孪生姊妹先后青霉素过敏致死

例1;患儿女,6个月,蒙族,家住乌审旗乌兰陶老亥苏木。因发热伴腹泻一天,于1985年4月25日在当地就医。患儿一般情况尚可,体温40℃,腹泻4-5次/日,拟为上感,青霉素皮试阴性后肌注钾40万u,儿突青霉素G约10分钟后,患然出现颜面青紫、呼吸困难、头向后仰、双眼上翻,当即死亡。例2:前上例之妹7个月,因发热伴咳嗽,于1985年5月30日在当地就医,拟诊为上感,青霉素皮试阴性后,肌注青霉素G钾40万u,2小时内未见其它反应,尔后又肌注青霉素40     

青霉素引发变态反应2例报告

例1:患者,男,36岁.2003-03,因肺心病合并肺内感染入急诊病房.查体:慢性病容、口唇发绀,结膜轻度充血,颈静脉无怒张,两肺可闻及干湿啰音及少许痰鸣音,心尖搏动不明显,心界不大,心率100次/min,律整音纯,心音略低钝.腹平软,肝脾未触及,双下肢无浮肿.X线检查:双肺呈气肿状态,双肺纹理增强紊乱.血常规:白细胞12×109/L.诊断:慢性肺心病合并肺内感染.治疗:青霉素试敏阴性后,给予肌注80万u,无反应后静点青霉素800万u,口服氨茶碱片.该患自述入院前5 d在当地卫生所因感冒静点青霉素1周,此次静点30min后,患者出现胸闷、气短、头晕、心悸感觉,立即停止青霉素静点,随即患者呼吸困难加重,意识模糊,口唇发绀加重,听诊双肺呼吸音增强,可闻及痰鸣音及干湿啰音,心音极弱,心率30～40次/min,血压下降至9.3/6.7kPa,末梢发绀,出现典型变态反应性休克表现,立即给予肾上腺素1.0 mg肌注,东莨菪碱10mg肌注,地塞米松10mg肌注,非那根25mg肌注,5%葡萄糖100 mL加维生素C 5.0静注,10 min后患者意识恢复,胸闷、气促、心悸消失,四肢转暖,心率80次/min,心音有力,继之给予低分子右旋糖酐500mL,东莨菪碱20mg,30～40滴/min静点.30min后患者恢复正常,改用其他抗生素治疗1周,痊愈出院.     

苄星青霉素迟发反应1例

1资料与方法患者:女性,26岁,已婚,2003年10月5日来本院诊断为梅毒Ⅱ期,采用苄星青霉素240万u分两侧臀部肌肉注射,每周1次,共3次。患者无过敏史,肌注前常规青霉素G钠度试阴性。当第三次肌肉注射0.5min后,患者突然面色潮红、心悸、气短,立即使患者平卧,皮下注射盐酸肾上腺素1mg,异丙嗪25mg肌肉注射,吸氧,静脉给5%葡萄糖500ml加维生素C3g,10%葡萄糖酸钙10mg 静点,地塞米松10mg入壶,当时查体T36.4℃,P102次/分,R24次/分,BP13.3/8kPa,20min后上述症状逐渐缓解。苄星青霉素在肌注过程中,发生过敏反应的报道较少,其表现与其它青霉素类引起的过…     

抢救4例青霉素过敏性休克延迟反应的经验教训

1 病例介绍 例1:女,37岁,1990年2月因上感在我院门诊青霉素皮试阴性后给肌注80万u,观察半小时后无反应让其回家,在半路上突感头昏、心慌、呼吸困难,面色苍白、口唇发绀,速送回门诊抢救,呼吸、心跳已经停止,立即给肾上腺素、激素等抢救无效而死亡。 例2:女,42岁,1992年2月因患扁桃腺炎,青霉素皮试阴性后,肌注80万u,于第三次注射后15min突感头晕、恶心、呼吸困难、脸色苍白、出汗,血压11/7kPa,立即给注射肾上腺素1ml,地塞米松5mg,扑尔敏10mg,10min后症状渐缓解,因从事护士工作,第二天在配制青霉素时又出现上述症状,以后每接触青霉素时都出现上述症状,后改行。     

青霉素引发变态反应2例报告

1　病例介绍例1:陈某,5 6岁,男。2 0 0 1- 0 3因慢性支气管炎肺气肿合并肺内感染入急诊病房。查体:慢性病容、口唇发绀,结膜轻度充血,颈静脉无怒张,两肺可闻及干湿口罗音及少许痰鸣音,心尖搏动不明显,心界不大,心率10 0次/min ,律正音纯,心音略低钝。腹平软,肝脾未触及,双下肢无浮肿,神经系统正常。X线检查:双肺呈气肿状态,双肺纹理增强紊乱。血常规:白细胞1 2×10 9/L。心电图正常。诊断:慢性支气管炎肺气肿合并肺内感染。治疗:青霉素试敏阴性后,给予肌注80万u ,无反应后静点青霉素80 0万u ,口服氨茶碱片。该患自述入院前5d在当地卫生所因…     

青霉素稀释浓度对肌注局部刺激反应的临床研究

目的通过对不同稀释浓度青霉素G钠pH值的测定和肌注后局部刺激反应的临床分析研究,找出既能解决青霉素G钠肌注后局部刺激反应过重的问题,又能提高疗效使青霉素G钠的用药方案更趋于合理的最佳稀释浓度。方法设计3种不同浓度的青霉素G钠稀释溶液。①测试不同稀释浓度青霉素G钠溶液的pH值;②记录3种稀释浓度连续肌注后局部刺激反应的情况并建立数据档案。结果①不同稀释浓度的青霉素G钠溶液pH值不同,80万U/mL浓度pH值为7.01,接近中性。②从肌注后局部产生的疼痛程度、有无硬结的分析,80万U/mL浓度组肌注后局部刺激反应最轻。同另外两组相比较(P<0.01),差异有统计学意义。结论 80万U/mL浓度青霉素G钠溶液肌注后可以显著减轻局部刺激反应,从而可用青霉素G钠80万U~160万U每8小时肌注1次,弥补青霉素半衰期过短的问题,提高疗效,使青霉素G钠的用药方案更趋合理。     

氟哌酸治疗淋病临床疗效观察(附45例分析)

本文报告了我科自1988年2月至1989年3月收治淋病患者45例,分别用氟哌酸和青霉素进行对照治疗观察.第一组12例,用青霉素160万u/d分二次肌注.第二组20例,用氟哌酸1200mg/d,每次口服600mg,间隔4小时.第三组13例,用青霉素160万u/d加氟哌酸1200mg/d,其用法同上.全部患者均用1/15000高锰酸钾溶液浸洗患部每天2次.,     

肌注青霉素G致反复出现二次过敏性休克一例

患儿彭×,女性,1岁。因反复咳嗽20多天,经服药未愈,1983年3月10日上午来诊。查体:神志清醒,精神一般,发育正常,营养中等,体温36.5℃,咽部稍红,扁桃体无肿大,两肺呼吸音粗糙,可闻少许痰鸣音,其他无异常。化验:WBC20,700,N41％,L58％,M1％,胸透:心肺无异常,青霉素皮试呈阴性。10时30分肌注青霉素G钾20万U (桂林第二制药厂出品,批号8210021)。约2分钟后,患儿突然出现两眼上翻,面色发青,口周青紫,手足抽搐,呼之不应、不哭。马上给肾上腺素肌注,同时给氧,数分钟后患儿神志清醒,抽搐停止,面色转红,说话,哭声大。心率120次/分,律整,心音有力。继续观察,患儿精神恢复,活动如     

静滴甲硝唑引起过敏性休克1例

<正> 患者女,53岁。既往有链霉素过敏史。因急性盆腔炎住院。肌注青霉素钠(80万u,4次/d)与庆大霉素(8万u,2次/d),静滴0.2％甲硝唑250ml×2(无锡市第七制药厂生产,批号:950409-7)。静滴甲硝唑150ml时,患者自觉周身不适,皮肤发痒,头痛,寒颤、发热,考虑输液反应,停止输液,肌注异丙嗪50mg后上述症状消失。次日静滴甲硝唑20ml时,病人突然烦躁不安,心慌、胸闷,呼吸困难,口唇发绀,出冷汗,R50次/min,Bp0/0kPa,脉搏摸不到,两肺布满喘鸣音,心率150次/min,律齐,四肢末梢发凉。诊断为过敏性休克。立即停止静滴甲硝唑,皮下注射0.1％肾上腺素0.5ml与地塞米松20mg,吸氧、补液等抢救治疗1h后呼吸平稳,休克纠正。     

静滴青霉素引起癫痫样大发作1例

<正> 患儿,男,8岁,因患金黄色葡萄球菌败血症用青霉素500万u溶于10％葡萄糖液300ml内静脉滴注,当用药20min左右,患儿突然四肢强直,喉义发出似羊叫声,继之四肢抖动,口吐白沫而进入昏迷状态,因剧烈抽动,输液被迫中止。体检:T38.7℃,昏迷,心肺(-),腹(-),脑电图正常,给于吸氧,肌注安定,5min后患儿抽搐停止,1h后患儿清醒。次日仍静滴重新配制的     

严重药物反应42例

┌─────┬────────┐ ┌───────┬─────────┐ │药物 │用法 │ │引起的反应 │报告者 │┌─────┼─────┼────────┼───────┼───────┼─────────┤│1983年10月│青霉素G │40万u一日二次 │男34岁 │过敏性休克死亡│湖南临湘县白羊田 ││1983年12月│青霉素G │肌注第三次出现 │扁桃体炎 │过敏性休克死亡│卫生院方福 ││1978年9月 │青霉素G │反应 │女57岁 │过敏性休克 │安徽霍山县医院门 ││1982年12月│青霉素G │皮试(理ou/o.iml)│喘咳伴低热…     

青霉素静滴引发抽搐1例

患者,女,50岁,既往有高血压、类风湿性关节炎病史,平时每天两次服用依那普利10 mg,血压维持在140/90 mmHg左右,类风湿性关节炎间断服用筋骨痛消胶囊,无肾功能不全病史,无药物过敏史.2010年11月份因咽喉疼痛在当地卫生所就诊,诊断为上呼吸道感染,给予青霉素800万单位加入0.9％氯化钠注射液250 mL静滴,约1h快速静滴完毕,结束约25 min时患者突然出现意识不清、牙关紧闭、四肢抽搐、双眼上翻、口吐白沫、小便失禁,约3 min后给予静脉推注地西泮后抽搐缓解,约30 min苏醒,后来我院住院治疗,诊断为"继发性癫痫",具体用药不详,经脑部CT等检查未发现抽搐原因,7d出院,住院期间抽搐未再发作.患者于2012年8月6日因类风湿性关节炎当地卫生所再次给予青霉素800万单位加入0.9％氯化钠注射液250 mL静滴,约40 min静滴完毕,约2～3 min时患者再次出现上次滴注症状,立即让患者平卧行吸氧,静脉推注地西泮10 mg及地塞米松30 mg,约7～8 min抽搐缓解,患者仍意识不清,急来我院急诊科行脑部CT检查未发现明显异常,以"癫痫全面发作、青霉素过敏反应"收入神经内科,入院时T 36.5℃,P 92次/min,R 19次/min,BP 145/95mmHg,嗜睡状态,言语流利,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏,伸舌居中,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率92次/min,心律规整,心音有力,四肢肌力、肌张力正常,克氏征、布氏征阴性,双侧巴氏征阴性.     

青霉素皮试致过敏性休克一例

患者女性 ,4 8岁。因支气管哮喘发作来就诊 ,既往曾用青霉素。拟用青霉素、氟美松等药消炎抗过敏治疗。现配青霉素皮试液 (每 0 1ml内含青霉素 2 0u) ,行皮试 ,5min后患者感气短 ,继出现呼吸困难、发绀 ,诊断为青霉素过敏反应。立即给肾上腺素 1mg肌注 ,氟美松 1 0mg静注 ,高流量吸氧。7min后 ,不见缓解 ,又予肾上腺素 1mg肌注 ,氟美松 1 0mg静注。查ECG :窦性心律及过速 ,心肌供血不足。 1h后 ,皮肤出现荨麻疹。 2h后血压由 2 2 7 1 2kPa降至 1 2 8kPa ,无尿 ,四肢发凉。血气 :代谢性酸中毒 ,呼吸性酸中毒。即行休克抢救。 5h后病情稳…     

腹膜透析等综合疗法治愈婴儿急性肾功能衰竭一例

患儿,男,1(1/2)岁,因发热、咳嗽一天,无尿、柏油便三天入院。患儿入院前五天发热,体温达39℃以上,肌注复方氨基比林,青霉素,次日热退,排尿约90毫升。入院前二天面黄,颜面浮肿,排柏油样大便。当地医院给葡萄糖盐水500毫升加庆大霉素3万 u 静滴,当日即无尿,曾抽搐一次。三个月前患腹疼治愈。体检:体温36.4℃,脉搏150次/分,呼吸32次/分,血压12/6.67Kpa,昏迷,时而烦躁,面色苍白,颜面及下肢轻度浮肿,全身无皮疹及出血点,口唇轻度发绀,左肺可闻及湿罗音,心率160次/分,心音稍低钝,肝肋下4cm,剑下5cm,质     

输青霉素不宜量大速快

1病例介绍患者 ,女 ,20岁 ,高热1d ,咽痛 ,头痛 ,未用药。继而咳嗽气急 ,伴有黄痰 ,夜间尤甚 ,诊断为急性支气管炎 ,于2004年3月15日入院治疗。查体 :T38.9℃ ,P110次 /分 ,R24次 /分 ,BP130/80mmHg,给予青霉素800万u加入5%糖盐水250ml静滴。当此组液输入40min,瓶中液体剩下50ml时 ,患者突然烦燥不安 ,伴有恶心呕吐 ,继而抽搐。查体 :T40.8℃ ,P140次 /分 ,R29次/分 ,BP70/40mmHg,立即停止输青霉素 ,给予平卧 ,持续大流量吸氧 ,并按青霉素反应(同时考虑液体热源性反应 )处理 :肾上腺素1mg ,地米松5mg入壶 ,扑尔敏10mg 肌注。经治疗无效…     

接种流脑疫苗引发肺感染严重化的情况分析

1 病例介绍例1:女,13岁,1994年12月23日入院。入院前一周接种流脑疫苗,当日开始发热,体温在38℃～39℃,考虑为疫苗反应,反用退热药,三日后加用青霉素80万u每日2次肌注。体温持续在39℃左右,呈急性热病容,呼吸28次/分,心率128次/分,右肺叩诊呈浊音,X线提示右肺下炎症。WBe:32×10~9/L,S0.78,L0.22。诊断为右肺肺炎,消炎治疗半个月,治愈出院。     

门诊注射苄星青霉素致过敏性休克1例

1病例介绍 患者，男，50岁。因献血检查发现梅毒，在门诊用苄星霉素240万U分两侧臀部肌注，每周1次，已治疗2周，此次是第3周治疗：在常规做青霉素过敏试验阴性后只一侧臀部肌注苄星青霉素120万U，拔针后患者立即出现头晕，随即倒地，意识不清，颜面紫绀，门诊医生立即抢救。当时心音听不到，脉搏消失，即予胸外心脏按压，肌注肾上腺素1mg，建立静脉通路，高流量氧气吸入，胸外按压约10min后恢复自主心跳及自主呼吸，出现双眼上翻，双上肢轻度抽搐。心电监护心室牢132次／min，     

彝族新生儿先天性皮肤缺损1例诊治体会

1病例资料患儿,女,生后1 h,主因"生后即发现左下肢皮肤缺损1 h"入院.系母G1P1孕38+3周早破水5 h顺娩出生,初生体质量2 530 g,哭声响亮,心率130次/min,呼吸40次/min,Apgar评分1 min 9分、5 min 10分.患儿出生即发现左下肢皮肤缺损,无烦躁、抽搐后转入儿科.其父母     

Hysteria误诊为青霉素致迟发型过敏性休克1例

患者,男,21岁,未婚。因输注青霉素钠盐后出现胸闷、呼吸困难、肢体抽搐10 min人院。患者颈部皮下脂肪瘤术后,行青霉素皮试(-),予以生理盐水250 ml+青霉素钠240万U静脉滴注。滴注结束后约20 min,患者头昏、胸闷、呼吸困难、四肢麻痛抽搐,急送当地医院。即测血压12/8 kPa,脉搏130     

婴儿低钠血症误诊2例

1病例报告 例1女，3d。以食奶差3d，抽搐3次人院。病后曾在当地医院给青霉素、氨苄青霉素、维生素K1肌注无效。1d来抽搐3次，食后即吐，无发热、咳嗽。查体：T36．5℃，P140次·min^-1，精神差，呼吸浅速，时有呼吸暂停，前囟饱满，双侧瞳孔缩小，颈软，双肺呼吸音粗糙，未闻及干、湿罗音，腹软，肝脾不大，生理反射消失，肌张力低。[第一段]