右肱骨大块骨溶解症1例

<正>病人,女,24岁。因右肩酸痛10余d,加重伴肿胀、皮下淤斑及活动受限4 d于2011年11月29日入院。查体:右肩部及右上臂明显肿胀,皮下广泛瘀斑,右上臂近端及中部深压痛(+),右肱骨纵向叩击痛(+),右肩关节活动受限,余未见异常。辅助检查:X线片示:右肱骨上段骨质破坏中断,见多个大小不一的骨块分离,肱骨头塌陷,肱骨     

非骨骺成软骨细胞瘤一例

患者男,20岁,右肩部高起并右肩关节酸痛不适1年余,逐渐加重而就诊。体检:右肩胛骨上缘可触及一硬性包块,无明显压痛,右肱骨后伸、外展及旋转不同程度的受限。实验室检查未发现异常。Ｘ线检查:右侧肩胛骨上缘见有一约4ｃｍ×4ｃｍ类圆形骨质破坏区,骨皮质变薄,边缘清楚光滑,其内密度不均,可见斑点状钙化影,局部未见骨膜增生及软组织块影。Ｘ线误诊为内生软骨瘤(图1)。手术见右肩胛颈内侧有一约3ｃｍ×3ｃｍ的骨性隆起,表面欠光滑,内容物呈鱼肉状,有砂粒感。刮除内容物后见病灶腔内壁光滑、完整,约3ｃｍ×3ｃｍ×4ｃｍ大小,喙突未见侵袭,病理…     

肱骨毛细血管扩张型骨肉瘤1例

正患者女,23岁。行走时不慎碰伤右肩后出现无法抬肩,未予重视及治疗。随后右肩部疼痛加重,尤其夜间明显,期间曾口服消炎镇痛药物治疗不佳。体格检查:健侧手掌托撑患肘,右侧上臂近段较健侧明显肿大,局部皮温略增高,皮肤表面毛细血管怒张,压痛阳性,局部可及12 cm×10 cm大小的肿块,右肩活动明显受限,纵向叩击痛阳性。术中所见:右肩关节张力大,右肱骨头前方灰白色鱼肉样软组织,关节腔内积血,肱骨头破坏,见大小不一的碎骨块。     

软组织骨化性纤维黏液样瘤1例

病例男,41岁,因发现右肩部包块3年就诊。患者诉3年来包块无明显增大,无任何不适感觉。查体：心肺腹均（-）,右肩部皮下触及一约3.0 cm×3.0 cm×2.5 cm大小包块,边界清楚,质地硬,轻微随皮下组织活动,无压痛,周围淋巴结均无明显肿大。     

全身多发性软骨瘤并伴喉内软骨瘤1例

病例 男性,43岁,于1991年因右手食指、拇指软骨瘤。行拇指软骨瘤刮除、食指及第一掌骨切除术。1994年左侧肱骨上段疼痛,逐渐出现包块2年内增大至鸡蛋大小,1996年元月行瘤腔刮除植骨、钢丝骨水泥填充术。术后病检为软骨瘤。2个月后左肱骨内侧再次出现包块并增大至10cm×8cm,隐痛无红肿拟再次手术。术前因全麻插管困难,气道狭窄转入耳鼻喉科处理。 体检:患者神清,检查合作,无明显呼吸困难。心肺正常,肝脾不大,右膝关节畸形、步态不稳(因儿时     

右肩胛骨巨大骨软骨瘤一例

患者女,32岁。右肩背部包块23年,不伴疼痛。体检:右肩内上方见一约8.0cm×8.0cm大小包块,触之无活动,右肩关节活动功能尚可。X线片示:右肩胛骨内侧见大小约7.5cm×6.0cm椭圆形骨性突起,其内可见分隔,密度欠均匀,边缘光滑,其外侧缘可见一宽约2.0cm的蒂与肩胛骨相连,右侧第3、4、5肋骨受压变形(图1)。X线诊断:右肩胛骨骨软骨瘤。外科手术切除,病理证实为骨软骨瘤。右肩胛骨巨大骨软骨瘤一例@肖文斌!618100$四川省中江县人民医院放射科 @黄金龙!618100$四川省中江县人民医院放射科…     

血友病性假骨肿瘤一例报告

患者男,５７岁。有血友病病史多年,３年前曾因外伤致左肱骨下段和右肱骨外科颈粉碎性骨折经住院治愈。近 年来又因外伤发生左肱骨 骨折,同时伴右肩部肿胀 和疼痛。体检：右肩关节 活动受限,右上臂近端明 显肿胀高起,局部触及硬 性包块,压痛。皮肤颜色 无异常。实验室检查：白 细胞 ５． ５ × １０９／Ｌ,红细胞 ３． ６４ × １０１２／Ｌ,血小板 ３４０ ×１０９／Ｌ,凝血因子Ⅷ活性 测定为０．４０（正常值０．８０ ～１．２０）。Ｘ线片示：右肱骨近端外侧骨皮质处有一６ｃｍ × ４ｃｍ大小囊性膨胀性病变向外突出,其内套有小…     

颈部恶性副神经节瘤并多处转移一例

病例资料患者,女,33岁,因颈部包块16年,腰痛2年,加重半月就诊。查体:右颈部扪及约8 cm×7 cm×15 cm包块和右眼眶上方鸽蛋大小包块,无压痛,质硬,边界不清,活动差。L3、L4椎体旁叩击痛。患者于1988年4月发现右颌下包块,约核桃大小,无压痛,伴有头晕、头痛、耳鸣、睡眠差。1992年10月就诊,术中诊断为血管瘤,未切除。术后伤口愈合良好,但颌下包块继续增大如鸡蛋大小,偶有晕厥。1994年3月行血管造影,诊断为右颈动脉体瘤并动静脉瘘,右颈内外动脉起始部血管畸形,未作治疗。1995年11月又发现右眼眶上方包块并在耳鼻喉科取活检,病理诊断为右侧额窦区…     

肩关节后脱位并肱骨大小结节骨折一例

1病历资料 患者，女，65岁，因癫痫大发作后右肩疼痛，活动障碍3d入院。体检：右上臂呈内旋位畸形，不能活动，右肩部肿胀，无明显方肩畸形，肩前方有空虚感，肩后部饱满隆起，压痛明显，患肢远端感觉，运动功能及血运正常。X线片见：肱骨头颈影像与大结节影像重叠在一起，     

右肱骨成软骨细胞瘤一例

患者　男 ,15岁。右肩部疼痛 6个月 ,加重伴轻度活动受限 2个月。患者于半年前无意中挥动右臂时感到右肩部撕裂样疼痛 ,经活血化瘀等药物治疗后 ,缓解不明显。 2个前疼痛加重 ,右上臂活动受限 ,既往体健。体检 :一般情况好 ,右肩部外侧肱骨大结节处可扪及一包块 ,与骨结合较紧密 ,不能活动。表面光滑无结节感。局部轻度压痛 ,皮温不高 ,患肢肌力尚可 ,外展、内外旋活动可 ,但肩关节疼痛明显。实验室检查 :白细胞4.9× 10 9/Ｌ ,粒细胞 0 .5 88,淋巴细胞 0 .3 2 2 ,血沉 2ｍｍ/ｈ。Ｘ线检查 :右肱骨内侧一椭圆形骨质破坏区 ,病灶边缘锐利 ,破…     

18F-FDG PET/CT诊断儿童朗格汉斯细胞组织细胞增多症一例

患儿女,1岁9个月.2011年9月发现右眼眶外侧一黄豆大小包块,未予特殊处理.后包块呈进行性增大并伴右上臂不适.体格检查:右眼眶外侧上方软组织肿胀,局部包块无移动.当地医院右肱骨X线片示:右肱骨中段溶骨性改变(图1a);MRI检查示:右眼眶外侧新生物伴骨质破坏伴明显强化(图1b,1c);相关实验室检查未见异常.临床诊断:尤文肉瘤可能.为进一步明确诊断,并明确全身其他部位骨骼有无肿瘤侵犯,行18 F-FDG PET/CT检查.显像结果示:右眼眶外侧上方肿块,最大截面约3.7 cm× 1.9 cm,SUVmax为4.4;右眼球向前突出,邻近眼眶骨质破坏吸收.     

右大腿恶性血管外皮细胞肉瘤一例

右大腿恶性血管外皮细胞肉瘤一例董墨农李金泉王明全患者女，２５岁。右大腿发现包块１年，咳嗽胸痛２个月。查体：右大腿外侧可触及１０ｃｍ×２０ｃｍ大小的包块，质地中等，界限不清，皮肤无变化，右髋关节活动受限，腹股沟可扪及肿大淋巴结。Ｘ线表现：右股骨上段外侧...     

右臀肌透明细胞肉瘤一例

病例资料　患者 ,男 ,14岁。右大腿肿块进行性增大 6个月 ,加重 1周入院。患者于 2 0 0 2年 8月发现右大腿上段后方一拇指头大小的包块 ,无明显不适 ,未作治疗。后包块生长迅速 ,2 0 0 2年 12月包块增大至拳头大小 ,局部有隐痛及发热 ,曾在当地医院治疗 ,症状未见缓解。2 0 0 3年 2月出现疼痛加重 ,尤以夜间疼痛为甚 ,遂来我院要求手术治疗。查体 :右大腿未见明显畸形 ,右大腿上段后外侧见一约 2 0cm× 2 0cm× 10cm软组织肿块 ,边界清楚 ,表面光滑 ,质硬 ,可移动 ,有轻压痛。右髋关节活动中度受限 ,以屈曲内收时明显。MRI表现 :右侧股外…     

肱骨头大量骨质溶解症

大量骨质溶解症,又称鬼怪骨、自发性骨吸收、骨消失症等。1980年9月,我院收治1例肱骨头骨质溶解症。 患者周某,女,30岁。1978年9月不明原因右肩及右上肢外侧感觉减退、麻木,且进行性加重,但活动尚可。1979年11月劳动后,自觉右肩关节变形、肿胀、活动受限。症状进一步加重,于1980年9月就诊,X线照片检查示肱骨头消失(图1)而收入院治疗。检查:患者发育正常,营养中等。右上肢较健侧短4cm,右肩关节松弛,呈方肩畸形。关节盂空虚,肩峰肩下可触及肱骨患端,肩关节各种活动均受限。右上臂     

猫抓病MRI表现1例

患者 男,14岁.2月前无意中发现左肘关节内侧有一核桃大小包块,近2周来自觉包块增大,遂来院就诊.查体无异常.专科查体:左上肢无畸形,皮肤无红肿,肘关节内侧肱骨内上髁上方有一大小约4.0 cm×3.5 cm×3.0 cm皮下包块,质中,轻压痛,未触及波动感,可活动,肘、腕、掌指、指间关节活动正常,上肢皮肤浅感觉正常,末端血运正常.     

右肱骨隐球菌病一例

患者　女 ,49岁。右肩疼痛 3月余无明显诱因。查体 :右肩活动可 ,右手指活动 ,感觉正常。右三角肌无压痛 ,右上肢后伸时出现右肩三角肌疼痛。曾以“右肩周围炎”给予药物治疗 ,无效。近半月来疼痛加剧并出现低热 ,来院就诊。以右肱骨大结节肿瘤性病变 (骨巨细胞瘤 ?内生性软骨瘤 ?)收住院治疗。右肩关节正位片 :右肱骨大结节骨小梁破坏 ,骨密度减低 ,病灶边缘欠清楚 ,未见骨质增生征象 ,大结节骨皮质连续 ,局部变薄 ,无明显骨膜反应。Ｘ线诊断 :右肱骨大结节肿瘤样病变(图 1)。　　ＣＴ右肩关节平扫 :右肱骨大结节内可见 2 .3ｃｍ× 1.9ｃｍ…     

软组织内孤立性骨囊肿1例

1病例报告患者女,58岁。因右膝关节外前下方硬性包块40年,隐痛5个月入院。查体:右膝关节外前下方见一5cm×4cm大小包块,质硬、固定、无明显压痛。X线检查:右胫骨平台下外侧(腓骨前方)软组织内见一鸡蛋大小椭圆形增密影,密度高低不均,边缘清楚(呈壳状),胫骨外侧及腓骨前侧受压,骨皮质变薄、硬化,呈弧状改变(附图)。周围软组织无异常发现。手术及病理:手术切开见肿物与周围组织分界清楚,有完整包膜,质硬。病理检查:包块约5cm×3cm×3cm,包附图软组织内孤立性骨囊肿膜完整,呈灰白色囊状,内含棕色液体,囊壁切面有钙化、碎骨块样物。病理诊断:孤…     

甲状腺结核误诊1例

病人,女,38岁.1周前无意中发现右侧颈部包块,约蚕豆大小,轻压痛.体检:右颈部甲状腺可触及-大小约2cm×1.5 cm包块,质地均韧,边界尚清,光滑,可随吞咽上下移动.听诊包块上未闻及出管杂音,双侧颈部未触及肿大淋巴结.     

成软骨细胞瘤一例

患者　女 ,10岁。右肩部疼痛 4个月入院。体检 :右肩部前侧较健侧增大 ,稍显隆起 ,局部肿胀 ,压痛明显。实验室检查 :血沉 14ｍｍ/ｈ ,碱性磷酸酶 2 5 2Ｕ/Ｌ。其他未见异常。Ｘ线表现 :右肱骨大结节骨骺可见约 1.9ｃｍ× 1.4ｃｍ大小类圆形骨质缺损区 ,病变轮廓清晰 ,周围可见硬化带 (图1)。Ｘ线诊断 :右肱骨大结节骨质改变 ,多系结核 ,不除外恶性肿瘤。ＭＲＩ所见 :右肱骨大结节骨骺可见不规则长Ｔ1信号 ,大小约 1.9ｃｍ× 1.5ｃｍ ,骨皮质变薄尚连续 ,骺线尚完整 ,周围软组织无明显水肿 (图 2 )。手术所见 :右肱骨大结节处骨皮质变薄 ,病…     

右冈下肌间侵袭性脂肪瘤1例

患者，女，24岁。因右肩胛部发现一鸡蛋大包块6年余，来我部就诊。自发现以来包块无疼痛。增大不明显。专科情况：于右肩胛外上缘皮下扪及一直径约5cm圆形包块。质中等、无压痛，与周围皮肤无粘连，可推动；局部皮肤无异常。右腋下淋巴结不肿大。拟诊右肩胛部脂肪瘤。在局麻下行瘤体切除术。术中发现肿块嵌于冈下肌内生长。与肌肉组织相交织，两者界限不清，无明显包膜存在；