吡柔比星联合化疗方案治疗急性髓细胞性白血病的疗效观察

治疗组32例,用TA方案:吡柔比星(THP)20～30mg/d静滴3～4天,阿糖胞苷100～200mg/d静滴5～7天为1疗程,间歇14～21天。2个疗程未达CR者更换方案。M_3型者先以全反式维甲酸诱导缓解后再用TA或DA(柔红霉素、阿糖胞苷)方案,M_4和M_5型CR后鞘内注射MTX10mg/次,共4～6次。对照组29例用DA方案。化疗期给予镇吐、保肝、补液,有感染者予抗生素。结果:治疗组CR19例,PR9例,总有效率     

与急性粒细胞白血病相关的Sweet综合征1例

患者男性,16岁,学生。因乏力、低热伴牙龈出血2 0d于2 0 0 3- 0 4 - 2 8入院。0 4 - 2 9,血常规示白细胞17 1×10 9/L ,血红蛋白72 g/L ,血小板4 0×10 9/L ;外周血分类原始细胞0 87;骨髓细胞学示粒系增生极增生极度活跃,占有核细胞总数的0 84 5 ,其中原粒细胞0 74 ,过氧化物酶染色(POX) 81%阳性,非特异性酯酶(NAE)阳性,不被氟化钠(NaF)抑制,糖原染色(PAS)阴性;免疫分型示CyMPO 0 4 4 4 ,CD3 3 0 87,CD12 0 84 7。诊断为急性粒细胞白血病(AML M2 型)。于0 4 - 30始以柔红霉素联合阿糖胞苷(DA方案)诱导化疗。化疗结束…     

重组人白细胞介素-11在初诊急性白血病患者中的临床应用

目的 :探讨重组人白细胞介素 11(rhIL 11)对初诊急性白血病 (AL)患者首次诱导缓解化疗后巨核细胞 血小板系恢复的影响和疗效。方法 :rhIL 111.5 3.0mg于急性髓性白血病患者 2 6例在标准的DA方案或相似方案化疗结束 2 4h ,急性淋巴细胞性白血病 (ALL)患者在蒽环类药物治疗后 2 4h ,皮下注射 ,连用至血小板≥ 10 0× 10 9/L ,最多不超过 14d。结果 :注射rhIL 11后血小板恢复至≥ 30× 10 9/L、≥ 5 0× 10 9/L、≥ 10 0× 10 9/L的平均时间均早于未使用rhIL 11者 ,血小板输注量明显减少 (P <0 .0 5 )。结论 :rhIL 11可以有效地促进AL患者诱导缓解治疗后外周血小板的恢复 ,从而减少患者对血小板输注的要求     

预激疗法治疗难治性急性髓细胞白血病疗效分析

目的 :探讨预激疗法对难治急性髓细胞白血病 (AML)的临床疗效和毒副作用。方法 :选择 2 0 0 2年6月～ 2 0 0 4年 9月在我院治疗的难治性AML 36例 ,均为用经典方案诱导化疗 2个疗程未获完全缓解或首次完全缓解 6个月内复发或 6个月后复发经正规诱导化疗无效者。男 2 0例 ,女 16例 ,中位年龄 35 (18～ 5 6 )岁。 2 0例选择强烈化疗方案 ,主要方案有VP16 10 0mg/m2 (第 1～ 4天 )加Ara C 2g/m 2 q 12h(第 1～ 4天 ) ;MIT 10mg/m2 (第 1～ 3天 )加VP 16 10 0mg/m2 (第 1～ 5天 )Ara C 2 0 0mg/m 2 (第 1～ 7天 ) ;HHT 4mg/m 2 (第 1～ 7天 )加ACR 4 0mg/m2 (第 1～ 3天 )加Ara C 2 0 0mg/m2 (第 1～ 7天 )。 2 0例选用预激治疗 ,其中 4例是在强烈化疗失败后转为预激治疗 ,具体方案G CSF 2 0 0 μg/m2 (化疗前一天用 ,共计 14d)加Ara C 10mg/m2 q 12h(第 1～14d)加ACR 10～ 14mg/m2 (第 1～ 4 ,10～ 14天 )或HHT 1mg/m2 (第 1～ 14天 )。结果 :强烈化疗组 2 0例患者 ,经上述方案化疗后 ,完全缓解 12例 ,部分缓解 2例 ,无效 6例 ,部分缓解和无效的 8例患者因一般情况差未能行第 2疗程强烈化疗 ,其中 4例换用预激治疗 ,4例姑息治疗 ,评价完全缓解率 6 0 % (12 / 2 0 ) ,有效率 70 % (14 / 2 0 )。2 0例经预激治     

DAV_(m26)方案治疗急性非淋巴细胞白血病10例

1995～1997年,我院应用DAVm26(柔红霉素、阿糖胞苷、鬼臼噻吩甙)方案治疗急性非淋巴细胞白血病(ANLL)患者10例,取得较好效果。临床资料:本组男6例,女4例;年龄19～48岁。其中M12例,M2a4例,M43例,M51例。初治6例,复治4例,后者中在院外应用HA(高三尖杉酯碱、阿糖胞苷)方案及DA方案治疗均无效。治疗方法:DAVm26方案:柔红霉素(DNR)40mg/d,静脉注射,第1～3天;阿糖胞苷(Ara-C)200mg/d,静脉滴注,第1～7天;鬼臼噻吩甙(Vm26)100mg/d,静脉滴注,第1～3天。间歇3周左右。完全缓解(CR)后采用原方案巩固治疗1个疗程,然后换用其它方案,每1～2个月…     

重组人血小板生成素在急性髓系白血病诱导缓解期后的临床运用

目的 :研究国产全长人血小板生成素 (rhTPO)对急性髓系白血病 (AML)患者化疗后血小板减少的疗效和安全性。方法 :采用非随机自身对照。 2 8例AML诱导缓解后的患者在试验周期化疗后 ,皮下注射rhTPO1.0 μg/kg ,每日 1次 ,疗程 14d。对照周期不用rhTPO。动态观察全血细胞计数 ,定期复查肝肾功能、凝血酶原时间 (PT)、活化的部分凝血活酶时间 (aPTT)和纤维蛋白原、心电图。结果 :试验周期化疗后血小板最低值为(16 .93± 2 0 .2 7)× 10 9/L ,血小板 <2 0× 10 9/L的持续天数为 (4 .75± 5 .97)d ,输血小板的次数和量分别为 (1.5 4± 1.79)次和 (2 1.6 1± 2 9.73)u ,与对照周期相比差异均无统计学意义 (P >0 .0 5 )。化疗后血小板最高值及血小板计数恢复的增加值 (差值 )试验周期分别为 (2 5 5 .89± 2 13.0 7)× 10 9/L和 (2 38.96± 2 10 .4 3)× 10 9/L ,明显高于对照周期的 (15 0 .2 2± 10 7.6 4 )× 10 9/L和 (135 .0 7± 10 5 .75 )× 10 9/L(P <0 .0 5 )。用rhTPO对其他监测指标无明显影响。不良反应也少而轻微。结论 :国产全长rhTPO治疗AML耐受性良好 ,确实能提高AML化疗后的血小板计数 ,但对总体血小板恢复时间及血小板输注的需要没有明显影响。     

HAA方案治疗急非淋白血病疗效观察

我院1993年1月～1996年1月用阿克拉霉素(Acl)、三尖杉酯碱(Har)、阿糖胞苷(Ara-C)组成的HAA方案治疗急性非淋巴细胞白血病(ANLL)25例,取得较满意疗效。1 材料和方法1.1 病例选择 25例ANLL均系住院患者,男15例,女10例,年龄14～59岁,中位年龄29岁,按文献标准诊断:M_1 2例,M_2 14例,M_4 1例,M_5 8例。初治20例,复发性2例,难治性3例。1.2 治疗方法 Har 3mg/d,静滴7d;Acl 20mg/d,静滴3d;Ara-C 200mg/d,静滴7d,7d一疗程,间歇10～14d重复下一疗程,3个疗程未能获得完全缓解者换用其它方案治疗。化疗期间给予足够支持治疗,输成分血,有感染时联合应用抗生素。定期复查肝、肾功能,作心电图检查,每周查血象3次,每疗程结束后作骨髓检查。1.3 缓解后治疗 完全缓解后间隔2～3周重复HAA方案巩固2疗程。然后用DAE方案:柔红霉素(D)40mg/d,静滴3d;Ara-C 300mg/d,静滴7d;足叶乙甙(E)100mg/d,静滴5d,与HAA方案交替     

BU／CY预处理方案的异基因外周血干细胞移植治疗急性白血病

目的 :观察 BU / CY预处理方案的异基因外周血干细胞移植 (Allo- PBSCT)治疗急性白血病的疗效。方法 :用 BU / CY预处理方案行 Allo- PBSCT治疗急性白血病 5例 ,其中急性淋巴细胞白血病 (AL L ) 4例 (CR13例 ,CR2 1例 ) ,急性非淋巴细胞白血病 (ANL L) 1例 (CR1 )。预处理方案 BU/ CY:BU4m g/ (kg· d)× 4,CTX6 0m g/ (kg· d)× 2。其中 2例 AL L 分别加米托蒽醌 40～ 5 0 m g。用 G- CSF10 μg/ (kg· d)× 5 d进行造血干细胞动员 ,分离单个核细胞 (MNC)中位数 6 .48× 10 8/ kg〔(3.5～ 7.0 )× 10 8/ kg〕。 CD34+细胞中位数 6 .6× 10 6 / kg〔(4.0～9.6 6 )× 10 6 / kg〕。结果 :全部患者移植后均重建造血 ,粒细胞 >0 .5× 10 9/ L,中位数 13d;血小板 >30× 10 9/ L,中位数为 13d;血小板 >5 0× 10 9/ L,中位数为 15 d。发生迟发性出血性膀胱炎 1例 ,白血病复发死亡 1例 ,CMV肺炎死亡 1例。其余 3例分别无病生存 11、9、7个月。结论 :Allo- PBSCT具有造血重建快 ,采集干细胞方便 ,供者易接受等优点     

慢性粒细胞性白血病急性粒细胞变合并双下肢静脉血栓栓塞一例

患者 ,女性 ,47岁 ,因乏力、消瘦、上腹不适 7个月 ,双下肢疼痛 7天入院。 7个月前于我科诊断为慢性粒细胞性白血病(ＣＭＬ) ,Ｐｈ′染色体阳性。给予ＤＡ (柔红霉素、阿糖胞苷 )方案加干扰素化疗 ( 30 0万Ｕ/隔日× 2个月 ) ,两个疗程后达部分缓解后出院 ,未定期化疗 ,自行口服羟基脲 ( 0 .5 ｇ/ｄ)维持白细胞在 10 .0× 10 9/Ｌ左右。 7天前乏力、上腹不适加重 ,双下肢疼痛伴发热而入院 ,查体 :Ｔ 38.5 0℃ ,胸骨压痛明显 ,肝肋下 3ｃｍ ,脾肋下 6ｃｍ ,双下肢皮肤、肌肉明显触痛 ,内外踝及足背指凹性水肿 ,左小腿内侧沿静脉走行处皮肤发…     

急性白血病的化学治疗现状及其前景

采用联合化学疗法治疗急性白血病是取得缓解的最主要的方法 ,不少患者因此得到长期的缓解甚至治愈。化疗为造血干细胞移植提供必要的条件。　　急性非淋巴细胞白血病的化学治疗急性非淋巴细胞白血病 (AML)的经典治疗方案为蒽环类药物加阿糖胞苷如柔红霉素联合阿糖胞苷(DA)方案 ,其完全缓解 (CR)率为 5 0 %～ 80 %。为提高诱导治疗的效果往往从以下方面进行 :(1)试用其它蒽环类药物 ;(2 )在 DA方案基础上加用其它药物 ;(3)增加 Ara- C剂量。1.蒽环类药物的选择 :常规剂量 Ara- C联合去甲氧柔红霉素 (IDR)治疗 AML患者的诱导 CR率、…     

非亲缘HLA不相合脐血移植治疗再生障碍性贫血

目的 :观察HLA位点不相合的非亲缘脐血细胞移植治疗重型再生障碍性贫血 (SAA)的疗效。方法 :采用 5～ 6个HLA位点相合的非亲缘脐血移植治疗SAA患者 1例。输入脐血单个核细胞数为 4.72× 10 7/kg。预处理方案为环磷酰胺 (5 0mg/kg·d-1× 4)、抗淋巴细胞球蛋白 (2 0mg/kg·d-1× 4)和全身照射 (3Gy)。用环胞素、骁悉和泼尼松预防移植物抗宿主病 (GVHD)。结果 :移植后白细胞下降至零 ,持续 12d ,中性粒细胞分别于移植后第 2 4天和第 2 6天恢复至 0 .5× 10 9/L和 1.0× 10 9/L ,血小板分别于移植后第 2 8天和第 82天达到 2 0× 10 9/L和 5 0× 10 9/L ,DNA短串重复序列PCR检测证实为持续稳定的供者造血。随访 12个月未发生急慢性GVHD。结论 :非亲缘脐血移植是治疗重型再障的一种有效的方法。     

治疗1例Ph^＋急性淋巴细胞白血病合并肺、脑曲霉菌病的体会

病例报道患者女性,30岁,全身乏力 1 月余,面色苍白 1 周入院。查体:重度贫血貌,皮肤瘀斑,左颌下淋巴结肿大 1 枚,蚕豆大,无压痛,颈软,胸骨叩击痛,脾肋下 1cm。血常规: WBC99.3×109/L、RBC 1.32×1012/L、Hb 38 g/L、PLT 18×109/L,原淋0.18、幼淋0.68、淋巴0.14。骨髓穿刺:骨髓增生极度活跃,淋巴系统占0.964,其中原始、幼稚淋巴细胞占0.952,确诊为ALL L2。2004年6月18 日行白细胞单采术后予 DVCP 方案(DNR 40 mg d1 3、CTX 1g d1、VCR 2 mgd1、d8、泼尼松80 mg d1 14)及善唯达10 mg d1 3、Ara C200mgd1 5方案化疗各1疗程后,…     

脐血移植治疗恶性血液病的临床研究

目的 :研究脐血移植 (CBT)在恶性血液病长期造血重建和移植物抗宿主病 (GVHD)及其他移植相关并发症发生情况。方法 :用CBT治疗恶性血液病 11例。供者均为患儿同胞 ,并于产前HLA配型 ,其中 9例完全相合 ,2例 4个位点相合。预处理选用Bu/Cy方案。仅用环孢素A(CsA)预防GVHD。脐血平均采集量 14 1(76～ 2 0 8)ml,输入有核细胞 (NCs)中位数 3.5 (1.5～ 10 .0 )× 10 7/kg。 结果 :9例造血重建 ,ANC >0 .5× 10 9/L的中位时间为 17(13～ 4 2 )d ,>1.0× 10 9/L中位时间为 2 1(16～ 5 0 )d ,PLT >2 0× 10 9/L中位时间为 2 6 (2 1～ 4 8)d ,>5 0× 10 9/L的中位时间为 4 5 (31～ 80 )d。DNA微卫星位点检测 ,2 8～ 90d呈现完全嵌合。其中 3例发生Ⅰ～Ⅱ度急性GVHD ,1例Ⅲ～Ⅳ度急性GVHD ,3例发生慢性局限性GVHD ,2例未植活。结论 :①同胞HLA相合脐血移植安全、有效。②CBT造血恢复时间与输入有核细胞数有关 ,最好NCs≥ 3.5× 10 7/kg。③Bu/Cy方案副作用小 ,是儿童造血干细胞移植安全有效的预处理方案。④HLA相合者仅用CsA即可预防GVHD。     

老年人急性白血病并发急性肿瘤溶解综合征二例

急性肿瘤溶解综合征 (ＡＴＬＳ)多见于青年人 ,现将我院老年急性白血病患者化疗中发生ＡＴＬＳ 2例报道如下。　　例 1　男性 ,6 0岁。骨痛、发热 3周 ,于 1998年 6月 2 9日入院。高血压史 5年。查体 :体温 39 5℃ ,颈、腋下多个淋巴结肿大约 1.5ｃｍ ;肝肋下 4ｃｍ、脾肋下 3ｃｍ。实验室检查 :血红蛋白 85ｇ/Ｌ、白细胞 2 3× 10 9/Ｌ、原幼细胞 0 .33、血小板2 4× 10 9/Ｌ ;骨髓原淋细胞 0 .6 8、幼淋细胞 0 .2 4。诊断为急性淋巴细胞白血病。采用ＶＤＰ(长春新碱、柔红霉素、泼尼松 )方案化疗时 ,出现严重恶心、呕吐及骨痛。次日出现胸…     

氟达拉滨为主方案治疗难治复发急性白血病

目的　观察氟达拉滨 (Flu)、阿糖胞苷 (Ara C)及粒细胞集落刺激因子 (G CSF) (FLAG)方案对难治复发急性白血病 (AL)的疗效 ,观察骨髓抑制时间以及不良反应。方法　Flu 30mg·m-2 ·d-1,3～ 5d ;Ara C 1.5g·m-2 ·d-1,5d ;在WBC <1× 10 9/L时用G CSF 5 μg·kg-1·d-1直至WBC >1×10 9/L。治疗 7例 (10例次 )难治复发AL。结果　 10例次中有 9例次有效 ,无效 1例 ,早期死亡 1例。中性粒细胞最低时间在开始用药后 5～ 12d ,持续时间 5～ 34d ,血小板最低时间在开始用药后 5～ 18d ,持续时间 5～ 36d。不良反应包括ALT升高、发热、腹泻。结论　FLAG方案治疗难治复发AL疗效显著 ,为患者进行造血干细胞移植赢得了时机。     

急性髓性白血病的自身外周血干细胞移植

作者于1981～1987年为12例首次或第二次完全缓解(CR)的急性髓性白血病(AML)施行了自身外周血干细胞移植(ABSCT)。方法和结果 5例年龄19～50(平均36)岁,是在第1次 CR 后。采用柔红霉素(DNR)60mg/M~2/d×3静注,阿糖胞苷(Ard-C)100mg/M~2/d×10持续静脉滴注,一疗程化疗达 CR;然后用大剂量 Ara-C3.0/M~2×8及 DNR45mg/M~2×3作巩固治疗。每个患者在骨髓增生期进行5～6次白细胞单采以收集外周血干细胞.白细胞单采后4周,给予马利兰4mg/kg/d×4     

去甲氧柔红霉素与柔红霉素在初治急性髓系白血病诱导治疗中的疗效与安全性分析

目的:比较分析去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷(IA)方案与柔红霉素联合阿糖胞苷(DA)方案在初治成人急性髓系白血病(AML)(非M3)诱导治疗中的疗效及安全性。方法:选取30例AML患者,随机将患者分为研究组(IA)14例,采用去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷(Ara-C)方案;对照组(DA)16例采用柔红霉素联合Ara-C方案。诱导化疗1个疗程骨髓抑制期结束后,观察2组患者的完全缓解率、总有效率以及骨髓抑制阶段的不良反应率。结果:IA组的完全缓解率为71.43%,总有效率为92.88%;DA组的完全缓解率为43.75%,总有效率为68.75%;2组有效率之间比较差异有统计学意义(P0.05)。2组之间不良反应率比较,除IA组因骨髓抑制导致死亡1例外,其余差异无统计学意义(P0.05)。结论:IA方案在初治成人AML(非M3)诱导化疗中比DA方案疗效更好,除死亡1例外,不良反应无明显差异。     

自体外周血造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤182例临床分析

目的　评价自体外周血造血干细胞移植 (APBSCT)治疗非霍奇金淋巴瘤 (NHL)患者的疗效。方法　全国 34家单位采用APBSCT治疗NHL 182例。其中第一次完全缓解 (CR1)移植 112例 ,部分缓解 (PR)或复发期移植 70例。外周血造血干细胞 (APBSC)动员方案分为四组 :1组为大剂量环磷酰胺 (HD CY)联合粒细胞 集落刺激因子 (G CSF) 5 5例 ;2组为大剂量阿糖胞苷 (HD Ara C)联合G CSF7例 ;3组为增大环磷酰胺剂量的针对性化疗方案联合G CSF 10 2例 ;4组为单独应用G CSF 18例。预处理方案 :移植前处于CR1状态的 112例中 ,含有全身照射 (TBI)的预处理方案 39例 ,不含TBI的 73例 ;PR或复发的 70例中 ,含有TBI的预处理方案 2 9例 ,不含TBI的 4 1例。结果　四组所采集到的APBSC均可达到临床所需数量。四组间采集的单个核细胞数与采集次数之间无统计学差别。移植后WBC≥ 1 0× 10 9/L的中位数时间为 12 (10～ 30 )d ;血小板≥ 2 0× 10 9/L的中位数时间为 12 (0～ 181)d。患者移植后平均随访时间为 2 4个月。预期 3年无病生存率 (DFS)移植前达CR1期者 6 9 7% ;PR和复发期为 4 4 9%。在移植前达CR1期患者中 ,含有TBI和不含TBI的预处理方案的 3年DFS无统计学差别 (70 1%、6 8 0 % )。而对于PR或复发期患者 ,前者优于后者 (5 7     

自体外周血干细胞回输出现过敏性休克一例

患者 ,男性 ,5 0岁。 2 0 0 1年 7月确诊为 :多发性骨髓瘤 (κ轻链型 )ⅢA期。MOD方案化疗一个疗程后达完全缓解。后予MOD方案巩固 2个疗程 ,骨髓象及外周血象持续缓解。 2 0 0 1年 12月应用环磷酰胺行外周血干细胞动员 (CTX2 g/m2 × 2d) ,2 0 0 2年 1月应用美国MCS +Plans血细胞分离机采集。处理全血 92 0 2ml ,PBSC 70ml。采集单个核细胞数 1.43 7× 10 9/L ,CD3 4 7.81% ,CD3 85 2 .9% ,CD3 4 +/CD3 8 0 .96% ,CD3 4 +/CD3 8+5 1.9%。采集过程顺利 ,病人无不适。采集物应用 5 %二甲亚砜 +6%羟乙基淀粉 +人血清蛋白 (上海中…     

大剂量丙种球蛋白治疗难治性ITP5例体会

近几年来 ,我院用大剂量丙种球蛋白治疗难治性原发性血小板减少性紫癜 ( ITP) 5例 ,取得良好效果。现报告如下。一般资料 :本组男 3例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 65岁。诊断符合 1986年首届全国血栓与止血学术会议制定标准。 5例难治性 ITP患者均经大剂量激素及免疫抑制剂联合治疗效果不好 ,血小板持续 <30× 10 9/L。其中 1例为 Evans综合征患者 ,血小板为 1.2× 10 9/L ,血红蛋白为 2 9g/ L。治疗方法 :应用人血丙种球蛋白 0 .4 g/ ( kg.d)静滴 ,运用 5天为一疗程。疗程结束后改为口服强的松1mg/ ( kg.d)维持治疗 ,第 10天加用免疫抑制剂环…