手法整复治疗肱骨髁上骨折68例临床体会

目的：探讨运用中医手法整复同时配合中药治疗肱骨髁上骨折的临床疗效。，方法：回顾性分析2（R）4年6月-2009年6月收治的68例肱骨髁上骨折患者的临床资料。结果：本组患者经40d-3个月的随访，结果显示优41例，良24例，差3例，优良率达到95．5％。结论：中医手法整复配合中药治疗肱骨髁上骨折的临床疗效肯定。在符合适应证的前提下可以在临床上推广运用。     

双钢板固定治疗胫骨平台双髁骨折的临床观察

目的：观察双钢板固定治疗胫骨平台双髁骨折的临床疗效.方法：收集我院应用双钢板固定治疗的32例胫骨平台双髁骨折患者的临床资料,回顾性分析其临床疗效.结果：本组患者共随访6～30个月,显示优19例,良8例,可4例,差1例,优良率为84.38%.结论：双钢板固定治疗胫骨平台双髁骨折,效果明显,膝关节功能恢复较满意.     

三种固定方式治疗股骨远端骨折的疗效比较

目的：对股骨远端骨折3种内固定方法的疗效进行比较,指导临床合理选择和应用。方法：自2005年6月～2012年6月,我院共收治并随访股骨远端骨折56例,其中采用动力髁螺钉（DCS）治疗16例、AO股骨髁解剖钢板治疗18例、逆行交锁髓内钉（RIMN）治疗22例。按A0／OTA分类,A型36例;C型20例。对56例患者的骨折并发症、骨愈合率及膝关节HSS功能评分进行比较。结果：术后随访6～36个月,平均为16．4个月。术后6个月随访结果显示3种内固定方法的骨愈合率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。RIMN组骨愈合率最高（95．5％）,AO股骨髁解剖钢板组骨愈合率最低（77．8％）。采用HSs评分评价膝关节功能,RIMN组的优良率高于DCS组及A0股骨髁解剖钢板组,差异有统计学意义（P〈0．05）。DCS组和A0股骨髁解剖钢板组相比差异无统计学意义。结论：逆行髓内钉治疗股骨远端骨折,较其他内固定方法具有骨折愈合率高和功能恢复满意等特点,是治疗股骨远端骨折的一种有效的方法。     

累及后内髁的SchatzkerV／VI型胫骨平台骨折手术疗效分析

目的：观察后内、前外侧联合入路,接骨板内固定治疗累及后内髁的SchatzkerV／VI型胫骨平台骨折的临床疗效。方法：2006年8月-2009年8月,我院收治16例累及后内髁的SchatzkerV／Ⅵ型胫骨平台骨折患者,其中男13例,女3例;年龄20～62岁,平均40岁;根据Schatzker分型：V型11例,VI型5例;单纯累及后内髁12例,累及双后髁4例。患者均先作后内侧入路复位后内髁骨折块及内髁骨折,再作前外侧联合入路复位外髁骨折,同时处理半月板及前、后交叉韧带损伤。9例三接骨板（外、内、后）内固定,7例双接骨板（外、后内）内固定。结果：术后切口均I期愈合,无伤口感染、皮瓣坏死、慢性骨髓炎、骨不连等并发症发生。16例患者均获随访,随访时间12～48个月,平均26个月。术后1年膝关节屈曲100～130（°）,平均118．4（°）。根据Iowa膝关节功能评分标准评定：优11例,良3例,可2例,优良率87．5％。结论：采用后内、前外侧联合入路,双／三接骨板内固定是治疗累及后内髁SchatzkerV／Ⅵ型胫骨平台骨折的有效方法,后内髁骨折解剖复位、坚强内固定是手术成功的关键。     

手术治疗胫骨平台骨折的临床研究

目的：探讨手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法：回顾性分析我科于2008年1月-2011年6月共收冶50例胫骨平台骨折患者的临床资料。结果：50例患者均获得随访,随访时间8-24个月,平均14个月。采用Ihsmussen评分系统评估疗效,其中优38例,良5例,可5例,差2例,优良率为86％。结论：手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法,根据骨折的类型而选择合适的手术方法,术后及时正确的功能锻练是取得良好疗效的关键。     

LISS技术治疗股骨远端和胫骨近端严重粉碎骨折28例

摘要：目的探讨微创内固定系统（1ess invasive stabilization system，LISS）内固定治疗股骨远端及胫骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法采用LISS治疗股骨远端及胫骨近端骨折28例，其中股骨17例，胫骨11例，观察术后骨折愈合情况、并发症及膝关节功能。结果28例平均随访时间18个月，骨折全部愈合，平均时间8．2个月。术后骨折对位良好，内固定无松动、失效等并发症，膝关节功能按Merchan评分标准优良率达89．2％。结论LISS接骨板治疗股骨远端及胫骨近端粉碎性骨折具有创伤小、固定可靠、骨折愈合时间短、并发症少、膝关节功能恢复好等优点。     

锁定内支架治疗胫骨中下段复杂骨折疗效观察

目的观察锁定内支架微创治疗胫骨中下段复杂骨折的效果。方法34例胫骨中下段复杂骨折患者施行锁定内支架微创治疗，并进行15个月随访，对骨折愈合时间、术中出血量、手术时间及临床疗效进行统计。结果34例患者均成功实施手术，术中出血量45～150（85±4．5）mL，切口均I期愈合。随访4～19个月，其中优15例，良16例，中3例，差0例，优良率为9l％。结论采用锁定内支架微创技术治疗胫骨中下段复杂骨折手术时间短，出血少，创伤少，有利于患者骨折愈合以及关节功能恢复。     

跟骨牵引早期被动屈伸膝关节治疗胫骨平台粉碎骨折

胫骨内外髁骨折系骨科临床常见疾病,但胫骨平台粉碎骨折尚属少见.作者2年来收治5例胫骨平台粉碎骨折患者,因骨折粉碎严重,难以施行切开复位内固定手术,故采用跟骨牵引并早期被动屈伸活动膝关节的治疗方法,经5个月以上随访,取得较为满意的疗效,现报告如下.     

98例胫骨远端骨折的外科治疗分析

目的：探讨胫骨远端骨折的外科治疗疗效。方法：选取本院2008年6月-2009年6月收治的胫骨远端骨折患者98例,本组病例均采用外科治疗。结果：经过外科治疗后,对本组病例进行随访,平均时间为（12±1．5）个月。本组病例Johner-Wruhs评分为：优67例,良24例,中6例,差1例,优良率达到92．9％。结论：采用外科手术进行胫骨远端骨折治疗,临床效果显著,患者肢体功能恢复理想,值得推广应用。     

MIPPO结合LCP钢板内固定治疗闭合性胫骨远端骨折的临床观察

目的：探讨运用MIPPO技术结合LCP治疗胫骨远端骨折的疗效。方法：自2005年6月-2008年6月期间,笔者收治24例胫骨远端骨折患者,骨折按A0分型：A2型5例,A3型8例,B2型7例,c1型4例。平均年龄为36岁（22-56岁）。结果：平均随访时间12个月（6～18个月）。按Johner—Wruhs评分标准,优18例,良5例,中1例,差0例,优良率95．8％。结论：MIPPO技术结合LCP治疗闭合性胫骨远端骨折具有创伤小,美观,固定可靠,愈合率高,皮肤软组织感染发生少,早期功能锻炼等优点。     

锁定钢板微创经皮治疗PILON骨折20例

目的研究经皮锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折的手术技术和临床疗效。方法自2006年2月至2008年2月,我院采用经皮锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折20例。按Ruedi．Allgower分型,Ⅱ型13例,Ⅲ型7例。开放骨折4例。累及腓骨干及外踝者4例。结果20倒均获得随访,随访时间8～54个月,平均24个月;骨折愈合10-23周,平均17周。踝关节功能根据Bourne标准优13例,良5例,可1例,差1例,总优良率为90％。结论在正确掌握手术技术的前提下,经皮锁定钢板治疗胫骨远端骨折能够取得良好的临床疗效。     

中西医结合治疗股骨远端C型骨折的临床疗效分析

目的：探讨中西医结合方法治疗股骨远端C型骨折的临床疗效。方法：2006年1月至2009年10月,共收治132例股骨远端C型骨折的患者,将患者随机分为两组,应用中西医结合的方法治疗为治疗组,共66例,采用股骨髁上髓内钉治疗为对照组,共66例,对两组患者的临床疗效进行观察及随访。结果：随访时间6～24个月,平均18个月,愈合时间为4～14个月。治疗组66例中,优34例,良22例,可6例,差4例,优良率为84．8％;对照组优29例,良18例,可14例,差8例,优良率为71．2％。两组优良率比较差异显著,具有统计学意义（P〈0．05）。结论：中西医结合的方法治疗股骨远端C型骨折疗效确切,骨折愈合率高,是股骨远端C型骨折理想的治疗方法。     

MIPPO技术结合解剖钢板治疗胫骨远端骨折的疗效观察

目的：探讨经皮微创铜板内固定技术（MIPPO）结合解剖铜板治疗胫骨远端骨折的手术技巧及临床疗效。方法：应用MIPPO技术结合胫骨远端解剖钢板治疗25例胫骨远端骨折,结果：芬组获4～16个月随访,平均84月,骨折在术后3～6个月达到临床愈合,平均愈合时间4个月,疗效按Johner-wruhs评分法,优20例,良4例,中l例,差0例,优良率96％。结论：MIPPO技术结合解剖铜板具有微创、不良反应少、固定牢固、骨折愈合率高等优点,符合生物学固定原则,是治疗胫骨远端骨折的有效方法。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床观察

目的：探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床效果和安全性。方法：将80例患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用交锁髓内钉治疗,对照组采用加压钢板治疗．分析对比两组患者的临床疗效。结果：全部病例均获的6～12个月的随访,平均随访83±1．4个月。观察组患者骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间为11±1．8周,愈合优良率为95．00％,无感染、断钉等并发症;对照组37患者骨折获得骨性愈合,平均愈合时间为15±2．1周,愈合优良率为72．50％,4例患者发生感染;二者临床疗效比较差异存在显著性（P〈0．05）。结论：采用交锁髓内钉治疗胫骨骨折,操作简单,局部血供破坏小,固定牢固,骨折愈合优良率率高,值得临床推广应用。     

DHS内固定联合中药内服治疗股骨粗隆间骨折效果观察

目的：对动力髋螺钉（DHS）内固定及DHS内固定联合中药内服治疗的股骨粗隆间骨折患者的临床疗效进行观察。方法：将我院收治的136例应用DHS内固定治疗的股骨粗隆间骨折患者，随机分为观察组和对照组，每组各68例，其中对照组单纯采用DHS内同定，治疗组采用DHS内固定＋中药内服，对136例患者随访8个月-2年，分析研究临床治疗效果。结果对136例患者随访8个月～2年，治疗组的骨折愈合时间为12．5—15周，对照组的骨折愈合时间为16—18．5周，两组具有显著统计学意义（P＜0．05）；治疗组的患者髋关节功能优良率有显著统计学意义（P＜0.05）结论DHS内固定配合中药内服临床治疗效果满意。     

锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效研究

目的：探讨锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法：回顾性分析我院2007年3月～2009年12月收治的60例复杂胫骨平台骨折患者，随机分为两组，观察组共30例进行锁定钢板内固定治疗，对照组30例应用传统的暴露双钢板治疗。结果：观察组治疗有效率为93．33％，对照组为76．67％，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。并且由随访发现观察组骨折骨性愈合时间和完全负重时间均明显小于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折疗效较好，恢复时间快，关节恢复功能好等优点，可以在临床上推广使用。     

儿童肱骨髁上骨折60例疗效分析

目的分析60例儿童肱骨髁上骨折的疗效提高肱骨髁上骨折手法整复和外固定治愈率,降低并发症。方法收集我院60例伸直型儿童肱骨髁上骨折患者,采用“拔伸牵引旋转捺正前顶后拉屈肘”方法整复石膏外固定。结果经6,24个月（平均16个月）随访,骨折全部愈合,无肘内翻畸形,优45例、良10例、可5例,优良率达到91．67％。无一例需手术矫治。讨论手法整复和外固定的治疗伸直型儿童肱骨髁上骨折安全可靠、疗效好。     

中西医结合治疗儿童肱骨髁上骨折42例的临床疗效

目的：探讨中西医结合在治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法：42例儿童肱骨髁上骨折患者随机两组,治疗组采用手法复位后再用夹板固定,配合中药活血化瘀汤治疗;而对照组单纯采用手法复位后再用夹板固定治疗;并随访观察骨折不愈合和肘关节活动改善情况。结果：本组42例,均在4～8周内临床愈合。经6个月～2年随访,治疗组优良18例,对照组优良15例。两组疗效比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：用中西结合的方法治疗儿童肱骨髁上骨折效果好。     

切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折分析

目的：探讨影响胫骨Pilon骨折手术疗效的相关因素。方法：对28例胫骨Pilon骨折患者手术治疗结果进行分析。结果：术后随访12～28个月，平均24个月，采用Teen等踝关节功能评分，Ⅰ、Ⅱ型优良率90％，Ⅲ型优良率75％，平均优良率85．8％。结论：影响胫骨Pilon骨折手术疗效的相关因素有骨折类型、软组织损伤程度、手术时间、胫骨腓骨骨折的复位及固定、自体骨的填充等因素。     

经膝关节外侧纵切口双入路治疗胫骨平台外侧柱合并后外侧柱骨折

目的:探讨经膝关节外侧纵切口双入路治疗胫骨平台外侧柱合并后外侧柱骨折的临床疗效和安全性。方法:2018年5月至2020年6月收治21例胫骨平台骨折患者。男12例,女9例。年龄29~65岁,中位数43岁。交通事故伤13例,摔伤8例。按照Schatzker分型标准,Ⅱ型13例、Ⅲ型8例;按照三柱骨折分型标准均为外侧柱合并后外侧柱骨折。受伤至手术时间5~8d。均经膝关节外侧纵切口双入路行切开复位钢板内固定术。随访观察切口及骨折愈合情况,并记录治疗及随访期间的并发症发生情况。末次随访时分别按照Rasmussen胫骨髁部骨折复位解剖学评分标准和膝关节功能评分标准,评定复位效果和膝关节功能。结果:手术时间50~85min,中位数66min;出血量100~300mL,中位数150mL。所有患者均获得随访,随访时间2~22个月,中位数14个月。所有骨折均愈合,骨折愈合时间10~16周,中位数13周。末次随访时,Rasmussen胫骨髁部骨折复位解剖学评分15~18分,中位数17分,优14例、良7例;Rasmussen胫骨髁部骨折膝关节功能评分22~30分,中位数26分,优15例、良6例。均未发生腓总神经损伤和切口不愈合等并发症。结论:经膝关节外侧纵切口双入路可同时处理胫骨平台外侧柱和后外侧柱骨折,使骨折获得满意复位和稳定固定,术后膝关节功能恢复较好,而且安全性较高。