新生儿先天性膈疝的外科诊治分析

目的 探讨新生儿先天性膈疝(CDH)的早期诊断及外科治疗措施.方法 回顾性分析31例CDH的临床资料,分析总结其诊断及手术治疗转归情况.结果 本组27例治愈出院,治愈率87.1 %(27/31),住院期间2例死亡,2例术后放弃治疗自动出院后死亡,27例存活病例无严重并发症.结论 新生儿CDH常合并肺发育不良,术前积极稳定心肺功能,待呼吸循环状态稳定后延期手术可提高患儿的存活率.早期诊断、术前综合诊治、手术方式的正确选择是提高存活率的关键.     

新生儿先天性膈疝围手术期临床处理

目的:总结新生儿先天性膈疝围手术期的护理经验,以提高先天性膈疝患儿的抢救成功率和生存质量。方法:回顾性分析12例先天性膈疝在不同手术时机里加强生命体征监测及保暖,同时做好呼吸道管理、胸腔引流管、胃管及切口等护理。结果:重症组中紧急手术组存活率为60.0%,延期手术组存活率为75.0%;一般组中紧急手术组及延期手术组均存活。术后并发肺部感染2例,新生儿硬肿症1例,切口感染1例,3例死于呼吸窘迫综合征。结论:早期诊断、早期手术治疗和术后精心护理是手术成功的关键。     

新生儿先天性消化道穿孔、膈疝、左气胸1例报告

1病例介绍 患儿，男，3d，以“发热、呼吸困难，腹胀呈进行性加重3d”为主诉人院。该孕妇为G1P1，孕足月，于妇婴医院经会阴侧切分娩，患儿出生后窒息约5min，给抢救复苏后始建立呼吸（具体抢救措施及Apgar评分不详）。患儿生后4h出现吐沫，不吸吮，呼吸困难伴呻吟，出现腹胀并呈进行性加重，伴发热，体温高达38．6℃，未经治疗入院。病来患儿进食差，二便量少，无恶心及呕吐。     

新生儿先天性膈疝的手术配合及护理

目的探讨新生儿先天性膈疝的手术配合及护理对策。方法对9例新生儿先天性膈疝手术进行观察和护理。结果9例新生儿术后恢复良好,无发生护理并发症。结论做好新生儿先天性膈疝的术中配合和护理,能减少术后并发症,提高治愈率,良好的术中护理是手术成功的保障。     

先天性膈疝3例

患儿 1　母孕 18周始在我院进行产前检查。 1998年 6月 11日因“停经 36 6 周 ,腹部增大明显一个月”入院 ,入院前一天在外院 B超检查示 :羊水池深度 10 .4 cm ,胎儿双顶径 9.4 cm ,股骨长 6 .7cm。孕 37 5周。我院 B超显示 ,“胎儿心房 /心室比例不正常 ,羊水池深度 8cm,未     

新生儿缺氧缺血性脑病117例产科原因分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的产科因素及防治措施.方法回顾性分析该院2001年11月～2003年11月足月分娩的117例HIE新生儿、120例正常新生儿及产妇的临床资料.根据HIE的严重程度分为三组Ⅰ组为HIE轻度组(85例),Ⅱ组为HIE中重度组(32例),Ⅲ组为正常对照组(120例).结果胎膜早破导致新生儿HIE的发生率明显升高;HIE新生儿的剖宫产率(14.11%、12.50%)低于正常新生儿的剖宫产率(30.83%);羊水胎粪、新生儿窒息与HIE的发生有密切关系,但Apgar评分的高低并不代表HIE的严重程度.结论加强产前、产时监护,及早发现和处理胎儿宫内窘迫,避免新生儿窒息,对预防HIE的发生有非常重要的意义.     

新生儿缺氧缺血性脑病117例产科原因分析

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的产科因素及防治措施。方法：回顾性分析该院2001年11月～2003年11月足月分娩的117例HIE新生儿、120例正常新生儿及产妇的临床资料。根据HIE的严重程度分为三组：Ⅰ组为HIE轻度组(85例)，Ⅱ组为HIE中重度组(32例)，Ⅲ组为正常对照组(120例)。结果：胎膜早破导致新生儿HIE的发生率明显升高；HIE新生儿的剖宫产率(14．11％、12．50％)低于正常新生儿的剖宫产率(30．83％)；羊水胎粪、新生儿窒息与HIE的发生有密切关系，但Apgar评分的高低并不代表HIE的严重程度。结论：加强产前、产时监护，及早发现和处理胎儿宫内窘迫，避免新生儿窒息，对预防HIE的发生有非常重要的意义。     

超声诊断胎儿先天性膈疝合并双足马蹄内翻足1例

1病例介绍 孕妇23岁,孕5产0孕27周,产前常规检查。超声所见：耻骨联合上见胎头,双顶径68mm,头围252mm,腹围216mm,肱骨43mm,股骨40mm,羊水指数95mm,胎盘后壁,厚33mm,胎儿脐血流参数正常。胎儿头面部、脊柱未见明显异常,右侧胸腔内可见心脏结构,未见明显异常。于左侧胸腔内可见一壁平滑囊性包块,大小约20mm×12mm,内透声好,经观察包块可变形,胎儿腹壁未见明显中断,腹腔内未见胃泡显示,右侧膈肌可显示,左侧膈肌显示不清。     

先天性膈疝合并甲状腺功能低下1例报告

患者,5 d,因气促5 d加重1 d入院。为第二胎第二产,足月顺产,旧法接生,自然啼哭。Apgar评分不详。生后不久出现气促、发绀、进食后加重,今天起颜面苍灰明显气促加重。出生后反应差、进食少、哭声弱、二便正常、无发热,无咳嗽,无呕吐。预防接种情况不详。未做新生儿筛查,母孕期健康,无服药史,出生时羊水、胎盘情况不详。父身体健康,排除近亲结婚,家族中无遗传性疾病及传染性疾病史,居住环境尚可。查体:R 70次/m in,P 162次/m in,W t 2·95 Kg神清,发育尚可,呼吸促,三凹征( ),面色苍灰,口唇,指,趾端发绀,四肢皮肤有大理石花纹,全身皮肤无黄染…     

新生儿先天性膈疝的围手术期护理

先天性膈疝是胚胎期膈肌发育缺损引起腹腔脏器疝人胸腔所致。主要症状为呼吸与循环功能障碍，严重程度和出现时间与肺发育不良和肺动脉高压的程度有关。常伴有水电解质酸碱平衡功能紊乱。本院2005，2006年共收治新生儿先天性膈疝新生儿10例，均为左侧胸腹裂孔疝。本组2例生后3小时内出现严重的呼吸困难，全身性青紫，并发呼吸衰竭死亡，其余8例经手术后均健康存活，无并发症发生。     

新生儿缺氧缺血性脑病117例产科原因分析

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的产科因素及防治措施。方法:回顾性分析该院2001年11月-2003年11月足月分娩的117例HIE新生儿、120例正常新生儿及产妇的临床资料。根据HIE的严重程度分为三(85例),Ⅱ组为HIE中重度组(32例),Ⅲ组为正常对照组(120例)。结果:胎膜早破导致新生儿HIE的发生率明显升高;HIE新生儿的剖宫产率(14.11％、12.50％)低于正常新生儿的剖宫产率(30.83％);羊水胎粪、新生儿窒息与HIE的发生有密切关系,但Apgar评分的高低并不代表HIE的严重程度。结论:加强产前、产时监护,及早发现和处理胎儿宫内窘迫,避免新生儿窒息,对预防HIE的发生有非常重要的意义。     

以梅毒性天疱疮为主要表现的新生儿先天性梅毒1例

患儿 男性，生后1h，彝族，因“生后面色青灰1h伴全身皮肤松弛性大泡（梅毒性天疱疮）、表皮脱落”于2008年3月28日入院。病史采集：母亲无梅毒表现，梅毒血清试验（TRUST）呈阳性（1：32），产前未治疗。父有不洁性生活史，未做梅毒血清试验。患儿系G5P5，足月儿，因胎儿宫内窘迫行剖宫产，羊水Ⅲ°粪染，胎盘重度老化。Apgar评分1min为5分，经清理呼吸道、皮肤刺激、复苏囊正压给氧后，Apgar评分5min为8分，窒息复苏后症状仍未改善。入院查体：T为36．8℃，P为130次／min，R为52次／min，体重为3700g，发育正常，刺激反应差，哭声低弱，呼吸急促，面色青灰，全身皮肤见散在大水泡，破溃、表皮脱落，以四肢，手、足掌最明显，破溃面呈鲜血色，少许渗出，浅表淋巴结不大，前囟平、张力不高，鼻阻，有少量分泌物，唇色淡红，口周发绀，见吸气性三凹征，双肺呼吸音粗，未闻及干、     

超声诊断胎儿先天性膈疝并胸、腹水1例

1病例介绍 孕妇,24岁,孕2产1,于孕9个月第1次到笔者所在医院行产前超声检查,孕期否认服药史及毒物接触史,无家族遗传病史。超声所见：双顶径9．1cm,颅内结构未见异常,脊柱排列整齐,胎心142次／min,股骨长6．3cm,胎儿胸腔偏左侧见肠管样回声,压迫左肺,胎儿心脏偏右侧,     

先天性巨大膈疝1例围手术期护理体会

2008年9月笔者所在科收治了1例先天性巨大隔疝的患儿,经精心治疗和护理,患儿恢复良好,现报告如下。     

新生儿先天性膈疝及肺保护性通气策略

目的探讨新生儿先天性膈疝的肺保护性通气策略。方法选择2013至2018年在浙江省台州医院进行手术的60例先天性膈疝患儿,按照不同的通气策略分为A、B两组;A组使用常频呼吸机和高频震荡呼吸机,B组联合使用体外膜肺氧合呼吸机和常频呼吸机,同时根据病情的严重程度又将患儿分为轻症组和重症组,比较各组患儿术前的通气时间、手术死亡率、术后并发症(包括脱机困难、复张性水肿、气胸和肺部感染)及预后情况。结果 A、B两组轻症患儿的术前通气时间比较差异无统计学意义(P>0.05),B组重症患儿的术前通气时间显著低于A组(t=3.112,P<0.05)。B组轻症患儿的复张性水肿和气胸的发生率均显著低于A组(P值分别为0.035、0.023),肺部感染率显著高于A组(P=0.023);B组重症患儿的死亡率、复张性水肿和气胸的发生率均显著低于A组(P值分别为0.007、0.003、0.001),脱机困难和肺部感染的发生率均显著高于A组(P值分别为0.000、0.004)。A、B两组轻症患儿手术后1年的肺功能各参数比较差异均无统计学意义(均P>0.05);B组重症患儿的潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、达峰时间比(TPIEF/TE)均显著低于A组(P值分别为0.009、0.008、0.043),B组重症患儿的分钟通气量(MV)、达峰容积比(VPEF/VE)均显著高于A组(P值分别为0.003、0.047)。结论使用体外膜肺氧合呼吸机进行肺保护性通气相比高频震荡呼吸机能够提高重症新生先天性膈疝患儿的生存机会,并且有利于肺部功能的恢复,但是仍然存在脱机困扰和肺部感染率高的问题。     

新生儿先天性皮肤缺损1例

患儿男性，出生后1d，因发现头顶部皮肤异常于2006年6月28日在广州军区总医院新生儿科住院。病史采集：患儿系第3胎第2产，孕41周自然分娩，新法接生，产程顺利；出生时Apgar评分1min、5min均为10分。第1胎人工流产，第2胎5年前自然分娩，健康；非近亲婚配，家族中无遗传病史。母孕2个月时，发现“霉菌性阴道炎”，局部给予“碳酸氢钠洗浴”连续40^＋d；孕8个月时，因“先兆早产”持续接受“中医保胎治疗”（具体用药不详），直至产前2d。     

新生儿宫内严重软组织挤压伤1例

患儿 男，主因生后发现左腰背部巨大肿物，呻吟、面色发绀2h于2005年12月18日入本院儿科；孕1产0，孕37^＋3周；因前置胎盘曾保胎10周，超声示羊水明显减少、胎儿横位而行剖宫产，Apgar评分1min为5分，5min，10min均为10分。生后发现，左侧腹部、腰背部巨大肿物。入院查体：T36C，P120次／min，R68次／min，Bp75mmHg／40mmHg，呻吟、     

新生儿无脾综合征1例

患儿女，生后3d，反应差，伴全身青紫，少尿5h入湖北黄石市中心医院儿科治疗。采集病史：G2P1，孕40周因“胎膜早破，胎儿宫内窘迫”行剖宫产，体重3．0kg，阿氏评分为8-9-9，生后吸允无力，有阵发性哭吵，于第3天发现面色青紫，无呼吸急促，近5h未排尿。家长否认近亲婚配，家系无遗传性疾病史．父亲从事计算机工作。查体：T36．0℃，P122次／min，R45次／min，反应差，前囟紧张，吸氧下面色青紫，呼吸不规则，心前区可闻及3～6级收缩期杂音，腹部软，肝肋下2．5cm，脾脏未触及，四肢肌张力减弱，原始反射减弱。     

新生儿先天性白血病1例

患儿男性,因出生时低体重于2011-06 08剖宫产分娩后转儿科治疗.病史采集:2010 12-25(14孕周)、2011-01-20(17+4孕周)时,产前彩超检查结果未提示胎儿异常.2011-03-02(24孕周)时彩超检查结果提示胎儿小于孕周.     

基层医院收治胎儿宫内窘迫致新生儿窒息1例分析

患者 女性,23岁.因停经40+6孕周,下腹疼1+h于2010-11-08 7:20 am入院.病史采集:平素月经规律,G2P1.LMP:2010-01-25,EDC:2010-11-02.停经后仅于27孕周接受产前检查1次.2009年早产一男婴,死亡(具体不详).既往体健,无内科疾病史,无输血史,家庭疾病史无特殊.