▽交联琼脂糖包膜活性炭(CAAC)血液净化作用的研究

本文报告交联琼脂糖包膜活性炭(CAAC)对某些中毒性药物及与肝性脑病发病可能有关的代谢产物如r-氨基丁酸、内毒素、氨基酸等的体外吸附作用。实验证明对此类物质均有不同程度的吸附功能,符合医用吸附剂的要求,对于肝性脑病血液灌流治疗的开展,特别是急性药物中毒血液灌流的临床应用提供了一定的理论依据。     

HA大孔吸附树脂血浆灌流治疗病毒性肝炎、高胆红素血症的临床观察

目前，人工肝支持疗法在临床上已广泛应用，吸附疗法是其中重要方法之一，但所应用的吸附器多为进口产品，价格昂贵。HA大孔吸附树脂血液灌流器是目前为数不多的国产血液灌流器，对此我们采用HA大孔吸附树脂血浆灌流治疗病毒性肝炎、高胆红素血症，现报道如下。     

碳化树脂对肌酐、尿酸及安眠药物的吸附

活性炭对低水溶性代谢产物及安眠药物等具有广谱吸附性能,是用于血液灌流清除内生和外来毒物的优良吸附材料。碳化树脂比椰子壳活性炭具有许多优点,形状规整,呈圆球形,表面光滑,对血液有形成分破坏小,机械强度高,装柱量多,流速快,血液灌流中无明显颗粒脱落。本文研究了自制碳化树脂对肌酐、尿酸及安眠药物的吸附。     

DNA免疫吸附剂血液灌流治疗系统性红斑狼疮临床应用研究

目的 :应用DNA免疫吸附剂 ,对系统性红斑狼疮 (SLE)患者进行血液灌流治疗 ,以清除致病抗体及其免疫复合物 ,使血液得到净化以治疗疾病。方法 :将患者动脉血液流经血液灌流仪 ,以保温 (38℃± )和保持流速(2 0 0ml/min)进入DNA免疫吸附罐 ,在罐内经吸附后由静脉回输入体内。吸附 1次需 1.5～ 2h ,使患者体内血液流经 3～ 4遍。结果 :32例SLE患者吸附后 1～ 2天发热、乏力、关节痛消失 ,2周皮损 87.5 %消失 ,1周各项检测异常指标皆达正常参考值内。而血中有形成份红细胞、白细胞、血小板则无影响。所治疗 32例SLE患者已随访 12～ 4 4个月 ,与未用此法治疗的对比组 34例SLE患者相比 ,生活质量明显提高 ,病死率显著下降 (P <0 .0 1)。结论 :用DNA免疫吸附剂进行血液灌流的净化疗法是特异性强、疗效高、无菌、无毒性、无致热源、无溶血反应、便于应用的一种新疗法     

不同的血液净化方法治疗肝衰竭疗效分析

目的评价不同的血液净化方法治疗肝衰竭的疗效。方法选择96例肝衰竭患者,其中男性59例,女性37例;年龄36~73岁,平均年龄49.46岁。前瞻性随机分为4组进行不同方法的血液净化治疗(血液滤过、血液灌流、血浆置换),即血滤组(21例)、血滤+灌流组(25例)、灌流组(25例)、血浆置换组(25例)。比较治疗前后肝功能、凝血、肾功能的改变。结果血滤组、血滤+灌流组、灌流组3种方法中,治疗前后两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。以上3组分别与血浆置换组比较,其中灌流组、血滤+灌流组与血浆置换组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);血滤组在改善凝血、降肌酐方面与血浆置换组差异也有统计学意义(P<0.05)。结论以血液滤过、血液滤过+血液灌流、血液灌流的血液净化方法治疗肝衰竭,均可以达到治疗目的,且可以认为3种方法治疗效果基本相同;血液滤过+血液灌流、血液灌流2种方式与血浆置换方式比较,在降酶、改善凝血状态、降肌酐三方面均存在优势;血液滤过方式与血浆置换治疗方式比较,在改善凝血状态、降肌酐效果上存在优势。     

急诊血液灌流救治急性毒鼠强中毒的疗效观察

目的探讨急诊血液灌流对急性毒鼠强中毒的治疗价值。方法根据患者法定监护人的选择,36例急性毒鼠强中毒患者分为单纯内科综合治疗组(治疗组)和血液灌流组(灌流组)。在内科综合治疗的基础上,采用血液灌流救治21例,并与单纯内科综合治疗的15例为对照,比较患者血清中毒鼠强浓度及意识清醒时间和抽搐停止时间。结果血液灌流治疗后患者血清毒鼠强浓度、患者意识清醒时间和抽搐停止时间较常规治疗组均明显降低(P<0.05);经治疗相同时间后,灌流组灌流前和灌流后即刻血清毒鼠强浓度从(190.5±16.3)ng/L下降到(121.6±15.2)ng/L,而常规治疗组从(191.4±18.2)ng/L下降到(146.1±19.4)ng/L,两组浓度下降值比较有显著差异(P<0.05)。结论血液灌流救治急性毒鼠强中毒较单纯内科综合治疗疗效显著,值得推广使用。     

系统性红斑狼疮血液灌流的实验研究

用共价键联结的DNA-VT树脂,对系统性红斑狼疮(SLE)患者抗DNA抗体阳性血浆进行模拟灌流和对被动注射抗DNA抗体的大鼠血液灌流免疫吸附抗DNA抗体。本文研究了DNA-VT树脂的血液相容性及体内、外吸附抗DNA抗体的效能,同时测定了树脂的物理性能。结果表明,DNA-VT树脂物理性能良好,血液相容性理想,能有效地清除抗DNA抗体,有希望应用于临床治疗SLE。     

天津市紫波高科技有限公司

<正>一次性使用胆红素血浆灌流器我公司依托天津市第三中心医院在血液灌流方面三十余年的研究工作基础,在大量体外实验、动物实验和临床研究的基础上,研制开发成功"一次性使用胆红素血浆灌流器",于2008年获得国家食品药品监督管理局三类医疗器械注册许可,并于2013年获得重新注册许可。注册号:国食药监械(准)字2013第3450655号。本产品主要适用于以血浆灌流的方法治疗清除胆红素。是我公司研制的针对治疗清除人体内胆红素将阴离子交换树脂应用于临床的特异性血液/浆灌流器。具有特异性强、吸附容量大的特点。本品在生产过程中严格执行相关行     

血液净化膜材料发展及临床血液净化治疗的应用

血液吸附:指溶解在血液的物质被吸附到具有丰富表面积的固态物质上藉以从血液中清除毒物。血液灌流设备主要由血液灌注机、附件(动脉和静脉管路等)及血液灌流器组成。常用的灌流器有两种:一类是活性炭,一类是合成树脂。活性炭主要由椰子壳为原料制成,其他还有石油、木材、聚乙烯醇、骨骼、糖类等。吸附树脂是网状结构的高分子聚合物,包括中性、阴阳离子交换树脂。血浆置换:将患者的血液抽出来,分离血浆和细胞成分,弃去血浆,而把细胞成分以及所补充白蛋白、血浆及平衡液等回输体内,以达到清除致病介质的治疗目的。目前多采用膜式分离法进行治疗,膜式血浆分离器是用高分子聚合物制成的空心纤维型或平板型滤器,该孔可准许血浆滤过,但能阻挡所有的细胞成分。连续性血液净化:经高通透性的血滤器进行连续性的血液滤过治疗,能缓慢、持续的清除中分子物质,精确的控制水电解质酸碱平衡,清除炎性介质和中分子毒素,具有血流动力学稳定,不影响颅内压等优点,特别适用于伴有肾衰的肝病患者。分子吸附再循环系统:用于临床的分子吸附再循环系统,联合使用了上述血液净化技术,由白蛋白再循环系统、活性炭、树脂和透析等方法组成,能清除脂溶性、水溶性及与白蛋白结合的大、中、小分子量的毒素,同时对水电解质和酸碱失衡有较好调节作用。生物型或组合生物型人工肝:生物人工肝一般先用活性炭吸附或血浆置换去除患者血浆中的部分毒性物质,再与反应器中的肝细胞进行物质交换。这种把非生物型与生物型人工肝结合的装置即所谓组合型生物人工肝。非生物人工肝:在临床研究方面,非生物人工肝技术日趋规范和成熟,方法日益多样化,并更加适合个体化应用。近期国内外学者研究表明,采用缓慢式血浆交换并用持续性血液透析滤过对于严重肝功能不全患者的意识恢复是有效的,生存率亦有所提高。     

应用血液灌流抢救52例重度有机磷农药中毒的疗效观察

目的 用血液灌流吸附清除有机磷农药后,能增强胆碱酶活性,稳定生命体征.方法 常规治疗加HP组,常规共有52例患者,男性27例,女性25例,年龄(34±17)岁;常规治疗非HP组以39例重度有机磷农药中毒的患者为对照组,男性25例,女性14例,年龄(35±14)岁.讨论与结果使用血液灌流抢救治疗,各项生命指标结果的比较差异有显著性(P＜0.01).     

HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流治疗慢性肝病重度黄疸适用范围

目的进一步评价HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流在治疗慢性肝病重度黄疸中的价值及最佳适用范围。方法选择2006年10月～2010年7月天津市第三中心医院94例不同病因慢性肝病重度黄疸患者,其中男性68例,女性26例;年龄29～76岁,中位年龄57岁。接受HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流治疗,比较单次HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流治疗前后血清胆红素变化;并探讨不同初始胆红素水平及初始凝血酶原活动度(PTA)水平对HB-H-6树脂吸附胆红素能力的影响。结果单次HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流治疗前血清总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、间接胆红素(IBiL)分别为(387.80±183.08)、(238.66±103.52)、(127.23±62.00)μmol/L;治疗后分别为(291.80±135.58)、(183.10±76.29)、(92.85±54.25)μmol/L,血浆灌流治疗能显著降低治疗后血清TBiL、DBiL及IBiL的水平(P<0.01);单次HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流治疗对TBiL、DBiL及IBiL的清除率分别为23.68%±9.14%、21.54%±9.90%及27.09%±16.84%,HB-H-6树脂对IBiL的吸附能力略强于TBiL及DBiL(P<0.01)。HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流对不同层次的初始TBiL水平均有效,均能引起治疗后胆红素水平的显著降低(P<0.01);初始TBiL水平越高,HB-H-6树脂清除胆红素的绝对值越高(P<0.01);对初始TBiL水平在200μmol/L以上HB-H-6树脂吸附能力明显高于初始TBiL水平在200μmol/L以下时(P<0.01)。HB-H-6树脂吸附胆红素的能力不受初始PTA影响;无明显不良反应。结论 HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流作为黄疸的人工肝治疗方法之一,安全有效,且适用于TBiL浓度200μmol/L以上的重度黄疸患者。     

阴离子交换树脂纤维吸附肝素的研究

血液灌流的人工器官中,科学家们一致使用肝素作为抗凝剂,临床应用中发现以肝素为抗凝剂尚存在一些问题,如过敏反应、血栓形成和出血不止等。因此应该在血液回到病人体内之前把它清除。阴离子交换树脂纤维(AEF)对肝素的吸附量是70[mg/g],在血液灌流(DHP)后期用它可以将过量的肝素清除掉。以19只狗作实验,肝素注射剂量分别为250[l/kg]或500(l/kg),其中9只狗全身肝素化后进行DHP,并对血液做AEF     

第七届国际血液灌流学术会议论文摘要

人类的主要疾患,是因三类基本保护系统——免疫、加单氧酶(肝脏)和排泄系统衰竭的结果。这些系统的功能,有可能采用体外循环途径,包括血液透析(或血液超滤)、血液吸附(血液灌流)和血浆电化学处理等方法来实现。在这些方法基础上建立起了一门十分新型的医学学科——净化医学,其目标是从体内除去外源性侵袭和内源性毒性代谢物。     

DAC包囊树脂血液灌流对阿霉素的吸附研究

本文探讨二乙酰化甲壳素包囊树脂(DAC包囊树脂)血液灌流对阿霉素的清除作用。实验分为体内及体外两部分。体外动态吸附试验比较了包括DAC包囊树脂在内的四种吸附剂对阿霉素的吸附性能,结果显示DAC包囊树脂吸附效果最佳。体内实验资料同样显示DAC包囊树脂对阿霉素的良好吸附性,大鼠经肠系膜静脉一次性注射阿霉素(5mg/kg)后。在血液流速为1ml/min的灌流条件下,经吸附2、30、60 min时,其阿霉素的廓清率分别达0.99、0.82、0.73 ml/mim。     

类风湿因子免疫吸附血液灌流材料的制备及其性能评价

制备一种新型的类风湿因子（RF）免疫吸附剂并研究其性能。通过在氯甲基聚苯乙烯-二乙烯树脂（氯球）的表面接枝苯丙氨酸（PHE）,制备出可供临床应用的类风湿因子血液灌流吸附剂（PS-PHE）;体外动态灌流实验测定吸附剂的吸附率;体外动态洗脱实验测定RF的脱落量及脱落率;通过体外灌流模拟实验,检测灌流对血液成分的影响来评价吸附剂的选择性;体外凝血酶原时间（PTs）及凝血酶时间（TTs）检测实验验证材料的血液相容性。免疫吸附剂对类风湿因子IgA RF、IgG RF、IgM RF的吸附率分别可以达到45.21%±1.80%、56.02%±1.36%、52.40%±2.01% (n=5),洗脱后脱落率分别为22.10%±1.65%、19.23%±1.06%、21.31%±1.35% (n=5)。全血灌流实验中材料对红细胞、血小板、总蛋白的吸附均在10%以下。同时体外凝血酶原时间（PTs）及凝血酶时间（TTs）测定结果显示PS-PHE能延缓凝血速度。结论PS-PHE对RF具有较高的吸附率及特异性并且表现出优良的血液相容性,在类风湿关节炎的临床治疗方面具有良好的应用前景。     

血液灌流联合血液透析治疗重度有机磷农药中毒6例临床分析

目的应用树脂灌流联合血液透析治疗重度有机磷农药中毒在临床中的意义.方法按<临床诊断和治疗标准>挑选出重度有机磷农药中毒6例(2007-2009上半年),在常规治疗和抢救的基础上,以入院后最快的速度进行血液灌流联合血液透析治疗.结果 6例全部痊愈出院,无一例死亡,平均住院时间12d,1个月后复查4例基本正常,无任何并发症,另2例有肌酸激酶、谷丙转胺酶或尿素氮升高,对症治疗后好转.结论血液灌流联合血液透析治疗是目前抢救重度有机磷农药中毒最有效的治疗方法,在有血液灌流和透析条件的医院值得推广应用.     

DNA免疫吸附剂治疗SLE患者的临床观察

应用抗ＤＮＡ抗体免疫吸附剂治疗系统性红斑狼疮患者４４例，临床症状均明显改善，血液灌流９０ｍｉｎ后，抗ＤＮＡ抗体清除率最高可达６４７％，显示ＤＮＡ吸附剂对抗ＤＮＡ抗体有明显的吸附效果。血液灌流和血浆灌流组织相容性的表现不同，但是对抗ＤＮＡ抗体的吸附效果无明显区别，两种治疗方式都应补充血浆蛋白。本文还介绍应用透析液加温以保持吸附剂配体的活性和如何减少肝素用量的方法，效果良好。     

血液灌流治疗重症手足口病患儿的临床应用

目的 探讨血液灌流治疗重症手足口病患儿的临床效果.方法 选择2009年9月-2015年9月就诊的重症手足口病患儿82例,按照是否接受血液灌流治疗分为血液灌流组与对照组,两组均41例.对两组患儿治疗前后肺功能、血气水平以及炎症因子表达水平进行比较与分析.结果 治疗后,两组患儿的用力肺活量(FVC)和一秒率(FEV1/FVC)值都比治疗前上升(P＜0.05).治疗后血液灌流组的FVC和FEV1/FVC值都明显高于对照组(P＜0.05).治疗后两组的心率和呼吸频率较治疗前明显下降(P＜0.05),且血液灌流组的心率和呼吸频率下降程度较对照组更显著(P＜0.05).血液灌流组治疗后的血清IL-6和C-反应蛋白(CRP)值分别为(58.26±11.84) pg/mL和(1.52±0.65) mg/L,而对照组分别为(66.30±30.85) pg/mL和(5.29±3.73) mg/L,都明显低于治疗前(P＜0.05),同时两组间差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 血液灌流治疗重症手足口病患儿能有效抑制炎症因子的表达,促进患儿心肺功能的恢复,改善患儿的血气状态.     

高分子在血液净化装置中的应用

1.序言目前最普及的血液净化法,是利用通过半透膜的扩散、滤过原理而除去血中代谢物和过量水的血液透析。近年来以人工肾为中心的血液净化装置的发展是惊人的,随着对各种新型膜材料的研制成功,相继出现了性能卓越的透析器,并且还建立了透析以外的血液净化法,诸如;用膜的血液滤过(hemofiltration)、血液透析滤过(hemodiafiltration)、血浆分离(plasmapheresis)、用吸附剂的直接血液灌流(direct hemoperfusion)、血浆灌流(plasma perfusion)等。这些净化法,不仅适用于治疗肾不全,     

大分子吸附树脂清除血清中免疫复合物的实验研究

目的：采用血液灌流吸附方法清除血液中病理性循环免疫复合物(CIC),寻找安全有效的吸附剂。方法：从系列亲合吸附剂中筛选出对CIC具有良好吸附性能的AA3吸附剂,测定了该AA3的比表面积、孔容积和平均孔径等参数,分析了吸附剂用量、吸附速率、温度和血中CIC浓度等条件对吸附率、吸附量的影响。结果：AA3可有效地降低血液中CIC的浓度,其吸附率可达40％以上,为治疗多种免疫复合物疾病开辟了一条途径。