实体瘤叠加白血病一例

<正>患者男,15岁,主因"面色苍白、乏力、心悸,牙龈出血半月余"于2012年12月27日入院,入院查体:中度贫血貌,皮肤未发现出血点、结节、皮疹,右侧颌下可及一花生米大小肿大淋巴结,质中,活动度可,触痛(+),胸骨压痛(-),心肺无征,肝肋下及边,脾肋下6.0 cm,质中,触痛(+),双下肢无水肿。血常规:白细胞6.3×109/L,血红蛋白76 g/L,血小板计数15×109/L,中性粒细胞0.20,淋巴细胞0.36,幼稚细胞0.44。骨     

脾窦岸细胞血管瘤误诊一例

<正>患者女,47岁,因"反复出现皮肤青紫10余年,牙龈出血1年"入院。10年前无明显原因出现四肢皮肤多处青紫,于磕碰后青紫明显,长时间后可自行消退,1年前常始于晨起时,发现牙龈出血,偶有出血不止。查体:四肢皮肤可见散在紫癜。脾脏Ⅰ度肿大,肋下2 cm可触及脾脏下缘。实验室检查:血常规:白细胞6.7×109/L,中性粒细胞5.33×109/L,红细胞3.7×1012/L,血红蛋白105 g/L,血小板36×109/L。影像学检查:脾脏体积明显增大,呈球形,实质内见一类圆形肿块影,大小约11.0 cm×10.5 cm×12.2 cm,密度不均匀,呈低密度影,CT值     

以睾丸疼痛肿胀为首发症状的慢性粒细胞白血病1例

睾丸病变是以白血病髓外浸润少见的临床表现,笔者所在医院遇到1例,现报告如下. 1 病例介绍 患者,45岁,工人.因睾丸疼痛、肿胀,阴茎频频勃起,排尿后疼痛加重3 d,于2000年7月16日就诊于泌尿外科.查体:T 37.7 ℃,P 80次/min.轻度贫血貌,心肺未见异常,肝脾未触及.阴囊红肿,双侧睾丸大小5.0 cm×4.5 cm×5.0 cm,质硬触痛,腹股沟淋巴结肿大,阴茎无异常.血常规:Hb 110 g/L,WBC 21×109/L,N 0.88,L 0.12,PLT 162×109/L,血沉35 mm/h.尿常规、胸部X线片正常.诊断为:急性睾丸炎,睾丸肿物待查.给予青霉素800万U每日2次,口服抗菌药物治疗3 d,睾丸有疼痛.查WBC 22×109/L,N 0.9,L 0.09.请内科会诊,骨髓穿刺:骨髓增生明显活跃,粒红比例9∶ 1,粒系0.88,原始0.02,早幼0.04,中性0.16,晚幼0.20,分叶核0.14,嗜酸0.09,嗜碱0.03,红系0.08,淋巴0.04,巨核细胞70个全片,血小板易见.诊断为慢性粒细胞白血病.进行1周化疗无好转,行睾丸切除术,病理诊断为睾丸细胞白血病浸润,以晚幼粒细胞及杆状核为主,并有少量嗜酸、嗜碱细胞.给予马利兰化疗2周后完全缓解,出院,随访1年后复发(急变)死亡.     

毛细胞白血病转急性淋巴细胞白血病1例

患者,女,65岁.因腹胀,纳差,全身乏力1年,左颈部肿块进行性肿大半年于1988年7月19日入院.体查:体温37 ℃,脉搏60次/min,血压120/76 mmHg,神清,轻度贫血貌.全身淋巴结未触及,皮肤,巩膜无黄染,无出血点及皮下瘀斑,胸骨无压痛,心肺无异常,肝肋下未及,脾肿大(AB线＝7 cm,AC线＝14 cm,ED线＝1 cm),质硬,无压痛.实验室检查:外周血WBC 36.9×109/L,Hb 90 g/L,RBC 3.2×1012/L,Plt 86×109/L,毛细胞56.0%.骨髓检查示:有核细胞增生明显活跃,粒红两系细胞均减少,形态大致正常.     

勒-雪氏病并有椎体骨质破坏1例

病历摘要患儿男,2岁。于半月前,无明显诱因前胸、后背、耳后,颈部出现红色大小不等皮疹和瘀斑,伴发热、轻咳,以肺炎、败血症治疗10天无效,1985年3月11日入院。体检:面色苍白,头皮、耳后、颈部、躯干均可见暗红色、大小不等皮疹及瘀斑并有色素脱失斑。耳后,颈、腋下,腹股沟均可触到黄豆大淋巴结,头颅左颞部可触到2×2cm颅骨缺损,双肺可闻及小水泡音,腹稍膨隆,肝肋下4cm,剑突下5cm,Ⅱ°硬。脾肋下1.0cm。双下肢凹陷性水肿。神经反射正常。实验室:白细胞7.3×10~9/L(7.330/mm~3)中性粒细胞52％,杆状3％,淋巴44％,嗜酸1％。红细胞2.56×10~(12)/L(256万),血红蛋白68g/L(6.8g/dl),血小板15×10~9/L(1.5万/mm~3),血浆总     

形态较特殊的急性巨核细胞白血病1例

<正>患者,男,75岁。因乏力、皮肤瘀斑10 d于2013年08月入院。查体:体温36.8℃,意识清楚,精神欠佳,贫血貌,全身散在瘀点、瘀斑。腹部平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋缘下未触及,双下肢轻度水肿。实验室检查血常规:WBC 15×109/L,Hb 58 g/L,PLT 5×109/L。外周血涂片镜检:可疑细胞69%,中性粒细胞16%,淋巴细胞15%。可疑细胞胞体较小,核浆比例大,类似于原始淋巴细胞,染色质粗颗粒状,核仁1~3个,     

粒细胞性白血病并发肛门直肠周围阿米巴脓肿致大出血1例

现将粒细胞性白血病未分化型(M_1)并发肛门直肠周围阿米巴脓肿1例报告如下。患儿男,13岁。因面黄10余天,于1989年7月20日入院。入院前无发热、腹泻等。既往健康,无痢疾病史。家中无痢疾病史。体检:体温38℃,面色黄,全身皮肤可见针尖至米粒大小的出血点,颌下及两腋下有花生米大淋巴结6个。两肺无异常,心率100次/分,肝肋下1.5cm,质中等,脾肋下1.0cm,质中等。外周血血红蛋白70g/L,白细胞42.2×10~9/L,中(?)粒细胞0.60,淋巴细胞0.22,     

晚发性维生素K缺乏3例

例1:男,7月龄。皮肤瘀点瘀斑及血使10余天伴黄疸7天,注射部位出血不止1天入院。体检:精神软弱;脸面巩膜略黄染,皮肤散在瘀点、瘀斑,左手掌血胆伴感染,心肺听诊正常,肝肋下4cm,剑下5cm,脾肋下5cm,以败血症并发DIC、肝炎待排入院。入院查3P试验正常,Hb 50g/L,网织RBC计数13.1％,WBC16×10~9/L,N58％,L42％,PL260×10~9/L。肝功能:     

高同型半胱氨酸血症1例

患者男性,50岁。主因"血小板减少伴左下肢肿胀1个月"入院。患者2007年4月20日无明显诱因出现左下肢肿胀,无其他伴随症状,于当地医院查血常规:WBC11.6×109/L,RBC4.68×1012/L,中性粒细胞百分比(NEUT)     

原发纵隔内胚窦瘤1例

1 临床资料 病例男,16岁.因发热、咳嗽、右前胸臂疼痛1天入院.体检:体温38.9℃,白细胞21.2×109/L,中性粒细胞17.1×109/L.CT平扫右前纵隔见大小约8.5cm×9cm×5cm椭圆形囊实性密度影,CT值约1029～6 HU,病灶内见钙化、囊变、坏死,病灶边缘尚完整,与上腔静脉界限欠清.     

皮肤粘膜淋巴结综合征1例

患儿男,3岁,青岛市人。不明原因的双足出现红色皮疹,迅速延及全身。前臂和足背硬性肿胀。颈部及颌下淋巴结肿大如花生米大小,质软,活动。口唇肿胀、干裂,口腔粘膜充血,有大小不等之溃疡。眼睑浮肿,结膜轻度充血。第4天皮疹消退,手足部有片状和膜状脱皮。曾肌注青霉素无效,体温一直波动在38℃左右。无过敏史,无猩红热接触史。实验室检查:Hb95g/L;白细胞13×10~9/L,中性粒细胞78%,淋巴细胞22%;血小板25.8×10~9/L。血沉25mm/h,抗“O”<500单位,粘蛋白0.063g/L,免疫球蛋白:IgG4.23/L,IgAO.26g/L,IgM0.50g/L。血清蛋白电泳:蛋白总量63.5g/L,白蛋     

肾综合征出血热并发蛛网膜下腔出血1例

患者,男,42岁.因发热7天,腰痛、关节痛伴少尿倾向1天入院,入院时尿量800ml/d.体检:体温37℃,脉搏76次/分,血压127/90 mmHg,全身皮肤散在少量针尖大小的出血点,左下肺可闻及少量细湿罗音,肝区及双肾区均有叩痛,余正常.实验室检查:血常规:白细胞(WBC)11.5×109/L,中性粒细胞0.74,血红蛋白(HGB)172 g/L,血小板(PLT)l6×109/L,尿蛋白(++++),潜血(+++),出血热抗体(+).     

糖尿病合并石骨症1例

病例男性,48岁,因＂发现血糖高4年,心悸、气促半年＂入院。既往有股骨骨折病史。入院查体：T 36.8℃,P 98次/min,R 20次/min,BP 180/80mmHg,重度贫血貌。全身浅表淋巴结无肿大,双肺可及湿罗音,心界向左下扩大,心律齐,第一心音亢进,肝肋下1cm,质中,脾脐下2cm,质硬,双下肢轻度凹陷性水肿。查血常规示：WBC 1.95×109/L,RBC 1.60×1012/L,HGB 42g/L,PLT 87×109/L;血生化：肝功正常,     

慢性中性粒细胞白血病1例

[患者]男性,61岁,因面色苍白2年,稀便6d入院。体查：T：36．6℃,慢性病容,重度贫血貌。未见皮下出血点及瘀点、瘀斑,浅表淋巴结未扪及肿大。心肺无特殊,脾于肋下8cm处扪及,质硬,无压痛、结节,肝肋下未及。血常规：册C85．6×10^9／L。单核细胞计数11．7×10^9／L,中性粒细胞计数69．0×10^9／L,RBC 1．88×10^10／L,血红蛋白58g／L,血小板126×10^9/L。     

白塞氏病合并肝内胆汁淤积1例

白塞氏病合并肝内胆汁淤积临床罕见,笔者诊治1例,现报告如下。1　病历摘要　　患者男性、33岁。因口腔、外阴溃疡、双眼充血疼痛7天,尿黄、皮肤黄染3天,伴有全身皮肤瘙痒。于1998年元月19日入院。既往有“复发性口腔溃疡”病史。体格检查:体温36.9℃,脉博84次/min,血压16/12kPa,皮肤黄染。双睑缘轻度肿胀,双眼混合性充血。口唇内面及软硬腭处可见2.0cm×3.5cm、1.5cm×2.0cm、0.5cm×1.0cm大小的白色溃疡。肝肋下2.5cm、剑下3.0cm,脾不大。生殖器阴茎龟头处可见0.5cm×0.5cm、0.3cm×0.3cm大小溃疡。针刺试验阳性。实验室检查:血红蛋白120g…     

肝硬化伴胃短血管自发性破裂1例

1病例介绍男，49岁。因腹胀、尿黄10日伴腹泻1日，于1996年9月6日入院。既往有乙肝病史20年，有肝硬化消化道出血史3年。查体：体温37℃．脉搏82次／分，呼吸20次／分．血压112／68mmHg。神志清楚．慢性肝病面容，轻度脱水汪。巩膜皮肤轻度黄染．浅表淋巴结未及，面部可见蜘蛛痣，心肺正常，腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张，腹水征（＋），腹部有轻度压痛，反跳痛，肝于肋下未及，剑下约6cm，质硬，脾肋下7cm，肠鸣音活跃。实验室检查：血红蛋白11g／L，红细胞3.15×1012／L，白细胞4.2×109／L，中性粒细胞0.80．淋巴细胞0.20．血小板45×10…     

盐酸帕罗西汀致紫癜1例

病例资料 患者:王某,女,24岁,汉族.诊断:精神分裂症后抑郁,治疗:盐酸帕罗西汀片30mg/d,晨起顿服;21d后双手、双脚及双下肢出现水泡,大小约0 8cm×0 6cm,1～2d后出现大片状紫癜,最小0 3cm×0 4cm大小,压之不退色,最大2 0cm×4 5cm大小,无痛、无痒感,只在洗手时发胀;血常规报告:白细胞(WBC)8 0×109/L,淋巴细胞(25%),中性粒细胞(60%),血小板251×109/L.诊断:过敏性紫癜.     

以纤维蛋白溶解综合征为主要表现的主动脉夹层1例

1临床资料患者,男性,81岁,因发现全身瘀斑、血细胞减少5d,发热1d于2010年8月25日入院.入院前5d因“突发头晕、呕吐、右上肢乏力”就诊当地医院,查头颅MRI示:多发腔隙性梗死;予丹参酮Ⅱa改善循环处理,头晕、呕吐等症状缓解,但出现皮肤粘膜多处瘀斑,查血常规:WBC 8.6×109/L,HGB 112 g/L,PLT 76×109/L;凝血全套:Fib 0.67 g/L,PT和APTT等指标正常;继续丹参酮Ⅱa治疗,皮肤瘀斑范围扩大,并出现发热,体温最高37.5℃,无畏冷,复查血常规:WBC 9.3×109/L,Hb 77 g/L,PLT 87×109/L;遂转诊我院.     

多因素致继发性红斑肢痛症1例

1 临床资料 患者男,64岁.主因:双足红肿伴疼痛2天,于2019-11-25入院.患者2天前中午进食海鲜并饮酒,夜间双足靠近暖气入睡,凌晨5点出现双足剧烈疼痛,足趾红斑肿胀.1天前双足红斑蔓延至足背,遂就诊于邢台市三院及邢台市人民医院,行血尿常规及超声检查,血尿常规示:白细胞9.89×109/L↑,中性粒细胞绝对值7.07×109/L↑,血小板分布宽度13.30 fL↓;超声提示:左下肢股总股浅动脉斑块形成,双下肢小腿肌束间静脉内径增宽,右下肢动脉超声未见明显异常,未给予明确诊断及特殊治疗.回家后行热水泡脚,双足红肿疼痛加重,自行口服洛索洛芬钠片1片,2次/d,疼痛缓解.半天前就诊于省二院血管外科,未作出诊断及治疗.后就诊于我院足外科,双下肢动脉彩超提示双下肢动脉内中膜增厚伴多发斑块.发病以来无发热、头痛、恶心、呕吐等不适.既往:高血压7年,最高血压170/110mmgH g,自行口服硝苯地平缓释片1片1次/d,血压维持在130/80m m H g,3年前于邢台市三院行胆囊切除术.家族中无类似疾病史.     

长期接受伊米苷酶治疗Ⅰ型戈谢病患儿2例随访观察

1 病例资料 病例1:男性,发病年龄2岁6个月,主因"乏力、面色苍白、腹胀半月"就诊.查血常规显示血红蛋白98 g/L,血小板48×109/L,查腹部B超提示肝脾肿大.拟诊"肝脾肿大原因待查"收入院.入院查体:一般情况可,心肺查体无异常,腹部膨隆,肝脏肋下4 cm,剑突下5 cm,质地硬,脾脏肋下9 cm,质地硬.四肢...