全乳晕径路腔镜甲状腺切除术65例

目的探讨全乳晕径路腔镜甲状腺切除术的可行性、安全性和美容性。方法对65例甲状腺肿瘤(甲状腺滤泡性腺瘤23例、结节性甲状腺肿41例、甲状腺微小乳头状癌1例)患者采用全乳晕径路腔镜甲状腺切除术。结果本组64例顺利完成腔镜下手术,1例因瘤体出血无法控制中转开放手术。其中单侧甲状腺部分切除术14例、甲状腺次全切除术43例、甲状腺近全切除术2例,双侧甲状腺大部切除术4例,甲状腺癌根治术1例。手术时间90~240 min,平均160 min,术中出血量3~20 m L,平均9 m L。术后无声音嘶哑、低钙抽搐等严重并发症。术后随访1~18个月,均无复发,全部患者对手术美容效果表示满意。结论全乳晕径路腔镜甲状腺切除术可行、安全、美容效果好。     

普通外科——甲状腺、甲状旁腺

甲状腺良性病变术中损伤喉返神经的原因及预防（附2266例分析）；腔镜乳晕径路甲状腺良性肿瘤手术101例分析；颈部非甲状腺肿块2236例临床分析；无功能性甲状旁腺囊肿：附15例报告；超声检查对钙化的甲状腺结节的诊断意义；甲状腺癌的外科治疗；甲状腺结节的诊治进展（综述）；乳晕入路腔镜甲状腺切除术安全可行性的探讨；     

腔镜甲状腺癌手术临床进展

1996年Gagner率先将腔镜技术应用于甲状旁腺手术，自此开创了腔镜手术的新天地。此后许多外科医师尝试从不同径路完成腔镜甲状腺手术，如腋窝入路、乳晕入路、前胸壁入路等。2001年，Yamamoto等将乳晕径路甲状腺手术用于治疗Graves病；2002年Ikeda等报道应用前胸部径路和腋窝径路治疗甲状腺结节、良性或低级的滤泡性病损和Graves病。目前，腔镜技术适用于良性甲状腺疾病已获得广泛认可，但是许多外科医师仍不满足于此，尝试在腔镜下完成甲状腺的完整切除，进而可将其推广应用于甲状腺癌的手术治疗中。2002年，Miccoli等首次报道对一例甲状腺乳头状癌的病人成功施行了腔镜辅助下甲状腺次全切除术。     

普通外科：甲状腺、甲状旁腺

分化型甲状腺癌的治疗（专家论坛）；甲状腺手术时喉返神经损伤的预防和治疗（述评）；经胸乳径路腔镜甲状腺手术：附46例报告；经乳晕入路腔镜甲状腺切除术的临床应用；原发性甲状旁腺功能亢进症的定位诊断与手术治疗     

腔镜甲状腺手术体会

目的探讨腔镜甲状腺手术出现并发症的原因并进行分析。方法回顾分析410例双乳晕径路腔镜甲状腺手术的临床资料。结果除1例中转开放手术外,其他均在腔镜下顺利完成,手术时间(120.7±58.0)min,术后发生出血1例,喉返或喉上神经损伤并发症12例,低钙血症4例,皮下积液25例。结论熟悉腔镜甲状腺手术的解剖和规范操作,腔镜甲状腺手术的并发症是可以预防的。     

经乳晕入路行腔镜甲状腺切除术的应用价值

目的:探讨行腔镜乳晕入路手术治疗甲状腺疾病的价值。方法:2008年11月至2009年12月为15例患者行经双侧乳晕三孔法腔镜甲状腺手术,通过分离胸前皮下和颈阔肌深面,注入CO2(压力6～8mmHg),建立操作空间。用超声刀切割、分离甲状腺组织和血管;术中保护喉返神经、喉上神经及甲状旁腺。结果:15例手术均获成功,其中甲状腺囊肿切除术1例,甲状腺腺瘤切除术5例,单侧甲状腺部分切除术3例,双侧甲状腺部分切除术3例,甲状腺次全切除术3例。手术时间(110.0±31.3)min,术中出血(70±20.5)ml,术后1例颈部皮肤灼伤,1例胸部少量皮下积液,无中转开放手术。结论:经乳晕径路行腔镜甲状腺手术具有极佳的美容效果,值得临床推广应用。     

腔镜下甲状腺手术10例报告

目的 探讨胸骨前径路腔镜下甲状腺次全切除术的方法。方法 回顾分析10例腔镜下甲状腺次全切除术l临床资料。结果 10例腔镜下甲状腺次全切除术全部成功，手术时间140min-360min，平均164min，术后住院4d～8d，平均5d，无神经或甲状旁腺损伤及其它并发症。随访10例，时间2月-5月，平均2．1月，无复发或肿瘤残留。结论 胸骨前径路行甲状腺手术安全可靠，切口小，位置隐蔽，具有更好的美容效果。     

腔镜与传统开放手术治疗甲状腺微小乳头状癌的手术效果比较

目的探讨经口腔前庭入路、全乳晕入路腔镜甲状腺切除术及开放甲状腺切除术的优缺点。方法 2017年6月～2018年10月收治的甲状腺微小乳头状癌病人165例,将165例病人分成3组,口腔组30例,经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术;全乳晕组48例,采用全乳晕入路腔镜甲状腺切除术,开放组87例,采用开放甲状腺切除术。比较3组病人的临床疗效。结果 3组病人术中出血量、喉上神经、喉返神经、甲状旁腺损伤比较差异无统计学意义(P0.05)。开放组手术用时更短,全乳晕组术后引流量较多,口腔组住院时间更长,口腔组中央组淋巴结清扫数目更多,差异均有统计学意义(P0.05);全乳晕组无颈部感染,口腔组、开放组各1例,差异无统计学意义(P0.05)。结论腔镜甲状腺手术与开放手术一样安全,虽然手术时间长,但术后恢复时间无差异,无颈部瘢痕。     

经乳晕入路腔镜下甲状腺手术经中间入路显露喉返神经的体会

目的探讨全乳晕入路腔镜下甲状腺手术常规经中间入路手术路径显露喉返神经,达到预防术中喉返神经损伤的效果。从而提供一种新的显露喉返神经的方法。方法采取全乳晕入路腔镜下甲状腺中间入路的手术方法完成甲状腺手术154例,术中共显露喉返神经205条。结果1例甲状腺癌手术和1例再次甲状腺手术后出现轻度喉返神经麻痹症状,分别于1、3个月后恢复,无永久损伤。术后平均住院时间5.5d（4~8d）。结论中间入路新手术路径使腔镜下甲状腺的手术操作更加容易,降低了甲状腺手术难度,并且可以作为一种安全的喉返神经显露方法。     

经乳晕途径腔镜甲状腺手术的临床应用

目的探讨经乳晕途径腔镜甲状腺手术临床应用的价值.方法回顾性分析2002年8月～2004年6月15例经乳晕途径腔镜甲状腺手术的临床资料,对腔镜甲状腺手术方法的选择、手术的适应证与禁忌证及手术的安全性等问题进行分析.结果全组14例顺利完成手术,手术时间1～2 h,平均100min.1例因出血中转传统手术.无并发症,住院7 d后痊愈出院.1例诊断为甲状腺癌,后行甲状腺全切术,治愈出院.13例随访3～6个月,平均4.5月.无一例复发. 结论经乳晕途径腔镜甲状腺手术是一种安全可行、具有很好美容效果的手术方法.     

经胸乳入路腔镜甲状腺切除术的体会

目的 探讨腔镜下甲状腺切除术的临床效果.方法 采用经胸部乳晕入路行腔镜甲状腺肿瘤切除术31例,其中甲状腺腺瘤9例,结节性甲状腺肿21例,甲状腺癌1例.结果 成功完成手术29例,其中单侧甲状腺肿瘤切除术5例、甲状腺腺叶大部切除术24例.中转开放手术2例.手术时间90～160分钟,平均110.5分钟,无喉返神经及甲状旁腺损...     

经胸乳径路腔镜甲状腺手术180例的临床研究

目的探讨经胸乳径路腔镜甲状腺手术技巧及其并发症的防治。方法回顾分析2005年3月至2009年12月经胸乳径路腔镜甲状腺手术180例患者的临床资料。结果本组178例腔镜甲状腺手术顺利完成,2例中转开放手术,其中1例为结节性甲状腺肿,因甲状腺体积大,空间狭小中转开放手术,另1例为原发性甲状腺功能亢进,因粘连严重、创面广泛渗血中转开放手术。全组手术时间70～190 min,平均110 min。术中出血量5～75 ml。术后出现皮肤瘀斑2例,抽搐1例,均于2周后恢复正常。声音嘶哑1例,1个月后恢复正常。住院时间3～6 d,平均4.5 d。结论经胸乳径路腔镜甲状腺手术是一种极富技巧性的手术,甲状旁腺损伤和喉返神经损伤是其严重并发症,规范手术操作能有效减少并发症的发生。     

乳晕径路腔镜甲状腺手术的临床应用

目的探讨乳晕径路腔镜甲状腺手术的可行性和优点。方法2002年8月~2005年5月,采用胸部乳晕径路行腔镜甲状腺手术113例。术前诊断甲状腺腺瘤46例,结节性甲状腺肿62例,甲状腺功能亢进5例。结果成功完成手术112例,1例因出血中转开放手术。肿瘤大小为0.8~7 cm,(2.3±1.6)cm,手术时间50~310 m in,(136.7±58.0)m in,包括冰冻病理检查时间(30~40 m in)。术中出血量为10~200 m l,(42.5±62.7)m l,术后引流量为15~310 m l,(87.1±78.1)m l,术后恢复活动时间1~4 d,(2.2±0.9)d,术后住院时间为2~9 d(5.5±1.9)d。术后用镇痛药18例。并发症6例,其中2例喉返神经损伤,1例喉上神经损伤,1例术后出血,1例低血钙,1例术后甲亢复发。术后病理为甲状腺腺瘤43例,结节性甲状腺肿58例,甲状腺功能亢进5例,甲状腺癌3例,桥本甲状腺炎4例。结论乳晕径路腔镜甲状腺手术是一种安全可行的手术方法,对合适的病例可以作为首选方法。     

经胸乳径路腔镜甲状腺手术：附46例报告

目的分析经胸乳径路腔镜甲状腺手术的难点并探讨其对策。方法总结一年半实行的46例经胸乳径路腔镜甲状腺手术的临床资料。结果44例腔镜手术成功,2例中转开放手术。腔镜甲状腺手术时间86-190min,平均(126.2±27.0)min。皮下淤斑1例;未发生出血、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等严重并发症。手术后颈部无疤痕。结论腔镜甲状腺手术安全,且克服了传统甲状腺手术颈部留有瘢痕的缺点,不影响美观。     

腔镜下甲状腺切除术36例报告

目的探讨经乳晕入路腔镜甲状腺切除术中出血和喉返神经损伤的原因和预防经验。方法2006年1月～2008年1月,采用经乳晕入路行腔镜甲状腺切除术36例。两乳头间偏右侧及左右乳晕上缘分别做穿刺口,在颈外丝线缝扎悬吊颈前肌群,充分显露甲状腺,超声刀由下极向上极行甲状腺腺瘤切除或甲状腺次全切除。结果36例均在腔镜下完成手术,无中转开放手术。手术时间50～180min,平均105min;术中出血量20～150ml,平均30ml。行甲状腺肿瘤切除12例,单侧甲状腺次全切除22例,双侧甲状腺大部分切除2例。术后出现脂肪液化1例,皮下气肿1例,无神经或甲状旁腺损伤等并发症。术后24～72h拔除引流管。术后住院3～7d,平均4d。术后病理诊断：甲状腺腺瘤7例,结节性甲状腺肿29例。36例随访3～24个月,平均12个月,感觉胸前明显不适3例,持续约3～7个月逐渐好转,美容效果满意,均未发现局部肿瘤复发。结论经乳晕入路腔镜甲状腺手术近期疗效及美容效果满意。熟悉镜下解剖和操作技巧,能有效避免神经、血管损伤等严重并发症发生。     

经口腔前庭入路与全乳晕入路腔镜单侧甲状腺癌手术的临床疗效比较

目的:探讨经口腔前庭入路与全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗单侧甲状腺癌的临床疗效。方法:回顾分析2017年1月至2018年3月行腔镜单侧甲状腺癌手术的88例患者的临床资料,根据手术方式分为经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术组(观察组,n=46)与全乳晕入路腔镜甲状腺手术组(对照组,n=42),对比两组术中、术后相关情况。结果:两组年龄、肿瘤最大直径差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均在腔镜下完成手术,两组手术时间、术中出血量、中央区淋巴结清扫数量、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术中发生1例CO_2气体栓塞,1例暂时性喉返神经损伤;对照组发生1例皮肤烫伤,1例术后出血,1例永久性喉返神经损伤;两组总并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者手术满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:与全乳晕入路相比,经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术治疗单侧甲状腺癌美容效果更好,患者满意度高,值得临床应用与推广。     

普通外科：甲状腺、甲状旁腺

超声刀在甲状腺手术中的临床应用；甲状腺疾病手术治疗475例分析；腔镜下甲状腺手术喉返神经损伤原因分析及预防（附3例报告）；胸乳入路腔镜单侧甲状腺部分切除术与传统开放手术的比较；经胸部乳晕入路腔镜甲状腺切除术21例分析.     

腔镜乳晕径路甲状腺良性肿瘤手术101例分析

目的探讨腔镜乳晕径路甲状腺良性肿瘤切除术的可行性和优点。方法2002年8月至2005年5月采用胸部乳晕入路行腔镜甲状腺良性肿瘤切除术101例。其中甲状腺腺瘤40例，结节性甲状腺肿61例。结果成功完成手术100例。1例因出血而转开放性手术。行双侧甲状腺大部分切除术27例（A组），单侧甲状腺大部分切除术64例（B组），甲状腺肿瘤摘除术10例（C组），A组的手术时间明显比B组和C组长，差异有显著意义（q=2．9058，P〈0.05；q=4．0463，P〈0．05）。A组术后有33．3％须用止痛药，明显高于B组（9．4％）和C组（10．0％），差异有显著意义（∥=8．459，P=0．01）。而其他指标比较差异无显著意义。结论乳晕径路甲状腺良性肿瘤切除术是一种安全的方法，可同时处理双侧甲状腺病变，可作为甲状腺良性肿瘤的首选手术方法。     

全乳晕入路与胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺微灶癌的临床比较

目的:比较全乳晕入路和经胸乳入路腔镜甲状腺微灶癌手术的临床效果。方法:回顾性分析2014年1月—2015年6月甲状腺微灶癌患者行腔镜下甲状腺腺叶+峡部切除与中央组淋巴结清扫术50例,其中行全乳晕入路21例(全乳晕组),胸乳区入路29例(胸乳组),比较两组患者的相关临床指标。结果:两组患者年龄、肿瘤最大直径差异无统计学意义(均P0.05)。两组患者均在腔镜下顺利完成手术,全乳晕组与胸乳组比较,平均淋巴结清扫数目(5.90枚vs.6.07枚)、手术时间(99.95 min vs.99.17 min)、术中出血量(23.81 m L vs.28.21 m L)、住院时间(5.19 d vs.6.07 d)、术后疼痛评分及术后并发症发生率差异均无统计学意义(均P0.05);全乳晕组患者对手术切口满意度明显高于胸乳组(8.81vs.6.59,P0.0001)。结论:全乳晕入路腔镜甲状腺手术与胸乳入路腔镜甲状腺手术在治疗甲状腺微灶癌方面疗效相当,全乳晕入路具有更好的美容效果,是一种安全理想的手术方式。     

甲状腺良性肿瘤腔镜手术50例分析

目的探讨腔镜手术治疗甲状腺良性疾病的临床应用价值。方法回顾性分析2年间采用胸乳径路完成的腔镜手术治疗甲状腺良性疾病50例的临床资料,着重分析手术相关技巧、并发症及效果。结果 50例腔镜手术均顺利完成,无中转开放病例,均达到完整肿瘤切除的目的、无肿瘤残留,且手术创伤小、美学效果肯定,无明显并发症发生。结论经胸乳径路行甲状腺腔镜手术较开放手术具有微创、美学等优势,且无明显并发症发生,成功率高。