替罗非班联合经皮冠脉介入治疗急性冠脉综合征的临床观察

目的:评价替罗非班联合经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性冠脉综合征(ACS)的疗效与安全性.方法:360例ACS需PCI治疗的患者,随机分为替罗非班组(180例)和依诺肝素组(180例).治疗组PCI术后即刻给予替罗非班10.0μg/kg弹丸式注射,随后以0.15μg/(kg·min)持续静脉泵入24 h.用药后12、24、48 h观察两组患者TnI值改变及不良反应发生情况;术后24 h及用药后3、6个月观察两组联合心脏事件(MACE).结果:替罗非班组与依诺肝素组比较术后24 h、3、6个月发生的联合心脏事件差异无统计学意义(P＞0.05).术后12 h替罗非班组肌钙蛋白水平明显低于依诺肝素组,差异有统计学意义,提示替罗非班对心功能有良性影响.两组均无严重出血事件发生,替罗非班组有1例血小板减少症发生.结论:盐酸替罗非班联合PCI治疗ACS可减少心肌损伤,对预后有良性影响,且安全性较好,无严重并发症发生.     

替罗非班与硝普钠治疗急性冠脉综合征介入术后无复流的临床疗效比较

目的 比较替罗非班与硝普钠治疗急性冠脉综合征介入术后无复流的临床疗效.方法 选取经皮冠状动脉介入术后无复流的急性冠脉综合征患者64例随机分为治疗组和对照组,每组各32例.对照组给予硝普钠,治疗组给予替罗非班,比较两组患者心肌梗塞溶栓治疗（TIMI）血流分级、心电图及主要心脏不良事件（MACE）.结果 治疗组MACE发生率为6.2％,对照组MACE发生率为37.5％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组TIMI血流分级、心电图均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 替罗非班治疗急性冠脉综合征介入术后无复流现象疗效确切,值得临床推广使用.     

血栓抽吸、经皮冠状动脉介入术联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效观察

目的:探讨冠状动脉血栓抽吸术(PT)结合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合替罗非班治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法:急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者随机分为经皮冠状动脉腔内成形术(PCI)组(对照组)和PT+PCI联合应用替罗非班组(试验组)。比较两组2h ST段回落率、急性期心脏事件发生率、病死率、梗死部位血管的TIMI血流分级、出血并发症发生率。结果:急性期试验组和对照组心脏事件发生率(MACE)分别为20.0%和37.5%,病死率分别为4.0%和8.33%,试验组TIMI3级发生率和ST段回落率高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PT+PCI联合注射替罗非班治疗急性心肌梗死合并冠状动脉血栓,能明显改善患者心肌再灌注,减少心脏事件和并发症的发生。     

经皮冠状动脉介入术前预注射替罗非班对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的影响

目的:探讨分析经皮冠状动脉介入术前预注射替罗非班对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的影响.方法:选取2017年2月至2020年4月收治的240例非ST段抬高型急性冠脉综合征患者分为观察组和对照组,均给予经皮冠状动脉介入治疗.观察组术前预注射替罗非班,对照组常规术前准备,比较两组手术情况、手术前后TMI分级、手术前后左室射血分数及心肌肌钙蛋白峰值、不良心血管事件发生情况.结果:两组患者病变血管数量(单支、双支、三支)、病变部位(左前降支、左回旋支、右冠状动脉)、平均支架植入数及反扩张压力无显著性差异(P>0.05);观察组术中无复流发生率为2.50％,较对照组的8.33％显著降低(P<0.05);术后两组患者TIMI分级均显著改善(P<0.05),但是术前、术后两组患者TIMI分级均无显著性差异(P>0.05);术前两组患者左室射血分数及心肌肌钙蛋白峰值无显著性差异(P>0.05),术后两组患者左室射血分数无显著性差异(P>0.05),但观察组患者心肌肌钙蛋白峰值显著低于对照组(P<0.05);观察组患者住院期间及术后随访6个月不良心血管事件发生率为1.67％、4.17％,较对照组的7.50％、12.50％显著降低(P<0.05).结论:经皮冠状动脉介入术前预注射替罗非班治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征能够有效预防无复流的发生,降低不良心血管事件发生的风险,值得推广.     

替罗非班对急性冠脉综合征患者PCI术后血小板功能的影响

目的:观察盐酸替罗非班(欣维宁)对急性冠脉综合征患者PCI术后血小板功能的影响。方法:68例急性冠脉综合征患者随机分为两组,其中盐酸替罗非班(欣维宁)组38例,对照组30例,均于发病12h内行PCI术。盐酸替罗非班(欣维宁)组术后即刻静脉负荷量0.4μg/kg.min30min,维持量0.15μg/kg.min36h。两组PCI术后均给予肝素1000U/h静滴24h,使APTT控制在正常值的1.5~2倍。所有患者均于PCI术前服用氯吡格雷300mg,术后75mg/d,阿司匹林75mg/d。PCI术前及术后24h抽血查血小板聚集率及血小板活化指标。结果:对照组PCI术后24h血小板聚集率及血小板活化状态较术前无明显差异,盐酸替罗非班组PCI术后24h血小板聚集率及血小板活化状态较术前及对照组明显降低。结论:盐酸替罗非班(欣维宁)具有良好的抗血小板作用,能抑制PCI术后血小板聚集率及活化。     

冠状动脉内注射替罗非班对急性冠脉综合征介入治疗中无复流的影响

目的评价冠状动脉内应用替罗非班对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中无复流的临床疗效。方法在行PCI治疗中发生无复流的ACS患者分别经冠状动脉内注入替罗非班(替罗非班组,n=21)和维拉帕米(维拉帕米组,n=24),两组手术方法相同。观察两组注射药物后首次和PCI中末次造影图像,评估TIMI血流分级、校正的TIMI帧数(cT-FC),同时测定PCI术后7 d、14 d的左室射血分数(LVEF)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)血小板计数(PLT),两组术后3 d内出血及术后30 d内主要心血管事件(MACE),并进行统计学比较。结果冠状动脉内注射药物后首次及PCI结束前末次冠脉造影均显示:替罗非班组TIMI3级血流比例明显高于对照组;替罗非班组cTFC帧数明显少于对照组;PCI术后7 d、14 d的LVEF均高于对照组,CK-MB均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);PLT两组间差异无统计学意义。两组术后3 d内出血、术后30 d内MACE比较无统计学意义(P0.05)。结论冠状动脉内注射替罗非班可以增加ACS患者PCI术中发生无复流后冠状动脉血流和心肌组织灌注,降低术后炎症反应程度。     

冠脉介入治疗术中应用国产替罗非班临床观察

目的观察国产替罗非班在冠状动脉介入治疗术治疗急性冠脉综合征中的临床应用。方法59例ACS患者PCI术中应用国产替罗非班,与同期常规PCI术治疗的患者相比,评价国产替罗非班在ACS中的效果。结果PCI术中出现慢血流或无血流现象应用国产替罗非班38例,血流明显改善29例。国产替罗非班组出血2例。结论国产替罗非班对改善冠脉PCI术慢血流、无再流有明显作用,能预防术后血栓形成,值得深入研究。     

替罗非班在高危非ST段抬高急性冠脉综合征患者介入治疗中的应用研究

目的探讨高危非ST段抬高急性冠脉综合征患者介入治疗中替罗非班辅助治疗的临床应用价值。方法 176例高危非ST段抬高急性冠脉综合征患者随机均分为对照组和观察组。所有患者均行冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,观察组在上述治疗基础上加用替罗非班。比较两组患者介入治疗前后TIMI血流分级及心血管事件发生率。结果行PCI后观察组TIMI血流3级率明显高于对照组,TIMI血流2级率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后心血管事件发生率为2.27%,对照组为23.86%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高危非ST段抬高急性冠脉综合征介入治疗中应用替罗非班辅助治疗可有效提高患者临床疗效,降低心血管事件的发生率。     

高危急性冠脉综合征患者介入治疗不同时机应用替罗非班减少心肌损伤效果的

目的:比较高危非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）冠脉介入治疗（PCI）术前早期应用和术前即刻应用替罗非班对PCI术后心肌损伤和血小板功能的影响,评价两种应用时机的优势。方法:160例预行PCI的高危NSTE-ACS患者随机分为PCI术前早期应用替罗非班组（治疗1组,冠脉造影前4～6 h应用替罗非班）和PCI术前即刻应用替罗非班组（治疗2组,导丝通过冠脉病变后应用替罗非班）。测定PCI术前和术后血清肌钙蛋白I（cTnI）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）,测定入院后、冠脉造影前和PCI术后血小板聚集率,记录使用替罗非班治疗期间的出血并发症和血小板减少症的发生率。结果:治疗1组 PCI术后48 h内cTnI的峰值、累积释放值和阳性例数均显著低于治疗2组（P<0.05）;两组PCI术后48 h内CK-MB的峰值、累积释放值和阳性例数比较差异均无显著性（P>0.05）。应用替罗非班后,两组血小板聚集率均显著降低（P<0.05）,治疗1组冠脉造影前的血小板聚集率显著低于治疗2组（P<0.05）。在使用替罗非班治疗期间,两组重度出血并发症发生率比较差异无显著性（P>0.05）,中度出血并发症和轻度血小板减少症发生率均为1.25%。结论:在阿司匹林、氯吡格雷抗血小板治疗的基础上,高危NSTE-ACS患者PCI术前早期应用替罗非班,能够更早强化抗血小板治疗效果,明显减少PCI术后微量心肌损伤。     

替罗非班与依诺肝素用于急性冠脉综合征介入术后的对比研究

目的 评价急性冠脉综合征患者在接受阿司匹林和氯吡格雷负荷抗血小板治疗和经皮冠状动脉介入治疗术后分别使用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂或低分子肝素的效果和安全性.方法 前瞻性随机分组研究.174例急性冠脉综合征患者接受阿司匹林300 mg和氟吡格雷600 mg负荷后行经皮冠脉介入治疗.术后随机分为替罗非班组和依诺肝素组,前者使用替罗非班静脉用药12～24 h,后者接受依诺肝素皮下注射5 d.观察两组患者的心脏缺血事件,严重出血并发症和轻微出血并发症,血小板减少症和穿刺部血管并发症.结果 替罗非班组心脏缺血事件、严重出血并发症、轻微出血并发症、血小板少症、穿刺部位血管并发症为8.0%,3.4%,6.8%,3.4%,3.4%.依诺肝素组分别为7%,2.3%,1.0%,2.3%,5.8%.两组数据经统计学分析未见统计学差异.结论 急性冠脉综合征患者接受充分的双重抗血小板药物负荷治疗并行经皮冠脉治疗的前提下,术后加用替罗非班或依诺肝素效果良好,严重出血并发症发生率低;使用替罗非班12～24 h与使用依诺肝素5 d的安全性与疗效相当.     

急性冠脉综合征介入手术后强化抗血栓策略

[摘要] 目的 评价急性冠脉综合征患者,在接受阿司匹林和氯吡格雷负荷抗血小板治疗和经皮冠状动脉介入治疗术后分别使用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂或低分子肝素的效果和安全性。方法 前瞻性随机分组研究。174例急性冠脉综合征患者接受阿司匹林300mg和氯吡格雷600mg负荷后行经皮冠脉介入治疗。术后随机分为替罗非班组和依诺肝素组,前者使用替罗非班静脉用药12～24h,后者接受依诺肝素皮下注射5d。观察两组患者的心脏缺血事件,严重出血并发症和轻微出血并发症,血小板减少症和穿刺部血管并发症。结果 替罗非班组心脏缺血事件,严重出血并发症,轻微出血并发症,血小板少症,穿刺部血管并发症为8.0%,3.4%,6.8%,3.4%,3.4%。依诺肝素组分别为7%,2.3%,1.0%,2.3%,5.8%。两组数据经统计学分析未见统计学差异。结论 急性冠脉综合征患者接受充分的双重抗血小板药物负荷治疗并行经皮冠脉治疗的前提下,术后加用替罗非班或依诺肝素效果良好,严重出血并发症率低;使用替罗非班12～24h与使用依诺肝素5天的安全性与疗效果相当。     

盐酸替罗非班对急性心肌梗死冠脉多支病变经皮冠状动脉介入术后疗效及安全性研究

目的:探讨盐酸替罗非班的应用对接受急性心肌梗死冠脉多支病变经皮冠状动脉介入术(PCI)患者的术后疗效及安全性研究.方法:选取前来我院进行急诊治疗的126例急性心肌梗死冠脉多支病变患者作研究对象,简单随机化分组,按随机原则将其分为对照组和治疗组,每组各63例.对照组患者进行经皮冠状动脉介入术急诊治疗;治疗组在对照组治疗基础上联合使用盐酸替罗非班注射液进行救治.两组患者均于术后统一对症护理.治疗结束后对两组患者的临床治疗效果、术后并发症发生率、血清C反应蛋白(CRP)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)水平进行对比.结果:治疗组11.11%的并发症总发生率低于对照组的33.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,患者血清CRP、BNP、CK-MB、cTnT水平降低,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组患者血清CRP、BNP、CK-MB、cTnT水平低于对照组(P<0.05).结论:盐酸替罗非班注射液的应用能有效提高急性心肌梗死冠脉多支病变患者经皮冠状动脉介入术的手术效果,减轻患者疼痛、降低术后并发症发生率,对患者并发症的控制有积极作用,推测其机制与血清CRP、BNP、CK-MB、cTnT水平的降低有关.     

替罗非班对急性冠脉综合征伴糖尿病患者介入术后心肌灌注及心肌损伤的影响

目的观察替罗非班对急性冠脉综合征伴糖尿病患者介入术后心肌灌注及心肌损伤的影响。方法将我院自2011年12月-2012年12月收治的82例经介入治疗的合并有糖尿病的急性冠脉综合征患者分为两组,对照组40例患者按照介入手术常规治疗,观察组42例在术前给予替罗非班,对比两组术后的临床效果。结果观察组无复流发生率4.8%,对照组无复流发生率17.5%,差异也有统计学意义（P〈0.05）,观察组优势明显。结论在标准治疗的基础上围手术期联用替罗非班治疗伴糖尿病的急性冠脉综合症患者安全有效,能有效降低心血管事件的发生率,值得临床推广应用。     

国产替罗非班在非ST段抬高型急性冠脉综合征急诊PCI术中的临床应用

目的评价国产替罗非班用于非ST段抬高型急性冠脉综合征（ACS）行急诊冠状动脉介入治疗（PCI）治疗时的安全性及有效性。方法确诊的非ST段抬高型ACS患者行PCI术前分为替罗非班组和对照组,替罗非班组手术前加用替罗非班,并维持72h。观察两组30d发生的复合终点事件、介入治疗术后TIMI血流的恢复、术后出血事件及血小板情况。结果给药后24h及30d内心肌梗死、急性冠状动脉血运再重建等复合终点发生率,治疗组低于对照组,但差异不显著性;治疗组术后恢复血流TIMIⅢ级比例为90%,而对照组为81%,改善情况好于对照组（P〈0.05）,出血并发症、血小板减少比对照组有增多,但无统计学差异。结论国产替罗非班可安全用于非ST段抬高型ACS患者急诊PCI术中,可进一步改善介入治疗急性冠脉综合征患者的心肌微循环,减少其心肌坏死,最大程度上保护心脏功能,且可降低24h及30d病死率。     

替罗非班对冠脉介入治疗中无复流的疗效观察

目的 探讨盐酸替罗非班治疗冠脉介入治疗过程中出现的无复流的疗效.方法 选择2012年3月～2013年2月华西医院收治的急性心肌梗死患者在急诊冠脉介入治疗中出现的56例无复流的患者作为临床观察对象,使用盐酸替罗非班注入IRA治疗.结果 在使用盐酸替罗非班（欣维宁）之后,经皮冠状动脉介入（PCI）成功率均达100%,TIMI 3级血流发生率100%.结论 冠脉介入治疗中出现的无复流患者应用盐酸替罗非班安全、有效,能改善冠脉微循环及心肌灌注.     

替罗非班在急性冠脉综合征介入治疗中无复流的临床观察

目的：评价冠状动脉内应用替罗非班对急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中无复流的临床疗效。方法：将行PCI治疗中发生无复流的急性冠脉综合征（ACS）患者62例随机分为替罗非班组（n=32）和对照组（n=30）。两组手术方法相同,出现无复流现象后分别经冠状动脉内注入替罗非班和硝酸甘油。观察两组注射药物后首次和PCI中末次造影图像,评估心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级、校正的TIMI帧数（CTFC）,同时观察术后1周左室射血分数（LVEF）、术后60d内主要心血管事件（MACE）发生率及出血并发症等情况。结果：替罗非班组2次冠状动脉造影TIMI 3级血流获得率、CTFC均明显优于对照组（P〈0.05）,术后1周LVEF、出血并发症高于对照组,PCI术后60d内MACE发生率低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：替罗非班在不增加严重出血并发症的前提下可明显降低和改善ACS患者PCI后无复流现象,是一种有效的PCI辅助治疗手段。     

替罗非班治疗PCI术中无复流及慢血流的临床研究

目的:观察替罗非班对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠脉支架置入术(PCI)中无复流及慢血流治疗效果,研究和评价替罗非班对无复流和慢血流的治疗作用。方法:20例ACS患者PCI术中无复流和慢血流患者,分为治疗组(10例)和对照组(10例),对照组给予硝酸甘油冠脉内注射,治疗组给予替罗非班治疗,观察用药后两组冠脉造影前向血流改善、主要心脏不良事件(MACE)及皮肤粘膜出血的情况。结果:治疗组比对照组CAG前向血流TIMI分级提高更加明显(P<0.05);主要心脏不良事件(MACE)发生率显著下降;出血现象无显著差别(P>0.05)。提示替罗非班可抗血栓形成,促进微血管灌注,明显改善ACS患者PCI术后无复流和慢血流,改善愈后,与常规治疗出血危险性无显著差异。     

替罗非班联合替格瑞洛对PCI患者冠脉血流心肌损伤标志物及炎症因子的影响

目的 探讨不同剂量替罗非班联合替格瑞洛对急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)患者冠脉血流、心肌损伤标志物及炎症因子的影响.方法 选取2018年10月至2019年12月于赤壁市人民医院行PCI术治疗的188例急性心肌梗死(AMI)患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(替格瑞洛,n=62)、半量组[替格瑞洛+替罗非班0.075 mg/(kg·min),n=63]和全量组[替格瑞洛+替罗非班0.15 mg/(kg·min),n=63].比较3组患者术后即刻冠脉血流情况,血清肌红蛋白(MB)、心肌肌钙蛋白I(cTn I)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)峰值时间及血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、髓过氧化物酶(MPO)水平,比较心血管事件发生率及用药安全性情况.结果 半量组和全量组患者cTFC及冠脉血流再通率均高于对照组(P<0.05),血清MB、cTnI、α-HBDH峰值时间相比对照组提前(P<0.05),术后15天血清CRP、TNF-α、MPO水平及心血管事件发生率低于对照组(P<0.05);但半量组和全量组在上述指标的比较均无明显差异(P>0.05).半量组与全量组不良反应发生率低于对照组(P<0.05),且半量组不良反应较全量组更低(P<0.05).结论 替罗非班联合替格瑞洛可有效改善急诊PCI患者冠脉血流,保护心肌,缓解炎症反应,降低近期心血管事件风险,且半剂量替罗非班安全性更好.     

替罗非班对急性冠脉综合征患者PCI术后心功能及炎症因子的影响

目的 观察替罗非班对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后心功能及血清炎症因子的影响.方法 初次确诊为ACS81例,对照组41例,不应用替罗非班;替罗非班组40例,利用替罗非班治疗,分别在术前、术后30 min、6h测定血清可溶性CD40配体、高敏C反应蛋白、IL-6水平,并利用超声心动图测定所有患者术前、术后1月、术后3月的EF值以此评估患者的心功能.结果 术后30 min、6h,对照组可溶性CD40配体、高敏C反应蛋白、IL-6水平均明显升高,较术前有统计学差异(P＜0.05),替罗非班组指标显著低于术前,较术前有统计学差异(P＜0.05);较对照组之间差异有统计学意义(P＜0.05).PCI术后1月、3月所有患者的EF值均有明显升高,较术前有统计学差异(P＜0.05);替罗非班组心功能改善更明显,较对照组具有统计学差异(P＜0.05).结论 ACS患者PCI术后应用替罗非班可明显降低血清炎症因子的水平及改善患者的心功能.     

静脉内和冠脉内同时应用替罗非班在急性心肌梗死介入治疗中的疗效与安全性

目的:评价静脉内和冠脉内同时应用负荷剂量替罗非班在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的疗效和安全性。方法:43例拟行急诊PCI术STEMI患者随机选入替罗非班IV组(仅静脉内推注负荷剂量替罗非班,22例)和替罗非班IV&IC组(静脉内和冠脉内同时推注负荷剂量替罗非班,21例),观察患者PCI术前术后thrombolysis in myocardial infarction trial(TIMI)血流分级和心肌组织灌注,住院期间心脏超声、主要不良心血管事件(MACE)、出血事件和血小板减少,以及术后30 d的MACE。结果:两组患者的基础临床情况和术前冠脉造影特征差异无统计学意义;两组患者术后TIMI 血流分级,校正的TIMI帧数计数(CTFC)≤27帧差异无统计学意义;术后心电图ST段抬高总和回落(sumSTR)百分比≥70％,肌钙蛋白I(cTnI)与肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值浓度等差异无统计学意义;住院期间左室收缩功能、MACE、大量出血事件、血小板减少症的发生率等差异无统计学意义;两组术后30 d MACE发生率差异无统计学意义。结论:在STEMI患者急诊PCI术中,静脉内和冠脉内同时应用负荷剂量替罗非班是安全的,近期疗效与单纯静脉内应用替罗非班相当。