胃平滑肌肿瘤的诊断和治疗（附19例报告）

胃平滑肌肿瘤的诊断和治疗（附１９例报告）于跃明，何景利附属四院外科（０５００１１）关键词平滑肌肿瘤，良性，恶性我院于１９８１～１９９２年，共收治胃平滑肌肿瘤１９例，其中平滑肌瘤１１例；平滑肌肉瘤８例，·均经手术及病理证实。结合文献分析报告如下。１临床...     

胃平滑肌肿瘤（附21例报告）

本文对２１例经手术及病理证实的胃平滑肌肿瘤患者进行分析，其中良性肿瘤８例，恶性肉瘤１３例。临床观察表明：胃平滑肌肿瘤的症状及体征均无特异性，术前确诊较困难，ＣＴ、Ｂ超检查可有阳性发现，但不能作出病原学诊断。而Ｘ线造影及胃镜检查可以为诊断提供重要线索，但无助于良恶性肿瘤的鉴别。然而，有转移，体积偏大，多发于胃近端，体重下降明显及合并急性上消化道大出血等特点有利于肉瘤诊断，意外发现者多支持良性病变。手术切除是胃平滑肌肿瘤的主要治疗手段，凡良性肿瘤及病理提示低度恶性的肉瘤，根治术后随诊，其预后均较乐观。     

胃肠道平滑肌肿瘤23例临床分析

胃肠道平滑肌肿瘤２３例临床分析齐振东，赵汉文，纪传和鞍山钢铁公司铁西医院外科（１１４０１１）关键词平滑肌瘤，平滑肌肉瘤，诊断，治疗胃肠道平滑肌肿瘤不多见，往往术后方能确诊。本文对我院１９９０～１９９４年收治的２３例胃肠道平滑肌肿瘤的临床资料进行了回顾...     

胃肠道平滑肌肿瘤(——50例临床病理分析)

本文报告了50例胃肠道平滑肌肿瘤。胃部20例、十二指肠5例、空肠10例、回肠6例、结肠9例。良性29例、恶性21例。临床上胃肠道平滑肌肿瘤误诊率高,当出现腹痛、消化道出血和腹部肿块;应考虑为本瘤。建议病理诊断平滑肌肉瘤标准:1.瘤细胞核分裂≥1/10HPF,胃为3/10HPF。2.幼稚瘤细胞。3.瘤体直径大于7cm。4.瘤细胞对周围组织浸润。5.瘤细胞凝固性坏死。有第1项,有无其他项;或后4项中有两项即可考虑为平滑肌肉瘤。     

直肠平滑肌瘤和平滑肌肉瘤诊治体会：——附13例报告

直肠平滑肌瘤和平滑肌肉瘤诊治体会──附１３例报告中国医科大学第二临床学院普外科王强，邱芳，王廷振，刘恩卿中国医科大学第二临床学院外科局解教研室（１１０００３）张丹直肠平滑肌瘤或肉瘤的早期症状隐匿，晚期症状又非其所特有，故临床上误诊率极高［１］，且在手...     

胃肠道平滑肌肿瘤——临床病理和超微结构观察

通过胃肠道平滑肌肿瘤的临床病理和电镜观察,对有关平滑肌肿瘤的临床病理恶性特征诸因素进行了探讨。发现除肿瘤浸润和转移外,核分裂像数目(≥1/10HPF)和肿瘤大小(>6cm)、细胞异型性及肿瘤出血坏死是诊断平滑肌肉瘤的四个最重要的指标.认为平滑肌母细胞瘤与平滑肌肉瘤同源,故上述标准亦适用于平滑肌母细胞瘤。     

肾血管平滑肌脂肪瘤临床诊治研究(附48例病例报道)

目的：探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的诊治方法。方法：回顾性分析48例RAML患者的临床资料及诊治情况。结果：B超37例提示为错构瘤(37／48)，CT38例提示为错构瘤(3895)，7例行MRI检查者6例提示肾错构瘤(6／7)。45例RAML患者行保肾手术，其中10例继发破裂出血者行血肿清除瘤体剜除术；29例瘤体直径大于2cm者行肿瘤切除或肾部分切除术；6例直径小于2cm者行腹腔镜下肿瘤切除术。3例患者行肾切除术。所有病例术后病理检查均证实为错构瘤。结论：B超，CT和MRI为肾错构瘤的最佳诊断方法。对已确诊的肾血管平滑肌脂肪瘤患者应积极进行手术治疗，手术治疗应尽量保留有功能的肾单位。     

主动脉夹层动脉瘤的诊断及治疗（附14例病例分析）

分析１９８５～１９９２年１４例主动脉夹层动脉瘤临床资料，对本病的病因、临床表现、特殊检查发现及内、外科治疗经验进行了讨论。认为既往有高血压史的４０岁以上肾性突发前胸及背、上腹部撕裂样疼痛、周围动脉搏动强弱不等、两侧肢体动脉压不一致、胸疼伴吞咽受阻、呼吸困难、肾功能受损、衰竭等可作为本病早期诊断的几点重要临床线索。     

乳糜胸的诊断和治疗(3例罕见病例报告)

自1952～1985年收治自发性乳糜胸2例,外伤性乳糜胸1例。文献报道自发性乳糜胸发病率约占同期乳糜胸总数的3.8％,外伤性乳糜胸占1.9％。自发性乳糜胸的治疗原则为首先采用保守疗法,经两周治疗无效者应改为手术治疗。外伤性乳糜胸的治疗原则为每日引流量1000ml以上观察5天或每日引流量500ml以下观察10天不见好转即行手术治疗。目前经胸结扎胸导管已被广泛接受,对顽固性乳糜胸可考虑用滑石粉促进胸膜粘连固定和胸腹腔转流术。     

胃肠道间质瘤17例的临床诊治与外科治疗

目的:探讨胃肠道间质瘤的诊断和治疗方法. 方法:对17例经手术治疗的胃肠道间质瘤的临床资料进行回顾分析.结果:本组中主要临床症状为腹痛、胃肠道出血和腹部包块.全组均经手术治疗,无围手术期死亡,术后无主要并发症.术后复发2例,5年生存率为43%.结论:胃肠道间质瘤缺乏特征性的临床表现,确诊依赖病理结果,手术切除是治疗的主要方法.     

THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF GASTRINOMA:REPORT OF 17 CASES

Objective, To study the experience of diagnosis and treatment of gastrinoma.Methods, A retrospective study of 17 patients with gastrinoma seen from 1978 through 1998 in PUMC hospital.Reaults, Three of the 17 eases were associated with multiple endocrine neoplasia type I (MEN-I) syndrome, Tumors dispersed extensively in pancreas ( 31%), duodenum ( 25%) lymphnode ( 19%) and otherplace (25%), Ultrasoaography and computed tomography(CT)were sensitive in localizing tumor in pancreas liver, but were not so wall for small tumor in duodenum and lymph node. The angiography, percutaneous transhepatic portal sampling (PTPS), scintigraphy and endoscopic uftrasonography (EUS) also can be used. Sixteen of 17 patients underwent 38 operations and 56 percent of the 16 eases underwent several operations, Seven patients at last performed total gastreetomy that was still considered as a choice of treatment, Tumor resection was rare because the advancing of tumor in most cases. Conclusion, Diagnosing gastrinoma in its early stage and striving for the tumor reaection and reducing the metastasis of liver were the cruxes for good prognosis.     

小肠间质瘤的诊治（附8例报告）

目的 总结小肠间质瘤的临床特点、诊断及治疗经验.方法 回顾分析我院2002～2007年经手术切除并确诊的8例小肠间质瘤的临床资料.结果 小肠间质瘤男女均可发病,男女之比5∶3;临床表现以腹痛、腹胀、便血、贫血、腹部包块为主;B超、CT检查较肠镜、钡餐检查诊断率高;发生于空肠6例,回肠1例,空回肠交界1例;免疫组化CD117阳性率为75.0%,CD34阳性率为62.5%,其共同表达率为62.5%.术后随访1月～5年,无1例转移及复发.结论 小肠间质瘤的诊断依赖于B超、CT及免疫组化检查,手术切除是其主要的治疗方法.     

21例创伤性膈肌破裂临床分析

目的:探讨创伤性膈肌破裂的诊治体会.方法:回顾性分析我科2003年3月至2006年8月收治的21例创伤性膈肌破裂的临床资料.结果:所有病例均行剖胸探查、膈肌修补术,其中左侧膈肌破裂13例(61.9%),右侧膈肌破裂7例(33.3%),双侧膈肌破裂1例(4.76%).术后肺不张3例行纤支镜检查治疗,2例无效再行气管切开.治愈20例(95.24%),随访胸片正常,无肺功能受损;死亡1例(4.76%).结论:创伤性膈肌破裂应早期明确诊断,急诊开胸探查,修补破裂膈肌.对意识不清、咳痰乏力患者应早期行气管切开,保障呼吸道畅通,预防肺部感染.     

Budd-Chiari综合征的诊治(附17例报告)

目的:提高Budd-Chiari综合征的诊断和冶疗水平.方法:分析总绪17例Budd-Chiari综合征的临床资料并夏习相关文献.结果:17例均经上下腔静脉联合造影明确诊断.1例行下腔静脉和右心房人造血管转流;1例行同种异体原位肝移植,1例球囊扩张;8例球囊扩张并置支架;1例有血栓形成行溶栓治疗,其余5例因各种原因放弃继续治疗.结论:Budd-Chiari综合征四川并非罕见,内科保守治疗无效,应实施手术或介入治疗,具体应根据造影结果选择合适的治疗手段.     

细孔钻颅穿刺术对肿瘤的临床应用(附9例报告)

应用细孔钻颅穿刺术诊断和治疗颅内肿瘤9例,7例有颅内压增高症状和神经功能缺失。9例中囊性肿瘤6例,囊液最少者15ml,最多者115ml,平均50ml,穿刺放液后症状均改善,为手术赢得了时间;3例实质性肿瘤,穿刺活检有助于星形细胞瘤的确诊。