心脏术后急性肾功能衰竭

急性肾功能是心脏术后常见而严重的并发症，是患者死亡率增加的独立危险因素，探讨心脏术后发生ARF的危险因素，并积极预防和治疗是近年来研究的热点之一，本文就心脏术后发生急性肾功能衰竭的相关因素、治疗和预后等问题的临床研究进展作一综述。     

体外循环术后急性肾功能衰竭的替代治疗

急性肾功能衰竭是体外循环心脏手术后的严重并发症 ,其死亡率高达 45 %～ 10 0 %〔1〕 ,肾脏替代治疗是有效的救治手段。 1997年 1月到 2 0 0 1年 12月我们为 19例体外循环心脏手术后急性肾功能衰竭病人进行了肾脏替代治疗 ,取得较好效果 ,现报道如下。资料和方法　 19例中男 14例 ,女 5例 ;年龄 8个月～ 78岁。包括风湿性心瓣膜病行瓣膜置换术 8例 ,复杂先天性心脏病 (大动脉转位、法洛四联症、主动脉缩窄 )纠治术 4例 ,冠状动脉粥样硬化性心脏病行冠状动脉旁路移植术 3例 ,终末期扩张型心肌病行心脏移植术 3例 ,室间隔缺损修补术后残余漏…     

小儿烫伤并发急性肾功能衰竭二例

例1女，1岁6个月。热面汤烫伤后5d（无尿33h）收入笔者单位。查体：体温37．5℃，脉搏149次／min，呼吸40次／min，血压96／61mmHg（1mmHg=0．133kPa）；     

心脏瓣膜置换术后并发急性肾功能衰竭的护理

<正>急性肾功能衰竭(ARF)是心脏瓣膜置换术后病死率极高的严重并发症,绝大多数为肾前性肾功能衰竭[1],它是人体各脏器衰竭中经治疗后能完全恢复功能的器官。因此,预防急性肾功能衰竭的发生,早期诊断,早期预防,终止病情的发展,已成为预防急性肾功能衰竭的研究重点。通过2010-01～2010-07我们临床对心脏瓣膜置换术后合并急性肾功能衰竭10例患者的精心护理,取得满意疗效,现报告如下。     

心脏术后急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭是心脏术后常见而严重的并发症 ,是患者死亡率增加的独立危险因素 ,探讨心脏术后发生ARF的危险因素 ,并积极预防和治疗是近年来研究的热点之一 ,本文就心脏术后发生急性肾功能衰竭的相关因素、治疗和预后等问题的临床研究进展作一综述     

持续肾脏替代疗法治疗心脏术后急性严重肾功能衰竭4例

20 0 0年 7月至 2 0 0 1年 2月 ,我们应用持续肾脏替代疗法(ＣＲＲＴ)治疗了 4例急性严重肾功能衰竭的病人 ,取得初步经验。现报道如下。临床资料　 4例中男 3例 ,女 1例。年龄 49～ 6 8岁。例1,冠心病合并左室室壁瘤和阵发性室速 ,行冠脉搭桥 (3支 )和左室室壁瘤切除术 ,术后出现室颤、低血压 ,血肌酐升至434μｍｏｌ Ｌ ,尿量为 2 80ｍｌ ｄ。例 2 ,扩张性心肌病 ,行心脏移植术后应用免疫抑制剂过量和大量输血 ,使血肌酐升至 432μｍｏｌ Ｌ ,尿量为 5 0 0ｍｌ ｄ。例 3,风心病合并 (ＩＩ型 )糖尿病 ,行二尖瓣置换术后出现心包压塞、心跳…     

双肺移植术后急性肾功能衰竭的防治

2004年8月我们为1例淋巴管平滑肌瘤病病人进行双肺移植手术，术后第2d病人并发急性肾功能衰竭（肾衰），经抢救成功纠治。虽然病人于术后29d因气管内大出血死亡，但我们对双肺移植围手术期肾衰的防治取得了一些体会，现总结如下。     

腹膜透析治疗心脏手术后肾功能衰竭

目的 总结心脏手术后发生急性肾功能衰竭患者用腹膜透析治疗的经验。方法 ll例患者于心脏手术后发生急性肾功能衰竭，少尿、无尿平均持续14．3小时时开始用腹膜透析治疗。结果 腹膜透析有效率72．7％，死亡3例，死亡率27．3％。尿素氮(BUN)、肺泡动脉氧分压差(A—aD02)腹膜透析后明显低于腹膜透析前(P＜0．05)，血钾离子浓度和二氧化碳结合力(C02—CP)迅速恢复正常，肌酐(Cr)、中心静脉压(CVP)呈下降趋势，平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)和心脏指数(CI)呈升高趋势。结论 腹膜透析可改善心脏手术后肾功能衰竭患者的呼吸循环功能，是一种安全、有效的治疗措施，及时应用腹膜透析对预后有积极的影响。     

滥用海洛因并发急性肾功能衰竭

近年来,随着吸用海洛因者逐渐增多,与海洛因相关的肾病也时有发生。我科在2000年6月至2000年10月即收治3例因滥用海洛因导致的急性肾功能衰竭（ARF）,通过此3例的临床与肾活检资料,就滥用海洛因所致的ARF及与其相关的肾病加以讨论。临床资料例1 患者男性,26岁,因无尿、腰痛7d入院。既往有间断吸食“海洛因”史3年。于入院前7d饮酒过量,静脉注射自来水混合之“海洛因”后出现神志不清,次日清晨被发现时处于昏睡状态,清醒后诉腰痛及双下肢疼痛,送当地医院就诊。以后尿量进行性减少,尿呈浓茶     

心脏移植术后早期ICU监测与治疗

目的总结同种异体原位心脏移植术后在ICU的监测与治疗经验.方法对我院自2001年8月至2005年5月开展的9例原位心脏移植手术的临床资料进行回顾性分析.结果全组存活8例,8例病人于术后8～14 h脱离呼吸机,术后2～5 d下床活动,住ICU时间5～10 d,死亡1例,因右心功能衰竭直至死亡未能脱机.术后并发症有急性右心功能不全4例,肾衰2例,高血糖2例,大量胸腔积液1例,室性心律失常1例.结论心脏移植术后早期加强监测,有效的抗排异治疗,积极防治并发症,维护重要脏器功能是心脏移植成功的关键.     

腹膜透析在心脏手术后急性肾功能衰竭治疗中的应用

心脏病患者手术前常有不同程度的肾功能不全，手术创伤及体外循环的打击可导致术后出现急性肾功能衰竭(肾衰)。我院自1999年4月～2003年6月因术后早期出现急性肾衰行腹膜透析治疗患者33例，占同期手术总数的0．80％(33／4139)，现报告如下。     

双侧上尿路结石并发肾功能不全术后急性肾衰的处理

目的：探讨治疗双侧上尿路结石并发肾功能不全术后急性肾衰的方法。方法：对54例双侧上尿路结石并发肾功能不全术后急性肾功能衰竭（ARF）患者的治疗方法进行回顾性分析,根据不同病情分别行急诊输尿管镜碎石（URL）和输尿管逆行插管或经皮肾造瘘（PCN）后二期碎石。所有病例监测血肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）。结果：术后全部患者血Cr和BUN进行性下降,恢复到正常43例,氮质血症6例,尿毒症4例,死亡1例。结论：双侧上尿路结石并发肾功能不全应早期诊断,选择恰当的外科治疗时机和方法,一旦术后出现ARF,要立即明确原因,进行治疗。     

连续性静脉-静脉血液透析治疗心脏术后急性肾功能衰竭

连续性静脉 -静脉血液透析滤过 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｖｅｎｏｖｅｎｏｕｓｈｅｍｏｄｉａｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ,ＣＶＶＨＤＦ)技术已用于急性肾功能衰竭 (ａｃｕｔｅｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅ ,ＡＲＦ)的治疗〔1 - 3〕。 1999年 6月至 2 0 0 1年 12月 ,我们采用ＣＶＶＨＤＦ治疗 18例心脏术后并发ＡＲＦ病人 ,生存 8例 (4 4% ) ,现报道如下。临床资料　 18例病人中男 11例 ,女 7例 ;年龄 45～ 72岁 ,大于 6 5岁者 11例 ;6例术前合并肾功能不全 ,血清肌酐(Ｃｒ) >88 4μｍｏｌ Ｌ。均在全麻低温体外循环下手术 ,10例冠心病病人中 7例行冠…     

肝移植术后急性肾功能衰竭伴严重高胆红素血症一例报道

肝移植术后出现急性肾功能衰竭(简称急性肾衰 )伴严重高胆红素血症是术后严重的并发症 ,现将我院 1例诊治经验报道如下。一、临床资料1.受者情况 :男性 ,5 5岁 ,体重 60ｋｇ ,“ＡＢ”血型。经Ｂ超、ＣＴ及肝病理检查均证实为肝硬化、多发性巨块型肝细胞癌。肝功能为ＣｈｉｌｄＢ级。血清甲胎蛋白 (ＡＦＰ)阴性 ,ＨｂｓＡｇ阳性。凝血酶原时间及凝血酶原活动度正常。肾功能正常。2 .供者情况 :供肝取自 2 3岁男性死亡者 ,“ＡＢ”血型。肝功能正常 ,Ｈｂ ｓＡｇ阴性 ,抗 ＨＣＶ阴性。供肝肉眼观察有轻度脂肪变。常规取肝 ,ＵＷ液 4℃保存。…     

人流术后并发急性肾功能衰竭1例

急性肾功能衰竭是各种原因引起的肾功能急骤性、进行性减退而出现的临床综合征。近年来由于血液透析疗法的开展，病死率降至20％～30％[1]。我科于1993年7月11日收治1例人流术后并发急性肾功能衰竭病人，经血液透析治愈。1病例简介女，19岁。因早孕50余天在私人诊所行人流术，术后腹痛伴阴道出血、寒战高热互周。诊断为人流术后并发急性附件炎。给予先锋V4g加10％葡萄糖注射液500ml，庆大霉素24万U加10％葡萄糖注射液500ml静滴，1／d，治疗5d后上述症状消失。7月25日病人出现神志模糊、恶心、呕吐、无尿、全身水肿，7月26日来本院。检查：…     

肝移植术后急性肾功能衰竭的发生机理与对策

急性肾功能衰竭 (ａｃｕｔｅｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅ ,ＡＲＦ)是肝移植术后一种常见的并发症。其发生机理复杂 ,对预后有着重要影响。本文拟就近年来对这一问题的研究进展作一简要综述。一、肝移植术后ＡＲＦ的定义及诊断标准目前世界上对于肝移植术后ＡＲＦ尚缺乏准确的定义及统一的诊断标准。比较有代表性的是Ｒｉｍｏｌａ等[1] 的标准 :对于术前肾功能正常者 ,术后血肌酐 (Ｃｒ)≥ 132 μｍｏｌ/Ｌ和 (或 )血尿素氮 (ＵＮ)≥ 18ｍｍｏｌ/Ｌ ;对于术前肾功能异常者 ,术后血Ｃｒ和 (或 )血ＵＮ增加 5 0 %以上 ,可诊断为肝移植相关性肾功…     

心脏移植术后早期感染的防治

目的 探讨、总结心脏移植术后感染的特点与预防和治疗经验。方法对2000年5月至2003年4月36例同种异体原位心脏移植患者的临床资料及感染情况进行观察、分析。结果术后随访7～41个月,所有患者均存活,仅2例(6％)患者于术后2、13个月发生感染,均为肺部巨细胞病毒感染,经静脉应用更昔洛韦后治愈。结论良好的预防措施可以明显降低心脏移植术后感染的发生率,发生感染后早期诊断和治疗十分重要。     

急性肾功能衰竭病因和预防

急性肾功能衰竭(APF)在ICU中发病率高达15～20％，近30年来尽管重症监护和透析治疗技术有了改进，其死亡率仍高达50-70％^[1]，因此对ARF应提倡早期预防，本针对肾前性、肾后性和肾性ARF各种发病原因和预防进展进行了综述。     

腹膜透析治疗幼儿烧伤后伴急性肾功能衰竭一例

幼儿急性肾功能衰竭后行腹膜透析临床上少见，我们收治了1例烧伤后并发急性肾衰的患儿，进行腹透治疗，预后良好。