急性阑尾炎手术预防切口感染浅析

急性阑尾炎是外科的常见多发病,居各种急腹症的首位.切口感染是阑尾炎手术的并发症之一,它增加了患者的痛苦及经济负担,又延长了住院时间,直接关系到手术治疗的效果.     

碘伏原液对200例急性阑尾炎预防切口感染的疗效分析

目的：研究碘伏原液在降低急性阑尾炎术后切口感染中的应用价值。方法抽取2010年1月~2013年1月入我院治疗的急性阑尾炎200例患者作为研究对象,采用抽签法将患者分为两组,对照组患者取生理盐水冲洗手术部位,观察组在对照组的基础上取碘伏原液冲洗手术部位,观察两组患者切口感染情况以及切口程度。结果观察组切口感染率4.0%较对照组切口感染率16.0%低,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组手术切口的甲级愈合率为94.0%较对照组手术切口的甲级愈合率85.0%高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性阑尾炎术后采用碘伏原液联合生理盐水冲洗手术切口,可降低细菌活性,预防切口感染,促使伤口正常愈合。     

急性阑尾炎切口感染的护理

阑尾炎切口术后感染是普外科常见的并发症。文献报道阑尾炎切除术后切口感染率为7％～9％,我院急诊科从2007年11月～2009年6月,共收治急性阑尾炎246例,行手术治疗,切口感染17例,现将临床资料分析及护理对策报告如下;     

急性阑尾炎并弥漫性腹膜炎25例临床分析

我院2000-2004年共收治阑尾炎病人125例,其中坏疽穿孔形成弥漫性腹膜炎25例,占20%,现进行分析讨论。1临床资料1.1一般资料本组25例,男性18例,女性7例,最大71岁,最小6岁,6-15岁13例(占52%),50岁以上5例(占20%),发病至入院最短1天,最长10天。1.2临床表现全组病人均有腹痛、发热、     

阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎经麦氏切口手术治疗体会

目的：探讨经麦氏切口治疗阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎的临床疗效。方法随机将2011年7月~2013年10月在我院进行手术治疗的阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎的114例患者分成两组,麦氏组与传统组,每组57例,比较两组患者的住院天数,术后切口疼痛消失时间,术后肠功能恢复时间,切口瘢痕长度及术后并发症的发生率。结果麦氏组患者的住院天数,术后切口疼痛消失时间,肠功能恢复时间为,切口瘢痕长度明显优与传统组(<0.01),有统计学意义。麦氏组并发症总发生率,切口感染发生率明显低于传统组(<0.01),有统计学意义;而在麦氏组的肠粘连发生率高于传统组(<0.01),有统计学意义。结论麦氏切口治疗阑尾炎穿孔合并腹膜炎手术时间短,术后恢复快,术后并发症发生率低。     

络合碘预防阑尾炎术后切口感染112例临床观察

目的探讨络合碘冲洗切口预防阑尾炎切口感染在临床的应用价值。方法阑尾炎手术治疗病人188例,随机分为治疗组和对照组,治疗组在对照组常规处理的基础上,在缝闭腹膜后用0.5%络合碘液浸泡切口5 min,再用生理盐水冲洗一遍,最后逐层缝合。结果治疗组112例,发生感染3例,感染率为2.86%;对照组76例,发生感染12例,感染率为12.79%,治疗组切口发生感染率较对照组明显降低,二者比较有统计学意义。结论应用0.5%络合碘冲洗切口预防阑尾炎切口感染可做为降低切口感染的一种方法。     

阑尾炎术后切口感染的相关因素分析

目的：对阑尾炎术后切口感染的相关因素进行探讨。方法于2011~2014年入住笔者所在医院的阑尾炎患者中随机选取120例作为研究对象。其中切口出现感染的患者有45例,为观察组。切口未出现感染的患者有75例,为对照组。对两组患者各基本临床资料进行分析比较,分析导致阑尾炎术后切口感染的各相关因素。结果观察组与对照组在性别等方面比较。差异无统计学意义(P>0.05)。在手术时间≤1 h、切口类型、病程≥24 h、有无置管引流、病理类型等方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论阑尾炎患者术后切口出现感染主要与手术时间、切口类型、病程、有无置管引流、病理类型等相关因素有关,故需及时做好围手术处理,从而减少切口感染率。     

普外科手术切口感染原因分析与预防

目的了解本院普外科切口感染的原因并提出预防方法。方法对本院近5年来普外科2250例住院手术患者回顾性统计分析。结果调查的患者中共发生伤口感染135例,感染率为6%。高龄、引流管放置、恶性肿瘤、手术相关因素（如急症手术、手术时间长、二,三类手术切口）、术前术中未抗生素预防性使用、循环呼吸系统慢性疾病、耐药菌株感染与伤口感染有明确关系。     

普外科手术切口感染原因分析与预防

目的 了解本院普外科切口感染的原因并提出预防方法.方法 对本院近5年来普外科2250例住院手术患者回顾性统计分析.结果 调查的患者中共发生伤口感染135例,感染率为6%.高龄、引流管放置、恶性肿瘤、手术相关因素(如急症手术、手术时间长、二,三类手术切口)、术前术中未抗生素预防性使用、循环呼吸系统慢性疾病、耐药菌株感染与伤口感染有明确关系.     

腹腔镜手术治疗急性腹膜炎的临床效果分析

目的分析腹腔镜手术应用于急性腹膜炎的效果遥方法选择我院在2014 年2 月耀2016 年1 月收治的100 例急性腹膜 炎患者为研究对象,按照数字随机原则分为对照组和观察组各50 例,对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治 疗,观察两组患者的手术情况和并发症发生情况遥结果观察组患者手术时间尧下床时间尧排气时间尧拔管时间等各项手术指标 均显著优于对照组患者,差异有统计学意义（约0.05）曰对照组（8.00%）术后并发症发生率高于观察组（4.00%）,差异无统计学意 义（跃0.05）遥结论与传统开腹手术相比,腹腔镜手术治疗急性腹膜炎的效果更加理想,且安全性较高遥     

急性阑尾炎患者血浆β-防御素-2的检测及临床意义

目的:探索急性阑尾炎患者血浆β-防御素-2浓度的变化,探讨其与急性阑尾炎患病危险性的相关性。方法:收集急性阑尾炎患者作为阑尾炎组,共208例。收集同期健康体检者作为对照组,共104例。ELISA检测血浆β-防御素-2浓度。统计分析其与急性阑尾炎患病危险性的相关性。结果:t检验显示,阑尾炎组血浆β-防御素-2浓度(398.6±128.0)pg/ml显著低于对照组(629.1±47.2)pg/ml(t=6.470,P<0.05)。Logistic回归分析显示,血浆β-防御素-2浓度(OR=0.429,95%CI=0.251～0.795,P<0.05)是罹患急性阑尾炎的独立危险因素。ROC曲线分析显示,血浆β-防御素-2浓度预测罹患急性阑尾炎有显著预测价值(曲线下面积=0.817,95%CI=0.778～0.865,P<0.001),且判定血浆β-防御素-2浓度<612.4 pg/ml,对预测罹患急性阑尾炎有75.0%的灵敏度和72.1%特异度。结论:急性阑尾炎患者血浆β-防御素-2水平降低,血浆β-防御素-2水平降低可能是急性阑尾炎发病的危险因素。     

肥胖病人急性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术临床效果比较分析

目的 分析对肥胖急性阑尾炎病人实施腹腔镜阑尾切除与开腹阑尾切除的临床治疗效果.方法 回顾性分析我院2007年1月至2011年12月期间腹腔镜阑尾切除与开腹阑尾切除相关资料.结果 实施腹腔镜阑尾切除手术病人的总体并发症发生率与致死率均较低,住院时间较短,住院费用较少,两种方法相比差异显著,具有统计学意义.结论 对于肥胖病人实施腹腔镜阑尾切除手术比实施开腹阑尾切除手术更为安全可靠,疗效更好,不论阑尾炎是否穿孔,腹腔镜阑尾切除手术应作为首选方法.     

AECOPD患者院内继发肺部真菌感染的临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease。AECOPD）肺部真菌感染的临床特点、相关因素及疗效。方法回顾性分析了2008年1月至2009年12月间AECOPD院内继发肺部真菌感染患者46例．并随机抽取相同时期无真菌感染的AECOPD患者46例作对比分析。结果AECOPD院内继发肺部真菌感染患者临床表现无特异性,病原菌以白色念珠菌为主。长期使用广谱高效抗生素和糖皮质激素、低蛋白血症、合并糖尿病以及机械通气是AECOPD院内继发真菌感染的主要危险因素。结论合理正确使用抗生素及糖皮质激素,预防医源性感染,加强营养,尽量缩短住院天数是降低AECOPD院内继发真菌感染发生率的关键因素。     

老年急性阑尾炎围手术期血清甲状腺激素及TSH水平的观察

目的:探讨老年急性阑尾炎围手术期甲状腺激素及TSH水平的变化规律及其临床意义。方法:选择我院67例老年急性阑尾炎患者,分别于手术前、手术后1d、3d、5d、7d、14d取空腹静脉血,应用放射免疫分析检测FT3、FT4、T3、T4、rT3及TSH水平,同时分析甲状腺激素及TSH水平与临床病理分型、并发症的关系。结果:该病患者均存在不同程度的低FT3、FT4、T3、T4血症和高rT3血症,且以坏疽性和穿孔性阑尾炎最明显。这种现象均于术后7d恢复正常。结论:老年急性阑尾炎患者甲状腺内分泌功能均受到不同程度的抑制,围手术期动态观察FT3、FT4、T3、T4、rT3血液激素水平,有助于病情轻重的判断、临床病理的初步分型,有利于临床治疗方案的制定。     

AECOPD继发肺侵袭性真菌感染临床特征及预后

目的探索慢性阻塞性肺病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）继发侵袭性肺真菌感染的早期诊断方法,以及影响预后的因素。方法查阅2000—2008年因AECOPD入院继发肺真菌感染病例,符合侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则（草案）者,调阅CT及X档案,记录住院期间抗生素和皮质激素使用史、真菌培养和药敏试验、基础病等进行分析。结果AECOPD合并肺侵袭性真菌感染25例,死亡4例。其病原学分析显示：白假丝酵母菌16例（64％）,光滑假丝酵母菌4例（16％）,热带假丝酵母菌2例（8％）,克柔假丝酵母菌1例（4％）,曲霉菌2例（8％）。胸部CT改变以结节影、结节晕轮征、团块影以及空洞为主,分别为：20、17、14和8例次,其中结节晕轮征具有特征性;X线胸片以支气管肺炎样改变、团块影、空洞和支气管炎改变为主,分别为16、14、5、5例次。预后分析提示：机械通气、抗生素使用时间超过7d、同时使用抗生素种类超过3种、大剂量激素和合并呼吸衰竭等基础病是AECOPD继发肺侵袭性真菌感染预后不良的因素。结论AECOPD继发肺真菌感染预后差,病死率高（16％）,早期胸部CT以及痰检对及早发现肺侵袭性真菌感染有价值。合理使用抗生素,严格掌握AECOPD使用皮质激素以及机械通气的适应证,对改善预后有积极作用。     

64层螺旋CT在急性阑尾炎的临床诊断价值分析

目的分析64层螺旋CT在急性阑尾炎的临床诊断价值。方法选取86例急性阑尾炎患者均进行64层螺旋CT平面扫描,观察分析取得的CT诊断结果。计算其诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。结果急性阑尾炎不同位置分布比例中,盆腔位占23.61%,回肠后位为21.32%、回肠前位为20.23%、盲肠后位为17.96%、盲肠下位为16.85%;不同位置病理诊断化脓性阑尾炎表现率为52.31%,单纯性阑尾炎表现率为25.58%,坏疽、穿孔现象表现率为22.11%。其诊断敏感度为91.36%,特异度为92.59%,准确度为94.19%,阳性预测值为93.83%,阴性预测值为80.01%。结论采用64层螺旋CT能够快速诊断和显示急性阑尾炎早期的病理特点,准确率高,可为临床治疗方案提供有效数据,具有影像学应用价值。     

Feasibility of a Laparoscopic Approach for Generalized Peritonitis from Perforated Appendicitis in Children

Purpose

This study evaluated the feasibility of a laparoscopic approach in children with generalized peritonitis secondary to perforated appendicitis.

Materials and Methods

We retrospectively analyzed the medical records of patients who underwent laparoscopic appendectomy with drainage for generalized peritonitis secondary to perforated appendicitis at our hospital between September 2001 and April 2012. Laparoscopic outcomes were compared with outcomes of an open method for perforated appendicitis.

Results

Ninety-nine patients underwent laparoscopic appendectomy (LA) for generalized peritonitis from perforated appendicitis, and 87 patients underwent open appendectomy (OA) for perforated appendicitis. Wound infection was more common in the OA group (12.6%) than in the LA group (4.0%; p=0.032). The incidence of intestinal obstruction during long-term follow-up was significantly higher in the OA group (4.6% vs. 0.0% in the LA group; p=0.046). LA was possible in most patients for whom LA was attempted, with a conversion rate of 10.8%. Conversion to OA was affected by the preoperative duration of symptoms and the occurrence of intraoperative complications.

Conclusion

LA is feasible for use in children with generalized peritonitis from perforated appendicitis, with reasonable open conversion and perioperative complication rates comparable to those of the OA group.     

急性阑尾炎围手术期血清FT3、FT4、T3、T4、rT3测定的临床意义

目的:探讨急性阑尾炎围手术期甲状腺激素水平的变化规律及其临床意义.方法:选择82例急性阑尾炎患者,分别于手术前、手术后1、3、5、7、14d取空腹静脉血,利用放射免疫分析检测FT3、FT4、T3、T4、rT3及TSH水平,同时分析甲状腺激素水平与临床病理分型、并发症的关系.结果:本文患者手术前均存在不同程度的低FT3、FT4、T3、T4血症和高rT3血症,且以坏疽性和穿孔性阑尾炎最明显.这种现象均于术后(5～7)d恢复正常,但当出现感染性并发症时血清FT3、FT4、T3、T4持续低下,而临床治愈后则恢复正常水平.结论:急性阑尾炎患者甲状腺内分泌功能均受到不同程度的抑制,围手术期动态观察FT3、FT4、T3、T4、rT3血液激素水平,有利于判断病情轻重、临床病理分型和感染性并发症的存在,有利于临床治疗方案的制定.