长托宁取代阿托品治疗有机磷农药中毒临床观察

目的 观察在抢救急性有机磷农药中毒过程中，长托宁取代阿托品治疗的临床疗效。方法 选择68例急性有机磷农药中毒的患者，按治疗方法分为2组：1组以“长托宁＋氯磷定”为主的新型治疗方法作为治疗组，2组是以“阿托品＋氯磷定”为主的传统治疗法作为对照组，在治疗过程中对其疗效进行临床观察。结果 对照组与治疗组的治愈率和死亡率在轻，中程度中毒的患者中差异无显著性（P〉0.05），但在重度中毒中差异显著性（P〈0．05），在中毒症状消失时间，治愈时间，不良反应发生率方面两组差异有显著性（P〈0．05）。结论 长托宁在治疗急性有机磷农药中毒上比阿托品疗效好，病程短，副作用少，治愈率高，病死率低，长托宁可以取代阿托品治疗有机磷农药中毒。     

长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒合并酒精中毒的疗效比较

目的观察长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒合并急性酒精中毒的效果。方法选择30例酒精中毒合并中、重度急性有机磷中毒患者,按中、重度及治疗方法随机分为两组,以长托宁＋氯解磷定＋纳洛酮为主的新型治疗方法作为治疗组,以阿托品＋氯解磷定＋纳洛酮为主的传统治疗法作为对照组,在治疗过程中对其疗效进行临床观察。结果治疗组较对照组住院天数、症状消失时间、反跳率、死亡率、治愈率方面差异有统计学意义（P〈0.01）。结论长托宁在治疗急性有机磷中毒合并酒精中毒方面比阿托品治疗效果好,不良反应少,值得推广。     

静舒氧在院前抢救一氧化碳中毒中的临床应用

目的探讨院前急救中静舒氧（医用自动输氧器）对CO中毒的治疗效果。方法将50例确诊为中、重度CO中毒患者随机分为治疗组和对照组各25例。对照组给予常规高浓度吸氧、脱水、皮质激素、能量、纳洛酮治疗，治疗组在常规的基础上加用静舒氧。结果治疗组比对照组在血氧饱和度的回升以及促醒效果上有显著效果（P〈0．01）。结论静舒氧能显著提高中、重度CO中毒患者的血氧饱和度以及缩短清醒时间。     

呼吸兴奋剂（尼可刹米+洛贝林）联合纳洛酮与氟马西尼在重度安眠药物中毒抢救治疗中的效果观察

目的 研究并探讨呼吸兴奋剂（尼可刹米+洛贝林）联合纳洛酮与氟马西尼在重度安眠药物中毒抢救治疗中的临床疗效。方法 选取2014年1月~2017年8月我科收治的60例重度安眠药物中毒患者,随机分为两组,各30例。对照组采用纳洛酮联合呼吸兴奋剂治疗,观察组采用氟马西尼联合呼吸兴奋剂治疗,两组在疗效、格拉斯哥昏迷指数、催醒时间、住院时间、不良反应等方面作比较。结果 观察组的总有效率（96.67%）明显高于对照组（80.00%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗后的GCS评分均显著增高,而治疗后观察组的GCS评分高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组的催醒时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组不良反应相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在重度安眠药物中毒患者急诊抢救治疗中,采用呼吸兴奋剂与氟马西尼联合治疗的催醒效果优于纳洛酮+呼吸兴奋剂,可作为重度安眠药物中毒的首选治疗方案。     

阿托品三种不同给药方式在有机磷中毒治疗中的应用效果分析

目的探讨阿托品三种不同给药方式在有机磷中毒治疗中的应用效果。方法选取本院2016年5月至2018年11月收治的102例有机磷中毒患者作为研究对象,采用随机数字法将其分为A、B、C三组,每组各34例。三组患者除给予常规的抢救措施之外,均给予解磷定和阿托品治疗。A组患者采用微量泵持续静脉推注阿托品,B组患者采用人工持续静脉推注阿托品,C组患者采用人工间断静脉推注阿托品。观察A、B、C三组患者阿托品化的时间并记录三组患者治愈、死亡和阿托品中毒的发生情况。结果 A组患者阿托品化时间最短,中毒率最低,差异具有统计学意义(P0.05);A组患者治愈率最高,明显高于B组和C组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用微量泵持续静脉推注阿托品治疗有机磷中毒患者可有效缩短阿托品化时间,降低中毒率,提高治愈率,值得临床广泛应用。     

长托宁治疗有机磷农药中毒的临床研究

目的探讨长托宁在治疗有机磷农药中毒中的作用。方法将急性有机磷农药中毒患者随机分为长托宁试验组和阿托品对照组，采用推荐剂量按轻、中、重组治疗，严密观察用药后M样症状、N样症状、中枢神经系统症状持续时间，阿托品和长托宁用量的总量和次数的变化以及阿托品化时间及治愈时间的变化。结果长托宁试验组，重度患者M样症状与中枢神经系统症状消失时间明显缩短（P〈0．01），用药总量和用药次数明显减少（P〈0．01），阿托品化时间及治愈时间明显缩短（P〈0．01）。结论长托宁治疗有机磷农药中毒明显优于阿托品。     

盐酸戊乙奎醚和阿托品治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效比较

目的比较盐酸戊乙奎醚（卡托宁）与阿托品在治疗急性有机磷农药中毒中的疗效、不良反应。方法将漾濞县医院内科2008年1月至2009年9月收治的23例采用盐配戊乙奎醚治疗的急性有机磷农药中毒患者（盐酸戊乙奎醚组）与2005年7月至2007年12月收治的2例采用阿托品治疗的急性有机磷农药中毒患者（阿托品纽）进行临床疗效比较。结果与阿托品组相比，盐酸戊乙奎醚组症状消失快，胆碱酯酶恢复时间短，给药次数与住院天数少，且心动过速，躁动的发生率低。结论盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒疗效明显优于阿托品。     

纳洛酮联合多烯磷脂酰胆碱治疗肝性脑病的临床分析

目的探讨纳洛酮联合多烯磷脂酰胆碱治疗肝性脑病的临床疗效。方法将182例肝性脑病患者随机分成2组，对照组（9l例）仅用综合基础治疗，而治疗组（91例）在此基础上加用纳洛酮联合多烯磷脂酰胆碱，观察两组患者的总有效率、清醒时间、血氨浓度以及肝功能改善情况。结果治疗组的总有效率、清醒时间、血氨浓度以及肝功能较对照组明显改善（P〈0．05）。结论在综合基础治疗基础上，将纳洛酮联合多烯磷脂酰胆碱治疗肝性脑病安全有效，值得临床推广。     

应用血液灌流抢救52例重度有机磷农药中毒的疗效观察

目的 用血液灌流吸附清除有机磷农药后,能增强胆碱酶活性,稳定生命体征.方法 常规治疗加HP组,常规共有52例患者,男性27例,女性25例,年龄(34±17)岁;常规治疗非HP组以39例重度有机磷农药中毒的患者为对照组,男性25例,女性14例,年龄(35±14)岁.讨论与结果使用血液灌流抢救治疗,各项生命指标结果的比较差异有显著性(P＜0.01).     

长托宁治疗有机磷杀虫剂中毒减少反跳等并发症的临床分析

目的探讨长托宁在治疗有机磷杀虫剂中毒时对减少猝死等并发症发生的临床价值。方法65例有机磷杀虫剂中毒患者用阿托品救治,68例有机磷杀虫剂中毒患者用长托宁救治,观察比较其并发症发生率的差异。结果长托宁组患者中毒症状恢复时间、胆碱酯酶活性恢复时间明显短于阿托品组,心律失常的发生率明显低于阿托品组,长托宁组"反跳、中间综合征"发生率低于阿托品组。结论抢救有机磷农药中毒时,使用长托宁可以大大减少并发症的发生率。     

MARS治疗重症恙虫病合并多脏器功能障碍综合征的疗效

目的评价分子吸附再循环系统（MARS）治疗重症恙虫病合并多脏器功能障碍综合征（MODS）的效果。方法60例重症恙虫病合并MODS患者，随机分为MARS治疗组、连续性肾脏替代（CRRT）治疗组和常规综合治疗组。观察并比较组间血流动力学、肝肾功能、凝血功能、呼吸功能、炎症介质以及Marshall评分等在治疗前后的变化，比较3组患者60d内的生存曲线的差异。结果MARS治疗后平均心率减慢，平均动脉压升高，总胆红素明显降低，白细胞计数、D-二聚体水平明显降低，血小板计数明显升高，一氧化氮、TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10、IL-13和LBP水平明显降低，PaO2和氧合指数水平均显著提高，气道峰压明显降低。Marshall值降低，均优于常规综合治疗组和CRRT组（P〈0．05）。MARS治疗后呼吸频率和肌酐水平降低、SaO2和白蛋白水平升高，优于常规综合治疗组（P〈0．05）。60d的生存概率分析，MARS组存活率90％（18／20），优于常规综合治疗组存活率45％（9／20）（P=0．001），优于CRRT组60％（12／20）（P=0．031）。结论MARS治疗重症恙虫病合并MODS疗效良好，优于常规综合治疗和CRRT治疗。     

高压氧在肢体创伤术后辅助治疗疗效观察

目的探讨高压氧辅助治疗对肢体创伤术后促进组织修复的临床治疗价值。方法将268例肢体创伤术后的患者分成两组,其中对照组136例,采用常规治疗。治疗组132例,采取在常规治疗的基础上辅助高压氧治疗。结果治疗组的治愈率为73．48％,高于对照组的57.35％（P〈0．05）;治疗组的显效率为22．72％,高于对照组的19．12％（P〈0．05）;治疗组的总有效率为96．2％,高于对照组的76．47％（P〈0．05）。结论肢体创伤术后辅助高压氧治疗,可明显减轻组织的炎症反应及感染,改善微循环,减轻组织水肿,促进创伤肢体愈合,提高治愈率。     

多脏器功能障碍患者胃肠功能衰竭中药治疗的研究

目的探讨中药治疗对多脏器功能障碍（MODS）患者胃肠功能衰竭改善的影响。方法回顾分析121例危重病患者在治疗过程中,合并胃肠功能衰竭时加用中药组（治疗组,68例）与未加中药组（对照组,53例）。比较两组胃肠功能衰竭的缓解率、缓解时间及MODS的发生率、病死率、ICU住院时间等。结果治疗组胃肠功能衰竭的缓解率明显高于对照组（75.0%vs55.7%,P=0.027）;治疗组比对照组胃肠功能衰竭的持续时间明显缩短[（2.52±2.10）dvs（10.85±3.85）d,P=0.00]、MODS的发生率明显减少（13.2%vs24.5%,P=0.027）、平均ICU住院时间明显缩短[（4.60±3.63）dvs（15.92±3.9）d,P=0.00];治疗组病死率与对照组比较差异无统计学意义（19.1%vs20.8%,P=0.741）。结论中药治疗结合常规治疗对危重病患者胃肠功能衰竭具有较好的治疗作用,可明显降低MODS的发生率、ICU住院时间,但对病死率无明显影响。     

烧伤合并吸人性损伤的早期综合救治

目的探讨烧伤合并吸入性损伤早期综合救治对提高治愈率,降低并发症及病死率的影响。方法吸入性损伤患者共270例按入院先后分成两组,治疗组150例,在采用常规传统治疗的同时,应用乌司他丁、血必净、沫舒坦治疗及人工鼻（呼吸过滤器）;对照组120例,应用常规传统治疗,行早期气管切开,雾化吸入湿化气道,吸痰。结果治疗组150例,治愈148例（98.7%）,死亡2例（1.3%）,对照组120例,治愈98例（81.7%）,死亡22例（18.3%）,治疗组的治愈率高于对照组（χ2=23.79,P〈0.01）。结论烧伤合并吸入性损伤早期气管切开前提下,在常规传统治疗的同时,早期应用乌司他丁、沫舒坦、血必净,在气管套管接上人工鼻,对提高治愈率,降低内脏并发症及病死率效果显著。     

标准大骨瓣开颅术治疗大面积脑梗塞的临床研究

目的探讨标准大骨瓣开颅（standard large craniotomy）去大骨瓣减压术与常规大骨瓣开颅去大骨瓣减压术对大面积脑梗塞的治疗效果。方法将60例大面积脑梗塞患者（脑梗塞面积〉4cm）随机分成研究组（标准大骨瓣开颅）和对照组（常规大骨瓣开颅）,在治疗前后对全部患者均进行GCS评分、头颅CT检查并测量脑梗塞灶范围和中线结构移位,TCD监测脑血流情况。根据两组的治疗结果比较其疗效。结果术后7d研究组较对照组的GCS评分、脑梗塞范围和中线结构移位有显著性差异（P〈0.05）;脑血流明显改善。14d后研究组的各项指标接近正常。研究组死亡率为3.33%,对照组为16.6%。结论标准大骨瓣开颅去大骨瓣减压术治疗大面积脑梗塞伴天幕裂孔疝能减少并发症,降低死亡率,是手术治疗大面积脑梗塞的有效方法。     

Depmas双重血液净化的疗效观察

目的 观察Depmas双重血液净化系统治疗急性重度有机磷农药中毒的临床疗效.方法 选取急性重度有机磷农药中毒患者147例,分为4组,常规治疗组只行药物治疗;血液灌流组在常规治疗基础上联用HA230树脂血液灌流器行血液灌流治疗;血液灌流联合血浆置换组在常规治疗基础上联用HA230树脂血液灌流器行血液灌流及百特血滤机行血浆置换治疗;Depmas组在常规治疗基础上通过百特血滤机进行血浆分离,再对分离的血浆串联HA230树脂血液灌流器及BS330血浆胆红素吸附器行血液灌流治疗.观察4组患者的存活率,死亡患者的平均存活时间,外周血中胆碱酯酶及胆红素浓度的变化.结果 血液灌流组、血液灌流联合血浆置换组及Depmas组较常规治疗组患者存活率升高,死亡患者的平均存活时间延长,外周血中的胆碱酯酶浓度升高、胆红素浓度降低,差异均具有统计学意义（P＜0.01）;血液灌流联合血浆置换组及Depmas组较血液灌流组患者存活率升高,死亡患者的平均存活时间延长,外周血中胆碱酯酶浓度升高、胆红素浓度降低,差异亦具有统计学意义（P＜0.05）;血液灌流联合血浆置换组与Depmas组患者存活率、死亡患者的平均存活时间、外周血中胆碱酯酶和胆红素浓度差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 Depmas双重血液净化系统治疗急性重度有机磷农药中毒疗效显著.     

肾移植术后巨细胞病毒性肺炎并发急性呼吸窘迫综合征中治疗方案分析

目的 探讨有创通气治疗、有创-无创通气治疗方案在肾移植术后巨细胞病毒性肺炎并发急性呼吸窘迫综合症（acute respiratory distress syndrome,ARDS）治疗中的应用价值.方法 将50例肾移植术后巨细胞病毒性肺炎并发ARDS患者随机分为两组,以接受常规有创通气治疗者为对照组,以接受有创-无创通气治疗者为观察组,每组25例,对比两组临床治疗效果.结果 两组治疗前动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血Ph值（Ph）、心率（HR）及收缩压（SBP）比较无统计学意义（P＞0.05）,观察组治疗后死亡率明显低于对照组（P＜0.05）.经治疗7天后,两组以上指标均明显改善（P＜0.05）,两组改善程度比较无统计学意义（P＞0.05）.但观察组的首创通气时间、总通气时间、ICU住院时间及肺炎治疗时间均明显低于对照组（P＜0.05）.结论 有创-无创通气治疗方案可显著降低肾移植术后巨细胞病毒性肺炎并发ARDS患者死亡率,改善患者临床治疗效果,并可降低通气相关并发症.     

丁苯酞及针刺联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的疗效观察

目的探讨丁苯酞及针刺联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床疗效。方法将符合标准的120例患者随机分为研究组和对照组,每组60例。研究组在高压氧等常规治疗的基础上加用丁苯酞及针刺治疗,对照组给予高压氧等常规治疗。观察和比较两组治疗效果及治疗前后MMSE评分、脑电图变化。结果研究组简易智能精神量表评分及脑电图与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,研究组能明显改善MMSE评分且脑电图异常率比对照组低;研究组在痊愈率和总有效率方面显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论丁苯酞及针刺联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病可以提高患者的治疗效果和生存质量,有良好的临床应用价值。     

抗病毒治疗对慢性乙型肝炎肝衰竭1年的疗效

目的探讨抗病毒治疗对慢性乙型肝炎肝衰竭的1年疗效。方法收集慢性乙型肝炎肝衰竭病例,选取54例为抗病毒治疗组,选取历史病例67例为对照组。抗病毒治疗组在常规内科治疗的基础上加用抗病毒药物治疗（拉米夫定、恩替卡韦、替比夫定）,对照组仅使用内科常规治疗。分析两组患者在不同时间点病死率、HBVDNA水平、INR、MELD评分及肝功能结果。结果治疗1个月后,两组死亡率差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗3个月后,抗病毒治疗组死亡15例（27．8％）,显著低于对照组（32例,47．8％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗1年后抗病毒治疗组死亡15例（27．8％）,显著低于对照组（37例,61．7％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗1个月后,两组患者ALT、AST、TBIL、INR水平及MELD评分差异无统计学意义（P〉0．05）;抗病毒治疗组HBVDNA水平显著低于对照组．差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗3个月及1年后抗病毒治疗组AⅡ、AST、TBIL、INR、HBVDNA水平及MELD评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论抗病毒治疗可降低慢性乙型肝炎肝衰竭患者的死亡率,加快肝功能好转,抑制病毒复制,具有肯定的治疗作用。病情好转后维持抗病毒治疗,可以明显改善慢性乙型肝炎肝衰竭患者的长期预后。