Graves’眼病的放射治疗

Graves’眼病（Graves’Ophthalmopathy，GO）是与Graves’甲亢关系密切的器官特异性自身免疫疾病，Graves’病患者中约有20％～40％临床上有明显的眼部表现，通过灵敏的显像技术在大部分患者中可发现亚临床期眼病。85％的GO病例在疾病的18个月内出现。有眼部症状患者中有90％都有甲亢的表现。女性发病率约为男性的6倍。对于特定抗甲状腺治疗方法和GO发病率之间的关系仍有争议。回顾性和前瞻性资料表明，经I^131放射性切除的患者中33％有症状和体征的恶化，而经抗甲状腺药物或手术治疗后出现GO恶化的比例是10％～16％。甚至一项研究发现：I^131治疗后，有56％的GO患者较治疗前加重；若同时皮质激素全身性给药则能预防病情恶化。吸烟与GO患病率和严重程度的联系也被证实。     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗Graves眼病40例

目的 探讨大剂量甲基强的松龙冲击治疗Graves眼病(GO)的疗效.方法 40例GO患者每日静脉滴注大剂量甲基强的松龙(1000ms/d)3～5d,继以醋酸泼尼松1 mg/(kg·d)口服,逐渐减量至最小维持量,维持至3～6个月停药.结果 总有效率92%,畏光流泪、结膜充血水肿有效率达100%,眼部异物感改善率96.9%,眼球活动减少改善率96.2%,复视改善率96.4%,视力减退改善率81.8%,斜视改善率83.3%,突眼改善率82.9%.结论 大剂量甲基强的松龙冲击治疗有利于GO的改善.     

Graves眼病适形放射治疗初探

目的 初步观察Graves眼病适形放射治疗近期效果，探讨适形放射治疗在Graves眼病治疗中的价值。方法 采用回顾性分析35例患共46只突眼单纯球后适形放射治疗的近期效果及预后冈素。结果 适形放疗停止4个月以后，突眼缓解率为80％，突眼度平均缩小3．1mm。结论 球后适形放疗足治疗早期Graves眼病的有效方法，值得进一步推广。     

Graves’眼病放射治疗的近期疗效观察

目的:探讨放射治疗Graves’眼病的近期疗效和安全性。方珐:19例Graves’眼病患者接受2 000 cGy/ 10 f的球后放疗。眼部症状和体征使用SPECS分级法。对治疗前后的SPECS评分和眼眶CT扫描的结果进行分析。结果:89％的患者软组织炎症表现改善;63．2％的患者眼球运动改善;78．9％的患者突眼(回缩1-3 mm)有改善。未观察到与放疗相关的不良反应。结论:放疗是Graves’眼病的有效治疗方法,患者耐受性好,无明显不良反应。     

Graves′眼病放射治疗的近期疗效观察

目的： 探讨放射治疗Graves′眼病的近期疗效和安全性.方法：19例Graves′眼病患者接受2 000 cGy/10 f 的球后放疗. 眼部症状和体征使用SPECS分级法.对治疗前后的SPECS评分和眼眶CT扫描的结果进行分析.结果： 89%的患者软组织炎症表现改善;63.2%的患者眼球运动改善;78.9%的患者突眼（回缩1～3 mm）有改善.未观察到与放疗相关的不良反应. 结论：放疗是Graves′眼病的有效治疗方法,患者耐受性好,无明显不良反应.     

球后注射曲安奈德治疗Graves眼病的临床研究

目的评价长效糖皮质激素曲安奈德治疗Graves眼病的临床效果.方法用曲安奈德10 mg行患眼球后注射,两周1次,5次为一疗程,治疗前和疗程结束后1个月观察记录症状及眼征情况.结果治疗195例324眼,治疗前后平均眼球突出度分别为(17.6±2.6) mm和(14.8±1.5) mm,相差非常显著(P<0.01),眼球突出回退率为85.2%(276/324);平均睑裂宽度分别为(12.2±1.8) mm和(9.3±1.2) mm,相差非常显著(P<0.01),睑裂高度回缩率为87.7%(284/324);61只视力下降眼中,53只眼(86.9%)视力改善;76例斜视和复视者,17例(22.4%)消失,35例(46.1%)得到改善,24例(31.6%)无明显变化;绝大部分患者畏光流泪、眼胀眼痛等症状及结膜充血水肿、眼睑水肿等体征得到明显改善或消除.结论球后注射曲安奈德对Graves眼病的眼征具有明显改善或消除作用,副作用小,安全性高.     

Graves眼病的护理体会

Graves眼病是以球后组织为靶抗原的器官特异性自身免疫疾病，为眼科和内科常见的疾病。目前治疗方法比较多。但都是对症治疗减少并发症为主。我科从2003年1月-2004年10月对24例Graves眼病患者实施了整体护理，效果良好。现将护理过程介绍如下：     

球后注射强的松龙治疗Graves眼病87例体会

Graves眼病，又称浸润性突眼，眼部症状较重，常伴有上睑回缩、瞬目减少、凝视、兔眼、眼睑迟落、突眼等。多数预后较差。其发病机制尚不清楚，但己明确为器官特异性自身免疫性疾病。为减少患者的痛苦，近几年来我科对87例(157只眼)Graves眼病在常规药物抗甲亢治疗的同时给予球后注射强的松龙治疗，取得较好的效果，现报告如下。     

Graves甲亢与Graves眼病关系探讨

ｒａｖｅｓ眼病（Ｇｒａｖｅｓ′ｏｐｔｈａｌｍｏｐａｔｈｙ,ＧＯ）发病机制尚未明确,但它与Ｇｒａｖｅｓ甲亢的关系密切。本文回顾分析了于１９９５年５月至１９９８年１月在我院内分泌科及眼科就诊的１６６例ＧＯ合并甲亢患者的临床资料,探讨了甲亢与ＧＯ在发病时间等方面的联系及可能存在的机制。１　临床资料１．１　男性７３例,女性９３例,年龄１９～７１岁,平均年龄４２岁。１．２　Ｇｒａｖｅｓ甲亢诊断与ＧＯ诊断在时间上的关系：见表１。表１　　Ｇｒａｖｅｓ甲亢诊断与ＧＯ诊断的关系间隔时间（月）例数构成比（％）间隔时…     

低剂量半身照射在仿真人体模型中的剂量分布

目的：研究低剂量⁶⁰Co γ射线半身照射作为新的临床放射治疗方法的安全性。方法：采用仿真人体组织模型（体模）模拟人体,采取面对和背对放射源的两种照射方式,分别9、10 和11 cGy ⁶⁰Co γ给予射线进行半身照射,监测体模各层面及重要靶器官的受照剂量,评价低剂量半身照射治疗方法的安全性。结果：在接受不同剂量⁶⁰Co γ射线(9、10 及11 cGy)照射时,面对及背对放射源两种照射方式中,体模的各个层面及敏感器官受照剂量均在安全范围内,各敏感器官背对放射源组受照射剂量较面对放射源组更低。结论：低剂量半身照射是安全可行的放射治疗方法,且背对放射源的照射方式更为安全。     

白细胞介素对Graves眼病患者眼眶成纤维细胞的作用

目的 观察白细胞介素对Graves眼病(GO)患者与正常入眼眶成纤维细胞(OFs)的作用。方法取5例GO患者与4例正常对照者眼眶结缔组织与眼外肌的OFs进行培养,分别在其中加入不同浓度的白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6),用四甲基偶氮唑盐(MTT)法与放射免疫法检测GO患者与正常人OFs的增殖及分泌透明质酸(HA)的情况。结果IL-1在5、50、500 U／ml时,均能刺激OFs的增殖和HA的分泌,且当为500 U／ml时,对GO患者OFs的刺激作用强度大于对正常人OFs;IL-2与IL-6在500 U／ml时能刺激OFs的增殖和HA的分泌。结论白细胞介素(IL-1、IL-2、IL-6)能刺激OFs的增殖和HA的分泌。白细胞介素的异常可能是GO的发病机制之一。     

氧化应激上调IL-17水平在Graves眼病中的意义

目的研究氧化应激及细胞因子白细胞介素17(IL-17)在Graves眼病(Graves ophthalmopathy,GO)发病中的作用。方法收集15例正常对照组和25例初发Graves眼病病例组外周血,检测血清中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)以及IL-17水平。从正常对照和病例组中各选取10例,采外周血分离T淋巴细胞,每例标本均分为空白对照组(H2O2=0,VitC=0)、过氧化氢组(H2O2=1 000 nmol/L,VitC=0)、维生素C组(H2O2=0,VitC=25μmol/L)、过氧化氢+维生素C组(H2O2=1 000 nmol/L,VitC=25μmol/L)。体外培养后检测细胞培养上清液IL-17水平并进行统计分析。结果①GO病例组血清MDA、IL-17明显高于正常对照组(P<0.05),SOD水平及SOD/MDA显著低于正常对照组(P<0.05),且IL-17与MDA呈显著正相关(r=0.527,P<0.01);②T淋巴细胞培养上清液IL-17水平检测分析,GO病例组中H2O2组显著高于空白对照组、VitC组及H2O2+VitC组(P<0.05);VitC组及H2O2+VitC组均明显低于空白对照组(P<0.05)。正常对照者各组间无显著差异(P>0.05)。结论氧化应激可诱导GO患者T淋巴细胞分泌IL-17,抗氧化剂VitC可在一定程度减少IL-17释放。     

甲状腺功能测定对内分泌突眼的诊断价值

本文分析了253例内分泌突眼病人的甲状腺功能测定,发现内分泌突眼与自身免疫性甲状腺病变关系最密切。60例“孤立性”突眼无临床症状,极少甲状腺肿大,血清甲状腺激素含量正常,但有5例甲状腺激素抑制试验未被抑制,可能系不典型甲亢,提示“孤立性”突眼并不孤立。     

红细胞分布宽度与甲状腺相关性眼病相关

目的：最近研究表明Graves眼病与IgG4之前有着密切联系,但未见有报道对红细胞分布宽度进行研究。在这次研究中,旨在了解红细胞分布宽度与甲状腺相关性眼病的关系。 方法：采集资料52个GD病人（男18例女34例）和22个健康对照组（男8例,女14例）,其中52名GD患者中39名有GO的表现。收集所有参与者红细胞分布宽度,甲状腺功能。GD组患者检查包括眼球突出度,CAS评分。定量数据分析采用U检验,定性数据分析采用卡方检验。 结果：甲状腺功能相关指标在GD组患者有无GO组之间无明显差异;GD组患者的红细胞分布宽度高于对照组,且有GO组高于无GO组。GO组的HER值同时也高于无GO组。 结论：本研究发现红细胞分布宽度与GD患者和GO患者的病情呈正相关,提示红细胞分布宽度可间接为评估病情的轻重缓急提供依据,可以此作参考针对病人各阶段设计治疗方案。     

低剂量X射线对荷瘤小鼠局部大剂量照射抑瘤作用的影响

目的：探讨低剂量全身照射对局部肿瘤大剂量照射抑癌作用的影响。方法：采用昆明系小鼠皮下接种S180腹水肉瘤细胞为实验肿瘤模型；荷瘤小鼠局部10Gy或2．5Gy×4次X射线照射前12h或24h接受50，75，100和150mGy全身照射，观察局部照后21d的肿瘤生长百分数。结果：50，75和100mGy全身照射可明显增强局部肿瘤大剂量照射的抑瘤效果；局部照前12h比24h接受低剂量照射的增强效应更明显；局部肿瘤分割剂量照射比单次大剂量照射前的低剂量全身照射的增强效应更显著。结论：低剂量全身照射可增强局部肿瘤大剂量照射的抑癌作用，其增强效应的基本规律可能具有临床意义。     

Graves病眼球突出患者TRAb的检测

目的　探讨TRAb在Graves病患者并发眼球突出中的作用。方法　对 91例Graves病并发眼球突出患者TRAb检测值与 4 9例未发生眼球突出患者TRAb检测值及两组患者TRAb阳性率进行比较。结果　Graves病并发眼球突出组TRAb活性明显高于不发生眼球突出组 ;并发眼球突出组TRAb阳性检出率显著高于不发生眼球突出组TRAb阳性检出率。结论　TRAb在Graves病患者并发眼球突出过程中起着非常重要的作用。     

免疫系统变化对Graves病患者粒细胞数的影响

目的:探讨免疫系统变化是否是引起Graves病患者粒细胞减少的原因之一.方法:测定并比较102例粒细胞正常范围Graves病患者和52例粒细胞减少Graves病患者的血FT3、FT4、TGA、TPOAb、IgG、IgA、IgM水平和血ANA和抗ds-DNA抗体的阳性率.结果:两组的血FT3、FT4、TGA、TPOAb、IgM水平没有显著区别,血FT3、FT4、TGA、TPOAb、IgM水平和柱细胞计数没有相关性,但两组的血IgG、IgA水平和ANA、抗ds-DNA抗体阳性率比较均有显著差别,且血IgG、IgA水平和粒细胞计数有显著相关.结论:全身免疫紊乱可能在Graves病患者出现粒细胞减少的过程中起作用.