复发性漏斗胸的外科治疗

目的总结复发性漏斗外科治疗的初步经验。方法 2012年1月~2014年12月对23例复发性漏斗胸行二次手术:Nuss术15例,改良Nuss术6例,Nuss术联合截骨1例,Ravitch术1例。结果 23例均顺利完成手术,无术中并发症。术中出血量10~150 ml,中位数20 ml。术后住院4~15 d,平均7.1 d。术后2例引流较多,积极胸腔引流加强营养等治愈。23例术后2年拆除钢板,均无复发。结论 Nuss术可作为漏斗胸修复失败患者再次矫正的首选术式,疗效满意。严重畸形漏斗胸复发患者,首选Ravitch术。     

二次漏斗胸手术39例临床分析

目的总结二次漏斗胸手术经验。方法回顾性分析我院2009年1月至2015年9月39例二次漏斗胸手术患者的临床资料,男31例、女8例,年龄5~27(13.39±7.61)岁,其中心脏手术后11例、Nuss手术后21例、胸骨翻转术后5例、Ravitch术后2例。单纯凹陷畸形33例,合并前凸畸形6例。Haller指数3.3~6.5(4.53±0.31)。对单纯凹陷畸形采用改良Nuss手术,对合并前凸畸形采用"三明治"手术治疗。结果本组无死亡病例,多数患者畸形均得到改善,手术时间53~133(79.09±19.13)min,住院时间5~13(7.09±1.90)d。术后并发症包括皮下气肿2例、气胸3例、肺不张1例、胸腔积液1例。随访1~45个月,随访率94.87%。依据漏斗胸术后评价标准进行评价,效果非常满意31例,基本满意7例,不满意1例。结论采用特殊的手术方法,可以安全完成二次漏斗胸手术。     

非胸腔镜辅助微创Nuss手术矫治复发漏斗胸

目的 探讨非胸腔镜辅助微创Nuss手术治疗复发漏斗胸的有效性和治疗经验. 方法 2003年7月-2007年11月,手术治疗21例复发漏斗胸患者.其中15例行非胸腔镜辅助微创Nuss术(复发Nuss组),男13例,女2例;年龄(13.31±4.21)岁;CT示胸廓指数3.98 4±0.94;初次手术后凹陷复发时间<1年2例,1～3年4例,3～5年7例,>5年2例.6例行改良Ravitch术(复发Ravitch组),男5例,女1例;年龄(13.67 4±2.23)岁;胸廓指数3-92 4±1.01;初次手术后凹陷复发时间<1年2例,1～3年1例,3～5年3例.另有同期初次行非胸腔镜辅助微创Nuss术治疗119例漏斗胸患者(初次Nuss组),男95例,女24例:年龄(7.79 4±3.59)岁;胸廓指数4.61 4±1.36.复发Nuss组、复发Ravitch组年龄及胸廓指数与初次Nuss组比较,差异有统计学意义(P<0.05);复发Nuss组及复发Ravitch组比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结果 3组患者均顺利完成手术,术中无死亡、大出血及胸腔脏器损伤等严重并发症发生.初次Nuss组及复发Nuss组手术时间、术中出血量及术后入院时间与复发Ravitvh组比较,差异有统计学意义(P<0.05);初次Nuss组与复发Nuss组比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后患者均获随访,随访时间1个半月～37个月,平均11.2个月.除初次Nuss组1例发生钢板移位及2例出现缝线反应再次入院治疗外,其余患者均恢复良好,胸廓无矫形度丢失,运动耐力提高,气短、易疲劳症状改善,抑郁、孤独感减轻或消失.检查示复发Nuss组、复发Ravitch组及初次Nuss组术后胸廓指数分别为2.58 4±0.31、2.77 4±0.48及2.52 4±0.34,与术前比较,3组差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 复发漏斗胸再次手术矫正虽较初次手术更困难,但只要掌握手术原则、技巧,仔细操作,非胸腔镜辅助下行Nuss手术二次矫正仍然是安全有效的.     

改良Ravitch术矫治先天性漏斗胸

漏斗胸（peetus excavatum）是比较常见的先天性胸廓畸形，多需手术治疗。1998年10月至2005年2月，我们应用自行设计的改良Ravitch术矫治先天性漏斗胸，现报道如下。     

微创Nuss手术治疗漏斗胸复发患者12例

目的 总结微创Nuss手术对漏斗胸修复失败的治疗效果,以提高治疗水平. 方法 运用微创Nuss手术对12例初次接受Ravitch手术复发性漏斗胸患者进行再次修复,患者均为男性,年龄8～17岁,平均年龄15.6岁;Haller指数均大于3.25;主要症状包括呼吸急促、胸痛、哮喘或哮喘样症状和反复上呼吸道感染.体格检查和CT扫描提示:心脏受压、心脏移位及其他心脏异常,术前肺功能检查多数患者低于正常值的80%.常规使用矫形板及固定片进行矫形;并对术前症状、术中资料、术后结果进行分析. 结果 平均手术时间100 min,较初次手术时间稍长.发生并发症为血胸2例、大量胸腔积液3例、切口疼痛超过1周1例,均经保守治疗治愈,无死亡和心脏穿孔患者.术后随访12例,随访时间6～20个月;随访结果12例患者术前症状均消失,7例患者运动耐力增加;体格检查示:心脏受压和心脏移位缓解,患者均对手术结果表示满意或非常满意.有8例术后用力呼气量(FEF)25%～75%较术前得到改善(P<0.05). 结论 对初次漏斗胸修复失败或复发患者应用Nuss手术矫正后可取得理想的效果.     

Ravitch法与Nuss法纠正漏斗胸比较（附36例临床报告）

目的 对两种漏斗胸矫正手术(Ravitch法与Nuss法)进行比较.方法 收集我科2006年1月至2009年1月接受漏斗胸矫正术病例,分为Ravitch组、Nuss组,进行手术创伤、并发症、术后效果的比较.结果 ①Ravitch组术中平均出血量(225±132.29)ml, Nuss组为(38.27±30.59)ml(心脏破裂的1例未统计在内),差异有统计学意义(P<0.05).Ravitch组手术时间(225±45.88)min,Nuss组为(92.91±45.25)min, 差异有统计学意义(P<0.05).Ravitch组患者术后平均卧床时间(7.32±0.52)d,平均住院日(17.51±2.63)d,而Nuss组分别为(3.35±0.78)d、(11.55±1.75)d,两指标差异均有统计学意义(P<0.05).②Ravitch组出现的并发症依次为胸腔积液(3例)、气胸(1例)、呕吐(1例),Nuss组为胸腔积液(3例)、心耳破裂(1例)、排异反应(1例)、气胸(1例).③无论Ravitch组还是Nuss组,术前有心肺压迫受限症状者均得到显著缓解;外形满意率Ravitch组为93%,Nuss组为87%.结论 Nuss漏斗胸矫正术可以显著降低手术创伤,对于小儿有取代Ravitch手术的趋势,对于成人的效果尚待进一步观察.     

胸腔镜辅助下改良NUSS手术治疗漏斗胸42例临床分析

目的评价胸腔镜NUSS手术治疗漏斗胸的临床效果及安全性。方法对42例漏斗胸患者应用胸腔镜辅助下改良NUSS手术治疗。结果本组42例患者均顺利完成手术,手术时间为(51.6±11.5)min,术中出血量为(5.3±2.8)mL,住院时间为(5.8±1.4)d。术中未发生心包损伤、心脏损伤、肺损伤、胸廓内动脉损伤。均未留置胸腔闭式引流管。术后所有患者均无钢板、无移位,胸廓外形满意。结论胸腔镜NUSS手术治疗漏斗胸,创伤小、出血少、恢复快、安全、可靠,效果满意。     

比较Nuss手术与改良Ravitch手术治疗小儿漏斗胸的疗效

目的比较Nuss手术与改良Ravitch手术治疗小儿漏斗胸的效果。方法随机将78例漏斗胸患儿分为2组,每组39例。A组施行Nuss手术,B组施行改良Ravitch手术。观察比较2组手术效果。结果 A组手术时间、术中出血量、恢复活动时间及住院时间均短于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组并发症发生率、优良率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 Nuss手术治疗小儿漏斗胸与改良Ravitch手术效果相当,但Nuss手术创伤小、恢复快,应根据手术适应证加以选择。     

胸腔镜下Nuss手术治疗小儿漏斗胸(10例报告附文献综述)

【摘要】 目的 探讨胸腔镜下Nuss手术治疗小儿漏斗胸的疗效及安全性。方法 2008年4月~2012年9月对10例漏斗胸进行胸腔镜下Nuss手术。结果 10例手术均成功,均留置1根支撑钢板。手术时间40~105 mim,平均65 min,术中平均出血量9.5 mL,患者均无严重并发症发生,胸廓畸形明显改善。随诊3月~36月,近期优良率100%。结论 胸腔镜下Nuss手术治疗小儿漏斗胸安全可靠,近期效果满意,远期效果还需进一步观察。     

改良Nuss手术纠治小儿漏斗胸

目的 总结胸腔镜辅助下改良Nuss手术纠治小儿漏斗胸的初步经验.方法 2004年6月至2006年7月,采用胸腔镜辅助下改良Nuss手术纠治53例漏斗胸患者,年龄2.4～16.0岁,平均年龄8.1岁.36例畸形为对称型,17例为非对称型.结果 53例患者均顺利完成手术,术中平均失血量少于10 ml.2例术中发生心包穿孔,6例术后出现少量气胸,3例术后出现胸腔积液,均经相应的处理治愈.术后平均住院5.5 d,所有患者均未输血,胸廓畸形矫正满意.测量胸骨凹陷48例得到完全纠正,5例残余凹陷小于术前程度的20%.矫形效果46例为优良,7例为良好.全部患者均获得随访,随访时间1～25个月,均无不适,活动量与正常的儿童相同,钢板无移位,无伤害事件发生.其中1例术后24个月拆除钢板,矫形效果仍保持优良.结论 改良Nuss手术简单、易行,对患者创伤小,近期矫形效果满意.胸腔镜监测可提高手术的安全性.胸腔镜辅助下Nuss手术是一种值得尝试和推广的手术方法.     

Meniscal Repair

The meniscus plays an important role in preventing osteoarthritis of the knee. Repair of a meniscal lesion should be strongly considered if the tear is peripheral and longitudinal, with concurrent anterior cruciate ligament reconstruction, and in younger patients. The probability of healing is decreased in complex or degenerative tears, central tears, and tears in unstable knees. Age or extension of the tear into the avascular area are not exclusion criteria. Numerous repair techniques are available, and suture repair seems to provide superior biomechanical stability. However, the clinical success rate does not correlate well with the mechanical strength of the repair technique. Biologic factors might be of greater importance to the success of meniscal repair than the surgical technique. Therefore, the decision on the most appropriate repair technique should not rely on biomechanical parameters alone. Contemporary all-inside repair systems have decreased the operating time and the level of surgical skill required. Despite the ease of use, there is a potential for complications because of the close proximity of vessels, nerves, and tendons, of which the surgeon should be aware. There is no clear consensus on postoperative rehabilitation. Weight bearing in extension would most likely not be crucial in typical longitudinal lesions. However, higher degrees of flexion, particularly with weight bearing, give rise to large excursions of the menisci and to shear motions, and should therefore be advised carefully. Long-term studies show a decline in success rates with time. Further studies are needed to clarify the factors relevant to the healing of the menisci. Tissue engineering techniques to enhance the healing in situ are promising but have not yet evolved to a practicable level.     

不同修复材料的牙齿修复效果比较

目的 比较三种不同修复材料的牙齿修复效果。方法 选取2020年1月-2021年11月于我院行口腔修 复的120例患者为研究对象，随机分为A组、B组、C组，每组40例。A组使用陶瓷材料进行修复，B组使用 树脂材料进行修复，C组使用金属材料进行修复，比较三组修复成功率及不良反应发生率。结果 三组修复 后6、12个月的修复成功率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；A组不良反应发生率为7.50%，低于B组的 40.00%与C组的22.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 陶瓷、树脂及金属材料应用于口腔修复中的 效果均良好，但陶瓷材料在应用安全性方面更具优势，临床上可根据患者的需求与口腔状况选择合适的修 复材料。     

科学修复理念在口腔美容修复中的应用

目的 探讨口腔美容修复过程中引入科学修复理念的效果。方法 选取2021年2月-2022年12月在 本院进行口腔美容修复的80例患者作为研究对象，依据随机数字表法将其分成对照组和观察组，每组 40例。对照组以常规原则进行修复，观察组在对照组基础上引入科学修复理念，比较两组修复效 果、满意度、并发症发生情况以及复发情况。结果 观察组修复总有效率为95.00%，高于对照组的 80.00%，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组修复满意度为100.00%，高于对照组的90.00%， 差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组并发症发生率以及复发率均低于对照组，差异有统计学意义 （P ＜0.05）。结论 科学修复理念应用于口腔美容修复中可以保证较高的修复效果，同时提升患者修复 满意度，降低并发症发生风险以及复发率，值得临床应用。