微创小切口全髋关节置换术的手术配合

对60例髋关节病变患者行微创小切口全髋关节置换术,结果均顺利完成手术,手术时间65～95 min,平均75.0min,无术中并发症.提出认真做好术前准备和心理护理,熟练掌握手术步骤、专用器械的安装及使用方法,术中密切与医生配合是保证手术顺利完成的关键.     

Smith－Petersen和Watson－Jones联合切口在髋关节置换术中的应用

对严重髋关节屈曲挛缩畸形或伴有下肢短缩畸形的患者，行髋关节假体置换术重建髋关节功能十分困难。为了使髋关节松解术与假体置换术一次完成，对手术切口进行了改进，将Ｓｍｉｔｈ－Ｐｅｔｅｒｓｏｎ和Ｗａｔｓｏｎ－Ｊｏｎｅｓ切口联合应用，在髋关节松解的同时进行髋关节假体置换手术１１例，全部顺利完成手术。经１～３年随访，未见假体松动及下沉。总满意率为９０．９％。     

Smith—Petersen和Watson—Jones联合切口在髋关节置换术…

对严重关节屈曲挛缩畸形或伴有下肢短缩畸形的患者，行髋关节假体置换术重建髋关节功能十分困难。为了使关节松解术假体置换术一次完成，对切口进行了改进，将Ｓｍｉｔｈ－＝Ｐｅｔｅｒｓｏｎ和ａｒｓｏｎ－Ｊｏｎｅｓ切口联合应用，在髋关节松解的同时进行髋关节假体置换手术１１例，全部顺利完成手术。经１－３年随水邮假体松动及下沉。经为９０．０％。     

计算机辅助下全髋关节置换的初步临床应用研究

目的探讨虚拟影像导航辅助下全髋关节置换的方法和疗效。方法对13例(15髋)髋关节产疾患,在导航系统下进行小切口微创全髋关节表面置换术。术前髋关节平均Harris评分40分(25～50分),采用改良Hardinge手术入路,统计手术时间、出血量。术后进行Harris评分分析和X线检查。结果在导航系统下顺利完成微创全髋关节置换,平均手术时间为90min(80～105min),出血量为300ml(200～450ml)。术后Harris评分为90分(80～110分),优14髋,良1髋。平均随访2年(10～40个月),X线摄片发现1例髋臼假体周围出现透亮线,但无松动迹象。结论虚拟影像手术导航系统下可以精确地植入假体,减少假体松动的发生,具有重要的临床价值。     

三维术前规划辅助全髋关节置换术治疗发育性髋关节发育不良继发骨关节炎

目的分析三维术前规划辅助全髋关节置换治疗发育性髋关节发育不良继发骨关节炎的临床疗效。方法回顾性分析2019年10月至2021年3月接受初次单侧人工全髋关节置换术的80例CroweⅠ～Ⅲ型发育性髋关节发育不良继发骨关节炎的患者资料, 男18例、女62例;年龄(55.7±10.4)岁(范围41～72岁)。三维规划组的40例患者采用下肢全长CT扫描数据在三维重建软件上规划假体型号及安装角度并计算下肢长度差和股骨偏距;常规规划组的40例患者采用常规胶片测量法进行术前规划, 根据术前的测量数据及术中双下肢比对的方法计算下肢长度差。比较两组术后双下肢长度差及髋关节偏心距、Harris髋关节功能评分、手术时间、术中失血量和并发症的发生率。结果 80例患者均顺利完成手术, 统一随访至术后3个月。三维规划组的手术时间为(70.9±7.7) min, 术后下肢长度差为(2.78±1.31) cm, 髋关节偏心距差为(2.43±1.41) cm, 术后1周的髋关节功能评分为(75.67±3.35)分;对照组为手术时间为(81.6±13.3) min, 术后下肢长度差为(5.35±2.15) cm, 髋关节偏...     

改良Hardinge小切口髋关节置换术

目的探讨改良Hardinge小切口入路髋关节置换术的可行性。方法2005年7月-2006年3月，采用以大转子为中心改良Hardinge小切口对21例22个髋关节行髋关节置换术。12例13髋行全髋关节置换，9例行双极股骨头置换，均采用生物型假体。结果手术切口平均长7．6cm（6．0—9．0cm），手术时间平均76min（45-150min），术中出血量平均370ml（190—580m1）。无严重并发症。21例平均随访38周（22—53周），Hams评分优18例19髋，良3例，优良率100％。结论改良Hardinge小切口髋关节置换术对关节的稳定性影响小，手术显露清楚，安全可行。     

改良后外侧小切口全髋关节置换手术技术

目的探讨后外侧入路行小切口全髋关节置换术的技术方法及注意事项。方法通过对207例后外侧入路小切口全髋关节置换术手术技术、方法进行总结，规范其手术技术操作和不同髋关节疾病手术注意事项。结果本手术方式各操作步骤规范、合理，术中显露充分、准确，手术切口长度平均（7.4±1.3）cm；手术时间（64.4±20.6）min（最短32min），术中出血量（365±154）ml，术后引流量（151±65）ml。随访时间6-26个月（平均11.8个月），随访期内X线未见假体位置不良。Harris评分术后较术前明显提高：术前（48.0±11.7）分，术后（85.0±7.6）分。结论后外侧小切口全髋关节置换术具有创伤小、切口美观、围手术期出血少、术中术后并发症少及术后早期功能恢复快的优点，通过规范的技术操作步骤和针对不同髋关节疾病注意事项的妥善处理，可以达到比传统方法更优异的近期疗效。     

改良髋关节外侧小切口在高龄全髋关节置换术中的应用

目的研究改良髋关节外侧小切口在高龄全髋关节置换术的可行性。方法总结近10年笔者开展应用改良髋关节外侧小切口的全髋关节置换手术治疗高龄患者69例。结果手术切口长度10～15cm,平均13cm;单纯全髋关节置换术中出血量150～300ml,平均230ml;术后出血量200～500ml,平均320ml。手术时间38～70min,平均55min。切口愈合时间10～12d。结论改良髋关节外侧小切口具有创伤小、出血少、切口愈合快、手术适应证广、并发症少、高龄患者均可耐受该手术等优点。     

超声刀和结扎夹在腹腔镜阑尾切除术中的应用(附254例报告)

本文报道使用超声刀和Hem-o-lok结扎夹完成254例腹腔镜阑尾切除（laparoscopic appendectomy，LA）的效果。手术均顺利完成，无中转开腹手术，手术时间25～60min，平均40min，住院3～5d。2例左下腹trocar感染。我们认为LA术中使用超声刀和结扎夹安全，损伤轻，可提高手术可靠性。     

手术室护理路径在全髋关节置换术中的应用方法及效果分析

目的探讨手术室护理路径在全髋关节置换术(THR)中的应用方法及效果。方法回顾性分析2018-01—2020-03间在西平县人民医院行手术室护理路径护理的36例THR患者的临床资料。分析患者的一般临床资料、术中情况和术后指标。结果本组患者均顺利完成手术。手术时间(96.58±18.06) min。术中失血量(443.62±58.65)mL。术后第1天病房回访,采用满意度调查表统计患者的满意度,非常满意23例(63.89%)、满意11例(30.56%)、不满意2例(5.56%),总满意率为94.44%。未发生肺部感染、深静脉血栓形成等并发症,切口均甲级愈合顺利出院。住院时间10~18 d,平均(14.08±5.16) d。术后随访6个月,其间发生关节脱位、假体松动各1例,并发症发生率为5.56%,均经对症处理后恢复正常。末次随访,依据Harris髋关节功能评分量表,髋关节功能评分(91.65±3.43)分。结论手术室护理路径应用于THR中,有助于顺利完成手术和患者术后恢复,患者满意度高,并发症发生率低,可有效改善患者的髋关节功能。