富血小板血浆与洗涤血小板对人牙髓细胞矿化的作用**○

背景：此前课题组的研究表明富血小板血浆和洗涤血小板在一定浓度范围内均可促进人牙髓细胞的增殖。 目的：进一步观察不同浓度富血小板血浆和洗涤血小板对人牙髓细胞矿化的作用效果。 方法：实验使用健康志愿者正畸拔除牙齿内牙髓培养的4~6代牙髓细胞。将由该志愿者采集的静脉血制备富血小板血浆和洗涤血小板作用于牙髓细胞,使用碱性磷酸酶及蛋白定量试剂盒测定矿化诱导7 d后牙髓细胞的碱性磷酸酶活性,并通过茜素红染色观测牙髓细胞经矿化诱导10 d及20 d后的矿化结节形成情况。 结果与结论：10%~30%的洗涤血小板与富血小板血浆均明显提高了牙髓细胞碱性磷酸酶活性,其中,以20%浓度尤为明显;10%~30%的洗涤血小板与富血小板血浆均明显促进了矿化诱导后10 d的牙髓细胞矿化结节形成,其中,10%浓度在矿化诱导后20 d促进牙髓细胞形成的矿化结节最大。但相同浓度的洗涤血小板与富血小板血浆之间在作用效果上没有明显差异。     

人洗涤血小板促进成骨细胞增殖与前列腺素E2的作用

背景：对于富血小板血浆促进组织再生的理想血小板浓度、哪些成分担当重要作用以及通过何种机制发挥作用等基础问题目前还不是很清楚。 目的：观察洗涤血小板对小鼠成骨细胞株——MC3T3-E1的增殖及其产生前列腺素E2作用的相关性。 方法：将从健康成人男性志愿者身上采集并制备的洗涤血小板经反复液氮冻溶后作用于小鼠成骨细胞株MC3T3-E1,分别加入体积分数5%-15%的洗涤血小板、富血小板血浆、乏血小板血浆或和其他样品(消炎痛、肿瘤坏死因子α和转化生长因子β抑制剂SB431542)培养。采用细胞和前列腺素E2测定试剂盒测定细胞增殖与前列腺素E2的生成量,采用RT-PCR测定环氧酶2 mRNA的表达。 结果与结论：体积分数5%洗涤血小板作用于MC3T3-E1细胞1 h后开始表达环氧酶2 mRNA、并诱导产生前列腺素E2,作用3 h时环氧酶2 mRNA的表达达到峰值,而前列腺素E2的产生量在作用后6 h达到峰值(40.5 μg/L)。随着体积分数的升高,洗涤血小板对MC3T3-E1细胞增殖的促进作用逐渐降低,并且当其体积分数达到15%时呈现对MC3T3-E1细胞增殖的显著抑制作用,而洗涤血小板对MC3T3-E1细胞产生前列腺素E2的作用随着其浓度的倍比增加而显著增强。添加消炎痛会明显抑制5%洗涤血小板对MC3T3-E1细胞增殖及前列腺素E2产生的促进作用,而添加肿瘤坏死因子α(100 μg/L)则会明显增大洗涤血小板对MC3T3-E1细胞产生前列腺素E2的促进作用。另外,SB431542(15 μmol/L)可明显抑制体积分数5%的洗涤血小板对MC3T3-E1细胞增殖及前列腺素E2产生的促进作用。提示洗涤血小板促进MC3T3-E1增殖与其诱导该细胞生成前列腺素E2有密切的相关性。     

中性粒细胞对洗涤血小板聚集功能的影响

目的:观察非激活或激活的中性粒细胞(PMN)对洗涤血小板聚集功能的影响。方法:采用Born方法测定血小板聚集功能。结果:非激活的PMN(5×10⁹cells/L)上清液对ADP和花生四烯酸(AA)诱导的血小板聚集具有显著抑制作用,阿司匹林可增强这种抑制作用;肉豆寇佛波醇(fMLP)及血小板活化因子(PAF)激活的PMN悬液或其上清液均能活化血小板聚集,且PMN悬液的诱聚作用比其上清液更强;阿司匹林对fMLP或PAF激活的PMN悬液或其上清液均无明显抑制作用。结论:不同状态(非激活或激活状态)的PMN对正常血小板的反应性表现出完全相反的作用,即非激活的PMN抑制血小板反应性,而激活的PMN则具有促血小板活化聚集作用。     

大剂量胸腺肽治疗血小板紫癜的免疫指标和临床观察

用大剂量胸腺肽治疗再生障碍性贫血 (AA )、特发性血小板减少性紫癜 (ITP )的免疫指标变化和临床疗效。将 72例患者随机分为治疗组 ,用胸腺肽 10 0mg/日静滴 ,同时合并使用各自常规治疗方法 ;对照组 :仅使用常规治疗。AA治疗组有效率 5 7 7% ,对照组有效率 45 8% (P >0 0 5 ) ,ITP治疗组有效率 70 % ,对照组有效率 5 0 % (P <0 0 5 ) ,治疗组治疗后IgG、CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞活性、IL 6均明显高于治疗前 (P <0 0 5 )。胸腺肽可调节T淋巴细胞功能 ,间接调节B淋巴细胞 ,增强机体抵抗力 ,提高ITP及部分AA的疗效 ,且无明显副反应 ,大剂量静滴配合常规方法治疗AA、ITP是一种安全且有效的方法。     

血液肿瘤病患者20例CDC交叉配型相合的血小板输注疗效

目的：探讨解决临床上血小板输注无效的途径，改善血小板输注效果。方法：选择淋巴细胞毒试验(LCT)阳性，血小板输注无效的患者20例，给予作补体依赖交叉试验(CDC)，从随意献血者中选出配型相合的血小板输注。结果：所有患者从血小板输注无效转为有效。LCT阳性率也逐渐下降至消失，使血小板输注获得良好的效果。结论：CDC交叉配型相合的血小板输注逆转了血小板输注无效的状况。     

水针注射法对颈椎病疗效观察

目的 了解水针（其成份为复合维生素B针剂与10％葡萄糖注射液的混合液J）注射法对颈椎病治疗作用。方法 对确诊为颈椎病的200例,分为治疗组135例,采用常规正骨推拿手法后,加用水针注射;对照组65例,仅作常规正骨推拿手法。治疗过程中通过了解症状消失和体征改善情况1－5周。结果 治疗组病人颈痛、上肢麻木、头晕、头痛等症状和颈部压痛点、颈神经根紧张试验等体征的消失率均明显好于对照组,前者总有效率为97．0％,后者为36．9％,差异有显著性（P＜0．01）意义。结论 正骨推拿手法配合水针注射法,可促进颈椎病症状消失和体征的改善,疗效巩固;同时水针注射法是一种简单、安全、有效、经济便宜的疗法。     

新型电动振荡输血装置输注血小板临床效果观察

目的 通过观察采用新型电动振荡输血装置输注血小板的临床效果,为科学、合理、有效地输注血小板提供参考依据。方法 选取2015年5月~2016年8月我院80例需输注血小板的患者,随机分为对照组与实验组,各40例。实验组患者使用新型电动振荡输血装置输血,对照组患者未使用新型电动振荡输血装置输血,观察两组的输血效果。结果 输血前,两组血小板含量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;输血后,实验组血小板含量高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组输血前后血小板含量差值高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用新型电动振荡输血装置输注血小板的疗效更好。     

精液洗涤行宫腔内人工授精的临床应用

本文介绍了精液洗涤宫腔内人工授精技术和精液洗涤的方法，对１３例原发不育症夫妇治疗２９个周期后，３例受孕，受孕率为２３．１％。讨论了ＩＵＩ的指征和精液处理授精技术及预测排卵在ＩＵＩ中的重要作用。     

血小板生成素的研究及临床应用

本世纪初化疗的应用，为恶性肿瘤的治疗增加了新的希望，但骨髓抑制是提高疗效的剂量限制性因素的关键问题。经几十年的探索，克隆技术的发展，先后发现了粒细胞集落刺激因子（ｇｒａｎｕｌｏｃｙｔｅ－ｃｏｌｏｎｙｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇ ｆａｃｔｏｒ， Ｇ－ＣＳＦ）及粒巨核细胞集落刺激因子（ ｇｒａｎｕｌｏｃｙｔｅ ａｎｄ ｍｅｇａｋａｒｙｏｃｙｔｅ－ｃｏｌｏｆｌｙ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇｆａｃｔｏｒ， ＧＭ－ＣＳＦ），并应用于临床，取得了瞩目的成效，血小板生成素（ｔｈｒｏｍｂｏｐｏｉｅｔｉｎ，ＴＰＯ）的研究成功则晚…     

采用流式细胞术检测血小板微粒及其临床应用的初探

本研究应用流式细胞仪（FCM）,以3μm 和0.8μm 的标准微球作内参对照建立了血小板微粒（PMPs）的定量检测方法,并对其临床应用进行了初步研究。结果表明：30 例健康人静止血小板释放的PMPs 为1.2×10~5± 5.7×10~4 /mL,活化血小板释放的PMPs 为1.6×10~ 6±9.1×10~5 /mL,18 例冠心病CAD 12 例急性脑梗塞（ACI）和23 例慢性肾功衰竭（CRF）患者血浆中PMPs 较对照组明显增高（P<0.001）,分别为6.1×10~5±2.5×10~5 /mL、6.8×10~5± 3.4×10~5 /mL 和5.9×10~5± 3.1×10~5 /mL, 而25 例急性白血病（AL）化疗后伴严重血小板减少者的PMPs 增高不明显,为1.3×10~5±6.1 ×10~4/mL。提示：PMPs 是监测血小板活化、预测和诊断血栓性疾病的一个重要指标,采用FCM 内参定位法可以准确而快速地定量分析PMPs,有利于实验结果的室间比较和检测方法的标准化。     

临床输血病历质量调查分析

调查医院输血病历存在的问题,分析不合理原因,提高临床输血质量。方法 以《病历书写基本规范》《医疗机构临床输血管理办法》《临床输血技术规范》《医院输血管理检查评分表》为依据,随机抽查我院2017年1月~12月临床用血科室的466份输血病历,对输血有关记录的完整性、输血适应证、输血不良反应进行分析。结果 共抽取病历466份,其中手术科室224份,非手术科室242份;手术科室与非手术科室输血相关记录不合格率相比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,以输血治疗同意书记录缺陷为主;非手术科室输血合理率（93.80%）高于手术科室（89.73%）,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 部分临床医生对输血病历质量的重要性认识不足,医院应加强对临床输血病历质量的检查、分析和改进,加强医务人员输血知识的培训,不断提高临床输血的科学性和规范性。     

输血质控督查问题及解决对策

目的 通过抽查输血病案,发现临床输血管理不规范行为,探索解决方案。方法 对2017年1月~2018年12月我院输血科和医务处抽检的720份输血病案进行督查,按照我院《临床用血管理考核实施细则》进行考核,包括输血标本的采集、交叉配血是否符合要求、输血前评估、输血申请审核、大量用血审批、输血治疗知情同意书、输血前感染性标志物检测、血液交接、血液运输冷链管理、输血过程监控、不良反应回报等。结果 存在缺陷的输血病案共182份,占受检总数25.28%;缺陷病历排名前5位分别为输血申请不规范（64例）、输血后疗效评价欠缺（44例）、输血治疗同意书填写不完整（26例）、输血病程记录不完整（12例）、血液冷链运输不符合要求（8例）,占缺陷病案的84.62%;手术科室输血病案存在问题占缺陷病案总数62.64%,非手术科室缺陷输血病案占37.46%;医生记录的缺陷占缺陷病案总数91.75%,护理人员记录仅占7.02%。结论 我院临床医生记录的输血病案存在问题较多,建议严格按照临床操作技术规范执行,确保输血各个环节质量,以保证患者的用血安全。     

血小板低温保存实验与临床应用研究

目的:探索并建立低温保存血小板实验方法和技术,以解决临床用血小板难的问题。方法:以终浓度为4％～5％DMSO,于—80℃条件下保存从新鲜血液中分离提取的、仍保持较高活性的血小板为对象,进行低温生物学研究,并做了853例患者输注临床观察。结果:血小板保存6～16个月,采用联合诱导剂检测血小板功能,其血小板聚集功能和粘附率保持在新鲜血小板水平的90％以上,低渗休克反应恢复率为52％±10.1％,KPTT、Ⅶ因子R:Ag及正因子有效性亦保持正常,临床输注后血小板数明显升高,获得满意的止血效果。结论:DMSO系细胞内超低温保护剂,于—80℃条件下仍能有效地保存血小板活性;输注含有DMSO的血小板,对人体是安全的,并具有提高血小板的作用和良好的止血功能。     

胎母输血综合征的诊治

胎母输血综合征是一种罕见疾病,具有发病隐匿,临床症状不典型的特点,可导致胎儿贫血、水肿,甚至胎死宫内,临床上缺少特异性诊断方法,产前诊断困难,且临床上产科医生对该疾病的认识仍较局限。     

132例血液病患者血小板输注效果的影响因素分析

目的 探讨影响血液病患者血小板输注疗效的相关因素.方法 对2014年1月至6月在我院输注血小板的132例血液病患者的临床资料进行回顾性分析.以输血后血小板增高指数(CCI值)来评价血小板输注效果,同时对影响血小板抗体阳性率的相关因素如病因、患者性别、输注次数、血型及年龄和影响输注效果的相关因素如抗体强度、血小板种类、保存时间、患者体重及并发症等进行统计学分析.结果 132例血液病患者,抗体总阳性率18.94％,输注1376次,有效率为59.23％;有效组抗体阳性率为8.33％,远低于无效组抗体阳性率31.67％(P＜0.05).不同疾病、输注次数和不同年龄阶段血小板抗体阳性率差异均有统计学意义(P＜0.05).ITP组抗体阳性率最高,随着输注次数的增多,血小板抗体阳性率增高,在三个年龄段中21～40岁年龄段的抗体阳性率最高.血小板抗体的产生与患者性别和血型无关.随着抗体强度和患者体重的增加,血小板输注有效率均降低;辐照机采血小板的输注有效率最高;在同种类型的血液病患者中,无并发症患者的血小板输注疗效明显优于有并发症的患者;血小板保存天数与输注有效率无明显相关性.结论 血液病患者的疾病、年龄、血小板输注次数、血小板抗体的产生、抗体强度、血液成分、体重和并发症对血小板输注均有一定的影响.     

Quality systems management and overview Quality Management, 20 November 2011

A generic definition of quality system describes the organizational structure, responsibilities, processes, procedures and resources required to maintain high quality products and/or services. In blood transfusion chain setting, a quality system provides a framework in a supply chain setting from a donor’s vein to a patient’s vein through the collection, processing, testing, distribution and administration of high quality, safe and effective blood and blood products.     

Allogeneic Blood Transfusion Given Before Radiotherapy Is Associated with the Poor Clinical Outcome in Patients with Cervical Cancer

Purpose

To analyze the effect of allogeneic blood transfusion on clinical outcome in 119 patients with stage IIB cervical cancer who were treated with radiotherapy ± chemotherapy.

Patients and Methods

Medical records were examined for hemoglobin levels before and during radiotherapy, history of allogeneic blood transfusions and the time point when transfusions were given. These factors were retrospectively analyzed along with other clinical risk factors for influences on the patients'' clinical outcomes.

Results

Thirty-two patients (26.9%) received packed red blood cell transfusion (mean, 3.4 units; range, 1 - 12 units) before or during radiotherapy. Median follow-up period was 39.3 months (range, 7.6 - 58.4 months). Patients with history of transfusion showed poorer metastasis-free survival and a trend toward poorer overall survival than non-transfused patients. When patients who received transfusions were sub-divided by the time of transfusion, those who received transfusions before radiotherapy had significantly poorer clinical outcome than those who received transfusions during radiotherapy. In a multivariable analysis, patients with pretreatment transfusion showed a higher risk of distant metastasis (HR = 3.75, 95% CI: 1.28 - 12.15, p = 0.017) and decreased overall survival rates (HR = 4.62, 95% CI: 1.15-18.54, p = 0.031) compared with those of other patients.

Conclusion

Our results suggest that allogeneic blood transfusions given before radiotherapy may be associated with higher incidence of distant metastases and decreased survival in patients with stage IIB cervical cancer.     

Platelet Transfusion Refractoriness in Single-Unit Cord Blood Transplantation for Adults: Risk Factors and Clinical Outcomes

Platelet transfusion refractoriness (PTR) is frequently observed after allogeneic hematopoietic cell transplantation (HCT). However, the incidence of and risk factors for PTR, and impact of PTR on transplant outcomes after cord blood transplantation (CBT) have not been fully investigated. We retrospectively analyzed 185 adult patients who received single-unit CBT in our institute. The mean 16-hour corrected count increment (CCI) for the 5840 platelet transfusions was 3.68?×?10⁹/L. Among them, 3196 transfusions (54.7%) were associated with a PTR with 16-hour-CCI <4.5?×?10⁹/L. Results of multivariate analysis indicated that the following factors were significantly associated with decreased platelet transfusion responses: female sex with pregnancy history, male sex, the presence of HLA class I antibody, lower cord blood total nucleated cell dose, lower cord blood CD34⁺?cell dose, 3 locus HLA disparities, body temperature ≥38°C, C-reactive protein ≥10?mg/dL, cytomegalovirus reactivation, use of foscarnet, and use of liposomal amphotericin B. By contrast, graft-versus-host disease prophylaxis including methotrexate, ABO minor mismatch, use of ganciclovir, and use of linezolid were significantly associated with better platelet transfusion responses. PTR had a significant effect on poor neutrophil and platelet recovery, and overall mortality after CBT. These data suggest that early phase PTR may be predictive of engraftment and mortality after single-unit CBT for adults.     

The Effect of Neonatal Exchange and Later Blood Transfusion on Lymphocyte Cultures

ABSTRACT: As blood transfusion has a beneficial effect on renal graft survival and may confer a protection against preeclampsia, the effect of neonatal or late blood transfusion on lymphocyte cultures was studied. Mixed lymphocyte reactions were significantly less even 20 years after transfusion.