PPH治疗症状性环状内痔

目的:探讨利用PPH(经肛门吻合器痔上黏膜环形切除肛垫悬吊)治疗症状性环状内痔的可行性和安全性.方法:应用PPH治疗54例有症状的环形内痔患者,男30例,女24例,平均年龄63岁.痔病史平均11年,其中6例曾接受硬化剂注射,4例曾接受外剥内扎手术.结果:49例患者吻合后内痔立即完全回缩,4例于术后第2天完全回缩,痔出血停止,1例因肛垫严重纤维化未完全回缩,术后第7天行外剥内扎手术.术后尿潴留6例,无肛门疼痛及出血.术后平均住院4 d,随访1周至2个月.术后2周开始痔核萎缩,无大便失禁和复发.结论:PPH治疗症状性环状内痔具有疗效显著、手术简单、术后痛苦少,术后并发症少、恢复正常生活早、住院时间短等特点,并对出口梗阻型便秘症状有效,远期效果尚待进一步观察.     

PPH加外痔切除术治疗环状痔50例临床观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）加外痔切除术治疗环状混合痔的临床疗效。方法回顾性分析我院2007~2008年应用PPH加外痔切除术治疗环状混合痔患者50例的临床资料。结果手术时间为15~30min,平均20min;术后平均住院时间7d;术后患者创口疼痛轻微,5例需口服去痛片缓解。50例患者内痔完全回缩肛管内,无便血,治愈率100％。随访1年至1年6个月,50例患者均无复发,无排便困难、肛门狭窄、出血等,肛门外观平整光滑。结论PPH加外痔切除术治疗环状混合痔手术时间短,出血少,符合肛门生理,住院时间短,恢复快,疗效满意。     

痔上黏膜环切术治疗重度痔的临床观察

为探时吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗环状内痔或以内痔脱垂为主的混合痔（内痔Ⅲ,Ⅳ期）的临床价值,对156例环状内痔或以内痔脱垂为主的混合痔（内痔Ⅲ,Ⅳ期）骶麻下行PPH,分析环状内痔或以内特脱垂为主的混合痔（内痔Ⅲ,Ⅳ期）经PPH治疗的资料。结果冠示,156例患者吻合均一次成功,痔核明显回缩;手术时间12～28min,平均20min;48例（30．8％）术后冈肛门疼痫需用镇痛剂,108例（69．3％）术后无疼痛;术后住院天数3～5d,平均4d。结果表明,PPH治疗环状内痔或以内痔脱垂为主的混合痔（内博Ⅲ,Ⅳ期）,疗效确切,疼痛轻,恢复快。     

痔上黏膜环形切除钉合术治疗环状内痔142例体会

目的 探讨利用经肛门吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗环状内痔的可行性和安全性.方法 回顾性分析应用PPH治疗142例环状内痔的临床及随访资料.结果 134例术后环状内痔完全回缩,另8例因严重纤维化未能完全回缩,术后再次行内痔外剥内...     

吻合器痔上粘膜环切术治疗严重脱垂性内痔

目的：探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗严重脱垂性内痔的临床应用价值。方法：经PPH手术治疗严重脱垂性内痔32例。结果：平均手术时间13．5min，术毕时脱出痔团大部分回缩入肛管内，2d内完全回缩入肛26例，余在术后7～10d内完全回缩。术中轻微下腹痛5例，吻合口均有不同程度出血或渗血，予缝扎或用0．01‰肾上腺素液纱布压迫后均止血。术后尿潴留7例，肛门轻微疼痛4例，中度疼痛2例，无一例出血，住院1～3d。随访1—20个月，无肛门狭窄、大便失禁、肛门外翻、肛门异物感和排便障碍等并发症，无复发。结论：PPH治疗严重脱垂性内痔具有安全、有效、住院时间短、恢复快的优点，有望成为治疗严重脱垂性内痔的首选方法，其远期疗效有待进一步观察。     

PPH加外痔剥切术治疗重度痔68例临床疗效

为探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）加外痔剥切术治疗重度痔的临床疗效,我科应用PPH加外痔剥切术治疗重度痔患者68例。结果显示．手术时间为20～40min,平均为30min;术后平均住院时间为7d;术中击发吻合器时有4例患者出现小腹疼痛,4h后缓解;术后患者创口疼痛轻微,只有10例需口服止痛药才能缓解。68例患者内痔完全回缩肛管内,无便血。随访3～6个月,68例患者均无复发,无排便困难、肛门狭窄、出血等,肛门外观平整光滑。结果表明,PPH加外痔剥切术治疗重度痔手术时间短,出血少,住院时间短,恢复快,疗效满意。     

PPH联合内痔悬吊治疗脱垂性内痔280例疗效观察

为探讨痔上黏膜环切术（PPH）联合内痔悬吊治疗脱垂性内痔的可行性和优越性,本研究利用美国强生公司生产的圆形吻合器或国产的圆形吻合器联合内痔悬吊治疗脱垂性内痔280例。结果显示,280例患者术后脱垂性内痔完全回缩,术后尿潴留75例,肛门疼痛（需用止痛剂）33例,无术后出血。术后平均住院时间为3d。随访1～5,年,无复发,无肛门狭窄、肛门失禁等后遗症。结果表明,PPH联合内痔悬吊治疗脱垂性内痔安全有效,术后并发症少,住院时间短,疗效肯定。     

吻合器痔切除术治疗重度痔的临床应用（附86例报告）

目的 探讨吻合器痔切除术（PPH）的适应证、方法和疗效。方法 分析评估应用PPH于术治疗86例Ⅲ、Ⅳ度环形脱垂内痔患者的临床资料。结果 平均手术时间20min、术后平均住院时间5天。术后当天需用止痛剂17例，轻微疼痛8例，无疼痛61例。无术后出血，随访2～10个月94例内痔完伞回缩，2例有改善。结论 PPH手术治疗重度痔，具有安全有效、手术时间短、术后疼痛轻、住院时间少、病人术后恢复快等优点。     

PPH术治疗环状混合痔95例报告

目的探讨PPH术治疗环状混合痔的方法和疗效。方法回顾性分析95例环状混合痔行PPH术患者的临床资料,总结患者手术时间、住院天数、治疗效果、并发症、复发率等情况。结果平均手术时间：18min（10～25min）;平均住院天数：9d（8～12d）;术后16d（12～21d）可恢复正常工作,患者脱出痔核回缩,排便通畅,肛门创面愈合良好。随访2～4个月,无1例复发。并发症包括：肛门坠痛33例（35％）;肛周水肿27例（28％）;尿潴留7例（7．3％）;大出血2例（2．1％）。结论PPH术治疗环状混合痔安全有效,术后复发率低,但尚需注意术后并发症的防治。     

吻合器痔上黏膜环切术60例体会

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的可行性和安全性。方法对60例不同类型痔病患者应用PPH术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果 60例患者术后无疼痛感,便血停止,痔核消失。术后平均住院3.2 d,随访1~6个月,全部患者无排便困难和痔核脱出。结论 PPH术适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔、环状痔、经药物治疗无效的I、II度内痔等。具有微创、住院时间短、并发症少、疗效确切等特点。     

PPH治疗重度痔疮的价值和技巧

目的　探讨吻合器痔环状切除术 (PPH)治疗重度痔的价值和手术技巧。方法　用PPH治疗重度内痔患者 80例 ,分析手术效果 ,总结手术经验。结果　手术时间 15～ 2 5min ,平均 2 0min ,退出吻合器时吻合口有出血需用缝线结扎止血的有 13例 ,占 16 .3%。术后感觉疼痛者有 18例 ,占 2 2 .5 %。术后 2d病人均能下床活动 ,病人观察 2～ 5d出院。术中吻合器拔出后 ,大部分患者脱出的内痔、粘膜及皮赘立即回缩到肛管内 ,2～ 14d痔块基本完全萎缩。全组病人无一例发生大便失禁 ,肛门狭窄感染或肛周脓肿形成。随访 1个月至 3年无复发和其它不良现象发生。结论　PPH治疗重度痔具有安全、有效、手术时间短、住院时间少、恢复快等优点     

吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔78例临床分析

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔的效果。方法对78例Ⅲ、Ⅳ度内痔患者实施PPH手术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果 78例患者均成功完成手术。术后均未使用止痛、镇静药物。术后平均住院5~7 d,便血停止,痔核消失。64例获1~6个月随访,患者排便正常,无1例复发。结论 PPH手术治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔,具有微创、术后患者疼痛轻、并发症少、住院时间短、疗效确切。     

PPH治疗重度痔疮的价值和技巧

目的 探讨吻合器痔环状切除术(PPH)治疗重度痔的价值和手术技巧。方法 用PPH治疗重度内痔患者80例，分析手术效果，总结手术经验。结果 手术时间15～25min，平均20min，退出吻合器时吻合口有出血需用缝线结扎止血的有13例，占16．3％。术后感觉疼痛者有18例，占22．5％。术后2d病人均能下床活动，病人观察2-5d出院。术中吻合器拔出后，大部分患者脱出的内痔、粘膜及皮赘立即回缩到肛管内，2-14d痔块基本完全萎缩。全组病人无一例发生大便失禁，肛门狭窄感染或肛周脓肿形成。随访1个月至3年无复发和其它不良现象发生。结论 PPH治疗重度痔具有安全、有效、手术时间短、住院时间少、恢复快等优点。     

PPH治疗环状混合痔340例临床观察

探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗环状混合痔的方法与并发症的预防。利用特制痔吻合器对环状混合痔340例进行手术治疗。平均手术时间18min;平均住院5d。术后随访6个月,满意311例（91．5％）,基本满意29例（8．5％）。无复发,无大便失禁、排便困难等并发症。结果表明,PPH具有操作简单、手术创伤小、时间短、术后痛苦小、恢复快、并发症少等优点,以内痔为主的环状混合痔是主要适应症。     

PPH治疗出血性内痔128例临床观察

为探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗出皿性内痔的町行性，对128例出血性内痔行PPH。结果显示，128例患者手术顺利，手术时间30～45min，平均35min．住院时间4～7d．术后48h无疼痛，术后未见肛门有明显的出血；5例术后出现直肠刺激症状，肛门见异常。结果表明，PPH治疗出血性内痔疗效确切．并发症少，恢复快，值得临床推广。     

PPH单荷包缝合加内痔结扎治疗环状痔126例疗效观察

为提高环状痔的治疗效果,我科采用PPH单荷包缝合加内痔结扎治疗环状痔患者126例,观察其疗效。结果显示,全部病例均获治愈。手术时间20～60min,平均32min。住院时间3～5d。2例患者于术后第2天出现吻合口渗血,分别予肛肠治疗仪电灼止血或缝扎止血。撤去麻醉镇痛泵后,患者无明显疼痛;拔出导尿管后,患者未出现尿潴留;15例患者出现不同程度的肛门坠胀感,1～2个月后自行缓解。随诊2～3年,无复发,无肛门失禁、肛门狭窄、排便功能感觉障碍等并发症。结果表明,PPH单荷包缝合加内痔结扎治疗环状痔手术难度小,手术时间短,术后并发症少,疗效满意。     

选择性痔上黏膜切除钉合术与痔上黏膜环切钉合术治疗环状混合痔的临床比较

目的分析选择性痔上黏膜切除钉合术(TST)和痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗环状混合痔的临床疗效,为环状混合痔患者术式选择提供依据。方法环状混合痔患者136例,随机分为TST组和PPH组,每组各68例。观察两组患者手术时间、外痔切口数量、住院时间、术后疼痛、术后出血、术后吻合口狭窄等并发症。结果两组患者均痊愈,住院时间、术后出血、尿潴留、肛门坠胀、吻合口狭窄等比较差异无统计学意义(P0.05)。PPH组患者手术时间、外痔切口数量、术后疼痛方面优于TST组,TST组患者术后吻合口狭窄优于PPH(P0.05)。结论 TST治疗环状混合痔无吻合口狭窄的风险,但手术时间比PPH长,术后疼痛比PPH明显,因而不具有优势。PPH有吻合口狭窄的风险,与TST比较,更适合于环状混合痔。     

选择性痔上黏膜吻合术与痔上黏膜环切术治疗非环状重度内痔患者对术后排便的影响

目的 探讨选择性痔上黏膜吻合术（tissue-selecting therapy stapler,TST）与痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）治疗非环状重度内痔患者对术后排便的影响。方法 选取2019年10月至2021年10月兴安界首骨伤医院收治的非环状重度内痔患者80例,采用随机数字表法将患者分为TST组和PPH组,每组40例。TST组采用TST术式治疗,PPH组采用PPH术式治疗。比较两组患者手术情况、术后排便情况及术后并发症发生情况。结果 TST组患者术中出血量、手术时间、住院时间以及创面愈合时间均短于PPH组（P <0.05）;TST组患者术后首次排便时间短于PPH组（P <0.05）,且与PPH组比较,TST组患者术后排便状况更好（P <0.05）;TST组术后并发症总发生率为15.00%,低于PPH组的2.50%(P <0.05)。结论 较PPH术式,TST术式术中出血量更低,手术时间更短,术后恢复时间更快,且患者术后排便情况更好,术后并发症发生风险更低。     

国产吻合器选择性荷包缝合在PPH中的临床应用

为观察国产吻合器选择性荷包缝合在PPH中的临床治疗效果,行PPH时在齿状线以上3．0～4．5cm选择性作荷包缝合治疗重度痔52例。结果显示,手术时间25～35min;术后平均住院5d。术后痔脱出完全回缩46例,大部分回缩5例,回缩效果较差1例。术后无明显疼痛46例,肛门坠胀感35例,保留导尿20例。术后无感染、大出血。结果表明,熟练掌握PPH的各个操作环节,应用国产吻合器选择性荷包缝合的方法治疗重度痔．具有微创、安全、有效、手术时间短、出血少、恢复快等优点,但远期疗效有待于进一步观察。     

PPH术的初步经验

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的初步经验及一些注意事项。方法使用PPH术治疗Ⅲ~Ⅳ度脱垂性内痔68例,其中男47例,女21例,中位年龄58岁,病史2~35年。结果68例患者术后脱垂痔完全回缩,术中及术后无吻合口大出血。11例(16.2%)术后出现肛门水肿、疼痛。9例(13.2%)术随出现尿潴留。平均手术时间14min(10~20min),术后住院时间平均3.5d(2~6d)。随访1个月~2年,2例复发。68例患者均无大便失禁、肛门狭窄等发生。结论PPH术简化了环形脱垂性痔的处理方式,手术操作简单,时间短,恢复快,并发症少。