促红细胞生成素在早产儿贫血中的防治作用

目的观察重组人类促红细胞生成素（recombinant human erythropoietin,r h-EPO）在早产儿贫血中的防治作用。方法将早产后在我科住院的胎龄小于34w,体重低于2000g的新生儿50例,按入院顺序随机分成两组,治疗组25例,对照组25例。两组患儿入院后常规给予保暖,维持体温、血糖、血压等内环境稳定,营养支持等处理,必要时输血。治疗组于生后第7天开始给予重组人类促红细胞生成素200IU/kg.d,皮下注射,每周3次,共4w。对照组仅用常规治疗。分别于生后第1、2、3、4、5w抽取外周静脉血,检测并比较不同时间两组早产儿的血红蛋白（haemoglobin,HB）、网织红细胞（reticulocyte,Ret）和血细胞比容（hematocrit,HCT）。结果两组早产儿出生后血红蛋白均下降,但治疗组下降缓慢,治疗结束后两组差异非常显著（P〈0.01）;治疗组治疗后网织红细胞计数和血细胞比容较对照组明显升高（P〈0.01）;治疗结束后两组网织红细胞计数差异缩小（P〉0.05）,但血细胞比容差别仍显著（P〈0.01）;治疗组的输血率（8%）较对照组的输血率（32%）明显减少（P〈0.05）。结论重组人类促红细胞生成素可以有效的防治早产儿贫血,减少输血。     

蛋白琥珀酸铁联合rHu-EPO防治早产儿贫血的疗效探究

目的 探讨蛋白琥珀酸铁联合重组人红细胞生成素(rHu-EPO)防治早产儿贫血的效果及安全性.方法 选取2014年3月至2015年3月间在我院出生的120例早产儿,按家长自愿原则随机分成三组,A组给予蛋白琥珀酸铁2mg/kg、po、bid,B组给予rHu-EPO 250IU/kg、iH、qod(3次/周),C组给予蛋白琥珀酸联合rHu-EPO,用法及用量同A、B组.三组患儿均在出生后第4天给予维生素C 0.1 mg/d及维生素E 25mg/d、po、qd.对比三组早产儿治疗前后体重(W)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、血清铁蛋白(SF)及网织红细胞(Ret)的变化情况,并分析其输血及不良反应发生情况.结果 治疗前后三组患儿各项指标水平与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,C组患儿W及Ret水平均显著高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),但与B组差异无统计学意义(P＞0.05),而其SF水平显著高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),但与A组差异无统计学意义(P＞0.05),同时其Hb及Hct水平均显著高于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05);不良反应发生情况,C组与B组差异无统计学意义(P＞0.05),但显著低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 蛋白琥珀酸铁联合rHu-EPO防治早产儿贫血其疗效显著,安全可靠,值得在临床上推广应用.     

锌原卟啉测定对孕妇缺铁性贫血的临床诊断意义

为探讨锌原卟啉（ZPP）作为缺铁性贫血诊断指标的意义及孕妇早、中、晚期缺铁发病率，本文对139例孕早期，280例孕中期以及208例孕晚期共627例孕妇ZPP含量进行了测定分析，另对17例孕早期，182例孕中期以及152例孕晚期共351例孕妇的（血红蛋白）Hb、（红细胞）RBC、（红细胞压积）HCT、（红细胞平均容积）MCV、（红细胞平均血红蛋白）MCH及（红细胞平均血红蛋白浓度）MCHC共6项指标进行了测定，结果表明：孕晚期ZPP含量显著高于孕早、中期组（P＜0．01），而孕早、中期间无显著性差异。孕晚期组的Hb、RBC、MCH及MCHC与早孕期组相比显著降低（P＜0．01），HCT各组间无显著性差异（P＞0．05），ZPP含量与Hb呈显著负相关，与RBC呈正相关，综上结果看出孕晚期ZPP含量增高明显，提示ZPP的检测可作为监测孕妇缺铁性贫血一项指标。     

复方丹参滴丸对促红细胞生成素相关性高血压及高黏滞状态的影响

目的观察复方丹参滴丸对促红细胞生成素（EPO）相关性高血压及高黏滞状态的影响。方法46例维持性血液透析患者随机分为两组,每组23例,治疗组在EPO治疗基础上加用复方丹参滴丸10粒,每日三次,连服16周。观察两组患者治疗前后血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）、红细胞计数（RBC）、血液流变学、EPO相关性高血压、透析器凝血、降压药、肝素用量等指标的变化。结果16周后,两组贫血明显改善,平均Hb、Hct、RBC无明显差异;两组全血高切、低切黏度升高,治疗组升高幅度小于对照组,P〈0．05。治疗组透析器凝血、透析相关性高血压、心绞痛发生率较对照组明显减少,有统计学差异;对照组降压药使用种类及肝素用量明显增加,P〈0．05。两组纤维蛋白原含量、红细胞聚集指数无统计学差异。结论复方丹参滴丸具有减少EPO相关性高血压发生率、改善血液高黏滞状态、降低心绞痛发生率的作用。     

促红细胞生成素预处理对大鼠急性缺血再灌注肾的保护作用

目的：探讨促红细胞生成素（rHuEPO）预处理对急性缺血再灌注肾（IR）的保护作用。方法：SD大鼠分为3组:假手术组、IR组、rHuEPO+IR组。除假手术组外，其余两组用动脉夹夹闭双侧肾动脉45 min后恢复灌注。24 h前静脉注射rHuEPO。术后24 h处死各组大鼠。检测血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、血红蛋白（Hb）、血球容积比（Hct）。肾组织以过碘酸雪夫（PAS）染色、细胞凋亡以TUNEL assay测定。正常大鼠在给予rHuEPO后，在不同时点处死，利用免疫印迹和免疫组化检测热休克蛋白-70的表达。结果：IR组表现为肾功能下降、肾组织坏死性改变、TUNEL阳性细胞数增多。rHuEPO预处理使上述各项均逆转，各组间的Hb和Hct无显著差异。正常大鼠给予rHuEPO明显增加热休克蛋白-70的表达，呈时间依赖性，24 h达高峰。结论：rHuEPO预处理提高了大鼠对急性肾IR的耐受性，有显著的肾保护作用而不依赖于其抗贫血功能。     

肝移植围术期EPO应用的效果及安全性研究

目的 评价重组人促红细胞生成素在肝移植围术期中的效果及安全性。方法 回顾分析我院2015年9月~2016年12月原位肝移植89例患者的化验检查、用药情况及围术期输血情况,排除二次肝移植手术患者、死亡患者、术中输血＞50 U患者,根据围术期是否应用rHuEPO,分为EPO组和对照组。EPO组入院后根据围术期贫血情况皮下注射 rHuEPO 10000 U/次,1 次/d或1次/2 d;对照组入院后未用rHuEPO。观察两组患者术后血红蛋白、红细胞计数、网织红细胞计数以及输血量的对比情况。结果 ①EPO组患者经治疗后,术后3 d（T1）、术后7 d（T2）、术后15 d（T3）及术后1个月（T4）与术前基础值（T0）比较,Hb变化不大,差异无统计学意义（P＞0.05）;对照组Hb T1、T2、T3、T4与T0比较明显降低,差异有统计学意义（P＜0.01）;EPO组T0时点Hb明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）,在T3、T4时点Hb高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。②EPO组患者经治疗后,T1、T2、T3、T4与T0比较,RBC计数差异无统计学意义（P＞0.05）;对照组RBC T1、T2、T3、T4与T0比较降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组T1、T2、T3、T4时点RBC低于EPO 组,差异有统计学意义（P＜0.05）。③EPO组患者经治疗后,网织红细胞计数（RET）T3、T4时点较对照组明显上升,差异有统计学意义（P＜0.01）; EPO组T3、T4时点与T0比较,RET升高,差异有统计学意义（P＜0.01）;对照组RET 在 T1、T2、T3、T4与T0比较差异无统计学意义（P＞0.05）;组间比较,EPO组T3、T4时点RET 明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 肝移植贫血患者在围术期皮下注射rHuEPO,术后1个月患者的贫血改善好于对照组,提示rHuEPO对肝移植贫血的重症患者安全、有效。     

慢性乙型病毒性肝炎患者红细胞参数临床价值再评价

目的进一步探讨慢性乙型病毒性肝炎患者红细胞参数变化的临床意义。方法测定200例慢性乙型病毒性肝炎患者及100例健康者的红细胞参数（Hb、MCV、RDW-CV）及其肝功能（ALT、TBIL、PT、γ-GT等），所得结果进行统计学分析。结果随着肝功损害程度的加重，血红蛋白（Hb）逐渐降低，红细胞平均体积（MCV）和红细胞体积分布宽度（RDW-CV）逐渐升高，除轻度组的Hb、RDW-CV与对照组之间和重度组的RDW-CV与肝硬化组之间比较无统计学意义（P〉0．05）外，其他各组的Hb、MCV、RDW-CV与对照组和各组之间两两比较均有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。Hh与胛、γ-GT呈负相关，MCV、RDW-CV与胛、γ-GT呈正相关（P〈0．05，P〈0．01）。结论检测乙型肝炎患者红细胞参数有助于了解肝脏功能损害程度，对肝病的诊断、治疗和预后评估有重要意义。     

促红细胞生成素防治早产儿贫血的疗效观察

目的观察重组人类促红细胞生成素(rhEPO)防治早产儿贫血的疗效.方法将45例早产儿随机分为治疗组30例、对照组15例.治疗组给予rhEPO 400IU/kg,每周2次,皮下注射,用药4w;对照组未用rhEPO;两组患儿均给每天口服铁,按元素铁6mg/(kg·d)计算,口服维生素E25mg/d,维生素C 0.2g/d.结果①两组在生后Hb、RBC、HCT均有下降,治疗组下降程度较轻,治疗结束后两组差异均有非常显著性意义(P＜0.01);②治疗后治疗组Ret较对照组显著升高,两组差异有非常显著性意义(P＜0,01);③血清铁蛋白水平(SF)在用药期间治疗组明显低于对照组,治疗结束后,治疗组血清SF上升,两组比较无显著性差异(P＞0.05);④治疗组贫血发生率(15.3%)较对照组(40%)明显减少,两组差异有显著性意义(P＜0.05);⑤治疗组体重增长指标高于对照组,两组差异有显著性意义(P＜0.05).结论rhEPO能有效防治早产儿贫血,且用药安全,无明显副作用.     

重组人类促红细胞生成素预防早产儿贫血的临床观察

目的观察重组人类促红细胞生成素对早产儿贫血的防治效果.方法药物:重组人类促红细胞生成素.选择42例住院治疗早产儿,胎龄<36w、体重<2500g,均无贫血,随机分成两组,观察组20例,对照组22例,两组体重、孕周及原发病无差异,给rHu-EPO前两组患儿血红蛋白、红细胞压积无差别.两组综合治疗相同,观察组于入院后即在其他综合治疗同时给予国产rHu-EPO,250IU/kg/次,3次/w,静脉注射、疗程4w,两组均给铁剂,元素铁8mg/kg,6～8w对患儿进行随访,两组发生贫血情况及贫血程度、检验血红蛋白情况.结果观察组20例,3例,对照组22例,发生贫血17例,经统计学处理,差异显著,说明观察组用rHu-EPO后贫血的发生率、贫血的程度均较对照组低;两组血红蛋白均值比较,观察明显高于对照组,统计学处理差异显著,P值<0.01.结论 rHu-EPO不仅可治疗早产儿贫血而且可用于预防早产儿贫血,且效果明显,建议对早产儿生后即常规给予rHu-EPO、铁剂,以利早产儿贫血的早期干预,减轻或避免早产儿贫血的发生,rHu-EPO治疗期铁消耗增加,而铁储存空虚或用于合成血红蛋白的铁利用均会影响rHu-EPO的疗效,建议用治疗的同时补充铁剂,临床疗效会更明显.     

重组人类红细胞生成素及长期间隔补铁防治早产儿贫血

目的探讨早期应用重组人类红细胞生成素(rHuEPO)和铁剂,后期长期间隔补铁防治早产儿贫血的疗效,及对早产儿生长发育、智能方面的影响。方法2002.2~2005.2入住本院NICU的早产儿共179例,随机分为治疗组64例、对照组57例、空白组58例,治疗组应用rHuEPO(生后第1周开始,750 IU.kg-1.w-1,共6w)及铁剂(生后14d开始,元素铁2mg.kg-1.d-1,共6w),以后每周补铁1次(元素铁2mg.kg-1),直至12月龄。对照组生后应用rHuEPO6w及铁剂6w同治疗组,方法同治疗组,不继续补铁。空白组不用rHuEPO及铁剂治疗。观察3组早产儿HGB、血清铁蛋白(SF)、体重、身高动态变化至12月龄,6、12月龄进行DDST智能筛查。结果治疗组、对照组12w内HGB较空白组明显升高(P<0.01),4~12月龄治疗组HGB较对照组、空白组明显升高(P<0.01),3~12月龄治疗组SF较对照组、空白组明显升高(P<0.01),6~12月龄治疗组体重、身高较对照组、空白组明显增长(P<0.01、P<0.05)。6、12月龄DDST治疗组较对照组、空白组明显优胜(P<0.05)。结论早产儿生后早期应用rHuEPO和铁剂可以减轻早产儿早期贫血,继续长期间隔补铁,可以有效防治早产儿后期贫血,改善生长发育。     

孕34～35周早产者亦应给予促进胎肺成熟（附93例分析）

目的探讨孕34—35周早产者,是否应用促胎肺成熟药,对早产儿预后的影响。方法2006年5月至2009年1月在我院住院分娩,孕周在34～35周的早产儿173例。随机分为A、B两组,A组（93例）于分娩前给予促胎肺成熟药,B组（80例）为对照组,分娩前不用促胎肺成熟药。观察两组早产儿出生后的并发症发生情况及平均住院时间。结果A组及B组比较,早产儿的窒息率,肺透明膜病（RDS）及脑出血发生率均交低（P〈0．01）,病理性黄疸发生率低（P〈0．05）;平均特护时间及住院天数低（P〈0．05）,早产几体重无差异（P〉0．05）。结论孕34—35周早产者也应预防性用促胎肺成熟药以减少并发症的发生。     

血清C-反应蛋白在尿毒症血液透析病人中的意义

目的 探讨血清C-反应蛋白(CRP)在尿毒症血液透析病人中的意义.方法 选取58例规律血液透析的尿毒症病人,测定其CRP、血肌酐(Cr)、血浆白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)及重组人促红细胞生成素(EPO)用量,将上述结果与50例健康人比较.结果 尿毒症血液透析病人血清CRP高于正常对照组(P=0.0364),且其变化与病人血肌酐值以及EPO用量呈正相关(P =0.0082;P =0.0072),与AIb、Hb值呈负相关(P =0.0383;P =0.0084).结论 尿毒症血液透析病人普遍存在慢性低度炎症,此炎症反应是尿毒症血液透析病人贫血、营养不良及EPO抵抗的原因之一.     

地中海贫血患儿输血后血清促红细胞生成素变化

目的检测地中海贫血（地贫）患儿长期输血治疗后血清促红细胞生成素（EPO）含量,探讨其临床价值。方法应用酶联法（ELISA）检测8例长期输血重型β-地贫患儿输血前后血清EPO含量,15例轻度地贫和40例健康对照组儿童血EPO含量。结果重型β-地贫患儿EPO含量明显增高（P〈0.001）,输血前后EPO含量差异无统学意义（P〉0.05）,轻度地贫患儿与健康对照组EPO含量差异无统计学意义（P〉0.05）。结论长期输血重型β-地贫患儿EPO含量增高显著,输血治疗对EPO无影响,轻度地贫患儿EPO含量与健康儿童无差异。     

Neonatal Anemia: Pathophysiology and Treatment

All neonates experience a decline in circulating red blood cell (RBC) mass due to diminished erythropoietin (EPO) levels. This effect is more pronounced in small, premature infants and can lead to severe anemia and need for RBC transfusions–particularly, if repeated phlebotomy is required to monitor acutely ill neonates. Although optimal RBC transfusion therapy has been a long-term challenge for neonatologists, the emergence of recombinant EPO as promising therapy for neonatal anemia is the major issue for 1994. Accordingly, this report for the 12th International Convocation on Immunology (Transfusion Immunology and Medicine) will focus on this aspect of neonatal transfusion medicine. Although several controlled trials to evaluate EPO as therapy have been completed, definitive answers to all questions regarding efficacy and possible toxicity have not been provided. However, therapy with EPO plus iron and adequate nutrition is likely to be proven effective for the relatively late anemia of stable prematures. To date, EPO has not been shown, convincingly, to alleviate the anemia present early in the life of acutely-ill, premature infants.     

早产儿／低出生体重儿和足月儿配方粉对住院早产儿生长发育影响的多中心对照研究

目的研究不同组成成分的配方粉对胎龄〈34周和（或）出生体重〈2000g的住院早产儿早期生长发育的影响,并对早产儿的喂养提出建议。方法受试对象为上海市3家医院住院的胎龄〈34周或出生体重〈2000g的早产儿。分为两组,分别应用Ⅰ号（早产Ⅰ组）和Ⅱ号（早产Ⅱ组）配方粉进行喂养。研究采用严格的盲法,试验设计者不参与试验实施,数据整理者为独立的第3方人员,参与试验的医生和患儿家长对两种配方粉的具体组成成分均不知情。Ⅰ号为适于早产儿的优博早产儿／低出生体重儿配方粉,Ⅱ号为足月儿或胎龄〉34周早产儿的优博标准婴儿配粉。结果2007年7月至2008年6月,早产Ⅰ组117例,早产Ⅱ组106例进入分析。早产Ⅰ组体重、身长和头围的生长速度均显著快于早产Ⅱ组。试验期间早产Ⅰ组和早产Ⅱ组的平均体重增加速度分别为12．6g·kg^-1·d^-1和10．6g·kg^-1·d^-1（P〈0．001）,头围每周增长分别为0．86cm和0．80cm（P〈0．05）,身长每周增长分别为0．73cm和0．67cm（P〈0．05）;按生理性体重下降恢复后计算,早产Ⅰ组和早产Ⅱ组的平均体重增加速度分别为16．2g·kg^-1·d^-1和14．1g·kg^-1·d^-1（P〈0．001）,头围每周增长分别为0．96cm和0．87cm（P〈0．05）,身长增长分别为1．08cm和0．99cm（P〈0．05）。早产Ⅰ组的宫外发育迟缓（EUGR）发生率（57．3％）低于早产Ⅱ组（72．5％）（P〈0．05）。结论在胎龄〈34周或出生体重〈2000g的早产儿中,应用优博早产儿／低出生体重儿配方粉喂养对早产儿生长发育的影响明显优于优博标准婴儿配方粉,其体重、身长和头围的生长速度都能够达到理想的宫内生长速度,也可明显降低EUGR的发生率。     

强化乳铁蛋白配方奶粉对人乳喂养婴儿生长发育和铁代谢影响的前瞻性多中心非随机对照研究

目的了解添加强化乳铁蛋白（LF）配方奶粉对婴儿生长发育和铁代谢的影响。方法本研究为前瞻性多中心非随机对照试验,生后以人乳喂养的4—6月龄健康足月儿自愿添加配方奶粉者纳入本研究,按门诊顺序分别纳入强化组（LF38mg·100g^-1,铁元素4mg·100g^-1）和对照组（LF0,铁元素4．2mg·100g^-1,其余成分与强化组相同）。两组干预时间均为3个月。两组婴儿在干预前后分别测定身长、体重、头围、Hb、血清铁蛋白（sF）、血清转铁蛋白受体（sTIR）;同时计算TFR—F指数、机体总铁含量（TBIC）、年龄别身高z评分（HAZ）、年龄别体重Z评分（WAZ）、身高别体重Z评分（WHZ）,比较上述指标的干预前后和组间差异。结果213名婴儿完成了研究,强化组115名,对照组98名。强化组和对照组婴儿人均日摄入配方奶粉量（94．3±9．8）US（88．2±8．7）g,P〉0．05;人均日铁剂摄入量（3．8±0．4）vs（3．7-4-0．6）mg,P〉0．05。强化组人均日LF摄入量为（35．8±3．7）mg。强化组与对照组干预后各指标改变值比较,体重：（2213±82）VS（20334-77）g,WAZ：（0．82±0．22）US（-0．05±0．01）,WHZ：（0．74±0．32）VS（0．20±0．06）,Hb：（13．9±4．1）vs（7．2±1．8）g·L^-1,SF：（1．37±0．08）vs（0．55±0．04）μg·L^-1,TFR—F指数：（0．86±0．11）vs（0．39±0．05）,TBIC：（19．4±8．8）郴（9．1±3．4）mg·kg^-1,P均〈0．05。同时干预后强化组贫血、铁缺乏和缺铁性贫血检出率均显著低于对照组,贫血：4．1％vs7．5％,铁缺乏：13．9％vs24．4％,缺铁性贫血：1．7％vs8．2％,P均〈0．05。结论添加强化LF配方奶粉干预可以显著改善人乳喂养婴儿生长发育以及铁营养状况。     

新生儿脐血神经生长因子测定的临床意义

目的探讨新生儿脐血神经生长因子(nerve growth factor,NGF)测定的临床意义。方法采用放射免疫分析法测定200例无缺氧史新生儿、97例有缺氧高危因素足月新生儿脐动脉血中β-NGF表达水平,200例无缺氧史新生儿中足月儿140例,早产儿60例;97例有缺氧高危因素足月新生儿分为3组:重度窒息组25例,子痫组40例,妊娠期糖尿病组32例。结果早产儿脐动脉血β-NGF水平明显低于正常足月产儿(P0.05),有缺氧高危因素足月新生儿脐血中β-NGF水平明显低于无缺氧史足月新生儿(P0.05),β-NGF水平与新生儿性别、体质量及分娩方式无明显关系。结论神经生长因子与胎儿生长发育可能有一定关系,可以客观反映新生儿出生时的状况,对协助判断新生儿预后有指导意义。     

继发性红细胞增多症患者血清促红细胞生成素水平的变化

目的 检测继发性红细胞增多症患者血清促红细胞生成素（EPO）的水平,探讨其改变的临床意义.方法 选择32例继发性红细胞增多症患者、15例真性红细胞增多症患者和30例健康者,采用夹心酶联免疫法测定其血清EPO.结果 继发性红细胞增多症患者EPO水平（中位数41.50mIU/mL）明显高于真性红细胞增多症患者（中位数9.60mIU/mL）和健康对照组（中位数15.30mIU/mL）,差异有统计学意义（U值分别为68.5和106.5,P值均＜0.01）;根据受试者操作特性曲线（ROC曲线）分析,曲线下面积为0.839,EPO检测继发性红细胞增多症的临界值为22.43 mIU/mL时,其敏感度为71.88％、特异性为82.22％;在继发性红细胞增多症患者中,血清EPO水平与RBC呈显著正相关（r=0.825,P＜0.01）,与Hb呈正相关（r=0.772,P＜0.01）.结论 EPO水平增高可能与继发性红细胞增多症的发生发展相关;EPO是直接反映继发性红细胞增多症的一项敏感、特异的指标,可作为继发性红细胞增多症诊断的辅助指标.