输精管电凝术与输精管结扎术的临床对比观察

为提高输精管绝育术的手术效果，减少术后并发症，我们对经皮穿刺输精管电凝术与直视钳穿输精管结扎术两种手术方法进行了探讨。     

耻骨联合中点径路输精管结扎术

我们从1984年以来采用耻骨联合中点径路行输精管结扎术1452例，效果满意，现介绍如下。     

超声观察输精管结扎术后附睾大小的动态变化

目的:探讨输精管结扎术后1年内附睾大小的动态变化。方法:选择50例自愿接受输精管结扎术的结扎对象,应用彩色多普勒超声在术前及术后1、2、3、6、12个月检查附睾的形态大小及内部回声。结果:术后50例受术者双侧附睾均出现增厚,术后1个月与术前比较、术后2个月与术后1个月比较、术后3个月与术后2个月比较、术后6个月与术后3个月比较,差异均有统计学意义(P均0.01);术后12个月与术后6个月比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论:输精管结扎术后近期附睾主要超声表现为附睾增厚。术后6个月内附睾呈进行性增厚,术后6个月附睾基本恢复分泌-吸收平衡。     

输精管结扎术对男性中老年期雄激素水平的远期影响

目的:探讨输精管结扎术对男性中老年期血清雄激素水平的远期影响。方法:采用分层整群抽样的方法,抽取遵义地区40岁及以上成年男性437例(有输精管结扎史232例,无结扎史205例)进行问卷调查、体格检查,并检测其血清总睾酮(TT)、性激素结合球蛋白(SHBG)和黄体生成素(LH),计算游离睾酮(c FT)、睾酮分泌指数(TSI)、游离睾酮指数(FTI)。结果:结扎组TT(17.39±6.57)nmol/L、SHBG(70.28±40.90)nmol/L和LH(10.85±11.73)IU/L均显著高于非结扎组的(16.01±5.41)nmol/L、(58.91±36.89)nmol/L和(8.86±6.49)IU/L,P均0.05;结扎组FTI(0.30±0.12)显著低于非结扎组(0.33±0.15),P0.05;结扎组c FT(0.23±0.09)nmol/L、TSI(2.46±1.51)nmol/IU与非结扎组(0.24±0.07)nmol/L、(2.42±1.34)nmol/IU相比,差异无统计学意义(P均0.05)。校正相关因素后,结扎组与非结扎组相比,TT(β:1.015,95%CI:-0.180,2.210)、SHBG(β:5.118,95%CI:-2.069,12.305)、c FT(β:0.003,95%CI:-0.011,0.018)、FTI(β:-0.012,95%CI:-0.035,0.011)、TSI(β:0.138,95%CI:-0.131,0.407)、LH(β:1.011,95%CI:-0.811,2.834)差异均无统计学意义(P均0.05)。结论:输精管结扎术对男性中老年期血清雄激素水平未见明显的远期影响。     

腹股沟管入路法输精管结扎术186例临床观察

输精管结扎术广泛采用阴囊皮肤入路的阴囊段输精管结扎。但是,该段输精管局部环境可因诸多因素影响手术入路、输精管辨认、固定提管以致手术禁忌或失败。近5年来,笔者在术中改行或直接行腹股沟管入路法,施行腹股沟管段输精管结扎术186例,提高了手术成功率,降低了并发症,现报告如下。     

长期输精管结扎术后附睾的超声表现

目的:探讨长期输精管结扎术后附睾的超声表现。方法:选择输精管结扎术后10～31年且有临床症状的患者64例(结扎组)。同时选择同期被临床诊断为附睾疾病而无结扎史的患者60例作为对照组。用高频超声观察附睾头、体、尾部的形态,厚度及内部回声;用彩色多普勒血流图或能量图观察附睾的血流状况。结果:结扎组附睾体部增厚、尾部增厚、头体尾均增厚及附睾管扩张的发生率分别为64.1%、78.1%、42.2%、54.7%,均显著高于对照组的15.0%、51.7%、8.3%、8.3%(P<0.01),而结扎组附睾的高血供发生率15.6%显著低于对照组的61.7%(P<0.01)。结论:长期输精管结扎术后附睾的主要超声表现是附睾增厚、附睾管扩张,但附睾血流多为无血供或低血供状况。     

输精管结扎术后感染致睾丸坏死5例报告

近２０年间，我院共收治输精管结扎术后感染致睾丸坏死５例，均导致坏死睾丸切除。现报告并复习文献进行讨论。临床资料本组５例，年龄２４～３５岁，平均２９．５岁。感染均始自输精管结扎部位，均为单侧睾丸。左侧３例，右侧２例，其中一次性突击手术３例。坏死睾丸切除...     

输精管结扎术后痛性结节56例分析

痛性结节是输精管结扎术后一种远期并发症。国内曾报道其发病率为 0 .2 9% [1] 。我院自 1985年以来共收治痛性结节 56例 ,现报告如下 :临床资料与结果　　 1、一般资料　本组 56例 ,年龄 2 6～ 4 6岁 ,病程1～ 8年。阴囊内结节痛明显 ,其次为腹股沟区、下腹部、大腿内侧及腰骶痛。有的结节反复肿大 ;有的结节虽小 ,但触痛明显 ;有的结节触痛伴近端输精管增粗、附睾增大、质硬。诊断 :输精管结扎术后 6个月 ,手术部位疼痛 ,并有结节压痛 ,甚至放射到腹股沟、下腹部及腰骶部 ,诊断即可成立[2 ] 。本组单纯结节切除术 2 6例 (切除结节 ,残端用…     

输精管结扎术后附睾精子超微结构的变化

目的分析输精管结扎术后附睾精子超微结构的变化.方法38例输精管吻合术者分3组(B组结扎后＜2年,C组结扎后2～5年,D组结扎后＞5年),13例输精管结扎为对照组(A组).在手术时取出近睪端输精管液和附睾液,光镜和电镜对精子形态学进行观察分析.结果A组左右侧附睾精子正常形态的差异无统计学意义(P＞0.05).电镜和光镜观察结果显示A组与输精管结扎术后3组的精子正常形态(a)、头部畸形(b)、颈部畸形(c)和尾部畸形(d)差异均有统计学意义(均P＜0.001),扫描电镜分别是(a)(40.28±11.53)%比(16.80±7.93)%,(6.29±4.57)%,(4.63±5.06)%;(b)(35.00±14.18)%比(59.05±14.44)%,(63.43±15.23)%,(82.05±16.71)%;(c)(20.83±6.40)%比(13.60±6.78)%,(14.71±6.82)%,(9.00±7.18)%;(d)(3.89±4.44)%比(10.55±11.73)%,(15.57±9.81)%,(4.32±7.65)%.光镜分别是(a)(49.12±20.55)%比(19.95±15.42)%,(10.00±9.50)%,(5.84±9.63)%;(b)(35.00±14.55)%比(22.55±16.24)%,(14.71±15.78)%,(10.68±18.65)%;(d)(15.80±9.55)%比(57.50±24.74)%,(75.29±23.90)%,(78.21±30.33)%.透射电镜可见精子头、颈、尾等各个部位各种细胞器均有结构异常.结论输精管结扎术后附睾精子的退变是全方位的,包括头、颈、尾部和多个细胞器的异常.输精管结扎术后时间越长,异常情况越严重,比例更高.     

30例输精管结扎术后痛性结节治疗体会

输精管结扎手术是我国男性绝育的主要措施,手术量大,多数手术在技术较薄弱的基层施行,并发症的发生几率增高。输精管结扎术后痛性结节是输精管结扎术后较为常见的并发症,患者在输精管结扎术后3个月以上,自觉手术部位疼痛,有时放     

输精管结扎术后阴囊血肿手术治疗14例分析

输精管结扎术是目前公认的安全、简便、有效的男性节育方法，适应证选择或手术操作不当，可发生术后阴囊内出血而形成阴囊血肿。本文就手术治疗的输精管结扎术后阴囊血肿14例分析报告如下。