TCT联合阴道镜在宫颈疾病中的诊断价值

目的 探讨液基薄层细胞检测系统（TCT）联合阴道镜及阴道镜下宫颈活检在宫颈疾病中的诊断价值。方法 回顾性分析2006年1月至2007年12月来我院门诊主诉白带增多、性交出血及妇检宫颈糜烂的756例患者行TCT筛查，其中125例阳性患者进行阴道镜下宫颈活检情况。结果 TCT异常率为16．53％，TCT检查CINI及以上病例诊断与病理活检诊断符合率为83．10％、灵敏度为86．44％（51459）、特异性为88．10％（74／84）、阳性预测值83．61％（51／61）、阴性预测值90．24％（74／82）；阴道镜检查CINI及以上病例诊断与病理活检诊断符合率为71．43％、灵敏度为95．45％（63／66）、特异性为86．05％（74／86）、阳性预测值84．00％（63／75）、阴性预测值96．10％（74／77）；TCT检查2例宫颈癌，而阴道镜和病理活检均诊断3例宫颈癌，提示阴道镜检查宫颈癌的诊断价值高于TCT。结论 TCT细胞涂片联合阴道镜下活检病理组织学检查可明显提高CIN的阳性检出率，是发现宫颈疾病安全、方便、准确、可靠的检查方法，适合作为CIN的筛查方法。     

SPECT/CT符合线路18F-FDG检查与同机CT融合在妇科肿瘤诊断中的作用分析

目的研究妇科肿瘤^18F-FDG符合线路SPECT／CT显像中同机CT融合的作用。方法27例各类妇科肿瘤术后患者共进行28次^18F—FDG符合线路SPECT／CT检查，将其结果与未经过同机CT融合的单纯^18F-FDG图像（AC）读图结果比较，并结合患者2周CT内诊断结果及随访检查进行分析。结果以病例分析，单纯^18F-FDG图像（AC）和CT融合对妇科肿瘤复发和转移的灵敏度、准确率和阳性预测值分别为91．7％、92．9％和100％，二者无统计学意义，但与CT的准确率和阳性预测值比较有统计学意义（P〈0．01）。以病灶分析，^18F-FDG符合线路SPECT／CT检查的灵敏度、准确率和阳性预测值分别为97．4％、97．7％和100％，单纯FDG图像（AC）的相应指标为97．4％、84．1％和86．0％。二者比较准确率和阳性预测值有统计学意义（P〈0．05）。单纯^18F-FDG图像（AC）显像共发现86个病灶，同机CT融合后减少为74个病灶，共11例次检查（39．3％）的单纯^18F-FDG图像（AC）在与同机CT图像融合后其读图结果发生改变，其中6例中的12个病灶因同机CT图像发现其为非恶性病灶摄取而确定为假阳性病灶予以排除。共8例患者（28．6％）的分期和治疗方案在SPECT／CT符合线路FDG检查后发生改变，其中2例患者（7．1％）的分期和诊断与同机CT融合前的单纯^18F-FDG图像（AC）结果不同。结论同机CT融合显著提高了^18F-FDG符合线路SPECT／CT显像对妇科肿瘤检查中病灶诊断的准确率和阳性预测值，并能进一步明确患者诊断、分期，提高^18F-FDG符合线路SPECT／CT显像对患者诊断分期和治疗的影响。     

胎盘解脲支原体感染PCR检测与母婴的关系

应用PCR检测方法，对291例妊娠晚期分娩产妇的胎盘组织进行解脲支原体（简称UU）检查，其中225例为阴道分娩，66例为剖宫产，并对阳性与阳性者在早产、胎膜早破、足月低体重儿、新生儿窒息和新生儿肺炎病等方面进行比较。结果：33例UU阳性，阳性率为10．3％，阴道分娩中UU阳性者27例，阳性率12．0％，剖宫产中UU阳性者6例，阳性率9．1％，两者差异无显著性（P＞0．05）。UU阳性者中的早产、胎膜早被、足月低体重儿、新生儿窒息和新生儿肺炎发病率明显高于阴性者（P＜0．05）。结果提示：分娩过程产道污染不是导致UU感染的主要因素，胎盘在宫内已感染UU。UU宫内感染与早产、胎膜早破、足月低体重儿、新生儿窒息和新生儿肺炎有关。     

胎膜早破患者阴道微生态及IL-2、IL-6、TNF-α变化的研究

目的探讨胎膜早破患者阴道微生态及黏膜免疫状况的改变。方法收集2006年10月至2007年4月在广州市番禺区人民医院就诊的正常妇女46例，正常孕妇23例，胎膜早破31例．对其阴道分泌物细菌进行检测，并进行细胞因子IL-2浓度、IL-6浓度、TNF-α浓度的测定。结果胎膜早破组细菌分离率由高到低依次是乳酸杆菌（15例，占48．39％）、大肠埃希氏菌（13例，占41．94％）、表皮葡萄球菌（8例，占25．81％）、溶血葡萄球菌（7例，占22．58％）、粪链球菌（4例，占12．90％）、阴沟肠杆菌（4例，占12．90％）和白色假丝酵母菌（4例，占12．90％）。胎膜早破组乳酸杆菌的检出率较正常妇女和正常妊娠妇女明显降低．大肠埃希菌检出率明显增高；阴道分泌物中IL-6、TNF-α水平胎膜早破妇女较正常妊娠妇女组高，差异有统计学意义。结论胎膜早破组菌群分布与正常妇女、正常妊娠妇女组均不同，阴道的微环境发生改变．推测菌群失调和免疫微环境改变可能为胎膜早破发生的机制。     

β-族溶血性链球菌感染与胎膜早破及母儿预后

目的探讨β-族溶血性链球茵（GBS）感染与胎膜早破的关系及母儿预后的影响。方法选择胎膜早破（PROM）292例和200例正常妊娠作对照,取宫颈-阴道分泌物进行GBS培养,对GBS阳性的胎膜早破孕妇的羊水作白介素-6测定,并随机选择20例GBS阴性的胎膜早破孕妇作比较,并比较母儿预后。结果胎膜早破孕妇宫颈-阴道分泌物GBS阳性率（14％）明显高于正常组（6．0％）（P〈0．05）,未足月胎膜早破孕妇122例GBS阳性率（17．2％）明显高于足月胎膜早破孕妇170例（11．8％）（P〈0．05）,GBS阳性的胎膜早破孕妇羊水白介素-6（IL-6）176．6±82．4ng／L明显高于GBS阴性的胎膜早破孕妇的122．7±59．3ng／L（P〈0．05）,GBS阳性胎膜早破孕妇的分娩距破膜时间〈24h、胎儿窘迫、低体重儿的发生率较阴性孕妇高（P〈0．05）,产褥感染、新生儿感染发生率较阴性孕妇高,但无统计学意义。结论GBS感染可引起胎膜早破的发生及影响母儿预后。     

结核分枝杆菌多抗原蛋白芯片对儿童结核病的诊断价值

目的探讨结核分枝杆菌（MTB）多抗原蛋白芯片对儿童结核病的诊断价值。方法选取2005年4月至2006年4月在首都医科大学附属北京儿童医院诊断为结核病的住院患儿作为结核病组。选取同期住院，患感染性疾病，同时除外结核病的患儿作为非结核病组；选取体检纯化蛋白衍生物（PPD）试验阳性，既往无结核病史，无明显结核中毒症状，胸部影像学及腹部B超检查未见结核病灶的儿童作为结核感染组；选取同期行健康体检，卡疤试验阳性，无基础疾病，无结核接触史的儿童为健康对照组。各组留取血清标本。计算结核病组PPD试验阳性率及细菌学检查阳性率。应用MTB多抗原蛋白芯片同时检测标本中脂阿拉伯甘露糖（LAM）、相对分子质量16000和38000蛋白IgG抗体，通过蛋白芯片阅读仪判断结果，其中任意1种或1种以上抗体检测阳性，即判为蛋白芯片检测阳性。分别计算各组抗体检测阳性率，并计算该方法检测儿童结核病的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值等指标。应用Logistic回归及，检验分析蛋白芯片检测阳性率与患儿年龄、病程、抗结核治疗时间、激素使用以及结核病类型的关系。结果研究期间共纳入结核病组79例，非结核病组33例，结核感染组15例，健康对照组30例。蛋白芯片检测结核病组的阳性率为34．2％（27／79），低于PPD试验阳性率（84．8％，67／79），高于细菌学检查阳性率（12．7％，10／79）。在非结核病组阳性率为6．1％（2／33），结核感染组和健康对照组阳性率为0。蛋白芯片检测结核病组的灵敏度为34．2％，特异度为97．4％。阳性预测值93．1％，阴性预测值58．5％。Logistic回归发现蛋白芯片检测阳性率仅与病程相关，且随病程延长而阳性率升高。病程〈1个月，蛋白芯片检测阳性率为18．8％（6／32），病程在～3个月，蛋?     

结核分枝杆菌相关IFN-γ释放试验在结核病诊断及疗效监测中的应用

目的：目的：探讨结核分枝杆菌相关γ-干扰素释放试验（TB-IGRA）在结核病诊断及临床抗结核治疗效果评价中的应用价值。方法：对196例临床确诊结核患者进行相关病史收集，同时进行TB-IGRA、结核菌素皮肤试验、结核杆菌培养、涂片镜检、结核抗体检测，结核患者的治疗过程中按用药疗程（初治患者第2、5、6个月，复治患者第2、5、8个月）对其进行随访，在治疗结束后6个月和1年后各随访一次，比较TB-IGRA与结核菌素皮肤试验在治疗过程中的变化。结果：确诊结核病例196例，其中肺结核158例，肺外结核38例，TB-IGRA在结核诊断中灵敏度为82．1％，特异性为91．7％，阳性预测值为93．1％，阴性预测值为79．3％，与传统实验室检查方法相比有显著性差异（P〈0．01）。在结核患者的抗结核治疗过程中，TB-IGRA阳性率及浓度水平治疗前与治疗后2、6月以及复治后2、5、8月比较显著下降（P〈0．01），TB—IGRA水平与结核分枝杆菌数量存在较好相关性，与传统的TST方法评估疗效相比有显著性差异（P〈0．01）。结论：TB-IGRA在结核诊断中敏感性和阳性预测值较高，可作为较好的结核诊断的依据，同时TB-IGRA对肺外结核的灵敏度较高，为肺外结核患者的诊断提供了较为可靠的依据，通过治疗过程TB—IGRA检测分析，外周血TB-IGRA的变化随着抗结核治疗的进程下降的趋势明显，与结核涂片镜检结果符合率较高，是临床疗效评估较为理想的指标。     

^99Tc^m-MIBI阳性显像诊断甲状腺癌的临床价值

目的 以临床病理学为基础，分析评价^99Tc^m-MIBI阳性显像诊断甲状腺癌的临床价值。方法 对105例甲状腺癌患者行早期和延迟甲状腺阳性显像，并对其影像学特征进行分析比较。结果 105例甲状腺癌中，^99Tc^m-MIBI阳性显像乳头状癌阳性有43例（82．7％），假阴性有9例（17．3％），灵敏度为82．7％；滤泡状癌阳性有37例（86．1％），假阴性有6例（14．0％），灵敏度为86．1％；其它类型阳性有5例（50．0％），假阴性有5例（50．0％），灵敏度为50．0％。其中乳头状癌组和滤泡状癌组灵敏度无明显差异（P〉0．05），但二者均高，于其它类型组（P〈0．05）。结论 ^99Tc^m-MIBI阳性显像对甲状腺癌诊断具有重要的临床价值。     

液基细胞学联合DNA定量细胞学在筛查宫颈病变中的应用价值

目的探讨宫颈液基细胞学和DNA定量细胞学在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的应用价值。方法对2156例患者进行宫颈液基细胞学和DNA定量细胞学检查,对其中221例液基细胞学和（或）DNA定量分析阳性者行宫颈活检,以活检结果为金标准,比较两种方法的检测结果及DNA定量细胞学对ASCUS患者的分流作用。结果1．液基细胞学以≥ASCUS,DNA定量细胞学以可见DNA倍体异常细胞作为活检标准及联合两种方法检测,活检结果以CINI及以上病理改变作为阳性结果,其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为69．77％、77．52％和89．15％,38．04％、48．91％和84．09％,61．22％、63．69％和86．47％,47．30％、60．81％和84．09％。2．TCT与DNA定量细胞学检测方法灵敏度及特异度对比,均无统计学意义（P〉0．05）;TCT联合应用DNA定量细胞学与单独应用TCT检测方法灵敏度及特异度对比,均有统计学意义（P〈0．01）;TCT联合应用DNA定量细胞学与单独应用DNA定量细胞学检测方法灵敏度对比,无统计学意义（P〉0．05）,特异度对比,有统计学意义（P〈0．01）。3．ASCUS患者宫颈病变的检出率为56．25％。ASCUS患者以DNA定量细胞学作为分流方法：阳性组检出率为74．00％,阴性组检出率为26．67％,两组检出率对比,有高度统计学差异（P〈0．01）;DNA定量细胞学阳性组与ASCUS患者未分流前检出率对比,有统计学意义（P〈0．05）。结论DNA定量分析方法与液基薄层细胞学联合筛查,可提高宫颈癌前病变及宫颈癌筛查的敏感度和特异度,对于细胞学检测为ASCUS的人群有分流作用。     

Zeta链蛋白检测在筛查α地贫东南亚缺失型中的临床应用

目的探讨Zeta链蛋白检测在α-地中海贫血东南亚缺失型临床筛查中的应用价值。方法从本院收集96例疑似标本,采用酶联免疫法和PCR法同时检测α-地贫血东南亚缺失型。以基因检测为标准,计算ELISA法筛查α-地贫东南亚缺失型的灵敏度、特异性、准确性、阴性预测值（NPV）和阳性预测值（PPV）。结果96例全血标本经酶联免疫法检测阳性64例,阴性32例;64例阳性标本中经基因检测全部确诊为α-地中海贫血东南亚缺失型,32例阴性标本经基因检测无α-地贫东南亚缺失型。ELISA检测α-地贫东南亚缺失型灵敏度为100％,特异度为100％,准确性为100％,阴性试验的预示值为100％,阳性试验的预示值为100％。结论酶联免疫法检测Zeta链蛋白是一种简便、快速的检测α-地贫东南亚缺失型的方法。     

胎膜中MMP-2/TIMP-2表达与胎膜早破关系的研究

目的探讨基质金属蛋白酶-2（MMP-2）及其抑制因子-2（TIMP-2）在自发性胎膜早破孕妇的胎膜中的变化及其意义。方法收集胎膜早破确诊病例30例,同期收集正常妊娠择期剖宫产30例。采用免疫组织化学PV9000法检测MMP-2及TIMP-2在胎膜中的表达。结果1.所选两组标本感染率比较差别无统计学意义（χ^2=2.857,P=0.091）;2.PROM组胎膜组织结构明显疏松,羊膜与绒毛膜之间的区域普遍较对照组增宽;3.早破组与正常组在HE染色后着色深浅有异,早破组略显淡;4.MMP-2在胎膜早破产妇胎膜中的表达高于正常妊娠剖宫产组阳性率分别为100%,46.67%差异有显著性（U=5.849,P=0.000）;5.TIMP-2在胎膜早破产妇胎膜中的表达低于正常妊娠剖宫产组,差异无显著性（U=1.690,P=0.091）。结论胎膜早破的发生可能与MMP-2的表达上调有关。     

套式PCR联合检测儿科疾病中肺炎支原体和生殖支原体的临床研究

为了探讨肺炎支原体（Ｍｐｎ）和生殖支原体（Ｍｇ）在儿科呼吸道感染疾病中的感染情况，本研究采用套式ＰＣＲ联合检测儿科呼吸道患儿咽拭子标本中ＭｐｎＤＮＡ和ＭｇＤＮＡ。结果：上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、支气管哮喘患儿咽拭子标本中均检出ＭｐｎＤＮＡ和ＭｇＤＮＡ，阳性率分别在２１．９－４０．８％和２１．７－３１．３％。混合感染占总阳性率的１０．０－２８．５％。结论：在儿科呼吸道感染疾病中Ｍｐｎ和Ｍｇ感染率较高，并且存在混合感染，应引起临床医师重视并加强研究     

解脲支原体感染在胎膜早破中的作用

目的探讨解脲支原体感染与胎膜早破的关系.方法采用培养法分别对52例胎膜早破和30例正常妊娠妇女的宫颈分泌物、胎膜组织进行UU检测,并对两组胎盘胎膜组织进行常规病理检查.结果观察组宫颈分泌物和胎膜组织中,UU检出率明显高于对照组,两组比较,差异有显著性(P＜0.05,P＜0.005).观察组胎盘绒毛膜羊膜炎明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.005).结论UU感染与胎盘绒毛膜羊膜炎和胎膜早破有关.     

Value of vaginal fluid proinflammatory cytokines for the prediction of early-onset neonatal infection in preterm premature rupture of the membranes.

The usefulness of vaginal fluid proinflammatory cytokine assays in the prediction of neonatal congenital infection was evaluated. Sixty-two women between 24 and 34 weeks of pregnancy, complicated by premature rupture of the membranes, were divided into those who delivered newborns with (n = 21) and without (n = 41) signs of infection. Concentrations of all studied cytokines were higher in women who delivered babies with infection. The cutoff values of interleukin-1alpha (IL-1alpha) and IL-1beta > or = 400, IL-6 > or = 2000, and IL-8 > or = 2100 pg/mL predicted infection with a sensitivity of 57%, 57%, 33%, and 76%, a specificity of 73%, 73%, 93%, and 59%, a positive predictive value of 52%, 52%, 70%, and 48%, and a negative predictive value of 77%, 77%, 73%, and 83%, respectively. Receiver operating characteristic (ROC) curve analysis revealed that the predictive performance of the four studied cytokines was comparable. In conclusion, vaginal fluid cytokines after premature rupture of the membranes have moderately predictive value of whether or not a neonate will develop early sepsis.     

Predominant Production of Amniotic Interleukin-1α in Cases With Premature Rupture of the Membranes

PROBLEM: The physiological significances of the two known subtypes of interleukin-1 (IL-1) in amniotic fluid (AF) were examined by measurements of their concentrations and detection of their location. METHOD: Each IL-1 subtype in AF collected from 61 patients were examined by newly developed enzyme-linked immunosorbent assay with high sensitivity. Placenta and umbilical cord from 17 patients were examined immunohistochemically for localization of IL-1. RESULTS: Different types of IL-1 were predominant in AF; the mean (± SE) concentration of IL-1β (412.8 ± 105.4pg/ml) was significantly higher (P<0.01) than that of IL-1α(116.4± 26.7 pg/ml) in cases with spontaneous vaginal delivery, whereas the concentration of IL-1α (243.1 ±81.4pg/ml) was significantly higher(P<0.01)than that of IL-1β (139.7±59.4pg/ml) in cases with premature rupture of the membranes (PROM) without intrauterine infection. In these cases, immunohistochemical studies revealed the presence of IL-1α in the trophoblastic layer of the placenta and epithelium of the umbilical cord. CONCLUSIONS: Amniotic IL-1α was detected predominantly in cases with PROM, and it is thought to be produced in placenta and fetal skin keratinocyte.     

胎膜早破NF-κB在胎膜的表达和母血中IL-15的含量

目的探讨胎膜早破时NF-κB在胎膜的表达和母血中IL-15的水平。方法免疫组化方法检测30例胎膜早破(PROM)和30例非PROM孕妇胎膜中NF-κB P65亚单位的表达,ELISA法检测两组孕妇血清IL-15含量。结果PROM组胎膜NF-κB P65亚单位阳性细胞数和IL-15在母血中含量高于非PROM孕妇(P<0.001)。PROM组胎膜NF-κB P65亚单位阳性细胞数和母血中IL-15含量随着破膜时间延长明显升高(P<0.05)。PROM绒毛膜羊膜炎组胎膜中NF-κBP65亚单位阳性细胞数和母血中IL-15含量高于非绒毛膜羊膜炎组(P<0.001)。结论PROM中胎膜NF-κB活性升高和孕妇血清中IL-15含量升高,PROM伴绒毛膜羊膜炎时二者亦升高。     

细菌性阴道病与胎膜早破的关系

目的了解细菌性阴道病与胎膜早破的关系。方法356名孕妇分为正常孕妇组295例、胎膜早破组61例,对阴道分泌物进行细菌性阴道病(BV)的检测,同时做细菌培养了解是否合并其他微生物感染,并追踪观察妊娠结局。结果胎膜早破组BV发生率为57.38%,明显高于正常孕妇组(9.15%),差异有显著性(P<0.05)。结论妊娠合并BV与胎膜早破明显相关,有必要对妊娠合并BV孕妇进行治疗。     

75例胎膜早破患者阴道液FFN与绒毛膜羊膜炎的临床分析

目的通过检测胎膜早破患者中的胎儿纤连蛋白（FFN）,探讨其与绒毛膜羊膜炎的关系,为预测胎膜早破中绒毛膜羊膜炎的发生提供较灵敏的检测方法。方法采用固相免疫吸附法对胎膜早破患者75例,健康孕妇50例进行血清C-反应蛋白定量检测、阴道液FFN定性检测,分娩后胎盘胎膜行病理检查。结果研究组CRP阳性率为37.33%,对照组为2%;FFN阳性率为85.33%,对照组为4%,差异有显著性（P〈0.01）。研究组中FFN阳性者绒毛膜羊膜炎发生率明显高于阴性者,敏感性及特异性分别高达93.02%、75.00%,差异亦有显著性（P〈0.01）。结论FFN与绒毛膜羊膜炎关系密切,可用于胎膜早破中预测绒毛膜羊膜炎的发生。