289例慢性肺心病呼衰分析

我们分析了住院病人289例,认为在高原地区海拨1100～1500M范围内对慢性肺心病呼衰的动脉血气判定指标应以PaO_2<45mmHg、PaCO_2>50mmHg为宜;Ⅰ型呼衰为单纯PaO_2<45mmHg,Ⅱ型呼衰为PaO_2<45mmHg并有PaCO_2>50mmHg。     

中医分型治疗高血压病200例疗效分析

目的 :探索中医分型治疗对高血压病的疗效。方法 :对 2 0 0例患者临床资料进行回顾总结 ,中医辨证分为肝阳上亢型 (Ⅰ型 )、肝肾阴虚阳亢型 (Ⅱ型 )和肝肾阴阳两虚型 (Ⅲ型 )。其中 :Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 119例 ,Ⅲ型 77例。分别用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中药汤剂治疗。每例患者均连续用药 2个月。结果 :治疗前后收缩压为 (16 1.2± 2 5 .2 )mmHg对 (136 .1± 16 .3)mmHg ,P <0 .0 1,舒张压 (10 3.2± 12 .4)mmHg对 (84.1± 9.3)mmHg ,P <0 .0 1。 结论 :中医分型治疗高血压病有较好的疗效 ,治疗期间未发现毒副作用 ,值得临床推广应用     

红细胞分布宽度在慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭患者中的研究

目的:探讨红细胞分布宽度(RDW)、C反应蛋白(CRP)及B型脑钠肽(BNP)与慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并呼吸衰竭的关系。方法:回顾分析我院2017年1—10月慢性阻塞肺疾病住院患者285例测定其RDW、CRP、BNP及动脉氧分压(PaO_2)及二氧化碳分压(PaCO_2)情况。结果:(1)慢性阻塞性肺疾病急性加重期RDW升高组CRP、BNP、PaCO_2高于RDW正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)RDW升高组发生Ⅰ型呼吸衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭的比例均高于RDW正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)血浆RDW水平单纯慢阻肺组<慢阻肺并发Ⅰ型呼吸衰竭组<慢阻肺并发Ⅱ型呼吸衰竭组,单纯慢阻肺组与慢阻肺并发Ⅱ型呼吸衰竭组比较,慢阻肺并发Ⅰ型呼吸衰竭与并发Ⅱ型呼吸衰竭组比较,差异有统计学意义(P<0.05),余组间差异无统计学意义;血浆CRP水平单纯慢阻肺组<慢阻肺并发Ⅰ型呼吸衰竭组<慢阻肺并发Ⅱ型呼吸衰竭组,单纯慢阻肺组与慢阻肺并发Ⅰ型呼吸衰竭,与慢阻肺并发Ⅱ型呼吸衰竭组比较差异均有统计学意义(P<0.05),余组间差异无统计学意义;血浆BNP水平单纯慢阻肺组<慢阻肺并发Ⅰ型呼吸衰竭组<慢阻肺并发Ⅱ型呼吸衰竭组,各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)所有慢阻肺急性加重期患者血浆RDW水平与CRP水平正相关(r=0.212,P<0.05);与BNP水平正相关(r=0.432,P<0.001);与PaO_2水平负相关(r=-0.194,P<0.05),有统计学意义;与PaCO_2水平正相关(r=0.163,P<0.05),有统计学意义。结论:RDW与慢阻肺急性加重并呼吸衰竭密切相关,RDW与CRP、BNP相互影响,可作为评估患者严重程度的指标之一。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

目的:探讨BiPAP呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床应用价值。方法:COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的50例患者,采用BiPAP呼吸机治疗,观察血气分析变化,评价疗效。结果:50例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,经治疗前后动脉血PaO2分别为(51.17±3.2)mmHg、(74.25±4.51)mmHg(1 mmHg=0.1333kPa),PaCO2分别是(66.10±7.25)mmHg、(59.51±5.76)mmHg,呼吸频率(27±3)次/min、(20±2)次/min,心率(105±15)次/min、(95±10)次/min。结论:BiPAP呼吸机可明显提高COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的PaO2,改善通气,降低PaCO2,降低气管插管率。     

经鼻压力支持通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭(对可允许高碳酸血症通气治疗的初探)

探讨经鼻压力支持通气(PSV)治疗Ⅱ型呼衰的效果及对可允许高碳酸血症通气(PHV)治疗的指导意义。采用BiPAP通气机治疗Ⅱ型呼衰20例,CPAP通气机治疗2例,疗程3～8天。结果对比治疗前后血气示:pH 7.345±0.085到7.385±0.068(P>0.05);PaO_2 50.34±17.50mmHg到74.12±16.58mmHg(P<0.001);PaCO_2从67.63±25.40mmHg到54.02±18.92mmHg(P<0.001);死亡4/22例(19.2%),同期气管插管通气Ⅱ型呼衰死亡21/22例(95.5%)。结果提示PSV经鼻通气治疗Ⅱ型呼衰安全有效,PHV对Ⅱ型呼衰的治疗同样具有指导意义。     

无创正压通气联合布地奈德福莫特罗治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果

目的 分析无创正压通气联合布地奈德福莫特罗治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法 将2015年12月至2017年12月在我院治疗的84例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,前者应用无创正压通气联合布地奈德福莫特罗治疗;后者应用布地奈德福莫特罗治疗。分析两组肺功能和血气分析指标的变化。结果 治疗后,治疗组的PEF为(56.14±13.82)%,FEV1为(1.03±0.27)L,PaO_2为(81.19±14.68)mm Hg,PaCO_2为(63.84±9.06)mmHg,相比于对照组,差异均具统计学意义(P0.05)。结论 无创正压通气联合布地奈德福莫特罗治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果显著,值得推广应用。     

无创呼吸机在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用

目的:探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法:选取30例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭作为研究对象,在予以解痉、平喘、低流量吸氧及抗感染等常规治疗的同时采用无创呼吸机治疗,比较治疗前后患者血气分析指标:血气pH、血氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)。结果:治疗后患者血气pH为(7.4±0.1),PaO2为(70.8±5.7)mmHg,PaCO2为(46.5±7.4)mmHg,治疗前分别为(7.2±0.1)、(43.1±5.2)mmHg及(75.2±7.6)mmHg,两者比较,治疗后患者血气及PaO2明显升高,PaCO2明显降低,均有显著性差异(P<0.05)。结论:在常规治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的基础上,采用无创呼吸机治疗有助于提高临床疗效。     

经鼻高流量吸氧在吸入性肺炎Ⅰ型呼吸衰竭患者中的应用效果

目的探讨经鼻高流量吸氧(HFNC)在吸入性肺炎Ⅰ型呼吸衰竭患者中的应用效果。方法60例Ⅰ型呼吸衰竭患者随机分为观察组及对照组,各30例。观察组采用HFNC,对照组采用传统氧疗,比较两组治疗后第1、4及7天心率(HR)、呼吸频率(R)、氧合指数(P/F)、氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))及痰液黏稠度分级变化,治疗后第7及14天胸部CT病灶吸收情况。结果与对照组比较,治疗后观察组HR、R、P/F、PaO_(2)及PaCO_(2)水平,以及痰液黏稠度和胸部CT病灶吸收均明显改善(均P<0.05)。结论HFNC能有效改善吸入性肺炎Ⅰ型呼吸衰竭患者呼吸道,利于痰液咳出,值得临床推广。     

老年呼吸衰竭的临床护理

呼吸衰竭是由各种原因引起呼吸功能的严重障碍,机体出现缺氧和(或)二氧化碳潴留而引起的生理功能和代谢紊乱的临床综合征.临床采用在海平面、大气压静息状态下,测动脉血氧分压(PaO<,2>)低于8.OkPa(60mmHg)或伴有二氧化碳分压(PaCO<,2>)高于6.7kPa(50mmHg),可诊断为呼吸衰竭.前者为Ⅰ型呼吸衰竭,后者为Ⅱ型呼吸衰竭.     

小儿呼吸衰竭60例分型与治疗

目的:分析导致Ⅰ型、Ⅱ型急性呼吸衰竭的因素,研究针对性治疗措施。方法:随机性抽取60例出现急性呼吸衰竭症状的患儿资料,通过化学检查获取小儿的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值、动脉血氧含量(CaO2)等指标进行诊断。结果:在检查后发现60例患儿中,PaO2、PaCO2、pH值、CaO2等指标出现异常,共48例确诊为急性呼吸衰竭。结论:急性呼吸衰竭对小儿的健康有着很大的伤害,在临床治疗中需要进行科学分型,以制定针对性的治疗方案。     

双水平气道正压通气治疗COPD合并慢性呼吸衰竭29例

目的:探讨双水平气道正压通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺病(COPD)合并慢性呼吸衰竭的治疗作用。方法:29例COPD合并慢性呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机进行辅助通气治疗,记录通气前及通气治疗后2 h、12h患者在呼吸室内空气条件下的动脉血气以及肺功能变化。结果:治疗前PaCO2(65±15)mmHg,PaO2(45±15)mmHg,pH(7.28±0.10);FVC(1.25±0.20)L,FEV1(0.65±0.08)L。治疗后2 h,PaCO2(60±13)mmHg,PaO2(75±15)mmHg,pH(7.30±0.12);FVC(1.28±0.18)L,FEV1(0.80±0.10)L。治疗后12 h,PaCO2(58±12)mmHg,PaO2(80±15)mmHg,pH(7.33±0.13);FVC(1.33±0.20)L,FEV1(0.85±0.15)L。治疗前后动脉血氧分压、FEV1比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗COPD合并慢性呼吸衰竭,可提高PaO2,为呼吸衰竭的病因治疗赢得时间。     

BiPAP呼吸机加用平台呼吸阀后无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效评价

目的比较无创通气中使用双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机加用与不加用平台式呼吸阀治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者40例,分为两组,第1组为实验组,使用BiPAP呼吸机加用平台式呼吸阀无创通气;第2组为对照组,使用BiPAP呼吸机不加用平台式呼吸阀无创通气,观察患者临床症状缓解情况及通气前后PaO2、PaCO2的变化。结果通气后两组PaO2均明显的升高,实验组PaCO2早期即见明显降低,而对照组PaCO2早期降低不显著。结论BiPAP呼吸机加用平台式呼吸阀无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭可以有效避免CO2的重复呼吸,有助于高碳酸血症的纠正,而不加用平台式呼吸阀时BiPAP呼吸机的纠正高碳酸血症能力较实验组差。     

48只家兔完全窒息时血压、血气变化

为了探讨急性呼吸衰竭吋血压、血气变化的规律,于84年2～4月间在48只家兔身上复制了完全性窒息的模型,并观察了動脉血压,動脉血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)和pH的变化,现初步报道如下: 实验方法用新疆石河子地区(海拔443米)成年杂毛健康家兔48只,雌雄不拘,体重在2～3Kg之间。手术野用1％普鲁卡因局麻后,在急性手术条件下,作气管插管和颈動脉插     

抗凝与溶栓治疗对急性肺血栓栓塞症患者血气的影响

目的对256例经过抗凝治疗与溶栓治疗的肺血栓栓塞症(PTE)患者的血气结果进行分析,探讨抗凝与溶栓治疗对PTE的血气影响.方法将256例确诊PTE患者的患者分为大面积和次大面积PTE、非大面积PTE,分别进行血气资料的分析,比较治疗前后血气变化.结果大面积PTE溶栓治疗后PaO2由溶栓前64.5mmHg上升为83.5mmHg,P(A-a)O2由61.1 mmHg下降为28.7mmHg,PaCO2由32.9mmHg上升为39.6mmHg,P值均＜0.01;非大面积PTE抗凝治疗后PaO2由抗凝前69.14mmHg上升为79.61mmHg,P(A-a)O2由36.99 mmHg下降为22.99 mmHg,PaCO2由38.20mmHg上升为40.13mmHg,P值均＜0.01.结论溶栓及抗凝治疗能有效改善PTE患者的PaO2及P(A-a)O2,且能纠正大面积PTE患者的低碳酸血症.     

氧疗法:84例呼吸衰竭患者临床分析

本文对84例呼吸衰竭患者的原发病及其呼吸衰竭类型进行了分析。并探讨不同类型的呼吸衰竭进行氧疗的效果,重点分析氧帐在呼吸衰竭治疗中的作用,及不同氧浓度吸入对Ⅰ型与Ⅱ型呼吸衰竭患者血气的影响。     

血组胺与PaO_2、PaCO_2关系的实验研究

本文观察了呼吸肌麻痹犬在缺氧及进行高频喷射通气的条件下,PaO_2、PaO_2与动脉血组胺的变化。结果表明,血组胺与 PaO_2有高度的负相关(T=-0.9675,P<0.001);与 PaCO_2有中度的正相关(T=0.768,P<0.05);PaO_2与 PaCO_2呈中度负相关(T=-0.7808,P<0.05)。提示组胺的释放与缺氧有关。     

外科重症监护室无创正压通气应用的护理探讨

目的:评价外科重症监护室(SICU)无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的疗效。方法:对40例急性呼吸衰竭患者随机分两组,实验组用无创性面罩正压通气,对照组行气管内插管正压通气,观察通气前后动脉血气分析中pH、PaO2、PaCO2、以及SpO2、EpCO2的变化;观察临床症状的变化。结果:40例患者临床症状明显改善,血气分析中pH、PaO2、PaCO2、以及SpO2、EpCO2等参数比较有显著性差异(P<0.05)。结论:无创正压通气是治疗急性呼吸衰竭的一种安全有效、护理人员容易掌握的方法。     

HFTJV和HFJV通气效果的比较

观察HFTJV和HFJV对用琥珀胆碱阻断了自主呼吸的狗在开胸前，后的通气效率，结果：开胸前，两通气时的PaO2均比自主呼吸时高（P＜0．05），而PaCO3均比自主呼吸时低（P＜0．01），但HFTJV时PaCO2水平低于HFJV时（P＜0．01），PH高于HFJV时（P＜0．05）；左胸开放后与开胸前比较，PaO2降低（P＜0．01），但PaCO2差异不显，且HFTJV时的PaCO2和PH水平亦与HFJV时无明显差异。作对上述血气变化的机制和两种喷射通气的通气效果提出了见解。     

颞下颌关节髁状突向前生理运动范围的探讨

<正> 众所周知,下颌生理运动极为复杂,但仍可归纳为三种基本形式:即开闭运动、前后运动及侧方运动。在这三种基本生理运动形式中,以开口运动中的最大开口时,下颌骨髁状突的向前生理运动范围最广。传统的观点认为:在最大开口时,髁状突皆同关节盘运动至关节结节的下方或稍前下方而不超过。但当翼外肌功能紊乱或关节结构病变时,在开口末,翼外肌再继续收缩以至     

吸入布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效研究

目的观察雾化吸入布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者的临床疗效.方法 40例COPD急性加重期住院患者随机分为两组：治疗组雾化吸入布地奈德2 mg,2次/d.对照组静脉滴注糖皮质激素.两组患者同时还接受吸氧、抗感染及支气管扩张剂等常规治疗.治疗前、治疗后1 h、3 d、5 d、7 d分别检测肺功能1秒钟用力呼气容积（FEV1）、动脉血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）.结果两组COPD患者治疗7 d后与治疗前比较FEV1、PaO2及PaCO2的均值间差别均有显著性意义（P＜0.05）.在各观察时间点,两组患者的FEV1、PaO2及PaCO2的均值间差别无显著性意义（P＞0.05）.结论雾化吸入布地奈德能改善COPD急性加重期患者的肺功能与临床症状.