来源于胰腺;肝包膜下积液;胆结石.患者于2013年1 1月1日在全身麻醉下行腹腔探查术及胆囊切除术.术中探查见腹腔有渗出液,于左侧肝脏下缘可见约10 cm×8 cm×5 cm黑紫色肿物,打开网膜后可见8 cm×6 cm×5 cm黑紫色肿物位于胰头部,肿物呈多囊性,部分囊壁坏死,与胃小弯侧网膜粘连,与胃壁、肠壁无关.无法切除,取肿瘤囊壁组织送病检,行内引流术和胆囊切除术.病理检查：大体检查为灰白囊壁样组织两块,总体积3 cm×2 cm×1 cm,囊壁厚0.2～0.6 cm.显微镜下观察：瘤组织血管丰富,类圆形上皮样细胞弥漫成片,似有围绕血管增生,呈血管周细胞肿瘤样结构,细胞胞界不清,胞质丰富粉染及透亮,核染色质细,未见核分裂象（图1a、1b）.免疫组织化学标记结果：Vimentin＋,CD117＋,Dog-1＋,CD34＋,SMA＋,Ki-67（个别＋）,S-100-,CK-,EMA-,Desmin-,actin-,CD31-,CgA-,Syn-,CD56-（图1c～1e）.病理诊断：（胰腺）胃肠道外间质瘤（EGIST）.     

皮肤Merkel细胞癌1 例

患者女,32岁,2007年4月因"左腋窝皮下肿物"就诊当地医院.肿物大小1.5 cm×1.5cm,局部发红,伴疼痛.当地医院以"毛囊炎"行手术切除,术后未行病理检查.2个月后局部复发,大小1cm×1cm,在当地医院再次手术切除,术后未行病理检查.二次术后2个月局部再次复发,并迅速增至8 cm×4cm大小,质硬.边界不清,伴局部红肿及压痛,B型超声检查示:左腋窝皮下低回声结节,大小8.8 cm×3.5 cm×3.4 cm,回声不均,似成分叶状,于肿块旁可见多个大小不等的低回声结节,界欠清.     

多发性副神经节瘤一例并文献复习

1　病例报告患者女 ,53岁。 1 997年 3月发现左下腹部约 7cm× 6cm包块 ,渐大 ,并伴有血压升高。自述直系亲属中无相应的病史。于 1 997年 5月 7日来我院就诊 ,B超示甲状腺及肾上腺均未见异常 ;于 5月 1 1日行剖腹探查术 ,术后病理为腹膜后交感性副神经节瘤。术后未予特殊治疗。 2 0 0 2年 4月 2 2日发现左颈部肿物第 2次收住我院 ,行颈部肿物活检病理报告为 (颈部 )化学感受器瘤。腹部B超示上腹部腹膜后见 4cm× 6cm× 3cm低回声结节 ,边界清晰 ,内部回声均匀 ,诊断为腹膜后淋巴结肿大。查体 :左上颈可触及 3cm× 3cm× 3cm大小肿物 ,表面…     

成人肾母细胞瘤[附4例报告及文献复习]

肾母细胞瘤（nephroblastoma）又称WiIms’瘤，是小儿最常见的恶性实体瘤，成人罕见。我院收治4例，占同期成人肾实质性肿瘤2.5％，结合文献复习，报告如下：病例介绍例1女、36岁，发现右上腹肿物4个月入院。体检：BP：127／80mmHg，右上腹饱满，触及肿物10cmXscm，质地较硬，不甚光滑，压痛（一），稍能活动。血常规正常，尿常规：红血球十一十十。B超示：右肾占位性病变；IVU：右肾无功能，左肾功能正常。行右肾癌根治手术，术中见患肾18XI4Xgcm，病理报告：右肾母细胞瘤，肾周淋巴结2个阳性。联合化疗5次，术后11个月死于肺转移。…     

序贯高剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗复发耐药的腹腔原发卵黄囊瘤1 例并文献复习*

患者男性,24岁,主因下腹隐痛伴尿急、尿频1个月,于1998年8月就诊于当地医院,B超检查示:腹腔巨大占位病变,12 cm×8.6 cm×7 cm大小,伴左侧肾盂积水。于1998年9月行剖腹探查及腹腔巨大肿物切除术,术中见:肿瘤位于左侧腹膜后,上界与左肾静脉粘连,下界位于左髂内、外动脉起始部,外侧紧邻侧腹壁;瘤体侵犯腹主动脉左前壁,包裹左髂总动静脉及左髂内、外血管起始段。遂行de Bulky切除,左髂血管周围约3 cm×5 cm2范围肿瘤残存。术后病理:腹腔原发卵黄囊瘤,     

THP进行肝动脉、门静脉灌注治疗肝癌二例报告

例1．患者，男，58岁，因右肝癌于1994年6月15日入院。1994年7月19日行手术介入，进行肝动脉结扎和肝动脉、门静脉插管（埋藏式微型药泵）术。1994年7月26日（术后一周）进行化疗。化疗方案，THP（毗喃阿霉素）30mg，肝动脉灌注，第1、29天各一次，一个疗程总量60mg。5－Fu500mg脐静脉滴注1／日×10天为一疗程，总量5000mg。化疗效果：AFP化疗前424～1857.2μg／L（正常值20μg／L）。化疗后389．2～438．7μg／L。肿瘤大小B超监测：化疗前40×38×31mm3，化疗后：半月7×8×9mm3，一月7×6×5mm3，为化疗前的1／6大小．例2．患者，男…     

肾平滑肌瘤1例

1 病例报告患者女,53岁.右腰部胀痛不适5月,于1998年10月19日入院.一个月前,B超检查发现右肾上极低回声区;CT扫描显示右肾中上极占位,向肾盂内突出,肿物CT值平扫58Hu,增强71Hu.发病以来无发热、血尿、乏力、消瘦等现象.体检无阳性体征.血生化检查未见异常.IVU显示右肾影增大,右肾盂、上盏压迫变形,左肾正常.术前诊断为右侧肾癌.予行肾癌根治术,术中见右肾上极与周围组织粘连,中上极质地较硬,可见一5cm×4cm×4cm肿块,则行右肾切除并清除肾周脂肪,肾蒂及腹主动脉旁淋巴结无肿大.病理检查右肾大小为11.5cm×6.3cm×6.2cm,表面粗糙,结节状.切面有6个结节,境界尚清楚,大者直径3.5cm,向肾益内压迫,小者如蚕豆,切面灰白或灰黄,部分包膜完整,肿瘤位于肾实质.镜下见肿瘤细胞呈梭形,部分细胞肥胖,核分裂象不多见,胞浆伊红色,瘤组织结构杂乱,可见漩涡状结构,间质内散在淋巴细胞、浆细胞及少量嗜酸细胞浸润.局部瘤组织与肾组织结构不清(见附图).免疫组化染色显示Desmin( ),α-AT(-),LYSO(-),S_100(-),PCNA(-).病理诊断(右)肾平滑肌瘤,有交界低度恶性.随访3个月无复发.     

原发性输卵管肉瘤1例

原发性输卵管肉瘤极其罕见，文献中仅有散发的病例报道。且多为平滑肌肉瘤。我科收治1例报道如下。患者65岁。腹部胀满，全身乏力3个月，入院前1天突然腹部剧痛，并发现腹内有一肿物，于1993年2月11日入院．3年来曾有两次类似腹痛发作，均经对症治疗缓解，阴道无排液及出血史。查体：一般情况良好，下腹可及一肿物，边界欠清，约15cm×15cm大小，表面光滑，无压痛，活动度差。化验室检查及胸腹部X残片未见异常．B超提示下腹部肿物20cm×20cm其内回声不均匀。2月15日剖腹检查术中见右输卵管中段有一肿物，约20cm×20cm，表面光滑色暗，呈羹…     

肾脏类癌一例

临床资料患者女，６２岁。因右上腹隐疼不适两月余于１９９４年１月２６日入院。体检：全身表浅淋巴结无肿大，体表无肿块。腹部Ｂ超扫描：见右肾上极有８－９ｃｍ×６－０ｃｍ低回声区，与肾分界不清，报告为右肾上极实性占位性病变。ＣＴ扫描报告为右肾上极实性肿瘤。Ｘ线胸透及实验室血象、尿液检查结果均无异常。临床诊断为右肾癌。手术所见：肿瘤位于右肾，与肾共一包膜，大小为１５ｃｍ×１０ｃｍ×６ｃｍ。表面光滑为白色，质较硬，腹腔其它器官无异常，亦无肿大淋巴结，术中切除右肾。图１　ＨＥ染色，瘤细胞小圆形，大小形态较一致…     

腹腔巨大恶性神经鞘瘤1例

患者,女,47岁,腹部不适及腹部包块3个月于2001年3月27日入院.体检:腹部胀满,腹腔触及一巨大肿物,表面尚光滑.B超示:腹腔巨大囊实性占位.术中见:腹腔巨大肿物,表面光滑,约27 cm×26 cm×18cm大小,触之囊性感,穿出大网膜,长入胃腔,与肝及胰腺粘连,将其完整摘除送病理检验.病检:灰褐色不规则结节状肿物一个,30 cm×28 cm×23cm大小,包膜不完整,切面灰黄色,鱼肉状,质地细腻.部分区域出血,见多处囊性变及坏死,内含咖啡液.光镜F示:瘤细胞呈梭形,不规则漩涡状、束状纵横交错紧密排列,细胞丰富,增生活跃,大小不等,核深染,染色质粗糙,有异型性,见病理性核分裂.其间见散在瘤巨细胞,并有出血、坏死.少部分区域瘤细胞稀少,见长杆状核及无核区,见verocay小体轮廓(见附图).免疫组化:S-100阳性.病理诊断:腹腔巨大恶性神经鞘瘤.