心肺复苏与心血管急救第3讲人工呼吸支持--供氧与气道管理

1　供氧心肺复苏时 ,因心排血量低、大动静脉血氧差及外周氧释放障碍均可导致组织缺氧 ,出现无氧代谢和代谢性酸中毒。应即行人工呼吸 ,急救者吹入病人肺部是含 16 %～ 17%氧浓度的空气 ,理想时肺泡内氧分压可达 80ｍｍＨｇ。在基本生命支持 (ＢＬＳ)和高级生命支持 (ＡＣＬＳ)     

心肺复苏指南我见

真正有记载的人类复苏活动早在公元前800年左右,Ｅｌｉｊａｈ“口对口呼吸”的描述始将复苏的标志刻写在漫长征程起点的界碑上。直至1960年,Ｋｏｕｗｅｎｈｏｖｅｎ和同事们公布了体外心脏按压方法,从些开创了现代心肺复苏(ＣＰＲ)的新时代。1　普及规范的基本生命支持(ＢＬＳ)心肺复苏是通过对心搏呼吸骤停的快速识别和积极抢救,人工重建或恢复自主呼吸与循环,避免发生心肺脑功能不全。快速采取ＢＬＳ是心肺复苏成功的关键,公认在心搏骤停后4ｍｉｎ内即开始ＢＬＳ,并在8ｍｉｎ内给予ＡＣＬＳ可获得较高的复苏成功率。要求医务人员能立即采…     

心肺复苏指南讨论稿

二、高级生命支持 (ＡＣＬＳ)　　 (一 )通气与氧供1 .吸氧心肺复苏时 ,人工呼吸吹入病人肺内的是 1 6 %～ 1 7%浓度的氧 ,理想时可使肺泡内氧张力达 80ｍｍＨｇ。心脏骤停或心肺复苏时 ,心输出量下降和外周血氧供障碍导致组织缺氧 ,组织缺氧导致代谢障碍和代谢性酸中毒 ;化学     

心肺复苏护理的若干进展

心肺复苏 (ＣＰＲ)护理是抢救心脏、呼吸骤停及保护、恢复大脑功能的急救护理技术。自 80年代以来ＣＰＲ以基本生命支持 (ＢＬＳ)、进一步生命支持 (ＡＬＳ)和持继生命支持 (ＰＬＳ)三期紧密联系、相互制约地将复苏的全过程进行标准化操作训练已被广泛采用。近年来 ,对ＣＰＲ的护理方法有了新的进展和认识 ,现加以综述。1　判断依据宜简 ,心前区叩击宜慎对于心跳骤停后能否迅速进行复苏术和复苏成功 ,取决于护士 (目击者 )能否快速、准确地做出判断。目前判断的依据以患者突然意识丧失 ,大动脉搏动消失为准。方法可通过摇动双肩或大声呼唤来…     

心肺复苏病人脑氧代谢变化的临床研究

脑缺血、缺氧是心肺复苏(CPR)病人最重要的脑继发性损害因素,及早防治脑缺血、缺氧有可能进一步减轻复苏后的病理生理过程,提高复苏成功率.近年来,脑氧代谢的监测被认为是脑外伤、脑血管意外治疗中的重要方法,其临床价值逐渐受到重视[1],但对CPR的临床意义未见报道.     

心肺脑的复苏及护理

心肺脑复苏 (ＣＰＣＲ)是对心脏呼吸骤停病人采用急救措施 ,以恢复和维持病人有效的自主血液循环、呼吸功能及神经系统功能 ,进而达到防止突然意外死亡、脑损害并恢复智能的目的。自 80年代以来ＣＰＣＲ以早期基本生命支持 (ＢＬＳ)、进一步生命支持 (ＡＬＳ)和持续生命支持 (ＰＬＳ)三期紧密联系 ,相互制约地将复苏全程进行已被广泛应用 ,而与其相适应的ＣＰＣＲ护理技术也得到了进一步发展 ,现就ＣＰＣＲ及护理的若干问题综述如下。1　胸外心脏按压及人工呼吸1.1　胸外心脏按压　 1992年美国心脏病学会修订了心肺复苏 (ＣＰＲ)指南 ,首先…     

心肺复苏指南讨论稿(1)

心肺复苏 (ＣＰＲ)是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施。即胸外按压形成暂时的人工循环 ,快速电除颤转复心室颤动 ,促使心脏恢复自主搏动 ;采用人工呼吸 ,并恢复自主呼吸。最终实现脑复苏。一、成人基本生命支持 (ＢＬＳ)(一 )基本生命支持 (ＢＬＳ)适应证1.呼吸骤停　很多原因可造成呼吸骤停 ,包括溺水、卒中、气道异物阻塞、吸入烟雾、会厌炎、药物过量、电击伤、窒息、创伤、心肌梗死 ,以及各种原因引起的昏迷。原发性呼吸停止后 ,心脏仍可在数分钟内得到已氧合的血液供应 ,大脑及其他脏器也同样可得到数分种的血供 ,此时 ,尚未出现循…     

现代心肺脑复苏的进展

自从 6 0年代心肺复苏 (ＣＰＲ)以来 ,不少患者重新获得了生存机遇 ,这期间 ,国内外经历了多年的研究和实践 ,制定了标准化ＣＰＲ ,于 2 0 0 0年出版了国际心肺复苏指南 ,不仅许多内容做了修改和补充 ,而且提出了围心搏骤停期的新概念。本文就现代心肺脑复苏(ＣＰＣＲ)介绍如下。一、基本生命支持 (ｂａｓｉｃｌｉｆｅｓｕｐｐｏｒｔ,ＢＬＳ)ＢＬＳ的程序 :评估 (ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ) ,呼叫急救医疗服务系统 (ＥＭＳＳ) ,心肺复苏 (ＣＰＲ) ,除颤。(一 )评估评估应答反应 :判断患者有否反应 :轻拍或摇动患者 ,询问 :“喂 ,你怎么了 ?”如…     

心脏骤停复苏成功因素探讨

心肺复苏术 (Ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ ,ＣＰＲ)是对心脏骤停患者所采取的急救措施。虽然ＣＰＲ技术不断改进 ,监测系统有所加强 ,救治措施有所提高 ,但心脏骤停复苏成功率仍有待提高。我科自1996年 5月～ 1999年 2月共收治心脏骤停患者 56例 ,护理中探讨了心脏骤停原因、时间、机械通气及肾上腺素剂量等方面与心肺复苏成功率的关系 ,并采取相应对策 ,现报道如下 :1　对象与方法1 1　对象 :1996年 5月～ 1999年 2月共收治心脏骤停患者 56例 ,其中心肺复苏成功 2 2例 ,占 39 2 9%。根据ＣＰＲ结果 ,56例心…     

心肺脑复苏的抢救护理进展

心肺复苏 (ＣＰＲ)包括基础生命支持 ,进一步生命支持和延续生命支持三部分 ,鉴于脑保护和脑复苏的重要性 ,发展为心肺脑复苏 (ＣＰＣＲ) [1] 。现对ＣＰＣＲ抢救护理进展综述如下。1　心跳骤停的判断宜简心跳骤停后复苏成败的关键 ,取决于护士快速、准确的判断。开始ＣＰＣＲ越早越好 ,能在心搏骤停 4ｍｉｎ内进行 ,成功率可达 32 % ,延迟至 4ｍｉｎ以上 ,成功率仅为 17% [1] 。患者突然意识丧失、大动脉搏动消失、大声呼唤或摇动无反应 ,应立即开始ＣＰＣＲ ,不能因等待医生、取抢救器材而延误ＣＰＣＲ时机。2　正确选用有效人工通气方法…     

心肺复苏病人脑氧代谢变化与预后的探讨

目的:探讨心脏骤停病人心肺复苏(CPR)时基础生命支持(BLS)后脑氧化代谢变化与预后的关系.方法:选择BLS后意识不清病人15例,对照组10例,通过颈内静脉插管采血,动态观察颈静脉血氧饱和度(SjO2)、脑氧摄取量(CEO2)和脑动静脉氧差(AVDO2).结果:BLS后15例意识不清病人中8例第1日SJO2下降而CEO2和AVDO2升高.第2～5日SjO2升高而CEO2和AVDO2下降.与对照组比较有显著差异.第6日与对照组比较无显著差异.第1～6日脑氧代谢波动明显,经进一步复苏全部成功获救.其中7例第1～6日SjO2持续升高,CFO2和AVDO2持续下降,与对照组比较有显著差异,第1～6日脑氧代谢无明显波动,6日内死亡6例.结论:脑氧代谢的测定是判断心脏骤停病人预后的有效方法.     

经皮氧饱和度监测在院外心脏骤停患者心肺脑复苏中的应用

目的探讨经皮氧饱和度(SpO2)监测在院外心脏骤停患者心肺脑复苏中的意义。方法 394例院外心脏骤停患者分成两组,监测组221例患者入院后立即进行心肺脑复苏,同时予以SpO2监测并观察波形为指导持续胸外按压;未监测组173例患者入院后立即进行心肺脑复苏,但未予以SpO2监测;两组比较心、脑肺复苏成功率及心跳骤停持续时间、自主心跳恢复时间和脑缺血缺氧时间。结果监测组心肺复苏成功117例(52.94%)与未监测组心肺复苏成功72例(41.62%)比较,差异有统计学意义(χ2=4.98,P<0.05),监测组脑复苏成功14例(6.33%)与未监测组脑复苏成功6例(3.47%)比较,差异无统计学意义(χ2=1.66,P>0.05)。监测组的心跳骤停持续时间(43.93±23.33)min短于未监测组(52.92±26.28)min,自主心跳恢复时间(22.13±18.72)min亦短于未监测组(29.09±21.40)min,差异均有统计学意义(t分别=2.45、2.35,P均<0.05);而两组脑缺血缺氧时间比较,差异无统计学意义(t=1.16,P>0.05)。结论在经皮SpO2监测指导下进行胸外按压有助于提高胸外按压的有效性,从而提高心肺复苏的成功率。     

心肺复苏与心血管急救第4讲循环支持辅助方法

已有许多新的心肺复苏 (ＣＰＲ)技术可改善血液灌流 ,包括插入性腹压ＣＰＲ、高频ＣＰＲ、主动性加压 减压ＣＰＲ、气背心ＣＰＲ、机械 (活塞 )ＣＰＲ、同步通气ＣＰＲ ,阶段性胸腹加压 减压ＣＰＲ和有创ＣＰＲ。与标准ＣＰＲ相比 ,ＣＰＲ辅助方法通常需要更多的人员 ,而且需接受额外训练并配备辅助设施。但可能会使ＣＰＲ时的血液流动增加 2 0 %～ 10 0 % ,即使如此 ,ＣＰＲ时心排血量仍显著低于心脏正常时。在心脏骤停ＣＰＲ早期 ,应用辅助方法益处较大 ,但使用限于医院内。不能把辅助方法作为延期复苏或ＡＣＬＳ失败后的补救措施 ,这样…     

急重症护理学

心肺脑复苏术2　成人进一步生命支持(ＡＣＬＳ)ＡＣＬＳ包括在继续进行ＣＰＲ的同时,运用辅助设备和特殊技术建立和维持有效的通气和血液循环。如心电监护识别及治疗心律失常,建立有效的静脉通路,使用药物和电学方法等多种措施治疗及保持心肺功能及治疗原发疾病。21　给氧纠正缺氧是复苏中最重要的环节之一。只要有氧气,就应尽快给氧。在复苏抢救过程及心肺功能尚不稳定时可毫不迟疑地吸氧。早期以高浓度为宜。一般认为在常压下持续吸入8～12ｈ纯氧是安全的。在进一步抢救过程中则必须依据血气分析逐步把吸氧浓度降低到40%～60%左右。22　用…     

心肺脑复苏护理的若干进展

心肺脑复苏（ＣＰＣＲ）护理是抢救心脏、呼吸骤停及保护、恢复大脑功能的急救护理技术。自８０年代以来ＣＰＣＲ以基本生命支持（ＢＬＳ）、进一步生命支持（ＡＬＳ）和持续生命支持（ＰＬＳ）三期紧密联系、相互制约地将复苏的全过程进行标准化操作训练已被广泛采用。近...     

急重症护理学

心肺脑复苏术3　延续生命支持(ＰＬＳ)心搏呼吸骤停伤员经初期复苏成功,但是机体多种不可逆性损害,不仅发生于临床死亡过程中,更为重要的是复苏后阶段。脑与全身器官功能关系密切,是恢复呼吸、循环代谢及内脏功能的根本条件。因此在开始进行ＣＰＣＲ时即应进行脑保护。31　一般措施311　维持有效血压:尽早地实行有效的ＣＰＲ,在心跳恢复后的10ｍｉｎ内应设法维持稍高于正常的血压(收缩压187～200ｋＰａ),以保障适当的大脑灌注并清洗出脑的缺氧代谢产物。但要防止突然血压升高,若平均超过160ｋＰａ,可适当应用血管扩张剂;如平均动脉压低于80…     

心肺复苏的药物应用

心脏骤停早期最重要的治疗是电除颤、通气和心脏按压,在行这些生命支持的同时,通过对心脏骤停的原因和病理生理变化的分析,准确迅速合理的应用复苏药物是高级生命支持的重要内容,对提高复苏的成功率是非常重要的。1　心脏骤停病人的主要病理生理变化11　缺氧　心脏停止可?..     

心肺复苏

心脏复苏是心脏骤停发生时所采取的紧急救治措施，以保证人体重要器官的血液循环和供氧，提高存活率，作者主要介绍了心肌复苏的发展概况及发生心脏概况停时应采取的早期紧急处理方法，包括早期基本生命支持（ＢＬＳ）、早期除颤及早做好进一步生命支持（ＡＬＳ）和得苏后期处理等。     

重型颅脑损伤颈静脉氧饱和度变化及影响因素

我院神经外科近年应用颈静脉置管监测 32例重型颅脑损伤病人颈静脉氧饱和度 (ＳｊｖＯ2 ) ,并同时监测动脉氧饱和度(ＳａＯ2 )、脉搏氧饱和度 (ＳｐＯ2 )、颅内压 (ＩＣＰ)、平均动脉压(ＭＡＢＰ)和脑灌注压 (ＣＰＰ)。观察其在重型颅脑损伤后的变化及影响因素 ,探讨脑损伤后脑氧代谢变化的规律及早期发现脑继发性缺血缺氧损害。1　资料与方法1 1　临床资料　 32例重型颅脑损伤 ,男 2 5例 ,女 8例 ;年龄16～ 72岁 ,平均 37 3岁。伤后 2 0ｍｉｎ～ 19ｈ入院 ,平均 6 8ｈ。创伤性质 :脑挫裂伤 11例 ,脑挫裂伤合并血肿 2 1例 ,脑疝 18例 ,ＧＣ…     

心肺复苏过程中的神经内分泌反应

心脏骤停 (ＣＡ)及心肺复苏 (ＣＰＲ)过程中 ,机体经历完全血液停止、严重缺氧、酸中毒和缺血再灌注等一系列剧烈的应激过程。大量的神经内分泌因子参与了这一过程。这些因子间相互作用 ,对ＣＡ的病理生理改变 ,对复苏药物的应用效果和ＣＰＲ的预后产生重要影响。1　下丘脑 -垂