脊髓亚急性联合变性20例患者的临床与神经电生理特点分析

目的:探讨脊髓亚急性联合变性(SCD)的临床与神经电生理特点.方法:分别对20例SCD患者进行常规神经传导速度(NCV)、体感诱发电位(SEP)、磁运动诱发电位(mMEP)及肌电图(EMG)测定,并与健康对照组20例进行比较.结果:SCD组NCV 75%患者异常,其中下肢MCV异常率为85%,SCV异常率为95%;SEP异常率为75%,下肢异常率为100%,上肢异常率为33%;mMEP中枢运动传导时间(CMCT)明显长于对照组,异常率为100%;EMG神经原性损害占75%.结论:神经电生理测定对SCD的诊断有重要价值,对病变所累及部位定位的了解及预后判断有重要帮助.     

运动神经元病的MEP、EMG、NCV与临床

目的：探讨联合应用运动诱发电位(MEP)、肌电图(EMG)和神经传导速度(NCV)对运动神经元病(MND)的诊断和鉴别诊断及分型的价值。方法：对47例MND患做MEP、EMG及NCV检查，EMG检查三个阶段以上的肌肉，其电生理变化与临床病程、分型进行比较。结果：47例MND患中，MEP异常34型，占72．3％，以中枢传导时间(CMCT)延长和波幅降低最多，占44．7％；EMG出现不同电生理变化的神经原性损害依次为运动单位时限增宽93．6％，运动单位减少89．4％，波幅增高74.5％，有纤颤、正相电位68．1％，且随病程延长纤颤、正相电位检出率逐渐降低；运动神经传导速度(MCV)测定，异常7例，占14．9％，感觉神经传导速度(SCV)测定，1条神经轻度减慢，1条波幅降低，异常率占3．3％。结论：MEP、EMG和NCV联合检查，可为MND的诊断、分型与颈椎病的鉴别诊断，提供客观依据。     

神经电生理检查在运动神经元病中的应用比较研究

目的：研究神经电生理检查在运动神经元病（MND）中的应用比较.方法：分别对50例MND患者进行4个区域的共8块肌肉肌电图（EMG）分析,四肢的磁运动诱发电位（MEP）,上肢正中神经、尺神经、胫神经F波检查,在双侧腓肠肌记录H波,四肢神经传导速度（NCV）被测定,并与健康对照组30例进行比较.结果：MND组中EMG失神经电位65.0％,轻力时限增宽62.5％,振幅增高52.8％,大力单纯或单混相60.0％; MEP中枢运动传导时间（CMCT）延长71.5％;F波出波率下降24.7％,F波增高26.0％;H波增高25.0％;复合运动神经动作电位（CMAP）降低27.3％,运动神经传导（MCV）减慢2.5％,感觉神经传导（SCV）减慢0.6％,感觉神经动作电位（SNAP）降低2.0％.结论：EMG对MND患者下运动神经元损害有定位诊断价值;MEP对MND患者上运动神经元损害有诊断价值;F波、H波对MND患者上下神经元神经损害定位有补充诊断价值,可作为损伤程度的评价标准;NCV测定帮助鉴别诊断.     

神经电生理检查在遗传性运动感觉性神经病中的诊断价值

本文报告1家3代遗传性运动感觉性神经病(HMSN)12例患者及1例无症状者的脑干听觉诱发电位(BAEP)、体感诱发电位(SEP)、磁刺激运动诱发电位(MEP)、视觉诱发电位(VEP)及肌电图(EMG)和神经传导速度(NCV)、结果表明:BAEP、SEP、MEP、VEP、ENG和NCV的异常率分别为92％、90％、92％、77％、94％、95％。     

神经电生理检查在肌萎缩侧索硬化症中的应用

目的:观察神经电生理检查在肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)中的应用价值。方法:分别对28例临床确诊ALS、6例临床拟诊ALS、4例临床可能ALS患者进行4个区域的共8块肌肉肌电图(EMG)分析,四肢的磁运动诱发电位(MEP),上肢正中神经、尺神经、下肢胫神经F波检查,在双侧腓肠肌记录H波,四肢远端神经传导测定,包括运动传导速度(MCV)、感觉传导速度(SCV)、复合运动神经动作电位(CMAP)、感觉神经动作电位(SNAP)以及运动末梢潜伏期(DML)进行测定并分析,并与健康对照组30例进行比较。结果:临床确诊ALS的神经电生理测定各值异常均高于拟诊ALS和可能ALS(P<0.05),拟诊ALS和可能ALS组比较没有明显统计学差异。ALS组EMG异常率85%,MEP异常率72.4%,神经传导异常主要表现为CMAP降低36.2%,SCV基本正常,F波出波率下降33.3%,F波振幅增高26.3%,H波振幅增高26.3%。结论:EMG对ALS患者下运动神经元损害有定位诊断价值,EMG是ALS诊断的重要依据;MEP对ALS患者上运动神经元损害有诊断价值,但特异性不高;F波、H波对ALS患者上下神经元神经损害定位有补充诊断价值,神经传导测定用于ALS的鉴别诊断。     

运动神经元病的临床及神经电生理分析

目的:探讨本地区运动神经元病(MND)患者的临床表现及神经电生理特点。方法:对入选的21例MND患者进行肌电图(EMG)及神经传导检测(NCS),分析其临床特征及神经电生理特点。结果:在21例患者中,运动神经传导检测异常率为55.2%,主要表现为M波波幅降低;感觉神经传导正常率为98.85%。静息时发现纤颤电位18例(85.71%),正锐波16例(76.19%),束颤电位6例(28.57%),运动单位电位时限延长18例(85.71%),平均波幅增高10例(47.62%),大力收缩时表现为单纯相9例(42.86%)。其中上下肢肌肉的异常率为71.08%,胸锁乳突肌的异常率为92.31%,胸椎旁肌的异常率为33.33%。结论:神经电生理检查对MND的诊断非常重要,其中EMG检测是MND诊断的重要手段。EMG呈广泛性的运动神经元损害是MND的特征性改变,束颤电位在诊断中有重要价值。胸锁乳突肌阳性率高,可作为检查延髓节段下运动神经元受累的首选肌肉。     

腰椎间盘脱出患者EMG、NCV、SEP联合检测的意义

目的：观察腰椎赣肋痈出患者神经根损害的神经电生理表现。方法：对451例临床确诊的腰椎间盘脱出患者的针电极肌电图（EMG）、神经传导速度（NCV）、体感诱发电位（SEP）进行分析。结果：EMG异常298例（66.1%)，均进行手术治疗，胫神经H反射异常165例（36.6%)；NCV异常16例（3.5%)，提示同时伴有周围神经病；SEP异常372例（82.6%)，以P40潜伏期延长为特点，而3例合并脊髓压迫的患者主要为波幅降低或未引出，结论：EMG、NCV、SEP三项联合检测，不仅可以提高腰椎间盘脱出患者神经根损害电生理检测异常率，还可以对神经根损害程度，范围以及对周围神经，脊髓损害等提供可靠的诊断依据。     

神经-肌电图电生理检查对诊断腕管综合征的临床意义

目的:探讨神经-肌电图电生理检查对诊断腕管综合征的临床意义.方法:选取2019年5月至2021年5月在本院接受治疗的98例CTS患者作为研究对象的观察组,另选取同期体检的70例健康志愿者作为对照组,检查对比两组人员的神经-肌电图电生理检查指标,并分析了患者的肌电图(Electromyography,EMG)异常率.结果:观察组感觉神经传导速度(Sensory nerve conduction velocity,SCV)快于对照组、感觉电位波幅低于对照组、电位潜伏期长于对照组(P<0.05);观察组运动电位波幅低于对照组、运动末端潜伏期长于对照组(P<0.05),但运动神经传导速度(Motor nerve conduction velocity,MCV)与对照组无明显差异(P>0.05);患者小鱼际肌和大鱼际肌的EMG异常率分别为13.75％ 和56.25％.结论:神经-肌电图电生理检查对确定正中神经受损程度有重要作用,对腕管综合征有诊断价值,值得在临床大力推广和使用     

无神经系统症状的糖尿病患者神经传导速度及H反射的观察

目的 :观察无神经系统症状的糖尿病 (DM )患者和对照者神经传导速度 (NCV)及H反射 ,探讨这项神经电生理检查对发现DM患者的亚临床型周围神经病的价值。方法 :无神经系统症状的DM患者和对照者各 5 0例。用肌电图诱发电位仪检测正中、尺、腓、胫神经肘至腕 (至踝 )段NCV ,并在窝引出H反射。结果 :DM组的NCV及H反射与对照组相比差异有极显著意义 (P <0 .0 0 1)。NCV及H反射的异常率为 4 6 %～ 72 %。下肢NCV异常率高于上肢 ,感觉神经传导速度 (SCV)异常率高于运动神经传导速度 (MCV)。结论 :NCV及H反射检查可作为DM早期周围神经病变的检测手段之一     

腕管综合征的肌电图临床分析

目的:探讨肌电图检查在腕管综合征诊断中的价值。方法:对25例临床诊断为腕管综合征患者进行神经传导和肌电图检查,分别记录感觉传导速度(SCV),远端潜伏期(DML),运动传导速度(MCV),环指潜伏期(Lat)差值比较法,肌电图(EMG)各项数据,并进行统计学分析。结果:25例患者中有2例正中神经感觉传导速度测定未引出诱发电位,21例正中神经SCV减慢,异常率92%,20例正中神经DML延长,异常率80%,2例正中神经MCV减慢,25例Lat差值均大于0.4 ms,异常率100%,5例拇短展肌见失神经电位和(或)运动单位电位时限延长呈神经源性损害,异常率20%,尺神经传导均在正常范围。结论:肌电图检查可确定正中神经的损伤程度,从而进一步更好的指导临床诊断及疗效观察,对腕管综合征患者的定位诊断和鉴别诊断具有重要价值。     

MEP、NCV、FW在突眼性甲状腺肿中的应用

目的:了解突眼性甲状腺肿患者感觉传入神经以及运动传出通路(包括运动中枢、脊髓、神经根和远、近端周围神经)的功能状态。方法:对44例突眼性甲状腺肿患者采用表面电极法常规顺向检测正中神经和胫后神经共88条神经感觉传导速度(SCV)、运动末端潜伏期(DL)及波幅,F波(FW)潜伏期及出现率。并在88条尺神经和腓总神经从中枢至外周传出通路不同部位予以磁刺激,分别在小指展肌和胫前肌记录复合肌肉动作电位,分别测定各段潜伏期和中枢运动传导时间(CMCT)。结果:88条正中神经和胫后神经中有16条(18%)SCV减慢或波幅降低,12条(14%)ML延长或波幅降低。4条FW潜伏期延长,4条FW出现率降低。88条尺神经和腓总神经运动诱发电位(MEP)检查中有34条(39%)波幅降低,各节段潜伏期和CMCT均未见异常。结论:NCV、FW、MEP联合检测对判断突眼性甲状腺肿是否合并神经病变具有较重要作用。     

脑梗死患者的运动及体感诱发电位研究

目的：研究脑梗死患者的运动诱发电位（ＭＥＰ）及体感诱发电位（ＳＥＰ）改变。方法：对３０便脑梗死患者在急性期行经颅磁刺激ＭＥＰ检测,对其中２０例同时行电刺激ＳＥＰ检测,１０例患者２月后复查ＭＥＰ,并以３０例健康者作为正常对照组。结果：急性期ＭＥＰ的异常率为９３％,主要表现为皮层ＭＥＰ消失,中枢运动传导时间（ＣＭＣＴ）延长,波形异常及阈刺激强度增高。ＳＥＰ的异常率为３０％,表现为皮层波的缺失及中枢传导时间延长。复查ＭＥＰ有９例明显改善。结论：对于脑梗死的诊断,ＭＥＰ较ＳＥＰ敏感,但将ＭＥＰ与ＳＥＰ联合应用,可从不同的两个侧面反映运动及感觉功能受损的情况,弥补了ＣＴ仅能提供颅内解剖学改变而不能反映功能状态的不足。     

应用MEP，NCV联合诊断糖尿病性神经病

目的：探讨运动诱发电位（MEP）、神经传导速度（NCV）检测对糖尿病（DM）运动神经中枢及神经根、周围神经病变的诊断价值。方法：检测50例DM病人的MEP及NCV。结果：MEP异常率82％（41／50）。表现皮层、脊髓刺激MEP潜伏期延迟、波形分化欠佳，部分伴有中枢运动传导时间（CMCT）异常。MEP异常率与病程长短呈正相关；空腹血糖地MEP结果无明显影响。NCV异常率70％，主要表现运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）减慢。结论：MEP、NC检查对诊断DM的锥体束功能损害及神经根、周围神经病变有重要价值，二者结合可对DM的神经系统功能提供全面客观指标。     

臂丛神经损伤的磁刺激运动诱发电位

对12例臂丛神经损伤患者进行了磁刺激运动诱发电位(MEP)的测定,并与同时进行的肌电图(EMG)、神经传导速度(NCV)进行了比较,结果发现MEP的阳性率与EMG近似,对臂丛神经损伤的定位及鉴别诊断有意义。     

Modulations of input-output properties of corticospinal tract neurons by repetitive dynamic index finger abductions

The goal of this study was to investigate how corticospinal tract neurons (CTNs) are modulated after repetitive dynamic muscle contractions. To address this question, changes of motor evoked potentials (MEPs) to transcranial magnetic stimulation and background EMG (B.EMG) activities were examined. Subjects were instructed to perform an isometric dynamic index finger abduction as accurately as possible under the target-force-matching tasks (10% or 30% MVC), while MEPs of a first dorsal interosseous (FDI) were elicited during performance of the task. After repetitive dynamic FDI contractions (100 trials), the following remarkable phenomena were observed: (1) both B.EMG activities and MEP amplitudes decreased in proportion to the number of trials, (2) these phenomena were most commonly observed in different conditions, i.e., different force levels and hands (preferred or non-preferred hands), and (3) after repetition of the tasks, the MEP amplitude/B.EMG (MEP/B.EMG) ratio became smaller. Decreases of B.EMG activities with reduction of MEP amplitudes and diminishing MEP/B.EMG ratio might suggest the occurrence of reorganization of input-output properties in CTNs for an efficient performance as a function of motor adaptation. Thus, we conclude that motor adaptation after repetitive dynamic muscle contractions probably occurs less specifically and due to susceptible modulations of spinal motoneurons reflected in the integrative functions of CTNs.     

Reconsiderations about the abnormalities of somatosensory evoked potentials in motor neuron disease

The frequency of involvement of sensory pathways in motor neuron disease (MND) remains the matter of controversy. For this reason the purpose of the present work was to test how often sensory system involvement might be detected by somatosensory evoked potentials (SEP) studies and then to verify the presence of alteration of the sensory conduction and to detect the frequency of abnormalities of somatosensory peripheral, spinal, subcortical and cortical potentials in MND. SEP were tested after median nerve stimulation at the wrist, recorded from Erb's point, Ce2, Ce7 and scalp. Pearson's correlation coefficients test and Wilcoxon rank-sum test were used for statistical analysis. 74 patients (22 women and 52 men) were examined. Mean age of patients was 54.07 +/- 11.24 years; mean duration of the disease -19.25 +/- 15.87 months. SEP were abnormal in 39 of 74 patients (about 53%) whereas the sensory NCV in median nerve was abnormal in 14 of 74 patients (19%). The most frequent pattern of abnormalities consisted of the absence or delay of cortical responses. The mean values of SEP latencies (N9, N11, N13, N20 and P25) were significantly increased in MND patients (p < 0.05) as compared with controls. The N9 and N11 latencies correlated with the duration of the disease. The results of our study (concerning a large group of MND patients) suggest that the involvement of sensory pathways is not rare in MND.     

多模式神经电生理监测在椎管内占位手术中的应用

目的　探讨体感诱发电位(CSEP)、经颅电刺激运动诱发电位(TES-MEP)与自由及激发肌电图（EMG）多模式联合监测技术在脊柱椎管内占位手术中应用的价值。 方法　对47例脊柱椎管内占位患者(颈椎4例,胸椎14例,胸腰段13例,腰椎13例,骶椎3例)行占位病变切除术中采用CSEP+TES-MEP+自由EMG+激发EMG监护。 结果　①CSEP和 TES-MEP：监测成功率各为100%和93.6%;阳性率分别为19.1%和17.0%;联合监测假阴性率及假阳性率均为0%;10例诱发电位阳性均与手术操作有关,8例及时报警采取措施后渐恢复,2例MEP阳性未能恢复,术后肌力下降;6例CSEP改善,术后症状好转。②自由和激发EMG：34例患者术中出现自由EMG,其中1例马尾神经严密包裹病变的患者,术后小便功能异常,术后渐恢复。 结论　①椎管内占位术中联合运用CSEP和TES-MEP监测,排除各种干扰因素后,能准确地反映术中脊髓功能状况;②术中自由及激发EMG监测可准确探查和鉴别占位病变神经组织分布,实时反映神经受激惹情况,预防医源性神经损伤。