3144株临床分离细菌和念珠菌的分布及耐药性分析

目的了解本院临床分离细菌和念珠菌的分布特征和耐药性,为合理使用抗生素提供依据。方法大多数分离细菌的鉴定和药敏试验利用BD Phoenix仪,少数利用手工鉴定和K-B法。念珠菌利用显色平板进行分离和鉴定,K-B法测药敏。结果3144株细菌和念珠菌中前6位的种类及百分比为白色念珠菌12.02%、铜绿假单胞菌11.10%、大肠埃希菌9.64%、金黄色葡萄球菌7.09%、表皮葡萄球菌6.36%和肺炎型肺炎克雷伯菌6.14%。G-杆菌中耐药率较低的为亚安培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检出率为44.2%和43.5%。G＋球菌耐药率较低的为万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、阿米卡星、氯霉素、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对甲氧西林耐药率分别为52.1%和65.1%。念珠菌对两性霉素B和制菌霉素的耐药率均为0。结论本院临床分离肠杆菌科各种细菌产ESBLs水平、非发酵菌耐药率和葡萄球菌对甲氧西林耐药率均较高,应加强抗生素的合理使用。     

某院近3年住院患者痰液中病原菌的主要种类及耐药性分析

目的了解本院2006—2008年住院患者痰液中病原菌的主要种类和耐药性,为合理使用抗菌药物提供依据。方法大多数分离细菌的鉴定和药敏试验利用BDPhoemx仪,少数利用手工鉴定和K—B法进行药敏试验。念珠菌利用显色平板分离和鉴定,采用K—B法进行药敏试验。数据分析用WHONET5．4软件。结果住院患者痰液中细菌以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌为主,念珠菌属以白色念珠菌为主。痰液中G-杆菌耐药率一直较低的为亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／他唑巴坦。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检出率为56．0％～69．0％和59．7％～68．1％。痰液中G＋球菌对万古霉素和替考拉宁的敏感率一直为100％,其他抗菌药物的耐药率均较高。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌甲氧西林耐药率居高不下,为68．O％～71．6％和85．8％～90．0％。念珠菌属对两性霉素B和制菌霉素的耐药率均为0。结论住院患者痰液中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs水平、非发酵G-杆菌碳青霉烯类耐药率和葡萄球菌属甲氧西林耐药率均不断增高或居高不下,应加强抗菌药物的合理使用,以降低耐药率;采取有效的隔离措施可以防止多重耐药菌的扩散。     

临床分离的4379株病原菌的分布特征及药敏结果分析

目的了解本院2008年临床分离的病原菌的分布特征及药敏结果,为合理使用抗菌药物提供依据。方法大多数细菌鉴定和药敏试验利用BD Phoenix仪,少数利用手工鉴定和K-B法药敏试验。念珠菌利用显色平板分离和鉴定,K-B法进行药敏试验。结果4379株细菌念珠菌中最常见的为大肠埃希菌（10.2%）、铜绿假单胞菌（9.4%）、金黄色葡萄球菌（7.7%）、鲍曼不动杆菌（7.7%）、白色念珠菌（7.0%）和肺炎克雷伯菌（6.2%）。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs比例分别为47.8%和41.3%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌和腐生葡萄球菌甲氧西林耐药率分别为58.1%、82.8%、83.6%和73.1%。G-杆菌中耐药率较低的为头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林-他唑巴坦和阿米卡星。G＋球菌,万古霉素和替考拉宁的敏感率均为100.0%,其他抗菌药物耐药率较低的为氯霉素。念珠菌对两性霉素B和制霉菌素的耐药率均低于2.0%。结论本院临床分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs水平、非发酵G-杆菌碳青霉烯类耐药率和葡萄球菌甲氧西林耐药率居高不下,应加强抗菌药物的合理使用,以降低耐药率。     

临床分离4364株细菌的分布特征和耐药性变迁分析

目的了解2003—2005年分离的4364株细菌的分布特征及耐药性变迁，为合理使用抗菌药物提供依据。方法大多数分离细菌的鉴定和药敏试验利用BD Phoenix仪，少数利用手工鉴定和K-B法药敏试验。数据分析用WHONET5．0软件。结果葡萄球菌对万古霉素和替考拉宁的敏感率一直为100％，对其他抗菌药物的耐药率大多逐年上升，甲氧西林耐药率也逐年上升，金黄色葡萄球菌从40．8％上升到61．6％，表皮葡萄球菌从69．7％上升到79．8％。G^-杆菌合计，大多数抗菌药物的耐药率逐年升高，耐药率一直低于30％的为美洛培南、亚安培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦和头孢他啶。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌体外产ESBLs的检出率一直居高不下，为29．5％～45．5％。结论本院肠杆菌科产ESBLs比例、葡萄球菌甲氧西林耐药率和非发酵菌碳青霉烯类耐药率均较高，应加强抗菌药物的合理使用和采取有效的隔离措施以降低耐药率及多重耐药菌的扩散。     

医院感染患者痰液中分离细菌的分布特征和耐药性变迁分析

目的了解2003—2005年医院感染患者痰液中分离细菌的分布特征和耐药性，为合理使用抗菌药物提供依据。方法大多数分离细菌的鉴定和药敏试验利用BD Phoenix仪，少数利用手工鉴定和K—B法药敏试验。数据分析用WHONET5．0软件。结果医院感染患者痰液中最常见的为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。痰液中分离的G-杆菌合计，耐药率低于40％的为美洛培南、亚安培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、头孢他啶和头孢吡肟。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLa）的检出率为45．2％-62．5％和36．7％-52．3％。葡萄球菌对多肽类抗菌药物万古霉素的敏感率一直为100％，对其他抗菌药物的耐药率均大于30％。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌甲氧西林耐药性居高不下，分别为69．8％-72．0％、77．3％-87．1％。非发酵菌碳青霉烯类耐药率不断升高，铜绿假单胞菌对美洛培南和亚安培南耐药率已分别高达30．5％和49．4％。结论医院感染患者痰液中肠杆菌科产ESBLa比例、葡萄球菌甲氧西林耐药率和非发酵菌碳青霉烯类耐药率均较高，应加强抗菌药物的合理使用和采取有效的隔离措施以降低耐药率及多重耐药菌的扩散。     

2012年深圳市光明新区人民医院细菌耐药监测

目的了解2012年深圳市光明新区人民医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法采用Microscanauto4鉴定及药敏系统对临床常规细菌进行监测．按CLSl2009年版标准判断药敏结果．并用WHONET5．4软件统计分析。结果全年共分离细菌1818株,其中革兰阳性菌占35．6％,革兰阴性菌占58．O％。葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占18．3％,凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）占71．9％。肺炎链球菌中青霉素非敏感的肺炎链球菌（PNSSP）占20．7％。大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌产ESBLs菌株分别占43．2％和22．4％。检出5株亚胺培南耐药的肠杆科细菌。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对头孢他啶、哌拉西林、妥布霉素、阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南的耐药率均低于10％。结论本院常见致病菌耐药性不是十分严重,尤其是院内感染的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率较低。     

泌尿道感染菌谱的组成及其耐药性变迁

目的分析临床泌尿道感染菌的组成及耐药性变迁,为临床泌尿道感染合理使用抗生素提供依据。方法对2008-2010年所有洁净尿标本的感染菌采用VITEK2-compact微生物全自动分析仪进行细菌鉴定及药敏试验。结果尿培养标本分离出病原菌1179株,其中排在前3位的分别是大肠埃希菌、白色念珠菌、粪肠球菌,分别占革兰阴性菌、真菌和革兰阳性菌的68.3%、67.4%、35%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对美罗培南、米诺环素的耐药率最低（0）,其次为亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢替坦;粪肠球菌和屎肠球菌是尿中常见的菌种,对链霉素、替考拉宁、万古霉素和利奈唑烷的耐药率最低;白色念珠菌对两性霉素B、制霉素的耐药率均为0。结论泌尿道感染以大肠埃希菌和白色念珠菌最多,多为多重耐药菌株;定期系统地监测细菌耐药对临床用药具有重要意义。     

我院200株铜绿假单胞菌感染分布及耐药性分析

目的：了解我院2007年1月--2008年6月200株铜绿假单胞菌感染分布及耐药情况,为临床提供预防措施和合理使用抗菌药物的依据。方法：采用回顾性的方法统计分析我院分离的铜绿假单胞菌的标本来源、感染科室分布及对20种抗菌药物的耐药状况。结果：200株铜绿假单胞菌主要来自痰液（85％）,其次来自分泌物（9．0％）,在临床各病区分布情况：重症监护室（ICU）23．0％（46／200）、脑外科22．0％（44／200）、呼吸科,19．5％（39／200）、急诊科6％（12／200）、神内科5．0％（10／200）、肿瘤科4．5％（9／200）、烧伤科4．0％（8／200）、西骨科3．5％（7／200）、其他科与肾内科等12．5％（25／200）。药敏结果显示,该细菌对抗菌药物活性较好的仅有阿米卡星和亚胺培南,耐药率分别为14．5％、24．I％。耐药率较高的是哌拉西林、头孢他啶、左氧氟沙星、哌拉西林／他唑巴坦、环丙沙星、氨曲南、妥布霉素、头孢吡肟,耐药率分别为70．1％、68．5％、61．0％、60．2％、57．8％、56．2％、55．3％、54．7％。结论：铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药率较高,临床应加强对铜绿假单胞菌耐药性监控和药敏试验分析,合理使用抗菌药物,防治耐药菌株的传播流行。     

我院2012年度病原菌分离分布及其敏感性分析

目的了解2012年度病原菌的分离和耐药情况,为临床治疗提供帮助。方法病原菌的分离鉴定采用卫生部全国细菌耐药监测技术方案（标准细则）。结果本年度分离病原菌879株,G-菌473株,占53.81%;G+菌140株,占15.93%;真菌122株,占13.88%。耐药率较高的药品有左氧氟沙星、氨曲南、头孢哌酮舒巴坦、头孢呋辛、哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶、亚胺培南、头孢塞肟等。结论1年来临床分离致病菌仍以G-菌为主,且病原菌分离率有不断上升趋势,细菌对抗菌药物的耐药性也在不断增加。     

广州地区2003—2007年499株铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的了解广州地区铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药状况,以指导临床合理选用抗生素。方法收集广州市7家三甲医院2003—2007年分离的499株铜绿假单胞菌,利用VITEK-32全自动微生物鉴定系统对所有收集的菌株进行种属鉴定,参照美国临床和实验室标准化协会（CLSI）推荐的方法,分别采用K—B法和琼脂稀释法进行药敏试验,用WHONET5．4软件分析铜绿假单胞菌的耐药性,用SPSS11．5软件进行统计分析。结果499株铜绿假单胞菌其抗生素耐药率依次为庆大霉素（42．0％）、阿米卡星（36．6％）、亚胺培南（32．8％）、头孢吡肟（28．3％）、头孢他啶（27．1％）、美罗培南（21．4％）、氨曲南（20．5％）、哌拉西林（8．8％）、哌拉西林／三唑巴坦（8．3％）、左旋氧氟沙星（8．1％）和环丙沙星（7．6％）;2003—2007年5年期间铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别是27．7％、25．0％、31．6％、35．2％和34．3％,对美罗培南的耐药率分别是22．2％、21．O％、21．2％、19．7％和24．5％。结论2003—2007年广州地区铜绿假单胞菌整体耐药现象严重,对氨基糖苷类、碳青霉烯类和头孢菌素类抗生素高度耐药,仅对喹诺酮类和青霉素类抗生素较为敏感。因而加强其耐药性监测不仅可以指导临床合理选用抗菌药物．而且还能为临床提供最新的流行病学和耐药性变迁资料。     

糖尿病合并支气管-肺部感染病原菌分布特点及其药物敏感性研究

目的探讨糖尿病合并支气管-肺部感染的病原学分布特点以及药物敏感性。方法2000—2005年住院诊断为糖尿病合并支气管-肺部感染患者46例，统计病原菌在不同疾病的分布特点和药敏纸片的结果。结果46例糖尿病合并支气管-肺部感染患者，普通细菌培养阳性21例，其中混合2种或以上细菌者12例，合并真菌感染者12例。分离的33株细菌中G^-杆菌19株，占总分离株数的57．6％；其中肺炎克雷伯杆菌5株，占阴性杆菌的26．3％；嗜麦芽寡养单胞菌4株，占阴性杆菌的21．05％；铜绿假单胞菌、鲍蔓不动杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌各2例，分别占阴性杆菌的10．5％；产吲哚黄杆菌、洋葱假单胞菌各1株，分别占阴性杆菌的5．1％。G^＋球菌14株，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌9株，占阳性球菌的64．3％；粪肠球菌3例，占阳性球菌的21．4％；表皮葡萄球菌2例，占阳性球菌的14．21％。G^＋球菌均对万古霉素敏感，敏感率为100％；其次是替考拉宁和哌拉西林／舒巴坦，敏感率均为92．86％。G^-对亚胺硫霉素和哌拉西林／舒巴坦敏感率为84．21％，其次为氧氟沙星78．95％，头孢哌酮为73．68％。结论糖尿病合并支气管-肺部感染的病原菌主要为阴性杆菌，也较容易合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染，应引起临床重视。     

73株大肠埃希菌耐药表型分析

目的分析临床分离的大肠埃希菌的耐药性、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）阳性率及耐药性之间的关系。方法用微量肉汤稀释法检测2009年10月至2010年3月分离的73株大肠埃希菌的耐药性,用酶抑制剂增强实验纸片法检测产ESBLs菌株。结果 73株大肠埃希菌产ESBLs20株,阳性率为27.4%。产ESBLs菌株对青霉素类和第一、第二代头孢菌素耐药率〉95%,对第三代头孢菌素中头孢哌酮、头孢噻肟和头孢曲松耐药率均为95%,但头孢他定耐药率为20%。对酶抑制剂哌拉西林/三唑巴坦、替卡西林/克拉维酸和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率〈30%,耐药率低于30%的还有头孢西丁、阿米卡星,未检测到亚胺培南耐药株。非产ESBLs菌株耐药率明显低于产ESBLs菌株。结论本医院分离的产ESBLs大肠埃希菌的比例低于国内其他地区,具有显著的耐药性。     

静脉导管相关性栖稻黄单胞菌脓毒症15例临床研究

目的探讨静脉导管相关性栖稻黄单胞菌脓毒症的临床特点。方法临床怀疑导管相关性脓毒症时,即采外周血和导管内血液行细菌培养,拔除静脉导管时送导管内容物及导管尖端行细菌培养。结果15例患者导管入口处均无红肿、疼痛、分泌物,临床表现为突然不规则发热、寒战,体温37.8～40℃,11例（73.3%）超过38.5℃,2例伴（13.3%）咳嗽、咳黏液脓性痰;栖稻黄单胞菌在15例患者外周血、导管内血液培养中均为优势生长菌,7例导管尖端培养阳性;15株栖稻黄单胞菌均对哌拉西林、替卡西林/克拉维酸、阿米卡星、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁、氧氟沙星敏感,均对头孢西丁、头孢呋辛钠、头孢唑林、氨曲南耐药,3株对阿莫西林耐药,2株对头孢噻吩、头孢曲松耐药。15例患者中,12例痊愈,3例死亡。结论导管相关性栖稻黄单胞菌脓毒症多发生于患有各种基础疾病、免疫功能低下者,对I代、Ⅱ代头孢霉素、氨曲南耐药性高。     

ICU患者痰细菌分布特征及药敏分析

目的统计分析2009年1～11月佛山市中医院ICU痰标本细菌培养病原菌分布特征及药敏情况,为临床经验用药提供科学的参考。方法留取经镜检合格的痰标本,经分离培养出病原菌后,以法国梅里埃VITEK2全自动细菌鉴定分析仪鉴定,以K-B法检测药物敏感性,用MICROSOFT OFFICE Excel2003进行数据处理。结果共分离出288株菌,病原菌分布以铜绿假单胞菌最多占20%,其次是金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,分别是14%、13%、10%、7%。药敏结果显示,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、头孢他啶、亚胺培南、阿米卡星等的敏感率均达75%以上;阿米卡星、亚胺培南和头孢西丁对肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌的抗菌活性也较好;金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因等的敏感率较高,均为75%以上,而对青霉素仅有2%的敏感率。结论痰培养病原菌以铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主;对于革兰阴性杆菌,可选用第三代头孢菌素、氨基糖苷类抗生素,对革兰阳性球菌,可用万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因。