重度吸入性损伤合并支气管哮喘一例

患者男,37岁.因室内起火烧伤头面颈、躯干及双上肢,15 min后脱离现场,伤后2 h入院.既往患支气管哮喘8年余.入院时患者意识清楚,体温36.2℃,呼吸38次/min,心率140次/min,血压150/90 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),SO20.86.大汗淋漓,声嘶明显,自感胸闷心慌、呼吸困难.双肺满布哮鸣音,心率快、律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.     

外用湿润烧伤膏致创面脓毒症二例

例1　男,8岁。头、面、颈、躯干及双上肢被火焰烧伤。伤后6d在当地医院行双上肢切痂植皮术,躯干创面20%TBSA外用湿润烧伤膏(北京光明创疡研究所),2次/d。用药后3d,患儿出现高热,躯干创面糜烂、发黑、恶臭,于伤后10d转入笔者单位。查体:体温40℃,心率140次/min,患儿烦躁,谵妄,精     

严重烧伤合并二重感染性肺炎一例

患者男, 32岁。高温水泥喷窑致全身多处烧伤后,在当地医院治疗,伤后 7h转入笔者单位。查体:体温 35℃,心率116次 /min,呼吸 22次 /min,血压 100 /65mmHg(1mmHg=0. 133kPa).患者意识清楚,精神差,四肢发冷;全身多处烧伤,仅头顶部、躯干前部余有约 11%TBSA正常皮肤;四肢大部分创面     

严重烧伤后深静脉导管相关感染并发颅内多发性脓肿一例

患者男,36岁,火焰烧伤后3 h入院.患者意识清楚,体温36.1℃.脉搏96次/min,呼吸22次/min,烧伤创面分布于头、面、颈、躯干及四肢,创面基底大部分呈黄白色.烧伤总面积35%,其中浅Ⅱ度15%、深Ⅱ度20%TBSA.     

救治小儿特大面积深度烧伤伴吸入性损伤二例

两例患儿因室内气化汽油炉和汽油桶着火爆炸同时烧伤 ,伤后 2 0min入院。查体 :患儿意识清楚 ,躁动、口渴、无尿 ,心率 14 6～ 15 2次 /min ,均有头面部深度烧伤 ,鼻毛烧焦 ,声音嘶哑 ,双肺呼吸音粗 ,伤后 2～ 3h出现干湿性啰音 ,合并休克及中度吸入性损伤。 1例为 5岁男性 ,全身除会阴、下腹、腋下及头顶外均被烧伤 ,四肢及胸背部创面呈皮革状 ,烧伤总面积 90 % ,其中Ⅲ度 6 0 %、深Ⅱ度 2 7%、浅Ⅱ度 3%TBSA。1例为 11岁女性 ,全身除会阴部、头顶及双足底外均被烧伤 ,四肢及躯干创面可见栓塞血管网 ,烧伤总面积为 95 %TBSA ,其中Ⅲ度 …     

治愈躯干电烧伤合并外伤性肠破裂一例

我院自1987年1月至1993年10月,共收治48例电烧伤,1例发生肠破裂,经手术治疗痊愈。患者男,53岁,1991年9月16日不慎触电烧伤,从3m 高处摔下,当时昏迷约10min,伤后4 h 转入我院。检查:意识清楚,面色苍白,体温37.8 C,脉搏110次/min,血压6/4 kPa(45/30 mmHg),颈、躯干、臀     

小儿石灰大面积烧伤合并破伤风感染一例

患儿男,1岁6个月,因不慎被热石灰烧伤全身多处,伤后曾在当地医院接受创面包扎、补液等治疗,1d后转入我院.入院时患儿意识清楚,反应差,哭闹少;心率为165～185次/min,呼吸35～45次/min,口唇发绀,四肢冰凉,少尿;烧伤创面主要分布于左上肢、躯干、会阴和双下肢,创面外观较清洁;患儿体质量10 kg.入院诊断:(1)石灰烧伤总面积47％,其中浅Ⅱ度及深Ⅱ度共37％、Ⅲ度10％ TBSA.     

电烧伤合并胸腔心包腔积液一例

患儿,男,5岁,因玩耍时左手触及6000伏的高压电线,致双上肢、胸部烧伤,于伤后6h 入院。查体:意识清楚,精神萎糜。体温36.8℃,脉搏128次/min,呼吸34次/min,血压97.5/60.0 mmHg,心律齐,呼吸平稳,两侧呼吸运动对称。     

大面积烧伤并发急性白细胞减少症一例

患者男,38岁,因火药爆炸烧伤,伤后1 h入院.患者既往身体健康,无药物过敏史.入院查体:体温36.7℃、脉搏90次/min、呼吸20次/min,意识清楚,全身除头部、会阴、臀部、双足背及踝关节外均被烧伤,部分表皮脱落,创基大部分红白相问.     

烧伤并吸入性损伤翻身窒息死亡一例

患者男,30岁。1999年6月5日因钢水溅出（温度约为1 600℃）,燃着全身衣物致头颈、躯干、四肢皮肤烧伤,于伤后4 h收入本院。查体：体温37.2 ℃,脉搏120次/min,呼吸23次/min,血压16/10 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),意识清楚,合作,鼻毛烧焦,声嘶。血气分析结果：pH 7.145,PCO2 75.8 mmHg,PO2 26.3 mmHg,BE -3.4 mmol/L,HCO- 25.3 mmol/L。面、颈、右上肢、双下肢、背部烧伤,总面积65%,Ⅲ度35%TBSA伴吸入性损伤。入院后立即给予补液、抗休克、抗感染、纠正酸中毒、吸氧等治疗。伤后72 h,患者一般情况好转,呼吸22～24次/min,…     

老年重度吸入性损伤一例

患者男, 75岁。因血管治疗保健器短路引起室内大火,造成面、颈、四肢、躯干等部位烧伤及吸入性损伤,于伤后 1h入院。查体:患者意识不清,体温 36℃,心率 120次 /min,呼吸 28次 /min,血压 140 /90mmHg(1mmHg=0. 133kPa),声音嘶哑,听诊闻及双肺有轻微哮鸣音。血气分析示:氧分压[P(O2 )]72. 6mmHg,二氧化碳分压[P(CO2 )]31. 1mmHg.诊断: (1)重度吸入性损伤。(2)烧伤总面积 45%,其中深Ⅱ度27%、Ⅲ度 8%TBSA. (3)中度一氧化碳(CO)中毒。患者入院后立即予以相应的抢救措施。伤后 20h,患者出现进行性呼吸困难,呼吸 35次 /min.经紧急气管切开…     

成功抢救一例小儿特重烧伤

患儿,男,10岁,于1990年8月14日因油罐车撞车汽油着火致全身烧伤,伤后2 h 送当地医院抢救,行抗休克、创面清创包扎等治疗.因病情危重于伤后30 h转入我院。入院后心率167次/min,体温38.8℃,呼吸37次/min.病人烦躁且重度口渴,四肢冰凉,桡动脉和足背动脉搏动微弱。检查见口鼻腔粘膜充血,鼻毛烧焦,声音嘶哑,面颈、四肢和躯干均烧伤。大部分创面呈苍白和焦黄。烧伤总面积为90%,浅Ⅱ度3%,深Ⅱ度16%,Ⅲ度为71%,合并中度呼吸道烧伤。     

治愈100% TBSA严重烧伤合并重度吸入性损伤一例

患者男,24岁,二甲苯爆炸烧伤后1 h入院.查体:体温35.5℃,心率142次/min,呼吸36次/min,意识清楚,精神差,口渴、烦躁、声音嘶哑、双肺呼吸音粗,心音有力.     

苯酚烧伤合并急性中毒一例

患者男,52岁.因苯酚溶液罐爆裂致全身多处烧伤,伤后患者意识清楚,用清水冲洗创面20 min.伤后1 h收入笔者医院.患者呈浅昏迷状态,口吐白沫,四肢抽搐,肢端湿冷,心率180次/min,呼吸28次/min,血压为140/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).头、面、前躯于、四肢创面呈棕褐色,轻度肿胀,尿色棕黑.     

救治特重度烧伤并发左侧胸腔积液一例

临床资料:患者男,2 2岁。因弹药爆炸致全身多处烧伤,伤后2h在当地医院进行抗休克、抗感染、气管切开、胸腹部焦痂切开减张、创面外涂磺胺嘧啶银等治疗。伤后4d转入笔者单位,查体:体温:37.4℃,心率14 0次/min,呼吸2 4次/min,意识清楚,口渴明显,烦躁不安。除下腹、会阴、后腰部及双足底约3%为正常皮肤、右肩背部2 %TBSA创面为深Ⅱ度烧伤外,其余创面包括头部均为Ⅲ度烧伤。实验室检查:白细胞4 .9×10 9/L,血钠16 1.0mmol/L。诊断:(1)烧伤总面积97% ,其中深Ⅱ度2 %、Ⅲ度95 %TBSA。(2 )中度吸入性损伤。(3)高钠血症。治疗:入院后即行抗感染…     

Ⅳ度热压伤合并多发肋骨骨折及血气胸一例

患者男,52岁.因高温石灰石窑坍塌致热压伤,当时意识丧失,约6 min后获救,伤后2 h入院.查体:患者意识清楚,体温37.2 ℃、脉搏100次/min、呼吸32次/min、血压130/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),尿液呈酱油色,右侧胸部大片皮下气肿,挤压胸廓有疼痛感,右肺呼吸音低、左肺呼吸音清晰.创面分布于头面颈、躯干、四肢,共46%TBSA,均为坚硬焦痂(图1a,b).     

电烧伤致项枕部大面积缺损一例

患者男,24岁。因项枕部不慎触及接通1 kV 直流电的铜板,伤后即昏迷约10 min,运送途中呕吐3次,伤后8 h 入院。查体:体温37.4℃,脉搏60～80次/min,呼吸14～20次/min,血压104/73 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。双肺呼吸音清楚,心率60～80次/min,各瓣膜区顺序听诊未闻及病理性杂音,腹部检查未见异常,病理征未引出。烧伤创面分布于项部及枕部等,面积约3%TBSA。患者颈项部有一切割伤裂口,长约8 cm,可见深层肌肉坏死,枕骨裸露12 cm×8cm,呈瓷白色。CT 检查提示:脑水肿、颅内积气、脑出血、头皮广泛肿胀。诊断:(1)项枕部高压电烧伤。(2)脑水肿。     

救治特大面积黄磷烧伤一例

患者男,37岁,2011年10月全身黄磷烧伤后约1h急诊入院.患者伤后立即用自来水冲洗全身10 min,大部分创面用30 g/L硫酸铜溶液湿敷.体格检查:体温35.5℃,脉搏108次/min,呼吸32次/min,血压132/99 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).咽部充血水肿,四肢凉,足背动脉搏动弱,创面广泛分布于面颈、躯干、四肢、臀部等,部分创面呈铜绿色改变,右侧面颈部、右上肢、躯干及双下肢创基苍白,弹性差,痛觉消失或迟钝.入院诊断:(1)全身黄磷烧伤,总面积90％,其中浅Ⅱ度2％、深Ⅱ度6％、Ⅲ度82％ TBSA.(2)低血容量性休克.(3)轻～中度吸入性损伤.     

金属支架治疗烧伤后气管狭窄一例

患者男，35岁。于2005年5月因三氧化硫泄漏致全身多处烧伤，受伤环境为密闭空间。伤后即用清水冲洗约20min。伤后1h收入笔者单位。查体：患者意识清楚，体温为36℃．脉搏98次／min，呼吸24次／min，血压为100／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。创面分布于头、面、颈、躯干及四肢。创面质硬呈皮革样，无触痛。诊断：（1）化学烧伤总面积60％，其中深Ⅱ度25％、Ⅲ度35％TBSA。（2）吸入性损伤。[第一段]     

休克期切痂治愈严重碱烧伤一例

患者男,21岁,工作时不慎掉入1米深火碱池内。(内含16% NaOH,水温60℃）,3 min后被人救出,创面未作任何处理,伤后 2.5 h来我院就诊。查体：血压90/50 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)脉搏：124次/min, 心率31次/min,神志清楚,面色苍白,口渴明显,肢端湿冷,足背动脉扪不清,躯干、四肢可见烫伤创面,肢体高度肿胀,前胸、双下肢为Ⅲ度烧伤,表面呈棕色或黑色,质硬,痛觉消失,诊断：（1）火碱烧伤75%TBSA,Ⅲ度45%TBSA;（2）低血容量休克。入院后立即用大量流动清水冲洗30 min,并用质量浓度1 g/L硼酸湿敷,创面渗出液少,pH 8.0…