体外循环下行心房粘液瘤摘除术的护理

对18例心房粘液瘤患者施行估液瘤摘除手术，治愈率100％。护理要点：术前积极作好心理护理，避免剧烈活动，保持最佳睡眠体位，预防栓塞和摔死的发生。术后严密监测心电图。平均动脉压、中心静脉压及尿量的变化，应用呼吸机辅助呼吸，加强呼吸道管理，维持心包及纵隔引流的效能，有效控制体温反跳。     

心脏粘液瘤95例体外循环灌注分析

作者１９８０年至１９９３年共收冶９５例心脏粘液瘤。其中男３２例，女６３例。肿瘤位于左房８８例，右房５例，左室及肺动脉各１例。手术均于体外循环下进行。术后死亡８例，出现呼吸困难１２例。稀释前血红蛋白为１１８．０２±１６．７０ｇ／Ｌ，稀释后为７２．３３±８．８２ｇ／Ｌ，，术后离开手术室时为１０５．７５±５．９１ｇ／Ｌ。心脏粘液瘤患者术前多有贫血（５６例）、肝肿大（３６例）、肾功能不全（３２例）以及心衰（６４例）和栓塞（１２例）病史。作者结合这些临床特点，对心脏粘液瘤手术体外循环预充液的配制及转流期间的管理进行了讨论。     

左房粘液瘤手术中的ACT监测

在体外循环（ＣＰＢ）下，行左房粘液瘤摘除术１２例。术中常规划行全血激活凝固时间（ＡＣＴ）监测。肝素化前其ＡＣＴ生理值正常，但这类患者对肝素不够敏感，即在同一时期的病例，用同样批号的肝素，左房粘液瘤患者的肝索首次用量和中途追加量比其他病种明显增多，两组比较有显著差异（Ｐ〈０．０１）。作者认为对心房粘液瘤病例的ＣＰＢ手术，要特别加强ＡＣＴ监测，否则有可能因肝素用量不足而发生凝血，以致造成严重意外。     

右心粘液瘤的诊治

目的　探讨右心粘液瘤的诊治及疗效。方法　自 1984年 8月至 1999年 6月 ,16例右心粘液瘤病人接受外科治疗 ,术前超声心动图明确右房粘液瘤 11例 ,右室粘液瘤 5例 ,4例右房粘液瘤同时合并左房粘液瘤。均在体外循环下行粘液瘤摘除术 ,1例同时行三尖瓣置换术。结果　无围术期死亡 ,1例术后出现左心功能衰竭 ,运用左心辅助装置治疗后好转。随访 1个月到 15年 ,平均 4 8年。 1例术后13年粘液瘤原位复发再次手术治疗 ,复发率 6 .2 5 %。结论　右心粘液瘤一经确诊应立即手术 ,且效果好、安全。超声心动图对右心粘液瘤的诊断具有极其重要的作用。     

右心室粘液瘤一例

临床资料患者,女,63岁。胸闷、气促、心前区不适反复发作10余年,加重1个月入院。查体：血压126／85mmHg,脉搏70次／分,心前区无隆起,心率70次／分,心律整齐,心前区可闻及2／6级收缩期杂音。     

心房粘液瘤36例临床分析

目的总结心房粘液瘤的临床特点、手术效果和治疗难点。方法回顾性分析2001年5月至2011年11月昆明医科大学第二附属医院收治的36例心房粘液瘤患者的临床资料。其中男9例、女27例,年龄26~57（43.0±7.6）岁,病程1~18个月。左心房粘液瘤33例,右心房粘液瘤2例,双心房粘液瘤1例。结果术前巨大左心房粘液瘤死亡1例,体外循环下手术治疗35例,无手术死亡病例,无术后相关并发症,随访4个月至7年,无术后复发病例。结论心房粘液瘤病情进展迅速,诊断明确后应积极手术治疗。对瘤体大、位置特殊的病例,操作尤须仔细、规范,以减少术后并发症的发生和复发。     

多心腔多发粘液瘤的外科治疗

１９８０年至１９９４年作者共收治多心腔多发粘液瘤１１例。其中二心腔者８例，三心腔者３例。全组病例均手术治疗，切除瘤体３１个。术后远期效果满意，远期有５例复发或再发。其中３例死于脑栓塞，另２例复发者再手术死亡１例，其余６例健在。多心腔多发粘液瘤相似，但症状重于单发瘤。超声心动图对其诊断安全准确的，但在确定一个心腔中有几个瘤体存在往往漏诊。作者着重对多心腔发粘液瘤的临床特点、手术切口的选择以及如何避免     

右心房粘液瘤外科治疗体会

心脏粘液瘤是一种少见的心脏原发良性肿瘤 ,其发病率约为 0 0 5 % 〔1〕。据统计 ,发生于左心房约 75 %～ 80 % ,右心房 10 %～ 2 0 % ,双心房、左右心室或多心腔 5 %～ 10 %。 1980年 2月至 2 0 0 0年 8月 ,我们外科手术治疗右心房粘液瘤 11例。现将治疗经验总结报道如下。临床资料　 19年间我们共收治心脏粘液瘤 15 0例 ,位于右心房者 11例 (7 3% )。此 11例中男 4例 ,女 7例 ;年龄16～ 5 9岁 ,平均 4 1 8岁 ;体重 38～ 75ｋｇ ,平均 4 2 6ｋｇ。 11例经病理诊断为右心房良性粘液瘤 9例 ,恶性粘液瘤 2例。病程 1周～ 7年。入院时心功能 …     

心脏粘液瘤手术前后的护理

心脏原发性肿瘤比较少见,但70％～80％属于良性肿瘤,而在心脏良性肿瘤中最多见者为粘液瘤,该病手术效果及预后均比较理想。我院自1991年7月～2002年12月共收治心房粘液瘤30例(其中1例同时合并右房粘液瘤),术后均获得满意效果。现将其手术前后的护理体会总结如下。     

左心房粘液瘤的外科治疗

目的　探讨左心房粘液瘤的诊断和治疗经验 ,以提高手术疗效。　方法　回顾性分析自 1995年 10月至2 0 0 1年 10月收治 5 7例左心房粘液瘤病例 ,术前均经彩色超声心动图确诊 ,均在体外循环下行粘液瘤摘除术 ,同期行二尖瓣成形术 5例 ,二尖瓣机械瓣置换术 2例 ,三尖瓣成形术 37例 ,房间隔缺损修补术 2例 ,隔膜型主动脉瓣下狭窄环切开术 1例。　结果　无围术期及手术死亡 ,随访 1个月～ 6年 ,2例复发再次手术 ,复发率 3.5 %。　结论　左心房粘液瘤一经确诊应尽快手术 ,手术效果满意 ,复发率低 ;彩色超声心动图对诊断及术后随访有重要作用 ,应注意术后随访。     

提高心腔粘液瘤手术疗效的临床探讨

自１９８１年１１月至１９９２年６月共手术治疗心腔粘液瘤２７例；其中左房瘤２５例，右房、右室瘤各１例。手术死亡１例。随访８个月至１０年，无晚期死亡或并发症。我们认为：（１）本病潜在危险大，决定手术时不应过分拘泥于常规禁忌；（２）应用保守的小部分房间隔切除术，远期效果一样良好；（３）术中重视对受累瓣膜的检查和处理，有利于提高疗效。     

老年心脏粘液瘤患者围术期护理

对27例老年心脏粘液瘤患者在全麻低温体外循环下行粘液瘤摘除术，结果患者住院8～20d痊愈出院，无术后并发症。提出积极术前准备，做好心理护理及术前宣教；术后注意观察神志，加强循环、呼吸系统管理，保持水、电解质、酸碱平衡，调控血压及预防栓塞是保证手术效果的主要措施。     

左房粘液瘤33例外科治疗体会

左房粘液瘤３３例外科治疗体会何忠良陈如坤张昌铭朱家光心脏粘液瘤是一种最常见的心脏肿瘤，约占心脏原生性肿瘤的７５％，极大部分为左房粘液瘤、其症状轻重不一、临床表现各异。１９８１年５月～１９９５年７月手术治疗３３例左房粘液瘤，均经病理确诊。现总结分析如下...     

心脏粘液瘤切除术中并发症的预防

心脏粘液瘤为心脏的原发性肿瘤，占心脏肿瘤的75％[1]。粘液瘤组织脆弱易破碎，脱落后可引起周围动脉或脑血管的栓塞。手术切除为治疗本病的唯一手段。我院1994～1995年施行心房巨大粘液瘤切除术2例．现就术中并发症的预防体会报告如下。1病例简介例1男，38岁。心慌，气短，端坐位，双下肢浮肿5月余人院。查体：二尖瓣面容，颈静脉怒张，心前区可闻及Ⅲ级舒张期杂音，肝肿大，腹水征（＋）。B超示左心房粘液瘤。于1994年12月19日在体外循环下行粘液瘤摘除术，肿瘤10.5cm×6.0cm×3．0cm，重79．5g，手术顺利。伤口甲级愈合，心功能恢复正常…     

101例心脏粘液瘤的外科治疗体会

目的总结101例心脏粘液瘤的诊断和治疗经验,以提高疗效。方法回顾性分析101例心脏粘液瘤患者的临床资料,其中左心房粘液瘤94例,右心房粘液瘤6例,双心房粘液瘤1例,均在体外循环下行粘液瘤摘除术;同期行二尖瓣成形术5例,二尖瓣机械瓣置换术1例,三尖瓣成形术32例,冠状动脉旁路移植术1例,激光心肌打孔血运重建术1例。结果术后死亡1例,100例患者经治疗痊愈出院。随访84例,随访率84%(84/100);随访时间3个月~5年,复发1例。结论心脏粘液瘤术前超声心动图检查诊断准确率高,一经确诊应尽早手术;手术的关键是保持瘤体完整,将瘤体连同蒂部周围部分组织一并切除。     

心脏粘液瘤摘除术与肝素抗凝效果观察

心脏粘液瘤摘除术是心血管外科常见手术,临床发现在抗凝方面有肝素耐药倾向。为此,对我院1995年1月-2001年12月行心脏粘液瘤摘除术118例进行回顾分析,并对相关间题进行讨论,以期指导临床抗凝。     

老年心脏粘液瘤患者围术期护理

对27例老年心脏粘液瘤患者在全麻低温体外循环下行粘液瘤摘除术,结果患者住院8～20 d痊愈出院,无术后并发症.提出积极术前准备,做好心理护理及术前宣教;术后注意观察神志,加强循环、呼吸系统管理,保持水、电解质、酸碱平衡,调控血压及预防栓塞是保证手术效果的主要措施.