MSCT在喉和下咽癌的应用评价

随着CT检查技术的发展,多层螺旋CT在喉和下咽癌的评价中发挥着越来越重要的作用.就其在喉和下咽癌的临床应用进行综述.     

喉及下咽癌采用螺旋CT增强扫描及多平面重组的应用价值

目的 探讨螺旋CT增强扫描及多平面重组(MPR)在喉及下咽癌术前分期及术后评价中的临床应用价值。方法 50例喉及下咽癌患者(原发肿瘤40例、术后评价10例)进行轴位螺旋CT平扫及三期增强扫描，同时做MPR成像。将结果与纤维喉镜、手术所见对照分析。结果 螺旋CT增强扫描轴位结合MPR图像对术前肿瘤分期和诊断颈部淋巴结转移的准确性分别是95％及97.5％；25％的病例MPR显示肿瘤侵犯的范围优于轴位；增强图像有助于判断肿瘤的侵犯范围及颈部淋巴结转移，静脉期图像对肿瘤的分期帮助最大；螺旋CT三期增强扫描有利于评价喉及下咽癌的术后状况。结论 螺旋CT增强扫描轴位结合MPR图像，可以更完整地提供喉及下咽癌术前分期及术后评价的全面资料。     

CT扫描在喉及下咽癌术后评价中的应用价值

目的探讨CT扫描在评价喉及下咽癌术后状况中的应用价值。材料与方法回顾性分析了45例（术后1～120月共作了69次CT扫描）经喉镜、活检或手术病理证实的喉及下咽癌术后正常和异常的CT表现。结果10例患者呈喉及下咽癌术后正常改变,8例水肿或瘢痕形成,2例术后滞溜囊肿。25例有术后肿瘤复发或/和转移,包括局部肿瘤复发18例、颈部淋巴结转移13例及远处转移2例。结论CT扫描能很好地显示喉及下咽癌术后的正常和异常改变,判断有无肿瘤复发及其侵犯范围,为临床治疗提供重要的帮助。     

下咽癌的CT诊断

下咽癌是指原发于喉以外的喉咽或下咽区域的恶性肿瘤,临床发病率较低。其发病部位隐蔽,临床发现时多属中晚期。随着影像学的普及,CT已经成为下咽癌的常用检查方法。笔者回顾分析17例经手术或局部活检证实的下咽癌的CT表现,以增强对该病的认识。1资料与方法本组下咽癌患者17例,男12例,女5例;年龄40~85岁,平均63·3岁。检查使用GE公司His-pped或GE公司Prospeed CT扫描机。患者取仰卧位,扫描层面与硬腭平行,扫描范围从舌骨到环状软骨下方,层厚5 mm。10例行平扫,7例行增强扫描,所用造影剂为非离子型,用量为100 ml。观察肿瘤的位置、形态、…     

喉及下咽癌的MRI评价(兼与CT比较)

目的：探讨MRI对喉及下咽癌术前分期及术后评价中的临床应用价值。方法：26例喉及下咽癌患者(原发性肿瘤23例、术后复发3例)进行MRI扫描，分析其MRI表现，将结果与手术病理及CT扫描作比较。结果：MRI能较好地显示肿瘤的部位、大小及其侵犯范围。MRI对术前肿瘤分期及诊断颈部淋巴结转移的准确性为91％。高于CT扫描的87％及83％。结论：MRI扫描喉及下咽癌术前分期及术后评价有较大的帮助。     

保留喉功能下咽癌手术

随着医学的发展和科学技术的进步 ,各种修复材料在头颈外科的广泛应用 ,取得了满意的下咽癌保留喉功能手术的治疗效果。作者对 2 3例保留喉功能和 2 0例不保留喉功能的下咽癌手术患者进行了对比分析 ,现报道如下。1　材料与方法　　我科自 1 980年 1 2月～ 1 994年 5月共收治下咽癌 43例 ,其中 2 3例保留喉功能者为观察组 ,2 0例未保留喉功能者为对照组。全部病例病理证实为鳞癌。根据 1 987年ＵＩＣＣ下咽癌肿瘤分期标准对全部病例进行分期。本组病例进行了全部随访 ,大多数病例随访 5年以上。1 .1　喉功能保留组一般资料 :2 3例中男 2 1例…     

喉及下咽癌螺旋CT三期增强扫描的临床应用价值

目的:探讨螺旋CT三期增强扫描在喉及下咽癌术前分期及术后评价中的临床应用价值。方法:64例喉及下咽癌患者(原发肿瘤49例、术后评价15例)进行螺旋CT平扫及三期增强扫描。将结果并与纤维喉镜、手术所见对照分析。结果:螺旋CT平扫结合三期增强扫描图像对术前肿瘤分期和诊断颈部淋巴结转移的准确性分别是93.8%及95.9%;增强后肿瘤边界较增强前清晰,有助于肿瘤侵犯范围的判断,对颈部淋巴结转移的检测和判定增强扫描也明显优于平扫图像,静脉期图像对肿瘤的分期帮助最大;螺旋CT三期增强扫描有利于评价喉及下咽癌的术后状况。结论:螺旋CT平扫结合静脉期增强扫描可以更完整地提供喉及下咽癌术前分期及术后评价的全面资料。     

MSCT增强扫描及其后处理技术在下咽癌诊断及术前评价中的应用

下咽癌发病率较低,约占全身恶性肿瘤的0．3％,肿瘤的位置及其对周围结构的侵犯情况对于手术计划的制定具有非常重要的意义。本文收集日照市人民医院2002年1月-2011年5月的下咽癌25例,旨在探讨MSCT三期增强扫描及多平面重组（multiplanereformation,MPR）.     

CT平扫与增强扫描对评价下咽癌及其侵犯范围的应用

目的分析CT平扫与对比增强扫描对下咽癌的诊断价值及下咽癌侵犯周围结构的表现。方法回顾性分析30例经手术或活检证实的下咽癌的CT表现,根据CT征象判断肿瘤的侵犯范围,并与喉镜相比较。结果奉组30例中,梨状窝癌16例（53％）,咽后壁癌4例（13％）,环后区癌5例（17％）,混合性癌5例（17％）。CT还可观察到深部结构侵犯及淋巴结转移,而喉镜只能直接观察到病灶表面情况。结论CT较喉镜能更全面地显示下咽癌的部位、大小、侵犯范围及有无淋巴结转移,对下咽癌的诊断有很大的帮助。     

单期增强CT扫描在下咽癌和喉癌检查中的作用

目的探讨能否用单期增强CT扫描即可对下咽癌和喉癌进行准确的TNM分期。方法收集47例下咽癌喉癌病例的双期增强CT扫描资料。分别测量并比较肿瘤组织CT平扫及早期、晚期增强扫描的密度差异、边界及图像伪影情况。并比较16排CT与单排螺旋CT扫描时,病人所接受的放射剂量。结果47例病人中CT平扫肿瘤组织密度与声带的密度无显著差别。早期增强扫描图像易出现黏膜伪影和/或小血管伪影,增强扫描晚期图像病变边界及浸润范围显示情况与早期增强图像大致相同或更加清晰。相同扫描范围内,16排CT扫描放射剂量是单排螺旋CT剂量的1.5倍。结论下咽癌及喉癌术前CT检查直接行晚期(80s)增强扫描既可清晰显示肿瘤浸润范围,判定肿瘤TNM分期,又可减少病人接受的有效放射剂量。     

CT导向下经皮喉咽部穿刺活检的临床应用

目的:探讨CT导向下经皮喉咽穿刺活检的方法并评价其临床应用价值。方法:采用SiemensSomatom HiQ S型和GELightSpeedQX/I型螺旋CT扫描仪及Angiomed自动活检枪行CT导向下经皮喉咽穿刺活检8例。结果:8例均1次穿刺到位,并均得到定性诊断,无1例发生并发症。结论:CT导向下经皮喉咽穿刺活检自动活检枪成功率和诊断准确率高,并发症少,作为内镜补充检查,值得临床推广应用。     

MSCT在甲状腺乳头状癌诊断中的应用

目的:探讨128层CT对甲状腺乳头状癌的诊断价值。方法:回顾性分析48例经手术病理证实的甲状腺乳头状癌的CT资料,主要对原发病灶及颈部转移淋巴结的CT表现进行分析。结果:大部分甲状腺乳头状癌境界不清楚,瘤周"半岛状"瘤结节强化15例,瘤周残圈征17例,晕环征10例。合并钙化者21例,其中细颗粒状钙化11例,粗颗粒状钙化5例,混合性钙化5例。48例中33例发生颈部淋巴结转移,增强扫描后淋巴结明显强化,囊性变7例,合并壁结节6例,11例病灶内见钙化,其中细颗粒状钙化6例。结论:甲状腺乳头状癌的CT表现有一定特点,128层CT薄层重建及增强扫描能够更好地评价原发病灶及淋巴结转移。     

CT扫描在喉及下咽癌术后评价中的应用价值

目的 探讨CT扫描在评价喉及下咽癌术后状况中的应用价值。材料与方法 回顾性分析45例（术后1－120个月共作了69次CT扫描）经喉镜、活检或手术病理证实的喉及下咽癌术后正常和异常的CT表现。结果 10例患者呈喉及下咽癌术后正常改变,8例水肿或瘢痕形成,2例术后滞留囊肿。25例有术后肿瘤复发和／或转移,包括局部肿瘤复发18例、颈部淋巴结转移13例及远处转移2例。结论 CT扫描能很好地显示喉及下咽癌术后的正常和异常改变,判断有无肿瘤复发及其侵犯范围,为临床治疗提供重要的帮助。     

CT在下咽和喉部肿瘤及肿瘤样病变定性诊断中的价值

目的探讨增强CT扫描在下咽及喉部病变定性诊断中的作用。方法收集76例经手术病理证实的下咽和喉部肿瘤及肿瘤样病变的完整临床资料,其中恶性病变66例,良性病变10例。先行客观定量CT影像征象分析,数据采用逻辑回归分析,以判定能否用CT影像征象来鉴别下咽和喉部病变的良恶性。然后由2位放射学专家双盲判定全部病例,及由另2位放射学专家判断从中挑选的20例病例(10例良性病例与随机选取的10例恶性病例)的病变性质,判断观察者间CT在下咽和喉部病变定性诊断中的准确性及其一致性(Kappa值)。结果逻辑回归分析结果显示在所选取的12个变量中,只有病变发生部位及病变对邻近结构的侵犯情况有统计学意义,可用于诊断病变为恶性。其中病变对周围结构侵犯诊断下咽及喉部病变为恶性的敏感性为53%,特异性为80%,准确性为55%。当大部分病变为恶性时,2位观察者对病变性质的判断有中度一致性(Kappa=0.54),其准确性为84%。当20例中良恶性病例各半时,2位观察者对病变性质的判断一致性很差(Kappa=0.20),且其准确性略好于随机选择的概率。结论用CT影像特征难以判定下咽和喉部病变的性质。     

螺旋CT在喉及下咽部的临床应用价值(兼与传统CT比较)

目的探讨螺旋ＣＴ在喉及下咽部的临床应用价值。方法喉及下咽癌５７例，１９例螺旋ＣＴ扫描与３８例传统ＣＴ扫描行对比分析，８例多平面重建图像与轴位图像对比；８例（另有４例正常喉及１例声带息肉）螺旋ＣＴ扫描后经软件处理行仿真内窥镜成像，并与纤维喉镜对照研究。结果⑴１９例螺旋ＣＴ轴位图像在显示粘膜表面病变，估计深部浸润范围，喉软骨破坏，以及颈部淋巴结方面均与手术所见相符；而３８例普通ＣＴ中有３例对侧声带表面病变、１例喉软骨破坏及１例颈部淋巴结转移漏诊。⑵８例螺旋ＣＴ多平面重建中７例从不同角度、不同方位显示了喉内解剖、肿瘤及其浸润范围及血管、气道的情况。⑶４例正常喉、１例双侧声带息肉及８例喉癌ＣＴ仿真内窥镜从头端入路显示喉内解剖及病变位置、形态、大小范围与纤维喉镜所见一致，且２例从足端入路显示了纤维喉镜不能显示的声门下及气道狭窄远端情况。结论螺旋ＣＴ较传统ＣＴ敏感度及准确率高；多平面重建可更好地显示喉室、颈部血管及气道情况，是轴位图像的很好补充；ＣＴ仿真内窥镜成像可以分别从头端或从足端入路显示喉腔结构，是纤维喉镜的补充手段     

肾透明细胞癌的MSCT表现

目的 :探讨肾透明细胞癌的MSCT表现,以提高其诊断水平。方法 :回顾性分析我院经手术病理证实的23例肾透明细胞癌的MSCT表现,所有患者均行平扫、皮髓交界期、实质期和排泄期增强扫描。结果:23例中,单发21例,多发2例(1例为单侧2个病灶,1例为双侧7个病灶)。23例共30个病灶,左侧10个,右侧20个。肿瘤呈圆形或类圆形,直径1~12 cm,平均4.6cm,其中≤3 cm 12个。CT平扫病灶呈等密度4个,囊性低密度3个,混杂密度23个;钙化6个。增强扫描:除2个较小肿瘤呈均匀强化外,28个强化不均匀;皮髓质期25个病灶明显强化,强化最明显区高于邻近皮质者15个,相似或略低于邻近皮质者10个;实质期肿瘤强化程度降低;排泄期肿瘤与肾实质相比呈明显低密度,病灶边界更清楚;25个病灶内见不同程度坏死、囊变。13个有假包膜。3个囊性肾透明细胞癌,平扫病灶呈囊状,2个表现如单纯性肾囊肿,1个可见网格状分隔;增强扫描1个肾透明细胞癌明显囊变,囊壁及分隔明显不规则强化;2个多房囊性肾透明细胞癌分隔不规则强化。结论:肾透明细胞癌血供丰富,瘤内可有出血、坏死、囊性变、钙化及假包膜,CT表现具有一定特征,大多可准确诊断。     

下咽癌侵犯范围及其术前分期的CT评价

目的 探讨CT扫描对下咽癌侵犯范围及其术前分期的价值。方法 回顾性分析19例下咽癌的CT表现,根据CT征象判断肿瘤的侵犯范围及其术前分期,并将此结果与手术病理结果相对照。结果 CT判断肿瘤侵犯邻近部位或结构的敏感性为95．0％（113／119）,阳性预测值为85．0％（113／133）,假阴性率为5．0％（6／119）。术前CT对原发肿瘤分期的准确性为79．0％（15／19）。结论 CT能准确地反映下咽癌的侵犯范围及其术前分期,这对于下咽癌的临床处理有很大帮助。     

下咽癌强化CT纹理分析相关参数与Ki-67表达情况的相关性研究

目的 研究下咽癌强化CT纹理分析相关参数与Ki-67表达情况之间的相关性.方法 搜集行手术病理证实的23例下咽癌患者.所有患者在外科手术前进行颈部增强CT检查,在肿瘤最大截面勾画感兴趣区,分别测量CT平扫、动脉期、静脉期病灶纹理分析相关参数值(平均值、标准差、熵值、不均匀度、偏度及峰度),采用Spearman非参数相关...     

甲状旁腺腺瘤MSCT和MRI影像诊断

目的探讨甲状旁腺腺瘤多层螺旋CT(MSCT)和MRI表现,并评估两种检查方法对甲状旁腺腺瘤诊断的价值。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的48例甲状旁腺腺瘤的影像学资料,其中30例行CT平扫及增强检查,14例仅行CT平扫,5例行MRI平扫及CT平扫和(或)强化检查,4例仅行MRI平扫检查。结果 48例均为单发病灶,其中42例(87.5%)位于甲状腺下极气管-食管旁沟;6例(12.5%)为异位腺瘤。CT平扫,28例腺瘤呈均匀软组织密度,16例腺瘤密度不均匀,其内见低密度坏死区。MRI平扫,6例腺瘤呈均匀软组织信号,3例腺瘤内见长T2信号区。CT增强早期,30例腺瘤实体部分明显强化,但强化程度低于颈部大血管,晚期强化程度减低,但大血管强化程度的下降更为明显,两者之间的密度差逐渐减小。结论 MSCT可以清晰显示肿瘤的部位、大小、形态和质地。