脑出血微创钻颅手术治疗术后再出血病因分析

目的探析脑出血微创钻颅手术治疗术后再出血的病因。方法选取该院2010年1月-2013年1月收治的180例脑出血患者作为研究对象，所有患者在脑出血12h内行微创钻颅手术，观察并及时治疗出现再出血的患者，同时进行病因分析。结果行手术的180例患者中，有32例患者出现再出血。其中基底节区出血107例，再出血17例；脑叶出血35例，再出血7例；小脑出血23例，再出血6例；脑室出血15例，再出血2例。分析病因发现行手术的时机，操作手法，血压的控制，患者的精神状态，患者日常生活习惯，血肿的形态及潜在的出血倾向等因素均可能导致再出血。结论微创钻颅术治疗脑出血可以缩短病程，减轻致残的程度，同时降低患者的病死率，但是一定要注意术后再出血的防治，进而提高手术的效果以及患者的生活质量。     

微创钻颅血肿清除术及显微外科手术治疗高血压脑出血体会

目的:探讨高血压脑出血的治疗方法。方法:回顾性分析60例高血压基底核区脑出血的治疗,根据不同手术方式将其分成2组。A组:微创钻颅血肿清除术及显微外科手术组34例,B组:非显微手术组26例,分别分析其疗效。结果:A组的34例患者死亡2例,植物生存1例。B组的26例患者,死亡5例,植物生存3例,出现并发症情况A组明显低于B组。术后随访A组生活质量明显好于B组。结论:微创钻颅血肿清除术及显微外科手术是治疗高血压脑出血的有效方法。     

微创钻颅血肿清除术治疗老年高血压脑出血50例

1999年至2002年,作者采用微创钻颅血肿清除术治疗老年高血压脑出血50例,疗效满意,报道如下.     

微创手术治疗高血压脑出血349例的临床分析

目的:探讨高血压脑出血微创钻颅置管手术治疗的方法及疗效。方法:回顾性分析了2001年10月至2008年5月住院手术的高血压脑出血病人349例,同时期保守治疗的病人300例作为对照,随访观察6个月,比较治疗组和对照组的临床疗效。结果:微创钻颅置管血肿引流组349例中存活290例,其有效率为83.09%,日常生活能力(ADL)良好以上的为256例,占73.35%;而对照组300例中存活183例,其有效率为61%,日常生活能力良好以上的为152例,占50.67%;治疗组和对照组相比,差异有显著性(P<0.05),治疗组治疗效果明显高于对照组。结论:微创钻颅置管血肿引流术治疗脑出血是目前既方便安全又有效的方法之一,明显提高了疗效,改善了病人的生存质量。     

微创钻颅血肿清除术治疗老年高血压脑出血112例疗效分析

目的：探讨微创钻颅血肿清除术治疗老年高血压脑出血（HICH）临床效果。方法：采用回顾性分析的方法对112例HICH患者临床资料进行分析,根据CT显示血肿的大小、形态、部位,选择适宜的穿刺部位并配合血肿液化剂治疗。结果：本组112例患者中,103例治愈出院;死亡9例,病死率8.04%。103例患者中34例患者恢复正常生活工作,57例患者生活自理,12例患者生活不能自理,无植物生存。结论：采用微创钻颅血肿清除术治疗HICH,临床疗效显著,死亡率低,致残率下降,值得临床推广应用。     

高血压脑出血钻颅术后并发症的护理

高血压脑出血钻颅术后并发症的发生与护理是否得当密切相关。术后积极、正确的护理,可以减少或避免各种严重并发症的发生,提高手术的成功率。本文就手术治疗脑出血术后并发症25例的护理体会介绍如下。临床资料　　1.一般资料　1998年5月至1999年5月我科共手术治疗脑出血病人25例,其中男17例,女8例,年龄最大的77岁,最小的41岁;有高血压病史者21例,占84%;术后发生并发症16例,其中再出血6例,肺部感染4例,上消化道出血1例,再出血并上消化道出血3例,再出血并肺部感染1例,上消化道出血并肺部感染1例。2.结果　本组有10例在术后2周内清醒,5例术后一…     

亚低温联合微创钻颅治疗高血压脑出血临床研究

目的研究亚低温对高血压脑出血微创钻颅血肿碎吸术患者预后的影响。方法对76例行微创钻颅术的脑出血患者随机分组,治疗组40例给亚低温治疗,对照组36例常温,治疗组患者头置冰帽颈部冰袋,测鼓膜温度,使之保持在32℃-34℃,测量并对比治疗前后脑水肿体积及神经功能评分。结果治疗组脑水肿体积21天后明显较对照组减小,神经功能评分亦有明显好转。结论亚低温治疗有助于减轻脑水肿促进神经功能恢复,提高预后。     

微创钻颅穿刺抽吸引流术治疗高血压脑出血的适应证和时机

目的:分析微创钻颅穿刺抽吸引流术在治疗高血压脑出血的适应证和时机.方法:在本次研究中选择2014年3月-2016 年5月我院收治的46例高血压脑出血患者作为研究对象,对患者采用微创钻颅穿刺抽吸引流术进行治疗,对临床治疗效果进行分析.结果:在本次研究中对46例患者的治疗效果进行分析,实践证明,43例患者治疗成功,治疗成功率为93.5%,整体治疗成功率比较高.结论:对高血压脑出血患者采用微创钻颅穿刺抽吸引流术进行治疗,其优势明显,对患者无明显影响,值得临床推广和应用.     

高血压脑出血钻颅血肿抽吸术21例分析

高血压脑出血是临床上死亡率、致残率都较高的一种疾病，其治疗方法很多，其中颅骨钻孔血肿抽吸术因损伤小，操作简单，易于掌握，在基层医院应用较广泛。本院从１９９９年４月到２０００年１０月，采用颅骨钻孔血肿抽吸术，治疗高血压性脑出血21例（均为大脑出血），现将治疗体会总结如下。 １ 临床资料 １．１ 一般资料：２１例脑出血患者中，男１５例，女６例，年龄３５～７３岁，平均５５．６岁。 １．２ 临床表现：本组病例术前均有偏瘫，瘫痪侧肌力０级１８例，Ｉ级３例。病情分级：Ⅱ级６例，Ⅲ级９例，Ⅳ级６例。ＣＴ检查显示：２１…     

钻颅引流术治疗高血压脑出血46例

1998年 1月至 2 0 0 0年 1 1月我们采用钻颅引流术治疗高血压脑出血 46例 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 . l　一般资料 ;46例中男 2 7例 ,女 2 1例 ;年龄35～ 78岁。有明确高血压病史 40例。患者入院时均经头颅 CT检查确诊为幕上血肿 ,血肿量为 2 0～60 ml。基底节区血肿 2 7例 ,皮层下血肿 1 1例 ,丘脑血肿 8例 ,血肿溃入脑室 1 5例。神志清醒 31例 ,意识障碍 1 5例 ,无深昏迷 ;两瞳孔均无散大。肢体偏瘫和 (或 )失语 32例。入院后所有病例均采取延期手术 (发病后 3日以上 )。1 . 2　治疗方法 :根据头颅 CT检查结果定位 ,…     

高血压脑出血钻颅血肿抽吸治疗

高血压脑出血又称原发性脑内出血 ,是中老年人的常见病 ,自从ＣＴ问世以来 ,人们对其认识有了显著提高 ,尤其是对高血压脑出血的治疗有了更为灵活多样的途径和方法。近些年来全国各地较为广泛开展的脑出血钻颅血肿抽吸治疗 ,简便易行 ,且被越来越多的医生和病人认可。1　血肿穿刺抽吸术的依据①利用ＣＴ导向或立体定向技术将穿刺针或吸引管准确置于血肿中心 ,通过抽吸一部分血肿可以防止对周围组织的压迫损伤 ;②通过血肿抽吸可以使颅内压及脑组织受压得到及时缓解 ,而且血肿可以分次进行抽吸 ,避免了颅内压波动过大或中线复位过快出现意外…     

钻颅穿刺引流术治疗高血压脑出血术后护理

高血压脑出血的发病率逐年至上升趋势 ,死亡率及致残率高。我院自 1996年 4月至 2 0 0 0年 12月 ,采用钻颅穿刺引流术治疗脑出血共 70例 ,取得较为满意的疗效。上述患者的术前术后综合护理 ,特别是颅内手术后的护理尤为重要 ,现将我院有关的护理体会小结如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 38例 ,女 32例 ,年龄 35～ 79岁 ,其中 <50岁 16例 ,51～ 65岁 30例 ,>65岁 2 4例。病情分级 :Ｉ～ＩＩ级 14例 ,ＩＩＩ级 16例 ,ＩＶａ级 13例 ,ＩＶｂ级～Ｖ级 2 7例。入院时昏迷 4 0例 ,清醒 30例 ,血压最高者 2 0 0 /10 0ｍｍＨｇ ,最低血压 16…     

CT引导下微创钻颅穿刺引流术治疗高血压脑出血临床研究

目的探讨CT引导下行微创钻颅穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床应用价值。方法将100例脑出血患者随机分为观察组和对照组,对照组采用内科保守治疗;观察组应用CT引导下微创钻颅引流疗法。比较两组患者治疗效果、神经功能恢复情况及并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为95.7%,显著高于对照组(P<0.05);治疗8周以后,两组脑卒中量表(NIHSS)及改良Rankin量表(MRS)评分与治疗前相比均明显降低,其中,观察组患者改善更明显(P<0.05);两组患者并发症发生率间无显著性差异(P>0.05)。结论 CT引导下微创钻颅穿刺引流术治疗高血压脑出血疗效显著,是临床治疗高血压脑出血的首选考虑方案。     

早期脑出血钻颅碎吸术的监护

１９９５年１１月～１９９７年５月，我科行ＣＴ定位行钻颅碎吸术治疗高血压性脑出血３２例，收到良好效果。现将其监护体会报道如下：１临床资料根据全国脑血管会议诊断要点〔１〕及头颅ＣＴ，确诊为高血压性脑出血３２例。男２６例，女６例；年龄５２～７３岁。ＧＣＳ分...     

硬通道钻颅治疗高血压脑出血124例疗效观察

目的:观察硬通道钻颅治疗高血压脑出血的临床疗效.方法:124例颅内血肿病人,分别采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针钻颅并抽取出部分血肿,然后冲洗血肿腔并注入尿激酶5万单位,保留硬通道引流管.并于2 ～4h后开放引流.每天1～2次向血肿腔灌注含尿激酶3～5万单位的生理盐水混合液5mL闲管4h,持续3～7d.隔日复查头部CT观察疗效及并发症发生情况.结果:随引流时间延续血肿逐渐减少至消失,而且并发症发生少.6个月后行格拉斯哥(GOS)评分:恢复良好68例(54.84％),中度残32例(25.81％),重残10例(8.06％),植物生存5例(4.03％),死亡9例(7.26％).结论:微创钻颅颅内血肿清除术治疗高血压脑出血简便快捷、微创、并发症少、安全有效.     

钻颅碎吸术治疗高血压脑出血

近2年来,我们采用钻颅碎吸术治疗高血压脑出血22例,获得满意疗效,报道如下。 临床资料 1.一般资料:本组男18例,女4例。年龄36～79岁,平均65.7岁。以往均有高血压病史。 发病至手术时间:7小时内6例,1～3天13例,3天以上3例。血肿部位:基底节区17例,额叶2例,颞叶3例。血肿量:根据多田公式〔T=π/6×L(长轴)×S(短轴)×Slice(层面数)〕计算为5～80 ml,平均45.6ml。 入院时病人神经学症状分期:1期(意识清醒或紊乱)3例;2期(嗜睡)6例;3期(浅昏迷)5例;4a期(中度昏迷不伴脑疝)3例;4 b期(中度昏迷伴脑疝)4例;5期(深昏迷)1例。 2.治疗方法:根据CT定位,在局麻下用大连医学院研制的颅内血肿碎吸器作钻颅碎吸治疗。其中血肿全吸除14例,术毕血肿腔置管行凝血酶500IU灌洗;血肿吸除85％左右8例,残存量>10ml者放置引流管,术后8小时起用尿激酶0.5～1万IU作血肿腔灌注引流,每天2次,2～3天拔除引流管。     

高血糖对脑出血微创锥颅术后的影响和机制

目的 研究脑出血锥颅术后血糖变化与预后的关系.方法 观察160例脑出血锥颅术后患者血糖测定结果与预后的关系.结果 脑出血后血糖升高组未愈率为32.47%,血糖正常组18.07%,血糖水平越高,病死率越高.结论 脑出血患者血糖升高组病死率高于血糖正常组,且血糖水平越高,病死率越高,有效地控制血糖水平,以减少致残率,降低病死率.     

早期微创治疗高血压脑出血术后继续出血的因素分析

目的探讨影响高血压脑出血早期微创治疗后继续出血的相关因素,预防术后继续出血。方法 230例高血压脑出血患者均采用YL-Ⅰ型颅内血肿粉碎穿刺针行微创治疗,对其中68例发生微创术后继续出血（继续出血组）与162例未发生微创术后继续出血（无继续出血组）患者发病时间、血压、首次血肿抽吸量、出血部位及血肿形状以及手术前后躁动情况进行比较,分析术后继续出血的因素。结果微创术后继续出血组患者发病时间多在6 h内（61.76%）,24 h后继续出血较少（8.82%）,与无继续出血组比较差异有统计学意义（χ^2=3.78,P〈0.05）;术前收缩压及舒张压均显著高于无继续出血组（t=2.73、3.20,P〈0.05）;首次血肿抽吸量显著多于无继续出血组（t=2.91,P〈0.05）;继续出血组患者出血部位多在基底节区（42.65%）、丘脑（29.41%）和壳核（27.94%）,不规则血肿更易发生继续出血（χ^2=11.83,P〈0.01）;手术前后躁动者易发生继续出血（χ^2=24.37,P〈0.01）。结论微创血肿穿刺引流术后继续出血与6 h内发病,高血压,首次血肿抽吸量过大,基底节区、丘脑和壳核出血,不规则血肿,以及患者躁动有关,应给予相应应对措施,降低术后继续出血的发生率,提高患者预后。