住院患者中急性肾功能衰竭的流行病学和病因学分析

目的　探讨近年来住院患者中急性肾功能衰竭 (ARF)流行病学、病因学变化以及导致这些变化的相关因素。方法　收集北京大学第三医院 1994年 1月— 2 0 0 4年 3月近 10年出院病例中诊断有 ARF患者的临床资料 ,分析其年龄、性别、获得性、发病科室以及病因或诱因等的变化情况。结果　共搜集 ARF病例 2 11例 ,占同期住院患者的 0 .12 % ,逐年比较呈增高趋势 ;男性占 5 9.7% ,女性占 4 0 .3% ;发病年龄呈现 35～ 4 5岁和 6 0～ 80岁两个高峰 ;84 .4 % (178/ 2 11例 )患者既往无肾脏病史 ,39.8% (84 / 2 11例 )为明确的医院获得性ARF(HA ARF)患者 ,HA ARF同期患者的构成比在 2 0 0 0年后显著增高 (P<0 .0 5 ) ,内、外科ARF患者比例约为 3∶ 2 ,2 0 0 0年后后者所占构成比显著增加 (P<0 .0 5 ) ,尤其外科重症监护治疗病房 (SICU )患者发病率增加 1.89倍。药物、感染和手术是 ARF的主要诱因 ,6 1例 (占 2 8.9% )、4 6例 (占 2 1.8% )和 4 1例 (占 19.4 % )患者 ARF的发病分别与之相关。肾前性 ARF 4 1例 (占 19.4 % ) ;肾性 ARF15 6例 (占 73.9% ) ,其中 72例 (占4 6 .2 % )是由明确的肾前性 ARF发展而来 ;急性肾小管间质病变占 85 .9% (134/ 15 6例 ) ;肾后性 ARF14例(占 6 .6 % )。结论　近 10年来 ,ARF在住院     

198例上消化道出血的临床分析

20 0 0年 3月至 2 0 0 1年 3月就诊于我院急诊内科明确诊断为上消化道出血的患者 198例 ,均为排除口服铁剂以及进食动物血等情况之外的存在黑便和 (或 )呕血的患者。根据患者临床表现和部分化验结果进行相应的分析报道如下。1　临床资料患者年龄为 18～ 80岁 ,平均年龄为 ( 4 4.6± 14 .4 )岁 ,其中 2 5～ 4 5岁 96例 ,占 4 8.5 % ;4 5～ 60岁 72例 ,占 3 6.4 % ;60岁以上 19例 ,占 9.6% ;2 5岁以下 11例 ,占 5 .6%。其中 ,男14 1例 ,女 5 7例 ,男女之比为 2 .5∶ 1。 96例行消化内镜检查 ,84例行钡餐检查。在消化道出血前 3天内存在受寒 2 …     

格林-巴利综合征的疼痛

格林 巴利综合征 (GBS)是一组累及周围神经的自身免疫性疾病 ,通常表现为急性或亚急性进展的四肢对称性软瘫 ,大多数病人容易诊断。但当疼痛作为主要症状 ,特别是首发症状 ,并以不同形式出现时 ,可能会影响早期诊断和及时治疗。我们对伴有疼痛的 71例GBS患者作了回顾性研究 ,现将其临床特征和诊治体会总结如下。资料与方法1.一般资料　 71例患者系我科自 1986年到2 0 0 1年收治的 2 0 5例GBS患者中筛选出伴有疼痛者 ,占 34.6 3%。其中男性占 5 9.15 % ,女性占4 0 .85 %。发病年龄从 3岁～ 6 9岁 ,其中 3～ 17岁占 33.80 % ,18～ 4 4岁 …     

精神障碍患者服药自杀急入院临床分析

精神疾病已成为我国人群发生自杀的主要原因之一。我们收集一组精神障碍患者吞服大量精神药物自杀的急入院病例 ,对临床特点和康复效果作一总结 ,报告如下。一、资料与方法1 .一般资料 :1 994年 1月～ 2 0 0 2年 6月共收治各类精神障碍患者 5 5 0 7人 ,其中因大量吞服精神药物自杀急入院者 6 7例 ,占同期收住病人的 1 2 2 %(精神分裂症自杀占同类疾病 1 1 2 % ,抑郁症自杀占 3 2 5 % ) ,男性 32例 ,女性 35例 ,男女比 1 :1 0 9。年龄 1 8～ 6 0岁 ,平均 37± 1 1岁。病程 6月～ 2 0年 ,平均 6 5± 5 1年。临床诊断 :精神分裂症 39例 (5…     

胎儿缺陷畸形的超声筛查分析

资料与方法超声对于胎儿缺陷的早期诊断是一种方便易行的可靠方法 ,我院 1996年 1月 1日～ 2 0 0 1年 12月 31日 ,对孕 2 0周以上的孕妇进行 B超检查 15 0 2 0例 ,检出畸形胎儿 4 2例 ,占受检孕妇的 0 .2 8%。 4 2例畸形胎儿中 ,无脑儿 9例 ,胸腔积液 9例 ,各占畸形胎儿的 2 1.4 3%和受检孕妇的 0 .0 6 % ;脑积水 11例 ,占畸形胎儿的 2 6 .2 % ,占受检孕妇的 0 .0 7% ;畸胎瘤 5例 ,占畸形胎儿的 11.9% ,占受检孕妇的 0 .0 3% ,内脏外翻并脑积水 2例 ,多囊肾、肾囊肿 2例 ,各占畸形胎儿的 4 .76 %和受检孕妇的 0 .0 1% ;脑囊肿 1例 ,肾积水 …     

术前访视在围手术期护理中的应用

手术室是医院对患者实施手术、治疗、检查诊断并担负抢救工作的重要场所 ,其基本职能是保证患者手术安全、高效 ,顺利通过 ,为患者治愈康复创造最优良条件[1] 。整体护理要求手术室护士术前访视患者。 2 0 0 0年1月至 2 0 0 1年 10月我们术前访视了腹部手术患者 74例 ,现将体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　腹部手术共 14 8例 ,男 84例 ,女 6 4例 ,16～ 84岁。 >6 0岁者占 6 0 % ,<6 0岁者占 4 0 %。初中以上文化占 70 % ,初中文化以下占30 % ;胆囊手术 4 4例 ,胃部手术 5 3例 ,肠道手术 5 1例。随机分为两组 ,术前访视组 74例 ,…     

“视觉第一中国行动”青海防盲区资料统计与分析

“视觉第一中国行动”是由国际狮子会和我国政府主办的使因白内障而致盲的老少边穷地区人民重见光明活动 ,2 0 0 1年 6月 2 8日～ 7月 17日我院参加国家医疗队青藏高原防盲区的白内障手术 ,积累了宝贵的临床资料 ,现总结如下。1　临床资料2 0 0 1年 6月 2 8日～ 7月 17日总计 2 0天内 ,国家医疗队6人在青海省海东地区平安县实际工作 16日 ,总计实施了5 6 0例白内障复明手术 ,患者分属于藏族、土族、回族、撒拉族、汉族五个民族。男 2 81例 ,女 2 79例 ,其中 30岁以下 10例 ,占 1.8% ;30～ 5 0岁 36例 ,占 6 .4 % ;5 0岁以上 5 14例 ,占91.8%…     

细菌性痢疾207例分析

对我院 2 0 0 0～ 2 0 0 2年腹泻门诊及传染病登记的细菌性痢疾 2 0 7例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院 2 0 0 0年腹泻门诊收治腹泻患者 116 5例 ,菌痢 4 0例 ,占 3.4 % ;2 0 0 1年腹泻患者 1174例 ,菌痢 72例 ,占6 .1% ;2 0 0 2年腹泻患者 114 2例 ,菌痢 95例 ,占 8.3%。菌痢患者均根据临床及化验室检查确诊。患者来自市区居住人员 ,其中干部占 36 % ;学生占 30 % ;工人占 2 4 % ;居民占 10 %。季节特点主要集中在 5～ 10月份 ,8、9月份为发病高峰期。1.2　临床表现　 2 0 7例菌痢患者有腹疼者 189例 ,占 91% ;伴发热者 92例 ,…     

近10年住院新生儿病种变迁

为了了解近 10年来本区新生儿的发病情况 ,现将本院 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的 2 2 4 6例新生儿的 9种常见疾病前后 5年的变化进行分析 ,并对感染性疾病及高胆红素血症的相关因素进行探讨如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 1991年 1月至 2 0 0 0年 12月 (前 5年组 ) 10 99例 ,其中男 6 17例 ,女 4 82例 ;日龄≤ 3天6 4 1例 ,占 5 8.33% ,6天 2 2 8例 ,占 2 0 .75 % ,≥ 7天2 30例 ,占 2 0 .92 %。 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月 (后5年组 ) 1147例 ,其中男 6 2 5例 ,女 5 2 2例 ;≤ 3天 6 6 3例 ,占 5 7.80 % ,6天 337例 ,占 2 9.38…     

胃十二指肠镜检查及治疗中并发症的急救与预防

胃十二指肠镜检查是诊断和治疗上消化道疾病的主要方法 ,具有准确、明了、误诊率低等优点。但是胃十二指肠镜检查及治疗属侵入性操作 ,难免有并发症的发生 ,而并发症发生率的高低与病人的病情及操作者有密切关系。为将并发症降低到最低限度 ,现将我科近 3年内检查及治疗的 1 5 376例的临床资料及护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月期间 ,我院共检查及治疗 1 5 376例消化道疾病患者 ,其中男 85 6 2例 ,女 6 81 4例 ;6 0～ 90岁老年人 1 2 4 5例 ,<1 4岁患者 1 4 2例 ;伴有心血管疾病患者 4 2 9…     

肾移植术后围手术期患者的饮食护理26例

1　临床资料1 1　一般资料本组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例 ;年龄 14～ 6 9岁 ,平均年龄 4 0 12岁。 2 2例为慢性肾脏疾病引起的肾衰患者 ,4例为糖尿病肾病患者。1 2　饮食护理方法1 2 1　总热能的供给。术后 2～ 7ｄ摄入总热能5 4 4 2 .84～ 75 36 .2 4ｋＪ/ｄ ,其中 ,碳水化合物占总热能的 5 4 %～ 6 0 % ,蛋白质占 15 %～ 17% ,脂肪占2 0 %～ 2 5 %。 7～ 30ｄ ,摄入总热能为 795 4 .92～8792 .2 8ｋＪ/ｄ ,其中 ,碳水化合物占总热能的 5 5 %～6 0 % ,蛋白质占 15 %～ 17% ,脂肪占 2 5 %～ 2 8%。以上热能不包括静脉输血、输白蛋白、输葡…     

患者住院期间发生意外的分析与对策

患者住院期间由于病情或体质特殊可能发生难以预料和防范的意外。意外的后果有可能给患者造成身心损害 ,因而应引起护理管理者的高度重视。我们回顾了 1 9982 0 0 0年我院所发生的意外 ,并进行深入分析 ,剖析其原因 ,试图探索其规律 ,以寻求有效的防范措施 ,提高护理质量。1　临床资料1 998年至 2 0 0 0年我院住院人数为 41 679人次 ,共发生意外 2 4起 ,占 0 .0 57% ,其中跌倒 1 5例 ,占 0 .0 36 % ;烫伤 2例 ,占 0 .0 0 4 % ;碰伤 4例 ,占 0 .0 1 % ;坠床 2例 ,占 0 .0 0 5 % ,自杀 1例 ,占 0 .0 0 2 %。2 4例患者中男性 1 4例 ,女性 1 0例…     

原发性十二指肠癌17例临床分析

原发性十二指肠癌发病率低 ,临床报道较少 ,早期缺乏特异性症状 ,早期诊断较难。我院 1993～ 2 0 0 2年共收治原发性十二指肠癌 17例 ,临床分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 17例中 ,男性 10例 ,女性 7例 ,男女之比为 1.4 3:1;年龄 5 2～ 85岁 ,平均 6 7.1岁。1.2　临床表现　本组患者病程 1周～ 5个月 ,平均2 .5个月 ,主要临床表现及所占比例为 :上腹胀痛 11例 ,占 6 5 % ;黄疸 7例 ,占 4 1% ;消瘦 7例 ,占 4 1% ;发热 5例 ,占 2 9% ;黑便 2例 ,占 12 % ;腹部肿块 2例 ,占 12 % ;呕吐 1例 ,占 6 %。1.3　辅助检查　本组病例中 ,…     

小儿肠套叠68例分析

现将我院 1995 - 0 1～ 2 0 0 0 - 12儿内科收治的 6 8例小儿肠套叠病例诊断情况分析报告如下。1　临床资料本组男 48例 ,女 2 0例 ,年龄最大 3.5岁 ,最小 2 0日龄 ;病程最长 3.3d,最短 4h;其中 2例以往有 1次肠套叠病史 ,1例有 2次肠套叠病史。本组阵发性哭吵 5 8例 ,占 85 % ;呕吐 5 3例 ,占 78% ;血便 2 5例 ,占 36 % ;腹部包块 15例 ,占 2 2 % ;发热12例 ,占 18%。首诊明确诊断者 42例 ,占 6 2 % ;其中 38例病程为 4h～ 2 d,4例病程 >2 d。首诊明确的 42例其中 37例经空气灌肠复位成功 ,复位成功率达 88% ,复位成功病例病程均 <2d;其中 …     

颈丛麻醉下行甲状腺术所致高血压的观察与护理

颈丛麻醉下进行甲状腺手术常致血压骤升 ,这是器官和组织存在潜在危险的信号[1,2 ] 。 1990年～2 0 0 1年我院在颈丛麻醉下行甲状腺手术 74 5例 ,我们对其中出现高血压反应的 395例患者的临床资料进行回顾性分析 ,并提出相应的护理措施 ,现报告如下。1　对象选取 1990年～ 2 0 0 1年我院在颈丛麻醉下行甲状腺手术患者 74 5例 ,手术中出现高血压反应者 395例 ,占 5 3 0 %。其中 ,男 6 4例 ,占 16 2 % ,女 331例 ,占 83 8% ,男女之比为 1∶5 2 ;年龄 30岁～ 84岁 ,4 0岁以上的中老年患者 2 92例 ,占 73 9% ;有原发性高血压病史者 5 6例 ,占 …     

优降糖致低血糖症34例病因分析

我院自 1 995年 1月至 1 997年 7月因服优降糖致低血糖症34例 ,对其病因进行回顾性分析。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 34例全部符合 WHO的糖尿病 ( DM)诊断标准 ,均为 型 DM,其中男 1 0例 ,女 2 4例 ,年龄 39～ 76岁 ,平均 6 6岁 ,>6 0岁 2 8例 ,<6 0岁 6例 ,分别占本组患者 82 %、1 8%。合并肾功能不全 (血肌酐 1 76 .8～ 442 μmol/ L) 1 8例 ,占5 5 %。病程为 1周至 1 2年。发生低血糖前 ,优降糖每次药量为1 .2 5～ 2 .5 mg,每日 1～ 3次。1 .2　临床表现　本组 34例患者入院时有意识障碍 2 0例 ,肢体偏瘫 2例 ;反复抽搐 4例 ;…     

剖宫产术时子宫肌瘤剔除术60例临床分析

子宫肌瘤可与妊娠同时存在 ,其发病率约占肌瘤患者的 0 .5%～ 1% ,约占妊娠的 0 .3%～ 7.2 % [1] 。本院1989～ 1999年收治妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产的患者72例 ,对其中剖宫产时行子宫肌瘤剔除术者 6 0例进行了回顾性分析 ,以探讨剖宫产时肌瘤的处理方式。1　资料与方法1.1　资料　本组平均年龄 2 9(2 4～ 4 4 )岁 ;平均孕周39 .2 7(36～ 4 1)周 ;初产妇 6 3例 ,经产妇 9例。术中诊断浆膜下肌瘤 2 8例 ,肌壁间肌瘤 31例 ,粘膜下肌瘤 1例 ;宫体部肌瘤 51例 ,宫角部及子宫下段肌瘤 9例 ;术后病理诊断均为子宫平滑肌瘤 ,最大直径 18ｃｍ ,其中…     

残胃癌22例外科治疗分析

目的　探讨残胃癌的诊断方法和手术治疗方式。方法　对 2 2例残胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果　残胃癌占同期胃癌的 1.5 % ,其中Ⅱ期 4例、Ⅲ期 6例、Ⅳ期 12例 ;有 3例 (13.6 % )施行姑息性手术 ,12例 (5 4 .5 % )施行根治性手术 ,7例 (31.8% )因肿瘤广泛转移而未行手术或仅行部腹探查术。根治性手术后 1、3、5年生存率分别为 80 .4 %、5 2 .1%、4 0 .9%。结论　定期胃镜和超声胃镜检查是残胃癌早期诊断的关键 ,根治性手术是治疗残胃癌的主要方法。     

早期强直性脊椎炎常见误诊原因的研究

强直性脊椎炎 (ankylosing spondylitis,AS)是主要危害青年人健康的常见风湿性疾病之一 ,其发病率为 0 .3%～0 .4 % [1 ] 。因本病早期临床表现复杂多样 ,易被误诊或漏诊。现将我院近 3年来明确诊断且资料完整的 6 9例 AS患者中 5 0例被院外误诊的原因分析报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 6 9例早期 AS中患者中男 5 1例 ,女 18例 ;年龄 14～ 4 5岁 ,中位数 2 2岁。30岁以前发病者 5 6例 ,30～ 4 0岁发病者 11例 ,4 0岁以上者 2例。其中在院外误诊 5 0例 ,其早期误诊率达 72 .4 %。1.2　早期诊断标准　本文 6 9例早期 AS,诊断均…     

胃癌2956例回顾分析

我院于 1981年 5月～ 2 0 0 2年 5月间经内镜诊断胃癌 2 95 6例 ,再予回顾分析 ,报告如下。1　资料与方法1.1　胃癌检出率本组行内镜检查 4 76 77例 ,经病理学证实胃癌2 95 6 ,检出率为 6 .2 % ,其中早期癌 5 1例 ,占 7.1% ,占 1.7% ,进展期 2 95 6例 ,占 98.3%。1.2　胃癌与性别、年龄的关系本组 2 95 6中 ,男 2 12 8例 ,占 72 % ,女 82 8例 ,占 2 8% ,男∶女 =2 .5 7∶1。年龄 2 2～ 84岁 ,其中 4 0～ 5 9岁年龄组占 6 9% (见附表 )。附表　 2 95 6例胃癌性别与年龄分布年龄 (岁 ) 早期癌男女合计进展癌男女合计<3 0 2 13 3 0 114 13 0～ …