肾移植术后并发回肠穿孔三例

例 1为男性 ,5 2岁 ,肾移植术后 3年 ,使用硫唑嘌呤 175mg/d、泼尼松 2 5mg/d预防排斥反应。因腹痛、发热 2d入院 ,既往有消化道结核、肺结核病史。入院检查 ,腹平片见膈下有游离气体 ,诊断“消化道穿孔” ,急诊行剖腹探查术 ,术中见穿孔位置位于回肠 ,距回盲部 30cm ,切除病变部位回肠约5 0cm。术后病理报告为“回肠增殖性结核” ,术后 15d痊愈出院。例 2为男性 ,4 5岁 ,肾移植术后 1年 ,使用环孢素A 30 0mg/d、霉酚酸酯1.5 g/d及泼尼松 10mg/d预防排斥反应。因腹胀、发热 2个月入院 ,患者常年消化不良 ,反复间断出现腹泻及便泌。入院后 1…     

肾移植术后并发肾盂肿瘤一例报道

患者，女性，54岁。1990年1月因“慢性肾功能衰竭，尿毒症，慢性肾小球肾炎”行同种肾移植术，术后Zo天痊愈出院。出院后坚持小剂量环抱素A及泼尼松口服治疗。随诊4年，血尿素氮、肌吁均正常，每天尿量2O00ml左右。1994年12月1日，突发无痛性肉眼血尿2次，尿量减少为800ml；次日B超检查提示原右肾盂重度积水，12月3日行膀脱镜检查及右侧肾盂逆行造影示右肾益重度积水，未见占位征象。12月4日无尿伴发热（38．O～39．O℃），并右腰痛，再次B超疑为右侧脓肾；即日下午急诊在全麻下行右肾切除术。术中探查见周围组织水肿，肾萎缩，肾益重度…     

肾移植术后并发泌尿系统肿瘤8例报告

目的总结肾移植术后并发泌尿系统肿瘤的诊治体会。方法8例患者在肾移植术后3-16年出现间歇性血尿,通过B超、静脉尿路造影（IVU）、膀胱镜、输尿管镜、逆行肾盂造影、CT及内窥镜下取材活检等,证实1例为肾盂肿瘤,3例为输尿管肿瘤,3例为膀胱肿瘤,1例为尿道肿瘤。肾盂肿瘤和输尿管肿瘤的5例均采取肾、输尿管全程及膀胱部分切除术;3例膀胱肿瘤患者中,2例行经尿道膀胱肿瘤电切术,1例膀胱全切术,在行肿瘤切除术前后需适当调整免疫抑制治疗方案。术后通过膀胱灌注给予丝裂霉素、吡柔比星、表阿霉素等进行化疗。结果1例患者因肿瘤复发或新发而接受了二次肿瘤切除术,1例发生肺转移;8例患者10次手术均顺利,治疗效果满意。结论对肾移植术后并发泌尿系统肿瘤的患者,关键在于早期诊断、积极治疗,应慎重对待肾移植术后出现血尿的患者,以免漏诊。     

肾移植术后并发肿瘤（四例报告）

自１９８５年２月至１９９２年８月，我院５１３例接受免疫抑制剂治疗的肾移植患者中有４例出现恶性肿瘤。以尿路肿瘤，特别是膀胱癌为主，两例死亡，两例远处转移。本文就病因学、临床治疗等进行了探讨。认为导致肾移植患者肿瘤的最关键因素是肿瘤基因病毒在免疫抑制患者的淋巴细胞异常增殖中增生，而“免疫监护系统”受到破坏，导致肿瘤的发生。提出减少免疫抑制剂如ＣｓＡ至原量的１／４，彻底清除原发病灶的治疗原则，其中２例患     

肾移植术后并发病毒感染和泌尿系统肿瘤

肾移植术后恶性肿瘤的发病率明显高于正常人群,是移植患者长远期的严重并发症之一.在不同地区、不同种族之间,肾移植术后恶性肿瘤的发生率、类型及特征都有很大不同.欧美报道以皮肤癌、淋巴瘤多见,而我国最常见的恶性肿瘤为泌尿系统肿瘤,其中又多表现为移行上皮肿瘤,且女性发病率明显高于男性.移植后病毒感染和肿瘤的发生有密切关系,常见的如人类乳头瘤病毒(HPV)、BK病毒、人类疱疹病毒(HHV) 和Epstein Barr病毒等,各种病毒与肿瘤的关系需要不断深入的研究.     

肾移植后并发肿瘤四例报告

肾移植后并发肿瘤四例报告齐隽，闵志廉，何长民，朱有华自１９７８年６月～１９９３年４月共施行同种尸体肾移植８９６例次，其中４例（０．４５％）发生肿瘤并发症，报告如下。例１，男性，３１岁。１９７８年６月接受肾移植。术后患者反复出现急性排斥，曾先后使用琥珀...     

肾移植术后并发自体上尿路恶性肿瘤三例

恶性肿瘤的发生已成为目前肾移植术后的一个较严重的并发症 ,而并发自体上尿路恶性肿瘤的报道甚少 ,现报道3例如下。例 1 ,男性 ,39岁。因慢性肾功能衰竭、尿毒症于 1 997年 1月行肾移植术 ,手术顺利 ,肾功能恢复正常 ,术后服用环孢素Ａ、硫唑嘌呤、泼尼松。术后 1年 ,患者血肌酐升高 ,出现全程肉眼血尿 ,Ｂ型超声波检查发现左肾 (自体肾 )下极占位性病变。 1 999年 1 1月行左肾及输尿管切除术 ,术后病理诊断 :左肾髓质乳头状癌并输尿管内癌栓。术后继续服用免疫抑制剂 ,移植肾功能正常。例 2 ,男性 ,56岁。 6年前因慢性肾功能衰竭、尿毒症…     

肾移植术后并发肺曲霉病的诊治三例

新型免疫抑制剂的应用使得肾移植术后急性排斥反应发生率显著降低,移植肾1年存活率大大提高,但机体免疫功能受到抑制也使感染的风险增加,一些机会致病菌的感染有上升的趋势,如曲霉的感染.尤其是在一些出现移植物功能恢复延迟、伴有糖尿病或顽固性排斥反应的受者.     

肾移植术后并发双侧原肾肾盂肿瘤二例

例 1为女性 ,50岁。因慢性肾小球肾炎、尿毒症于 1 991年 1 0月行同种异体肾移植术 ,术后肾功能恢复正常 ,服用环孢素Ａ、硫唑嘌呤及泼尼松预防排斥反应 ,后改用环孢素Ａ、霉酚酸酯及泼尼松。 1 999年 6月因无痛性肉眼血尿入院 ,经Ｂ型超声波、ＣＴ、膀胱镜等检查 ,明确为左肾盂肿瘤 ,右肾萎缩。即行肾盂癌根治术 ,术中未发现转移 ,病理报告为移行细胞癌Ⅱ级。同年 1 2月 ,再次因无痛性肉眼血尿入院 ,膀胱镜检查未见膀胱肿瘤 ,后经Ｂ型超声波、ＣＴ检查证实为右肾盂肿瘤 ,也行根治术 ,术中也未发现有淋巴结转移 ,病理报告为移行细胞癌Ⅲ级 ,…     

肾移植术后肿瘤

肾脏移植作为治疗终末期肾病的有效手段之一,在近30年来获得了巨大的发展.无论是接受肾移植的病例数还是移植后存活率都有了很大提高.这在很大程度上依赖于移植免疫学的发展和与之相关的免疫抑制剂的开发和应用.特别是1978年环孢素A(CsA)应用于临床以来,免疫抑制剂发生了革命性的变化,极大地推动了肾移植的进步和提高了其临床效果.     

肾移植术后并发恶性肿瘤10例

我院于1991年至2006年12月共行424例肾移植，其中汉族309例，维吾尔族（维族）57例，哈萨克族（哈族）44例，俄罗斯族5例，回族4例，蒙古族2例，锡伯族2例，朝鲜族1例。424例肾移植术后并发恶性肿瘤10例，其中汉族4例，回族2例，维族2例，哈族2例。患者中女性5例，男性5例，年龄17～61岁，平均47．5岁，均为第1次接受肾移植，供者均为汉族，供、受者血型相符。术后免疫抑制方案为：     

肾移植术后并发自体泌尿系统肿瘤的治疗

肾移植患者长期使用免疫抑制剂,机体免疫监视功能下降,肿瘤发病率升高.我们共收治6例肾移植术后并发自体泌尿系统肿瘤的患者,现将结果报告如下.方法 纳入6例患者中,其中男2例,女4例,年龄30 ～ 62岁,平均45岁.肿瘤发生时间为肾移植术后36 ～ 72个月,平均48个月.肾盂肿瘤3例(临床分期为T2N0M0),输尿管肿瘤(临床分期为T2N0M0)、肾肿瘤(临床分期为T1N0M0)、膀胱癌(临床分期为T2N0M0)各1例.均以间歇性血尿为首发症状,其中肉眼血尿1例,镜下血尿5例.除肾肿瘤外,术前均行尿脱落细胞学检查.肾盂肿瘤和输尿管肿瘤采取肾、输尿管全程及膀胱部分切除术.     

肾移植术后并发糖尿病四例

肾移植术后并发糖尿病四例杨志豪本文统计９９例次肾移植资料，术后发生糖尿病４例，发生率为４．４％，去除术后短期内移植肾丧失功能者，其发生率为５．４％（４／７４），明显高于一般人群。现将４例情况报告如下。例１，男，３２岁。因慢性肾小球肾炎尿毒症于１９９１...     

肾移植术后并发恶性肿瘤二例

恶性肿瘤目前已成为肾移植术后的一个重要并发症。我院肾移植术后患者17例 ,其中并发恶性肿瘤 2例 ,报道如下。例 1,男性 ,42岁。因慢性肾小球肾炎 ,尿毒症于 1992年 6月行同种肾移植术 ,手术顺利 ,肾功能恢复正常。术后常规服用环孢素Ａ、硫唑嘌呤、泼尼松三联免疫抑制剂。既往乙型肝炎表面抗原阳性。术后 4年出现上腹剧痛、腹胀、食欲不振、乏力、消瘦。经ＣＴ检查诊断为肝癌 ,巨块型 ,占据右半肝。确诊后将环孢素Ａ减至原量的 1/4。患者迅速出现黄疸、腹水、出血 ,并转移至肺、脑、骨骼等处 ,3个月后死亡 ,病程中移植肾功能尚好。例 2 ,…     

肾移植术后并发恶性肿瘤

同种肾移植术后,长期使用免疫抑制药物,容易发生恶性肿瘤。本文拟就发病概况、肿瘤类型、发病机制、防治和预后等问题作一综述。一、发病概况自1969年以来,人们对于脏器移植术后并发恶性肿瘤有了进一步的认识。据美国肿瘤移植登记处的资料,脏器移植术后并发恶性肿瘤的发病率为5～6％,约大于同龄普通人群的100倍。Starzl等的肾移植病人66例,术后5～10年的恶性肿瘤发生率超过6％。术后存活时间越长,恶性肿瘤发生率越高,计每年递增5％,9年后可达44％。     

肾移植术后并发白内障

肾移植术后并发白内障张康兰，李慎勤，张卫国，郭小萍，李香铁我院自１９７８年９月至１９９２年６月共施行同种异体肾移植２１５例，１９８８年１１月以后施术者为１７０例，其中６例术后发生双眼白内障。本文报告６例１０只眼白内障的治疗及结果。现报道如下。一般资料...     

肾移植术后并发奴卡氏菌感染三例

３例患者肾移植术后并发奴卡氏菌感染。一例发生于移植术后半个月，另一例发生在急性排斥时，还有一例发生在慢性排斥移植肾失功后。３例患者均死亡。经病理解剖评实，１例为肺部奴卡氏菌感染，２例为全身播散性奴卡氏菌感染。认为肾移植术后并发奴卡氏菌感染的病例虽少，但其预后不佳，值得重视。     

肾移植术后肾肿瘤2例

例１女,３９岁。慢性肾小球肾炎导致尿毒症,同种异体肾移植术后１３个月,因血尿２周于１９９９年６月２８日入院。尿呈深红色,有多量不规则血凝块,排尿血凝块梗阻时有尿痛症状．曾按泌尿系感染治疗５ｄ无效。血生化检查：肌酐９０μｍｏｌ／Ｌ。Ｂ超检查移植肾未见异常,左肾萎缩,体积为４ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ,有肾体积为６ｃｍ×５ｃｍ×３ｃｍ,右肾盂及输尿管上段积水,有不规则高回声区,疑为血凝块,不能明确有占位性病变。膀胱镜检查见右输尿管口喷血,逆行肾盂造影示右肾盂及输尿管上段积水,右肾下盏轻度受压变形,左侧正常…