影响同种异体半关节移植关节功能的因素分析

同种异体半关节移植是治疗骨肿瘤较理想的术式。其近期效果好,远期关节功能恢复情况尚未见随访报道。我们对41例行同种异体半关节移植术患者进行了10～21年(平均14.9年)的随访,现对影响移植关节功能的因素分析如下。1 临床资料 本组男26例,女15例;年龄15～51岁,平均29.9岁。术前病理诊断为骨巨细胞瘤32例,骨纤维肉瘤1例,骨良性病变8例。病变位于股骨上段5例,下段18例;胫骨上段12例,下段2例;肱骨上段2例,下段1例;跟骨1例。2 方法 随访期间观察患者术后一般情况,定期摄移植骨及关节X线片,按Mankin异体半关节移植术后功能分级标准评定关节功     

同种异体半关节移植治疗骨肿瘤术后骨缺损14例分析

1985年4月～1999年6月,采用库存的同种异体半关节移植治疗术后骨缺损,取得了满意的疗效。现报告如下。1　临床资料　　本组14例中,男9例,女5例;年龄16～53岁,平均28.9岁。骨巨细胞瘤9例,骨纤维异常增殖症1例,软骨母细胞瘤1例,骨恶性纤维组织细胞瘤2例,动脉瘤样骨囊肿1例。病变位于肱骨上端1例,股骨上端1例,股骨下端8例,胫骨上端4例。2　方法2.1　骨库的建立　异体骨主要来源于新鲜尸体及创伤性截肢无污染者,取骨前无需做组织分型及血型鉴定。但传染病、血液病、恶性肿瘤及骨病者属禁用。取骨应争取在死亡后6～12小时之内,并在严格无菌条件下…     

同种异体双肾移植8例报告

目的：利用部分“边缘肾”，或因血型特殊局部地区无适合受体的供肾进行双肾移植，探讨双肾移植的l临床疗效。方法：自2001年3月至2002年10月，我们共利用该类“边缘肾”与“无人要的肾脏”为8例患者进行了双肾移植。采用右下腹“L”型切口，来自8个供体的16个肾脏被分别移植于8例受者的右侧髂窝内。免疫抑制方案为皮质激素 霉酚酸酯 环孢素A，剂量同单肾移植。结果：在1-12个月的随访期内发生急性排斥(AR)2例共2次(25％)，1只肾由于肾动脉栓塞失功。5例随访12个月肾功能均正常。结论：双边缘肾移植有助于充分利用日趋紧张的肾源，提供给患者更多的有效肾单位。肾移植的免疫抑制方案，AR发生率，与单肾移植效果相同。     

同种异体肾上腺移植——附5例长期随访观察

本文报道自1983年起所施行5例异体肾上腺移植的疗效观察。3例为阿狄森氏病,2例为Cushing’s病施行双侧肾上腺全切除术者。肾上腺皆采自新鲜尸体。供-受体同血型。对移植技术作了详尽描述。5例肾上腺皆移植在腹股沟部。移植后2周停止激素治疗,作6～18月随访观察。肾上腺生理功能的定期测     

同种异体肾移植15例报告

报道１５例施行同种异体肾移植病人，原发病为慢性肾小球肾炎１２例，药物性肾 病、盆腔异位肾损伤及多囊肾各１例。术后免疫抑制药物采用环了包素Ａ、硫唑嘌及强的松三联用药，出现急性排异时应用甲基强的松龙冲击疗法，移植肾功能可逆转。     

同种异体半月板移植进展

半月板在膝关节复杂的生物力学结构中发挥着至关重要的作用。随着治疗经验的积累,半月板损伤的治疗也有了新的观念,即半月板损伤后优先考虑缝合手术;仅切除病损部分,最大程度保留半月板;在关节镜下手术;开发半月板移植和替代手术。同种异体半月板移植最有可能在临床广泛应用。半月板移植能缓解半月板全切后的疼痛,防止关节软骨及的软骨下骨变性改变,防止或减少骨关节炎发生的危险性和重建力学平衡。近几年来国内外对半月板移植研究较多。现综述如下。     

同种异体肾脏移植67例麻醉体会

1997～2004年，我院共开展同种异体肾脏移植手术260例，其中67例采用全身麻醉。现报告如下。     

同种异体肾移植术6例报告

1997年 12月～ 1999年 3月 ,我科共行尸体同种异体肾移植术 6例 ,取得较好效果。现报告如下。一般资料 :本组男 5例 ,女 1例 ;年龄 18～ 46岁。原发疾病为慢性肾小球肾炎 5例 ,慢性肾盂肾炎 1例 ,均诊断为终末期肾功能衰竭及尿毒症。术前血液透析 9个月～ 4年。供肾者年龄为 2 3～ 36岁 ,均健康。术前供、受者均行各项常规检查 ,受者术前控制心衰、高血压、感染等并发症。移植术前 2 4小时增加透析 1次。输血 40 0 m l。组织配型与免疫抑制措施 :供、受者 ABO血型均相同 ,淋巴细胞毒性试验 3%～ 7% (均 <10 % )。术中静滴甲基强的松龙 0 .…     

同种异体肾移植八例临床报告

我院于1978年9月～1980年6月,先后为8例晚期慢性肾功能衰竭患者,做了9次同种异体肾移植术,目前存活者5例,其中2例已存活一年六个月。现报告如下。     

同种异体胰岛移植免疫耐受的诱导

同种异体胰岛移植为1型糖尿病患者带来了治愈疾病的希望,临床应用的成功显示了胰岛移植良好的发展前景。但移植后患者需终身服用免疫抑制剂,使胰岛移植仅适合用药物难以控制的糖尿病或需进行肾移植的患者。显然,诱导免疫耐受无疑将大大扩展胰岛移植的指征,更多的1型糖尿病患者将从中得益,避免糖尿病远期并发症的发生并提高生活质量。本文综述了诱导免疫耐受、延长同种异体移植胰岛存活的最新实验进展,包括外周和中央型耐受的诱导。对一些细胞表面分子,如共刺激分子、黏附素及细胞因子受体等进行干预,均可延长移植于非自身免疫疾病背景小鼠的同种异体胰岛存活时间。去除同种异体反应性T细胞、诱导供体特异的调节性T细胞是建立外周耐受的重要途径,甚至对有抵抗耐受倾向的自身免疫性非肥胖糖尿病小鼠也有效。通过骨髓移植,结合无须清除原始粒细胞的方案,能获得造血细胞嵌合,使胰岛成功移植于自身免疫性糖尿病受体中,并尽可能减少移植物抗宿主疾病的发生。     

同种异体正位肝移植术一例报告

在复习文献及十三次肝移植动物实验后,我院于1978年9月10日施行一例同种异体正位肝移植术。临床资料病案摘要:男性患者,36岁,住院号225,660。疑为原发性肝癌,于1978年8月28日入院。经全面检查后行手术探查,证实为肝癌。巨大肿瘤主要占居右叶,累及第一肝门,左叶亦扪及结节;合并弥漫性肝硬化,不能施行肝部分切除术。探查术后给予营养     

骁悉用于同种异体肾移植62例报告

骁悉 (MMF)为一新型免疫抑制剂。 1998年以来 ,我们将其用于同种异体肾移植术后患者 ,效果满意。临床资料 :本组男 5 1例 ,女 11例 ,年龄 11～ 6 5岁 ,平均4 0 .5岁。随机分为两组 ,MMF组 32例 ,对照组 30例 ,均行同种异体肾移植术。供者与受者血型相同 ,术前均行 HL A配型 ,测定 HL A- A、B、DR等 6个位点 ,所有患者均达到 3个位点以上。移植肾热缺血时间 <10分钟 ,冷缺血时间 <6小时。两组术后均三联用药 ,MMF组用 MMF、CSA及 Pred,MMF0 .75 g,每日 2次 ;CSA起始剂量 4 mg/ kg,术后第 3天用量为 5 .5 mg/ kg,后根据 CSA血浓…     

同种异体移植炎症因子1研究进展

同种异体移植炎症因子1(allograft inflammatory factor 1,AIF-1)是从慢性排斥的心脏移植物中克隆的一种高度保守的炎症反应支架蛋白,通过调节细胞因子、趋化因子和诱导型一氧化氮合酶等炎症介质的表达参与炎症反应,是巨噬细胞活化的标志物。AIF-1具有广泛的生物学特性,参与移植排斥反应、自身免疫性疾病、肿瘤、血管病变、生殖系统疾病和中枢神经疾病的发生及发展,在多种疾病中起重要作用。     

关节镜下同种异体跟腱移植重建膝后交叉韧带9例报告

2004年1月～2006年3月，我们采用同种异体跟腱于关节镜下重建后交叉韧带（PCL）9例，效果满意，现报告如下。     

老年人间质性肺纤维化同种异体单肺移植一例

患者男性,64岁,体重64kg,身高155cm。进行性胸闷、憋喘、呼吸困难1年半。2004年11月胸部 CT 检查诊断为双肺弥漫性间质性肺纤维化。药物治疗效果不佳,需频繁住院,间断吸氧,且住院时间延长。入院时一次平稳步行50m 左右即出现呼吸困难、大汗淋漓、甚至黑矇。实验室检查:白细胞10.2×10~9/L,肝、肾功能正常。痰培养:铜绿假单胞菌及克柔念珠菌生长。动脉血气分析:pH7.509,动脉血氧分压(PaO_2)65 mm Hg,动脉血     

同种异体静脉移植实验和临床研究进展

血管重建术是血管外科临床的主要治疗手段。尤其在我国静脉疾病具有很高的发病率,特别是对下肢深静脉血栓形成后综合征和原发性深静脉瓣膜病因无理想的静脉替代品多以保守治疗为主。然而,目前布—加氏综合征、上下腔静脉阻塞综合征、下肢深静脉阻塞和瓣膜功能不全多采用人工血管移植、静脉瓣成形术、自体静脉移植等。人工血管价格昂贵且易形成血栓而致通畅率低,静脉瓣成形效果亦欠佳。自体静脉因有较高的通畅率一直是首选材料。自体静脉常因已用于冠脉、周围动脉重建以及因静脉本身病变、口径不符等已渐难于满足临床需要。同种异体静脉具有…     

同种异体肺移植患者心理问题及对策

同种异体肺移植术是治疗临床终末期肺疾患的有效手段之一 [1 ]。由于术后发生的再灌注损伤、急慢性排异反应、呼吸道感染等可直接影响患者的生命 ,且我国开展仅 2 0余例 ,技术尚未完全成熟 ,手术风险较大。因此患者在手术前后存在各种心理问题 ,影响手术的顺利进行及效果。我院     

同种异体胰岛组织移植治疗糖尿病24例临床分析

24例糖尿病病人用体外短期培养的人胎儿胰岛组织,经肌肉、腹腔、小脑内三种不同途径移植,随访6.5～26.5个月。总有效率87.5%;显效率16.67%;6～12个月有效率79.17%;13～18个月有效率50%;19～24个月有效率37.5%;24个月以上有效率8.33%。移植后胰岛素平均日用量减少49%,6例分别停用胰岛素1.5～18个月。C肽上升、血糖、24小时尿糖、糖化血红蛋白(GHb)均明显下降。     

同种异体骨髓基质细胞心肌移植的研究

目的 :研究大鼠同种异体骨髓基质细胞 (BMSCs)移植到心肌梗死区后能否存活 ,并进一步增殖、分化以及对宿主心脏的影响。方法 :结扎大鼠冠状动脉左前降支制作急性心肌梗死模型。 4周后 ,取传两代的体外培养的同种异体BMSCs ,注射到大鼠心肌梗死区 ,为移植组 ;同时设置注射培养基的对照组。移植 4周后检测受体心脏的血流动力学指标 ,然后取标本 ,检测移植细胞存活、分化和组织的血管新生状况。结果 :移植组大鼠心脏血流动力学指标较对照组明显改善 ;同种异体BMSCs移植入心肌梗死区后能够度过急性炎症期 ,而且不引起明显移植排斥反应 ;位于梗死区的移植细胞主要分化为成纤维细胞 ,部分位于心肌梗死区周围的细胞分化为血管内皮细胞 ,并促进了血管新生 ;移植组心肌梗死区及其周围新生血管数目较对照组明显增加。结论 :同种异体BM SCs移植促进心肌梗死后血管新生、改善心功能 ,是用于心肌移植可供选择的种子细胞。