经颈外静脉与上肢静脉置中心静脉导管的比较

目的比较颈外静脉置中心静脉导管和上肢静脉置中心静脉导管两种途径的效果。方法将需留置中心静脉导管的128例病人,随机分为颈外静脉置管组(A组)63例,上肢静脉置管组(B组)65例,比较两种静脉一次穿刺成功率、并发症发生率、导管保留时间。结果两组一次穿刺成功率比较差异无显著性(χ2=0.0018,P>0.05)。B组机械性静脉炎的发生率(16.92%)显著高于A组(1.58%),χ2=6.00,P<0.05。A组并发症总发生率(9.52%)显著低于B组(26.15%),χ2=8.86,P<0.01。两组留置时间比较差异无显著性(t=0.01,P>0.05)。结论颈外静脉置管和上肢静脉置管一次穿刺成功率均高,但上肢静脉置管并发静脉炎高,加强导管护理,可以防止并发症的发生。     

颈外静脉穿刺置管抢救外科休克的临床应用

目的 :探讨颈外静脉穿刺置管抢救外科休克的效果。方法 :采用颈外静脉穿刺置管技术。抢救治疗外科休克患者 5 3例并与 5 6例四肢静脉穿刺置管进行比较 ,分别观察两种方法穿刺所用的时间、一次穿刺成功率、输液通畅性、留置的时间及并发静脉炎等情况。结果 :上述各项内容比较颈外静脉穿刺置管组均优于四肢静脉穿刺置管组 (P <0 .0 5 )。结论 :颈外静脉穿刺置管穿刺所需时间短、成功率高、保留时间长、并发症少、利于病人术后下床活动 ,条件允许者均可适用。     

PICC导管应用于外科的临床护理体会

目的:探讨和总结外周中心静脉导管在外科的临床护理经验和心得。方法:经肘部静脉穿刺(首选贵要静脉,其次是肘正中静脉,头静脉)和颈外静脉穿刺置管,根据置管后的并发症如感染、湿疹或静脉炎等做相应的临床护理。结果:置管后出现的并发症经临床护理后得到有效的控制,出现的并发症治愈率极高。结论:置管后的各种临床护理措施极为有效和重要。     

中心静脉置管在骨髓移植中的应用比较

目的:对比颈内静脉置管,锁骨下静脉置管和股静脉置管方法在骨髓移植病人中的临床应用情况及利弊,探讨对骨髓移植病人最有利的中心静脉置管方法。方法:颈内静脉置管组23例,锁骨下静脉置管组27例,股静脉置管组32例,分别记录一次穿刺成功率及并发症发生情况。结果:一次穿刺成功率:颈内静脉置管组为100%,锁骨下静脉为96%,股静脉组为97%,P>0.05,差别无统计学意义,即三组没有明显差异。并发症发生率:颈内静脉置管组为4%,锁骨下静脉为15%,股静脉组为34%,0.01相似文献   

经颈外与颈内静脉途径中心静脉置管的临床应用

目的:寻找一种操作简单、并发症少,又具有中心静脉置管优点的导管置入法。方法:采取随机对照分组。经颈外静脉中心静脉置管组50例,经颈内静脉中心静脉置管组56例,比较两种置管途径的效果。结果:经颈外静脉组未发现并发症,但有5例导管不能插入上腔静脉。经颈内静脉组有2例动脉损伤,3例穿刺失败。两组穿刺成功率和并发症的差异无统计学意义。结论:经颈外静脉中心静脉置管是一种操作简单、并发症少的中心静脉置管方法。     

颈外静脉与锁骨下静脉穿刺置管在ICU中应用对比研究

目的:通过对颈外静脉穿刺置管与锁骨下静脉穿刺置管进行对比,探讨中心静脉置管的最佳途径.方法:对200例需行中心静脉置管病人随机分为A、B两组,A组行颈外静脉穿刺置管,B组行锁骨下静脉穿刺置管,记录总成功率,一次成功率、并发症发生率、上腔静脉到位率、操作时间、留管时间.结果:A组一次置管成功率高,操作时间短,且并发症少.结论:颈外静脉穿刺置管具有操作简便,一次置管成功率高,完成时间短,并发症少等优点,与锁骨下静脉穿刺置管对比,它是一种安全实用的中心静脉置管方法.     

中心静脉置管在骨髓移植中的应用比较

目的：对比颈内静脉置管，锁骨下静脉置管和股静脉置管方法在骨髓移植病人中的临床应用情况及利弊，探讨对骨髓移植病人最有利的中心静脉置管方法。方法：颈内静脉置管组23例，锁骨下静脉置管组27例，股静脉置管组32例，分别记录一次穿刺成功率及并发症发生情况。结果：一次穿刺成功率：颈内静脉置管组为100％，锁骨下静脉为96％，股静脉组为97％，P〉0．05，差别无统计学意义，即三组没有明显差异。并发症发生率：颈内静脉置管组为4％．锁骨下静脉为15％，股静脉组为34％，0.01〈P〈0．05，差异有显著性意义。结论：三种静脉置管方法均为临床较成熟，较常用的置管方法，但对于骨髓移植病人，由于免疫力极度低下应选择感染率较低，并发症较少的置管方法，所以建议首选颈内静脉置管。     

中心静脉置管的临床应用(附334例)

报告３３４例中心静脉置管的临床应用,对静脉置管途径的方法,用途及不足做了详细讨论。认为导管以聚氨酯导管较理想,血管以颈外静脉为首选,且以经锁骨下穿刺途径最佳,便于病人活动及局部护理,失败后可改用其他途径,对提高置管成功率降低并发症提出自己的体会。     

手术室外中心静脉穿刺置管的方法

目的总结手术室外中心静脉穿刺置管的经验。方法回顾性分析手术室外664例中心静脉穿刺置管的方法选择及穿刺成功率、并发症发生率和病人满意度。结果约91%的病人选取右颈内静脉为穿刺部位,方法以中路法或波动引导法为主,余9%的病人根据情况分别选择右锁骨下静脉、股静脉、颈外静脉或左颈内静脉穿刺置管。结论手术室外中心静脉穿刺置管应根据病人体位、解剖特点选择不同的穿刺路径和方法,以减少穿刺相关并发症、提高穿刺成功率。     

中心静脉与外周静脉置管在肿瘤化疗中的应用比较

目的:观察中心静脉置管与外周静脉置管在恶性肿瘤患者化疗中的应用效果.方法:采用随机对照的研究方法,对71例恶性肿瘤患者随机分为两组:中心静脉置管组37例,外周静脉置管组34例.结果:中心静脉置管组一次性置管成功率为94.6%(35/37),外周静脉置管组一次性置管成功率为97.1%(33/34),P＞0.05.中心静脉置管中位留管时间为91天,外周静脉置管中位留管时间为5天,P＜0.001.中心静脉置管组没有1例发生化疗所致栓塞性静脉炎及药物外渗,而外周静脉置管组则有64.7%的病例发生化疗所致药物性静脉炎及药物外渗.结论:中心静脉置管安全、可长期保留,在肿瘤病人的化疗、抢救和高营养治疗中有较高的临床价值,提高了肿瘤病人的生存质量,值得推广使用.     

普外科中心静脉导管感染的相关因素及预防对策

目的:探讨普外科中心静脉导管感染的相关因素以及预防对策。方法:分析602例中心静脉留置导管患者,对可疑中心静脉导管感染者行留置导管细菌学监测。结果:602例患者中,76例血培养和导管尖端微生物学培养阳性(76/602,12.6%)。锁骨下静脉和贵要静脉中心静脉导管相关感染率低于股静脉、锁骨上静脉和颈内静脉(P≤0.05),置管时间≤13 d的中心静脉导管相关感染率低于≥14d(P≤0.05),复杂外伤和消化道肿瘤根治术后中心静脉导管相关感染率明显高于胃肠道良性疾病、上消化道大出血(P≤0.05)。结论:尽量选择锁骨下静脉和贵要静脉行中心静脉置管,规范穿刺技术、严格置管护理、缩短留置时间和改善患者全身情况可减少导管相关性感染。     

经颈外静脉和股静脉行中心静脉置管的临床应用比较

目的：探讨和比较经颈外静脉和股静脉两种途径行中心静脉置管的临床应用效果。方法：根据患者两个部位的血管情况,随机选取经颈外静脉（40例）和股静脉（40例）两种途径行中心静脉置管,观察两种途径置管的应用情况。结果：经颈外静脉行中心静脉置管在局部感染、静脉血栓形成及舒适感方面具有统计学意义;在导管堵塞、置管成功率方面无统计学意义。结论：经颈外静脉行中心静脉置管与经股静脉行中心静脉置管相比,局部感染和静脉血栓等并发症的发生率低,且有较好的舒适感。因此,除特殊情况（颈部疾患或危重症抢救）外,肿瘤患者化疗或静脉高营养应优先选取经颈外静脉行中心静脉置管。     

颈外静脉留置针在妇科静脉化疗中的应用

目的：通过颈外静脉与前臂静脉留置针及颈内静脉置管方式的比较研究,探讨如何减少妇科化疗患者静脉炎及并发症的发生率和化疗中再次静脉穿刺的发生率,提高患者的舒适程度,节约成本,从而提高患者生活自理能力及生活质量。方法：对100例妇科恶性肿瘤患者化疗药物静脉滴注,用随机分组法将患者分为颈外静脉留置组（简称A组）和前臂静脉留置组（简称B组）、颈内静脉置管组（简称C组）进行临床观察与研究。结果iA组患者静脉炎发生率为2．5％,B组为30．O％,C组为0,组间比较差异有高度统计学意义（X^2=68．460,P〈0．01）。A组患者并发症外渗发生率为2．5％,B组为17．5％,C组为0,组间比较差异有高度统计学意义（x^2=29．804,P〈0．01）。A、C组患者生活自理能力基本正常,B组患者生活自理能力较差,需人照顾。结论：在妇科肿瘤患者静脉滴注化疗药物时选用颈外静脉留置针。颈内静脉置管的效果明显优于前臂静脉留置针,但操作的简易程度及操作成本颈外静脉留置针更加优于颈内静脉置管,因此值得临床推广。     

超声引导颈内静脉穿刺置管穿刺面的选择

目的：比较超声引导下行颈内静脉穿刺置管术短轴面、长轴面和长短轴面法的临床效果,探讨最佳穿刺面。方法择期手术需行超声引导下颈内静脉穿刺置管术的患者180例,按随机数字表法分为短轴面组、长轴面组和长短轴面组,每组60例,记录一般资料和穿刺情况。结果长轴面组和长短轴面组改变方向次数、成功刺入颈内静脉时间、总穿刺时间、技术难度评分明显少于短轴面组（P＜0．05）。短轴面组、长轴面组、长短轴面组并发症发生率为18．33％（11/60）、6．67％（4/60）,1．67％（1/60）。长短轴面组并发症发生率明显低于短轴面组（P＜0．05）。结论长短轴面穿刺法兼具长轴面和短轴面穿刺法的优点,一次性穿刺成功率高,并发症少,安全快捷,是超声引导下行颈内静脉穿刺置管术的最佳穿刺面。     

经皮颈外静脉建立长期血透导管的临床应用

目的探讨经皮颈外静脉穿刺建立长期血透导管的方法及护理。方法 45例维持性血液透析患者分为观察组20例和对照组25例。观察组采用经皮颈外静脉建立长期血透导管,对照组采用经皮颈内静脉建立长期血透导管。观察比较两组一次穿刺成功率、穿刺过程中的并发症发生率及导管使用过程中的并发症发生率。结果观察组的一次穿刺成功率、穿刺过程中的并发症发生率明显低于对照组（P（0.05）,而导管使用过程中的并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经皮颈外静脉建立长期血透导管可以作为维持性血液透析患者建立长期血透导管的又一选择,尤其适合于颈内静脉穿刺失败者、颈内静脉长期导管感染需更换导管者、颈外静脉显露较粗者。     

两种静脉置管术在上消化道大出血患者抢救中的应用

目的：探讨颈外静脉留置针置管和锁骨下静脉穿刺置管输液在上消化道大出血患者抢救中的应用效果。为临床护理工作提供理论依据。方法：上消化道大出血患者80例随机分为观察组和对照组,观察组采用颈外静脉留置针置管输液,对照组采用锁骨下静脉置管输液,比较两组穿刺禁忌证、一次置管成功率、完成穿刺所需时间、输液效果和严重并发症的发生率。结果：观察组、对照组一次置管成功率（分别为95．0％、57．0％）、完成置管所需时间[分别为（6±10）、（36±13）min]比较差异有统计学意义（P〈0．01）;对照组穿刺禁忌证占12．5％,严重并发症发生率为8．57％,观察组无穿刺禁忌证,未发生严重并发症,两组穿刺禁忌证和严重并发症差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组不能监测中心静脉压,对照组可监测中心静脉压。结论：颈外静脉留置针置管输液无穿刺禁忌证限制,无严重并发症发生,是一条适用范围广、安全的输液通道;一次穿刺成功率高、完成穿刺所需时间短,能较迅速地建立静脉通道,为快速抢救病人赢得时间。     

急危重症肾功能衰竭血液净化透析患者颈内静脉置管护理体会

目的：针对颈内静脉置管护理在急危重症肾功能衰竭患者血液透析中的应用,总结出颈内静脉置管的临床护理经验及体会。方法：针对性的对92例急危重症肾功能衰竭患者进行颈内静脉置管术行血液透析治疗,随时跟踪观察患者的治疗情况并及时进行有效科学的护理,详细登记护理体会。结果：穿刺92例,其中右侧颈内静脉84例,左侧颈内静脉8例,均采用seldinger置管技术,穿刺成功,未发生与置管相关的严重并发症。结论：颈内静脉置管术具有操作简便、并发症少、感染率小等特点,经过术后有效的规范对患者颈内静脉置管护理的相关操作,其留管时间相对较长的优势,可在急危重症肾功能衰竭患者血液净化的治疗中推广应用,对肾功能衰竭患者的治疗和恢复具有长远的意义。     

患侧股静脉穿刺在左下肢深静脉血栓介入治疗中的应用

目的：探讨采用患侧股静脉穿刺行介入插管溶栓方法治疗左下肢深静脉血栓的可行性。方法：对18例从右股静脉或右颈静脉入路行左髂股静脉插管失败的急性左下肢深静脉血栓患者,采用左侧股静脉顺行法穿刺,成功后将导丝插入至下腔静脉,再从右侧股静脉或右颈静脉穿出后建立导丝轨道,再沿导丝将导管自右向左逆行插入左侧髂股静脉留置溶栓。结果：18例左股静脉穿刺16例获得成功,建立了左右股静脉导丝轨道,并顺利将导管至右股静脉或右颈静脉插入左侧髂股静脉内;经过3—14d导管溶栓后血栓均完全溶解,下肢肿胀消退;在溶栓过程中左侧股静脉穿刺处无明显淤血和血肿发生。结论：对于经右股静脉或右颈静脉入路插管失败的左下肢深静脉血栓患者,采用患侧股静脉入路建立早丝轨道后再插管的方法,成功率高、安全、创伤小,临床应用可行。     

肿瘤患者经贵要与颈外静脉行PICC的临床研究

目的探讨经贵要静脉与颈外静脉行PICC（外周中心静脉置管）的优缺点,为PICC的合理应用提供临床依据。方法对A组（经贵要静脉行PICC）58例和B组（经颈外静脉行PICC）36例从输液滴速、置管并发症、患者满意度三方面进行比较研究。结果输液高度60cm时,B组滴速明显快于A组（P〈0．01）;输液高度120cm时,两组滴速差异无统计学意义（P〉0．05）。两组并发症总发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。两组满意度比较,其中生活自理能力和心理承受能力两方面,A组和B组差异无统计学意义（P〉0．05）;而舒适度和不影响美观两方面两组差异有统计学意义（P〈0．05）,总体A组患者满意度较高。结论两种置管途径都是安全有效的,各有优缺点。对需要长期化疗、输液的患者,宜首选贵要静脉行PICC;当肘部血管条件差、置管失败或抢救危重患者需要快速输液时宜选择颈外静脉行PICC。