吸毒孕妇的围产儿预后分析

目的探讨吸毒孕妇的围产儿预后。方法分析47例吸毒孕妇的胎儿及新生儿结局。结果47例吸毒孕妇中早产27例,低体重儿30例,新生儿窒息11例,孕妇吸毒围产儿死亡8例;吸毒〉2年的23例中,早产、低体重儿、新生儿窒息发生率较吸毒〈2年的24例明显升高。结论吸毒严重影响围产儿预后.早产、低体重儿、新生儿的发生率与吸毒时间密切相关。     

极低/超低出生体重儿支气管肺发育不良的危险因素分析

目的 分析极低/超低出生体重儿支气管肺发育不良（BPD）的危险因素。方法 对我院2014年6月至2018年12月新生儿重症监护室收治的胎龄<32周且存活>14 d的278例极低/超低出生体重儿进行回顾性上分析,了解BPD的危险因素。结果 共纳入新生儿278例（BPD组106例,非BPD组172例）,BPD组贫血、输血、生后1 min Apgar评分≤7分、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、使用肺表面活性物质（PS）、动脉导管未闭（PDA）、新生儿肺炎、败血症、机械通气≥7 d、持续气道正压通气（CPAP）≥30 d的比例均高于非BPD组。男婴、胎龄、合并NRDS、CPAP≥30 d、机械通气≥7d是发生BPD的危险因素。结论 极低/超低出生体重儿BPD的发生与男婴、胎龄、NRDS、机械通气及CAPA有关,是BPD发生的高危因素。预防早产、减少有创通气时间、合理治疗NRDS、积极控制感染,可能有助于降低BPD的发生率。     

高危新儿低血糖检测分析及防治

目的探讨新生儿低血糖的危险因素及临床特点，为临床防治提供依据。方法采用德国罗氏公司生产的血糖仪足跟采血，测定389例有围生期高危因素的新生儿血糖，并以203例正常足月儿作为对照。结果高危儿发生低血糖102例占26％，正常足月儿7例占3．4％。2组发生率差异有统计学意义（P〈0．01），高危因素中以母患糖尿病的新生儿，早产儿及小于胎龄儿，窒息，感染，喂养困难，孕母妊高征发病率高。低出生体重儿巨大儿低血糖发生率分别与正常出生体重儿低血糖发生率比较，差异有非常显著性（P〈0．01）。结论对有低血糖高危因素的新生儿在生后24h内要连续检测血糖，尤其是8b内应常规检测血糖水平，以便及时发现及时采取措施，避免发生伤残死亡。     

192例早期新生儿死亡原因分析

目的：寻找早期新生儿死亡的原因及预防措施。方法：对6年中192例暗藏新生儿死亡的原因进行分析。结果：我院早期新生儿死亡率为6.68‰（137/20440)。我院分娩加外院分娩转来早期新生儿死亡率为9.38‰（192/20440)。192例早期新生儿死亡中有141例为基层医院生后转运或胎内转运我院,早产低体重儿的主要死因为RDS、肺炎、肺出血、先天性畸形;足月正常体重儿的主要死因是宫内外窒息、胎粪吸入性肺炎帮颅内出血,本文提出降低早期新生儿死亡率应注意的几个问题。     

足月低体重儿及其预后的探讨

足月低体重儿及其预后的探讨兰州军区乌鲁木齐总医院妇产科（８３００００）邢玲玲，张力为足月低体重儿指胎龄≥３７孕周，新生儿出生体重＜２５００ｇ者，低体重儿易发生胎儿宫内窘迫，新生儿窒息及围产儿死亡，甚至远期神经系统的后遗症；其围产儿死亡率也较正常体重儿...     

窒息新生儿尿视黄醇结合蛋白水平及与临床因素关系的研究

目的探讨尿视黄醇结合蛋白（RBP）的变化在新生儿窒息后肾小管损伤中的意义并分析影响窒息新生儿肾小管功能恢复的可能因素。方法①对132例足月窒息新生儿和48例足月正常新生儿（对照组）在生后1、7天用酶联免疫吸附法监测尿RBP。②采用病例对照的方法,以生后7天尿RBP水平是否正常将132例窒息新生儿分为两组,63例d7尿RBP异常（即肾小管功能未恢复）者作为异常组,69例d7尿RBP正常（正常组）作为对照。设计问卷调查表,收集有关母亲妊娠、分娩及新生儿资料,使用SPSS11.5软件进行Logistic回归分析。结果①生后d1与对照组相比,窒息组尿RBP值显著升高（P〈0.001）。②重度窒息组尿RBP7值与对照组和轻度窒息组均有差异（P〈0.05）。③在17项单因素分析中,最终进入模型的变量为胎儿宫内窘迫、脐带异常、缺氧缺血性脑病（HIE）,均为危险因素。结论①窒息新生儿尿RBP值增高。②对窒息新生儿即使无临床表现也监测肾功能,特别是重度窒息需7天甚至更长的肾功能随访。③因素调查表明,窒息后肾小管功能的恢复与多种因素有关,主要是产程缺氧,要加强围产保健,避免相关的危险因素。     

流动人口围生期新生儿死亡影响因素分析

目的 了解省外流动人口围生期新生儿死亡情况.方法对绍兴市2007年52例省外流动人口围生期新生儿死亡情况与本地户籍人口新生儿死亡进行比较.结果省外流动人口围生期新生儿死亡率高于本地户籍人口;前三位死因分别为早产和低出生体重、出生窒息、新生儿破伤风和其它先天异常;流动人口围生期新生儿死亡的影响因素有父母是否有无固定工作、文化程度、母亲年龄、低出生体重、死前未治疗或门诊治疗,与本地户口死亡新生儿相比差异显著.结论省外流动人口围生期新生儿死亡率高于本地户口新生儿,主要死因为早产和低出生体重、出生窒息,影响流动人口围生期新生儿死亡的因素主要有父母无固定工作、文化程度小学及以下、母亲年龄22岁以下或大于35岁、低出生体重、死前未治疗或门诊治疗.     

162例低体重儿的临床分析及预防

分析162例低体重儿,结果显示:低体重儿的畸形率、新生儿窒息率、发病率、死亡率均较一般新生儿高。它可发生于任何胎龄。与孕前人流、孕时合并其他疾病、胎盘脐带因素、遗传、内分泌等有密切关系。是围产期死亡的主要原因之一。预防低体重儿的出生,是优生的有力措施。同时重视已出生的低体重儿的营养和护理,使其预后良好。     

低体重儿277例眼底筛查结果分析

目的探讨早产儿视网膜病（ROP）及其他常见眼科疾病的发病情况。方法眼科医师使用间接眼底镜对出生体重小于2000g的277例低体重儿进行眼底筛查,并把277例低体重儿按体重分为两组（小于1500g体重组和1500-1999g体重组）,分析ROP、玻璃体混浊及视网膜出血的发病情况。结果277例小于2000g的低体重儿眼底筛查中,发现ROP19例（6.9%）,其中Ⅰ期8例,Ⅱ期7例,阈值病变4例;发现视网膜出血35例（12.6%）,其中3例周边视网膜出血随访证实为早产儿视网膜病变Ⅲ期;发现玻璃体混浊85例（30.7%）。体重〈1500g组发生ROP、玻璃体混浊的几率明显高于1500-1999g组。视网膜出血发生率在不同体重比较无显著性差异,窒息患儿视网膜出血发生率30.51%与无窒息患儿发生率7.80%比较有显著性差异。结论玻璃体混浊成为低体重儿眼底筛查中最常见的问题;体重对ROP、玻璃体混浊的发生有显著影响;窒息与视网膜出血的发生相关;在窒息和低体重儿中开展眼底筛查对提高视力水平极为重要。     

产科因素与低体温儿（附673例观察分析）

为探讨低体温儿与产科因素的关系,对我院６７３例新生儿采用腋地,观察产后体温下降程度及恢复正常所需要的时间,有产科因素的新生儿体温小于３６℃占７４,９２％,生后４８小时仍未恢复者占８２．２９％,早产儿、低体重儿生后体温上于３５℃,剖宫产儿体温≤３５℃占６６．１１％,与阴道分娩儿比较差异显著（Ｐ〈０．０１）;有胎儿窘迫和新生儿窒息者与无此因素相比较,低体温发生程度差异显著（Ｐ〈０．０１）。纠正产科是降     

负荷量苯巴比妥联合持续静脉滴注地西泮治疗新生儿破伤风的临床研究

目的观察负荷量苯巴比妥及持续静脉滴注地西泮治疗新生儿破伤风（NT）的临床疗效。方法将2006—2010年在中山大学附属汕头医院治疗的63例破伤风新生儿按不同抗惊厥治疗方案进行分组,“圊顾性分析负荷量苯巴比妥20mg／kg肌注联合地西泮10mg／（kg·d）维持5灿g／（kg·min）静脉泵注治疗NT的临床疗效,并与传统抗惊厥治疗方法进行比较,对疗效结果进行统计学分析。结果负荷量苯巴比妥及持续静脉滴注地西泮治疗NT与传统方式比较,其痉挛控制时间快,住院时间短,肺炎、痉挛窒息、呼吸衰竭等并发症发生率及死亡率低,治愈率高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论负荷量苯巴比妥及持续静脉滴注地西泮治疗NT效果好,优于传统方式,值得临床推广。     

佳木斯地区370例新生儿窒息临床分析

1992年1月—1994年12月本院新生儿科收治新生儿窒息患儿370例，占同期住院新生儿总数的27．78％，轻度窒息287例，重度窒息83例。新生儿疾病死亡81例，病死率6．08％，窒．包死亡38例，病死率10．27％，占新生儿疾病死亡总数的46．91％。宫内窘迫为窒息的主要原因。合并症最常见的为吸入性肺炎，其次为硬肿症，颅内出血为第三。新生儿窒息的死亡与胎龄、出生体重、窒息程度密切相关。     

足月新生儿呼吸窘迫综合征危险因素及肺表面活性物质疗效评估

目的 探讨足月新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的危险因素,观察肺表面活性物质（PS）的疗效,为足月儿RDS的防治提供依据.方法 选取2007年1月至2011年12月郑州大学第三附属医院NICU收治的足月儿RDS为RDS组,以同期入院的非RDS足月儿为对照组,对两组性别、胎龄、分娩方式、宫内窘迫、出生窒息、母亲妊高症、糖尿病、胎膜早破进行单因素方差分析和Logistic多因素回归分析;并以RDS组中是否给予PS治疗分为应用PS亚组和未应用PS亚组,评估PS的疗效.结果 RDS组和对照组各106例进入分析.①RDS组发病时间为生后5 min至18 h,平均（4.9±3.4）h,其中生后6 h内发病87例（82.1%）,～12 h 16例（15.1%）,〉12 h 3例（2.8%）;X线胸片分级Ⅰ级28例（26.4%）,Ⅱ级36例（34.0%）,Ⅲ级23例（21.7%）,Ⅳ级19例（17.9%）;②Logistic回归分析显示男性（OR=10.35,95%CI：1.94～15.26）、胎龄〈39周（OR=6.59,95%CI：2.33～36.51）、剖宫产（OR=7.26,95%CI：11.61～23.22）、择期剖宫产（OR=13.14,95%CI：3.55～21.84）和出生窒息（OR=4.33,95%CI：2.74～27.39）是足月儿RDS的危险因素;③应用PS亚组72例,未应用PS亚组34例.机械通气发生率、机械通气天数、氧疗时间、住院天数和呼吸机相关性肺炎发生率应用PS亚组均显著低于未应用PS亚组（P〈0.05）;两亚组气胸、肺出血、持续性肺动脉高压和动脉导管未闭发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 男性、胎龄〈39周、剖宫产尤其是无医学指征的择期剖宫产、出生窒息是足月儿RDS的危险因素,PS治疗足月儿RDS疗效较好.     

气管插管冲洗治疗胎粪吸入综合征44例

目的观察气管插管冲洗治疗胎粪吸入综合征40例的临床疗效。方法回顾分析胎粪吸入综合征（MAS）79例。其中气管插管冲洗40例为治疗组;无气道插管冲洗39例为对照组。观察两组的疗效。治疗组除在头及全身娩出后各进行一次口、鼻、咽部清吸外,要在15-20s内完成清吸、刺激、供氧等措施。后治疗组予以气管插管用0.5ml生理盐水反复冲洗至液体变清为止。结果①血气分析中：两组在0-3h的各项数值无显著性差异;但在4-24h的数值（除pH、PCO2外）PO2、Pao2a/A之间均有显著性差异（P〈0.05）。②治疗组较对照组在治愈率、上机人数率、合并症率、死亡率的比较有显著性差异（P〈0.05）。③治疗组较对照组可缩短治愈患儿住院天数,两组之间有显著性差异（P〈0.05）。结论对有粘稠胎粪、合并窒息、产前有导致窒息的高危因素的胎儿于吸净气管内分泌物后立即气管插管予以气道冲洗,可以减少胎粪吸入综合征的发生率。     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞分娩镇痛(CSEA)对产程及新生儿影响的研究

目的探讨蛛网膜下腔———硬膜外联合阻滞分娩镇痛(CSEA)对产程及新生儿出生并发症的影响。方法对55例初产妇实施蛛网膜下腔———硬膜外联合阻滞分娩镇痛(CSEA),选择同时期分娩的55例初产妇及其新生儿作为对照组。对两组的产程、剖宫产率以及新生儿窒息、吸入性肺炎、颅内出血等出生并发症的发生率进行对照。结果产程时间镇痛组较对照组短,有显著性差异(P<0.05);剖宫产率镇痛组较对照组低,有显著性差异(P<0.05);新生儿出生并发症发生率两组相同,无显著性差异(P>0.05)。结论蛛网膜下腔———硬膜外联合阻滞分娩镇痛(CSEA)效果显著、安全可靠,可缩短产程,降低因社会因素导致的剖宫产率,对新生儿出生并发症发生率无明显影响。     

新生儿窒息后心肌酶检测的临床价值探讨

目的探讨心肌酶在新生儿窒息后引起的缺氧性心肌损伤中的变化及临床价值。方法选择新生儿科86例窒息新生儿,按窒息程度分为轻度窒息、重度窒息两组,于24h内及治疗七天后抽血检测天冬氨酸氨基移换酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）,并选择同期出生的正常新生儿30例作为对照组进行分析比较。结果新生儿轻、重度窒息组血清AST、LDH、CK、CK-MB、HBDH明显高于对照组,而重度窒息组又明显高于轻度窒息组,经统计学处理有非常显著意义（P〈0.01）。结论新生儿窒息早期即有心肌酶活性升高,升高水平与新生儿窒息程度呈正相关;心肌酶谱检测可作为新生儿窒息后提示心肌损害的早期、灵敏的重要指标,临床上有重要实用价值。     

Predictors of mortality in neonatal septicemia in an underresourced setting

ObjectiveTo determine the predictors of mortality in neonatal septicemia.MethodThe records of babies with culture-proven septi-cemia managed in a Nigerian newborn unit between 2006 and 2008 were studied using bivariate and multivariate analysis.ResultsOut of 174 babies with septicemia, 56 (32.2%) died. Outborn babies, babies with estimated gestational age (EGA) less than 32 weeks, weight less than 1.5 kg, temperature less than 38°C, respiratory distress, abdominal distension, poor skin color, hypoglycemia, and infection with gram-negative pathogens were significantly associated with death by bivariate analysis. Multivariate analysis of these risk factors confirmed that EGA less than 32 weeks (odds ratio [OR], 5.5), respiratory distress (OR, 3.4), abdominal distension (OR, 2.7), poor skin color (OR, 3.3), and hypoglycemia (OR, 5.2) had significant independent contributions to the occurrence of death among babies with culture-proven septicemia.ConclusionMost of the identified predictors of mortality are modifiable and can be used to draw up a screening tool to determine the clinical severity among septic babies.     

新生儿高间接胆红素血症致病因素的Logistic回归分析

目的探讨新生儿早期高间接胆红素血症（高胆）与多种围产因素的关联性,找出相关的危险因素,为高胆的早期防治提供理论依据。方法对160例高胆患儿（病例组）与160例正常新生儿（对照组）的围产资料进行Logistic回归分析。结果多因素分析提示：胎膜早破、羊水粪染、胎儿窘迫或窒息、生后头3d体重下降〉10％、出生体重偏低、母妊娠期严重合并症（妊娠期高血压／妊娠期糖尿病／严重贫血等）、早产、头皮血肿、母产前使用催产素或镇静剂、剖宫产、高龄初产是新生儿高胆红素血症的主要危险因素,而产次、脐带绕颈、双胎或多胎等因素未显示出对高胆红素血症的明确影响。结论积极处理孕期疾病,严格掌握剖宫产指征,减少人为催产比例,加强高危妊娠、高危分娩的监测,积极喂养并及时处理新生儿并发症,可有效减少高胆红素血症的发生。     

Multiple pregnancy: factors contributing to early infant's breast-feeding--own experience

The aims of the study were as follows: 1. to evaluate the effectiveness of current program to promote breast-feeding in our population of infants from multiple pregnancy; 2. to define factors responsible for failure in early breast-feeding establishing and/or maintaining breast-feed during the hospitalization of the babies in neonatal department. 122 newborn infants (2 sets of triplets and 58 twin pairs) born in the Clinic for Pathology of Pregnancy and Labor in Szczecin, Poland, in the years 1995 (January)-1999 (May) from multiple pregnancy were included in the study. In the examined material there were estimated neonatal conditions at birth, neonatal complications, which may disturb successful breast-feeding as well as other factors contributing to early breast-feeding, the way of feeding the babies during neonatal period and the mean time of starting breast-feeding. It was found that most of the examined babies were born with the features of prematurity: mean gestational age was 35.6 +/- 2.2 weeks and mean birthweight--2225.3 +/- 193.2 grams. Only 57.4% of babies were born in good conditions according to Apgar scores. Factors which influence in a negative way early breast-feeding were as follows: respiratory disturbance (22.1%), temporary oral nutrition intolerance due to sickness of the baby or early onset of infections (27.5%), operative delivery (62.3%), medicine taken by mothers (13.9%) and failure in maternal lactation (8.2%). Factors disturbing a normal course of breast-feeding were: phototherapy due to hyperbilirubinemia (20.5%) and late onset of infections (1.6%). In most cases breast-feeding was started 3-4 days after birth and the most frequent way of feeding was formula followed or in combination with maternal milk (at discharge in 86.9% of babies). We concluded that exclusive breast-feeding, despite program of promotion, is a rarity in population of newborn babies born from multiple pregnancy; time to start breast-feeding in this population is usually 3-4 days after delivery. Most pre-term and full-term twins are discharged from neonatal department on maternal milk--exclusively or in combination with formula in situation of scarce maternal milk for two or more infants--what should be considered as our professional success.     

广州市2004-2010年新生儿破伤风流行病学分析

目的了解广州市新生儿破伤风（NT）发病情况,确定高危人群,为消除NT策略与措施的调整提供依据。方法对广州市2004-2010年NT监测系统数据进行描述流行病学分析。结果广州市2004-2010年共报告NT病例365例,发病率为0.96‰,发病率呈逐年下降趋势,男女性别比为1.57∶1;死亡40例,病死率为10.96%,发病时间越短,病死率越高;病例主要为流动人口,特别是外省流动人口所占比例较大;全年均有病例发生,6-8月发病较多;发病时间集中在2～10d之间,4～8d为发病高峰;病例以在家由未经培训人员或家人接生为主,大部分为计划外生育,母亲均未接种过破伤风类毒素,只有少数做过产前检查。结论广州市消除NT的重点在于流动人口,要采取加强宣传教育、倡导住院分娩、提倡育龄期妇女接种破伤风类毒素、完善NT监测系统等综合防控措施,并将计划生育和消除NT的行动计划有机结合起来。