脐部切口腹腔镜与下腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝对比研究

目的：分析脐部切口腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的优缺点。方法：选择150例儿童腹股沟斜疝病人,根据手术方式分为下腹横纹小切口手术组80例,腹腔镜手术组70例。对比两组病人在手术时间、术中出血量等方面的差异。结果：腹腔镜手术组的家长满意度高于下腹横纹小切口组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;腹腔镜手术组双侧手术时间、住院时间明显低于下腹横纹小切口手术组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;腹腔镜手术组住院费用高于下腹横纹小切口手术组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：脐部切口腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝具有手术时间短,住院时间短,术后并发症少,家长满意程度高的优点。     

经脐单孔腹腔镜疝修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝的效果及安全性

目的探讨经脐单孔腹腔镜疝修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝的临床效果和安全性。方法选择2015年10月至2017年10月西安市儿童医院收治的120例嵌顿性腹股沟斜疝患儿为研究对象,根据手术方法分为开放性手术组和腹腔镜手术组,开放性手术组30例患儿行传统开放性疝修补术,腹腔镜手术组90例患儿行经脐单孔腹腔镜疝修补术;记录2组患儿的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及并发症发生情况;术后1个月进行手术切口美观满意度评分;所有患儿术后随访2 a,观察同侧及对侧疝复发情况。结果腹腔镜手术组患儿手术时间、术后排气时间及住院时间显著短于开放性手术组(t=13. 200、5. 150、4. 092,P <0. 05);术中出血量显著少于开放性手术组(t=12. 000,P <0. 05);腹腔镜手术组和开放性手术组患儿并发症发生率分别为4. 44%(4/90)、20. 00%(6/30),腹腔镜手术组患儿并发症发生率显著低于开放性手术组(χ~2=6. 378,P <0. 05);腹腔镜手术组和开放性手术组患儿手术切口美观满意度评分分别为3. 47±0. 96、1. 97±0. 85,腹腔镜手术组患儿手术切口美观满意度评分显著高于开放性手术组(t=0. 158,P <0. 05);术后2 a内,腹腔镜手术组和开放性手术组患儿疝复发率分别为1. 11%(1/90)、13. 33%(4/30),腹腔镜手术组患儿疝复发率显著低于开放性手术组(χ~2=5. 633,P <0. 05)。结论经脐单孔腹腔镜疝修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、复发率低、安全性良好等优势。     

腹腔镜疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝临床分析

目的探讨腹腔镜疝囊高位结扎术对小儿腹股沟斜疝的临床应用价值。方法回顾性分析211例行小儿腹股沟斜疝临床病例资料。分别对106例腹腔镜手术组和105例传统手术组的患儿,就单侧手术时间、术后并发症、术后疝复发等临床资料进行对比分析。结果单侧手术时间、术后并发症、术后疝复发、住院时间等,腹腔镜手术组少于传统手术组。腹腔镜手术组术后疝复发1例,再次腹腔镜手术修补成功;传统手术组术后疝复发6例,2例经腹腔镜、4例经开腹手术治愈。结论腹腔镜对小儿腹股沟斜疝治疗具有明显优越性,是小儿腹股沟斜疝治疗的首选方式。     

腹腔镜手术与传统手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床分析

目的：评价传统手术与腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效。方法：回顾性分析传统手术治疗小儿腹股沟斜疝48例（传统手术组）及腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝56例（腹腔镜手术组）的临床资料,对两组患者的手术时间、术中出血量、术后自主活动时间、精索阴囊肿胀及有关并发症进行比较分析。结果：腹腔镜手术组的手术时间、术中平均出血量、术后自主活动时间、住院时间及精索阴囊肿胀等并发症较传统手术组明显减少（P〈0.001）。结论：应用腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝具有微创、手术安全、疗效可靠、手术时间短、术中出血少、术后恢复快,并发症少及复发率低等优点,是临床值得推广的一种手术方式。     

小切口手术治疗婴幼儿腹股沟斜疝66例临床观察

目的 探讨小切口手术治疗婴幼儿腹股沟斜疝的临床疗效.方法 将120例入选的婴幼儿腹股沟斜疝患者,随机分为对照组54例和观察组66例,治疗组行小切口手术,对照组行腹股沟斜切口疝囊高位结扎术,观察两组患儿的住院时间,阴囊血肿、鞘膜积液的发生率,术后随访1年以上,观察复发率情况.结果 观察组住院时间,阴囊血肿、鞘膜积液的发生率、复发率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 小切口手术治疗婴幼儿腹股沟斜疝创伤小、住院时间短、恢复快、复发率低.     

经脐单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术与传统术式临床效果比较分析

目的探讨小儿腹股沟斜疝患者采用腹腔镜小儿疝囊高位结扎术与传统手术治疗的临床效果。方法收集2012年1月～2013年6月来我院就诊的小儿腹股沟斜疝患者130例,所有的研究对象根据患者家属的意愿分为两组,其中腹腔镜组80例,采用经脐单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术进行治疗,传统手术组50例,采用传统小儿疝囊高位结扎术进行治疗。比较两组患者的术中、术后情况及术后并发症发生情况。结果腹腔镜组患者的切口大小与传统手术组比较明显较小,手术时间及住院时间明显较短,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;腹腔镜组术后用止痛药的患者比例、复发率、并发症总发生率均明显低于传统手术组,家属对切口满意度评分高于传统手术组,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小儿腹股沟斜疝采用腹腔镜小儿疝囊高位结扎术治疗疗效确切,可以作为一种安全有效的方法在临床推广应用。     

腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝33例分析

目的:探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝的临床价值。方法:回顾分析2009年7月-2011年9月笔者所在医院33例应用腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝患儿的临床资料,并与45例传统开放手术相比较。结果:33例均在腹腔镜手术下完成,与传统开放手术患儿比较,腹腔镜组手术时间短,术后肛门排气时间较早,住院时间较短,术后并发症的发生率低于传统开放手术组,两组比较,差异有统计学意义(P0.01或P0.05)。结论:腹腔镜手术治疗小儿腹股嵌顿性斜疝是一种安全有效的微创手术方法。     

自制分离引线器在小儿斜疝腔镜手术中的应用效果

目的 观察自制分离引线器在腹腔镜下小儿斜疝疝囊高位结扎术中的应用效果.方法 腹股沟斜疝患儿161例,其中采用自制分离引线器腹腔镜下行小儿斜疝疝囊高位结扎术83例(腹腔镜手术组),采用传统开放疝囊高位结扎术组78(传统手术组),观察两组患儿手术时间、术中出血量、术后自主活动时间、术后住院时间、术后并发症及疝复发率.结果 腹腔镜手术组的手术时间、术后自主活动时间、术后住院时间及术中出血量均少于传统手术组(P<0.05),且术后并发症发生率低于传统手术组(P<0.05).两组患儿术后疝复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 自制分离引线器用于小儿斜疝疝囊高位结扎术效果好,可缩短手术时间,降低术后并发症,值得临床推广应用.     

应用自制导线针行腹腔镜手术与开放手术治疗小儿腹股沟斜疝的对比研究

目的通过与传统切开疝修补术比较,评价自制导线针在小儿腹股沟斜疝腹腔镜治疗中的疗效及并发症。方法 260例腹股沟斜疝的儿童（嵌顿疝并行急诊传统手术者除外）,据随机数字表将患者分为：对照组（120例）行传统切开疝修补术,腹腔镜组（140例）应用自制导线针行腹腔镜下疝囊高位结扎术,比较手术时间、术后伤口疼痛持续时间、术后并发症发生率（伤口出血、感染,尿潴留,血管、输精管及神经损伤,阴囊明显水肿、阴囊血肿,皮下血肿等）,出院后随访复发率（30个月）。结果应用自制导线针为140例患儿行微型腹腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术,手术过程顺利,与传统手术相比,手术时间、住院时间、切口疼痛持续时间明显更短（P〈0.01）、并发症发生率更低（P〈0.05）、复发率和住院费用则差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用自制导线针行腹腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术,切口小,损伤轻,疼痛轻,恢复快,手术时间及住院时间短,操作简单,安全,疗效可靠,可同时发现及处理对侧隐性内环口未闭,复发率低,并发症少,值得临床推广应用。     

小儿腹腔镜疝双次内口关闭与单次内口关闭临床效果对比

目的对比分析腹腔镜下小儿腹股沟斜疝双次内口关闭术与单次内口关闭术的临床疗效及其可行性。方法选择2012年1月至2013年4月于中国人民解放军第一五二医院行腹腔镜单次内口关闭术的78例腹股沟斜疝患儿为对照组,同期行腹腔镜双次内口关闭术的78例腹股沟斜疝患儿为观察组,观察并比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间及切口长度,统计复发率及并发症发生率。结果观察组患者切口长度、术中出血量、住院时间、并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间长于对照组,复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与腹腔镜单次内口关闭术相比,小儿腹股沟斜疝应用腹腔镜疝双次内口关闭术治疗,具有效果好、创伤小、复发率低等优势。     

开放式与腹腔镜全腹膜外疝修补术的比较研究

目的探讨开放式全腹膜外腹股沟疝修补术和腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术的临床疗效及安全性。方法采用随机对照方法,将112例成人腹股沟疝患者分成两组各56例,分别进行开放式全腹膜外腹股沟疝修补术(开放式组)和腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP组),观察两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、疝复发率、学习曲线、住院费用等。结果开放式组除术后住院时间比TEP组延长外(P<0.001),其手术时间、学习曲线和住院费用均比TEP组明显减少(P<0.001);两组患者术中出血量和术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论开放式组和TEP组治疗成人腹股沟疝同样安全有效。TEP组住院费用高,学习曲线长;开放式弥补了TEP的缺点,住院费用低,学习曲线短,只要常规手术器械,易于学习和掌握,具有广阔的应用前景。     

快速康复外科理念在腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝术后护理中的应用

目的 探讨快速康复外科(ERAS)理念在腹腔镜小儿疝囊高位结扎术术后护理中的临床应用效果,评价患儿全麻术后早期进食及早期活动的安全性和可行性。方法 选取某三级甲等医院小儿外科收治腹股沟斜疝患儿154例作为研究对象。随机分为观察组82例和对照组72例,观察组患儿采用ERAS理念进行护理,对照组患儿采用传统的围手术期护理方法。通过对比两组患儿疼痛程度、住院时间、住院费用、术后不良反应和并发症、家属满意度等相关指标的差异来比较两组患儿的护理效果。结果 观察组患儿较对照组住院时间缩短、住院费用降低(P＜0.05);观察组患儿术后哭闹、饥饿及家属对护理服务的满意度明显优于对照组(P＜0.05);观察组患儿术后疼痛程度较对照组减轻(P＜0.05)。结论 ERAS理念应用于腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝,减少患儿术后住院时间、住院费用,不增加患儿术后并发症的发生,家属满意度提高,值得推广应用。     

腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术比较

目的：探讨腹腔镜阑尾炎的手术方法及其在基层医院的应用价值。方法：回顾分析410例就诊于我院的急性阑尾炎患者,其中198例采用腹腔镜阑尾切除术,212例采用传统开放手术。分别观察比较手术时间、下床活动时间、肛门排气时间、平均住院时间、切口感染及腹腔感染、住院费用。结果：腹腔镜组的手术时间、下床活动时间、肛门排气时间、平均住院时间、切口及腹腔感染病例数目均小于传统手术组（P〈0.05）,住院费用高于传统手术组（P〈0.05）。结论：使用腹腔镜进行阑尾切除术虽然手术费用较开放手术高,但其创伤小、术后并发症少,值得临床上应用。     

加速康复外科在腹腔镜妇科手术中的应用

目的 探讨加速康复外科措施在行妇科腹腔镜微创手术的患者围手术期中应用价值。方法 选择2018年5～10月在本院妇科非恶性肿瘤疾病住院行妇科腹腔镜微创手术治疗的患者116例,随机分为观察组和对照组两组,每组58例。观察组采用加速康复外科理念措施,对照组采用传统方法进行围手术期处理,比较两组患者手术时间、麻醉时间、术后疼痛、术后恶心呕吐、术后肛门排气恢复时间、住院时间、住院费用以及手术并发症。结果两组患者手术时间、麻醉时间比较无明显差异;观察组术后疼痛、术后恶心呕吐的发生及腹泻、腹胀并发症均少于对照组,术后肛门排气时间早于对照组,住院时间以及住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论妇科非恶性肿瘤患者行腹腔镜微创手术采用加速康复外科措施进行围手术期处理,有助于患者术后恢复,减轻患者术后疼痛,减少部分术后并发症,缩短住院时间,降低住院费用,同时安全、有效,值得在妇科腹腔镜手术中进行推广。     

腹腔镜手术在11例小儿特殊类型腹股沟嵌顿疝治疗中的应用

目的 探索经脐双孔法腹腔镜手术治疗小儿特殊类型腹股沟嵌顿疝的临床价值.方法 回顾性分析2012年12月至2015年11月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的11例行腹腔镜手术的特殊类型腹股沟嵌顿疝患儿的临床资料,对患儿的一般资料、手术方法、住院时间、术后并发症等进行分析.结果 4例Amyand疝均行腹腔镜手术;3例合并美克尔憩室,其中2例同时行全腹腔镜下美克尔憩室切除,1例为Littre疝,经脐小切口行美克尔憩室切除肠吻合术;1例腹股沟直疝伴大网膜嵌顿行腹腔镜手术;3例合并嵌顿肠管浆肌层撕裂行腹腔镜下肠修补术.所有患儿术后均无切口感染、阴囊血肿发生,平均住院时间(5.9±2.4)d.术后随访10个月至3年,无睾丸萎缩、复发等.结论 经脐双孔法腹腔镜手术治疗小儿特殊类型腹股沟嵌顿疝安全、微创、恢复快,值得推广应用.     

开腹右半结肠癌根治术与腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的效果比较分析

目的比较开腹右半结肠癌根治术和腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的手术安全性及临床疗效。方法选取2013年5月～2015年5月我院收治的83例右半结肠癌患者,按随机数字表法分为两组,腹腔镜组40例采用腹腔镜辅助右半结肠癌根治术,传统组43例行开腹右半结肠癌根治术。比较两组的手术情况、术后恢复程度、手术安全性、住院费用及随访情况。结果腹腔镜组术后排气时间、手术中出血量、切口直径、住院时间、首次下床时间及切口感染明显低于传统组(P0.05);腹腔镜组与传统组的手术时间、切除淋巴结数量、肠梗阻、吻合口瘘、吻合口狭窄、住院费用、转移率及存活率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与开腹右半结肠癌根治术比较,腹腔镜辅助右半结肠癌根治术术后并发症少,预后效果良好,是一种安全有效并能达到肿瘤根治效果的手术方式。     

经脐入路手术治疗小儿阑尾炎的研究

目的探讨经脐入路手术治疗小儿阑尾炎临床疗效和安全性。方法选择2005年6月～2011年6月我院收治的88例阑尾炎患儿作为研究对象,运用随机数字表法,将符合本研究纳入标准和排除标准的患儿分为A组和B组,A组进行传统开腹阑尾切除术治疗,B组则采用经脐入路手术进行治疗,观察并比较两组患儿手术时间、术中出血量、切口长度、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后住院费用和术后并发症发生率。结果 B组切口长度、术中出血量、术后住院时间、术后住院费用、切口感染发生率均明显少/短于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。手术时间和术后肛门排气时间两组无显著差异（P〉0.05）。结论经脐入路手术治疗小儿急性阑尾炎临床疗效确切、安全,具有术中出血量少、术后住院时间短、术后住院费用少、并发症少和切口美观等特点,优于传统开腹阑尾切除术,适用于发病时间短（〈48 h）、无弥漫性腹膜炎、非肥胖患儿,值得进一步推广,尤其适合基层医院。     

腹腔镜下可吸收补片修补术治疗小儿腹股沟巨大性斜疝的临床观察

目的观察腹腔镜下可吸收补片修补术治疗小儿腹股沟巨大性斜疝的临床效果。方法将100例腹股沟巨大性斜疝患儿随机分成腹腔镜下可吸收补片修补术组（补片组）50例,腹腔镜下疝囊高位结扎术组（结扎组）50例,比较两组的并发症发生率及复发率。结果两组手术时间、下床活动时间、住院时间、并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。补片组复发率为2.00%,明显低于结扎组的14.00%（P〈0.05）。结论腹腔镜下可吸收补片修补术治疗小儿腹股沟巨大斜疝在不增加手术时间和术后并发症的同时大大降低了术后复发率。     

腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值比较

比较腹腔镜胆道探查术与传统手术对胆囊结石合并胆总管结石的疗效。结果显示腹腔镜组住院费用与开腹组差异无统计学意义(P>0.05),腹腔镜组切口大小、术后通气时间、术后并发症发生率、术后住院时间、住院总时间明显低于开腹组(P<0.05)。表明腹腔镜胆总管切开取石术安全可靠、手术创伤小、疗效确切。