微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段结石

目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术(mini—PCNL)治疗输尿管上段结石的手术适应证、方法及疗效。方法 采用X线定位下行微创肾盂输尿管连接处经皮肾穿刺术后，应用输尿管镜和气压腔内碎石机进行碎石取石术。结果 32例患中30例1次取净结石，2例因术中出血，改期行第2次手术取净结石。结石1次取净率93．8％，结石总取净率为100％。结论 mini—PCNL术治疗输尿管上段结石具有取石成功率高、创伤小、恢复快、住院时间短等优点。     

经皮肾穿刺微造瘘术治疗肾及输尿管上段结石(附54例报告)

目的探讨肾及输尿管上段结石的治疗方法与临床疗效。方法本组54例均采用经皮肾穿刺微造瘘取石术(PCNL)治疗肾及输尿管上段结石。其中肾结石31例,输尿管上段结石23例。结果本组54例取石中肾结石取净率为93%(29/31),输尿管上段结石取净率为100%(23/23),无严重并发症发生。结论PCNL治疗肾及输尿管上段结石具有创伤小、出血少、疗效良好的优点,平均住院时间短,使大多数患者免受开放手术的痛苦。     

输尿管镜气压弹道碎石术与经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段结石的体会

目的评价两种方法治疗输尿管上段结石的优缺点。方法回顾性分析输尿管镜气压弹道碎石(URSL)与经皮肾穿刺取石(PCNL)治疗输尿管上段结石患者的临床资料。其中URSL组32例，PCNL组35例。结果URSL组一次碎石成功27例，5例不成功，均滑入肾内，1例留置双丁管后结石自行排出，2例结石下移后再次碎石成功，2例改经皮肾穿刺取石成功。2例并发输尿管穿孔，1例并发输尿管狭窄。PCNL组均一次成功，无严重并发症。结论URSL创伤小，术后恢复快，住院时间短。PCNL取石成功率高，但技术难度较大。两种治疗方法各有优缺点，可根据患者具体情况进行选择。     

微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石体会

目的探讨微创经皮肾镜取石术（PCNL）治疗输尿管上段结石的方法和疗效。方法回顾性分析50例采用微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的临床资料,采用B超定位法经皮肾穿刺造瘘,建立16F经皮肾通道,使用输尿管镜,结合气压弹道碎石、灌注泵冲洗进行手术。结果造瘘后手术时间15～110min,平均60min。术中平均出血量25ml,术中、术后均未出现严重并发症。一次性结石取净率98.3%。平均住院7d。结论微创PCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石安全有效,可作为治疗输尿管结石良好的选择性方案。     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术32例临床分析

目的探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术技术要点和临床价值。方法回顾32例输尿管结石患者采用后腹腔镜下输尿管上段切开取石术临床资料,其中25例术前行体外冲击波碎石术,5例曾行输尿管镜取石失败,2例术前未行其他治疗,结石直径10～26mm,平均16mm。结果32例患者手术全部成功,手术时间60-120min,平均85min。术中出血20～80ml。术后住院时间5～8d。随访12—24个月,无并发症发生。结论后腹腔镜输尿管上段切开取石术安全性高、疗效确切,具有组织损伤小,术后恢复快的特点,适用于体外冲击波碎石、输尿管镜腔内碎石失败,结石大的患者。     

输尿管上段结石治疗方法的探讨

目的 探讨输尿管上段结石的治疗方法。方法 统计分析输尿管镜下气压弹道碎石（URSL），后腹腔镜输尿管上段切开取石（RLU）、经皮肾穿刺取石（PCNL）治疗输尿管上段结石患者的临床资料。其中UpSL组30例，RLU组27例，PCNL组9例。结果URSL组碎石成功21例，9例不成功，其中5例改为开放手术，1例改为后腹腔镜取石。2例行ESWL术，1例仅留置双J管，术后1个月拔管后自行排出。2例并发输尿管穿孔。RLU组取石成功23例，4例滑入肾内，经配合输尿管镜和腹腔镜直视下经皮肾穿刺取石成功，术后5例有伤口漏尿。PCNL组成功9例，元并发症。结论 USRL创伤小，术后恢复快，是治疗输尿管上段结石的较为满意的治疗方法。PCNL创伤小，取石成功率高，在结石靠近肾孟JL童输尿管上段结石并同侧肾结石和结石以下输尿管狭窄时应优先考虑，但技术难度较大。RLU可作为URSL不成功后的辅助治疗方法。     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术32例临床分析

目的 探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术技术要点和临床价值.方法 回顾32例输尿管结石患者采用后腹腔镜下输尿管上段切开取石术临床资料,其中25例术前行体外冲击波碎石术,5例曾行输尿管镜取石失败,2例术前未行其他治疗.结石直径10～26 mm,平均16 mm.结果 32例患者手术全部成功,手术时间60～120 min,平均85 min.术中出血20～80 ml.术后住院时间5～8 d.随访12～24个月,无并发症发生.结论 后腹腔镜输尿管上段切开取石术安全性高、疗效确切,具有组织损伤小,术后恢复快的特点,适用于体外冲击波碎石、输尿管镜腔内碎石失败,结石大的患者.     

输尿管上段结石腔内治疗的体会

目的探讨经皮肾穿刺碎石取石术（PCNL）与经尿道输尿管镜碎石术（URL）上段结石的疗效和优劣点。方法 226例输尿管上段结石患者,行URL118例,PCNL108例。结果 URL组118例完成碎石115例,改开放手术3例,结石最大经平均10.8mm,手术平均时间35min,术后平均住院时间4d,结石一次清除98例（83%）。PCNL组108例,完成碎石清石107例,改开放手术1例,结石最大经平均14.5mm,手术时间平均40min,术后平均住院时间7d,结石一次清除105例（97.2%）。结论 PCNL和URL治疗输尿管上段结石各有自己的优劣点,根据具体病例选用,能保证结石清除率和降低并发症发生率。     

3种手术方式在单侧输尿管上段结石治疗中应用选择和疗效比较

目的 探讨单侧输尿管上段结石微创手术治疗的术式选择与临床效果。方法 回顾性分析本院从2019年1月至2021年12月行微创手术治疗的单侧输尿管上段结石患者121例，其中经尿道输尿管硬件镜手术(URL)42例，经皮肾镜碎石取石术(PCNL)43例，后腹腔镜输尿管切开取石术(RLUL)36例。比较分析3种手术方式的结石分布特征；评估3种手术方式的治疗效果。结果 3种手术结石清除率都超过90%,URL组多次手术率11.9%,RLUL及PCNL组结石清除率高，无多次手术。结论 3种术式治疗单侧输尿管上段结石是安全、有效、微创的，可以根据结石在术前影像学CT的分布特征进行最优化术式选择。     

B超定位MPCNL治疗输尿管上段结石的临床疗效

目的探讨B超定位微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石的疗效。方法对65例输尿管上段结石行B超定位MPCNL治疗,其中8例为输尿管上段切开取石术后复发,6例曾行体外冲击波碎石(ESWL)治疗。治疗情况与前期31例输尿管镜治疗输尿管上段结石比较。结果MPCNL一期结石清除率为93.8%,平均手术时间(80±11)min(67～110min),术中出血量平均为(50±9)ml(39～70ml),平均住院时间(7±2)天。输尿管镜一期结石清除率75.4%,平均手术时间(45±10)min,术中平均出血量(15±6)ml,平均住院时间(5±2)天。结论B超定位MPCNL治疗输尿管上段结石,取石成功率高、创伤小、效果良好。     

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管中上段结石

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管中上段结石的方法及疗效。方法施行后腹腔镜输尿管切开取石术66例。男38例,女28例;年龄16~62岁,平均38岁。结石直径0.8~3.2 cm。左侧34例,右侧32例。其中输尿管上段54例,中段12例,均为阳性结石。18例曾行体外冲击波碎石术（ESWL）或输尿管镜气压弹道碎石术（USL）。结果结石均1次取净。手术时间60~180m in,平均100m in;术后住院4~8d。结论后腹腔镜输尿管切开取石术可成为较大、质硬、长期嵌顿性肾盂输尿管中上段结石的一线治疗方法 ;可作为ESWL和腔内治疗失败的补救治疗措施。     

新型封堵器在输尿管镜下碎石术中的应用

目的探讨新型输尿管封堵器用于输尿管镜下碎石术中的临床效果。方法选取我院2011年10月至2013年1月用输尿管镜结合结石封堵器治疗输尿管结石患者85例,其中男55例,女30例;上段结石28例,中段结石30例,下段结石27例;结石直径7-13mm。在输尿管镜下气压弹道碎石过程中配合使用封堵器进行封堵。结果总碎石率97．6％（83／85）,无输尿管穿孔及黏膜撕脱等严重并发症,术后无有意义结石残留（残留结石均小于3mm）,除2例上段结石漂移至肾盂,余均成功碎石。结论输尿管管路封堵器能显著减少输尿管碎石术中结石漂移,提高结石清除率．     

上尿路结石不同外科治疗方法的对比研究

目的探讨体外冲击波碎石、输尿管镜气压弹道碎石术,微创经皮肾取石术,开放式输尿管切开取石术在上尿路结石中的应用及对比。方法回顾性分析笔者收治的200例上尿路结石患者的临床资料与治疗方法。结果术后2周,4组结石的清除率分别为:体外冲击波碎石组71.7%(43/60),输尿管镜气压弹道碎石术组80.4%(72/92),微创经皮肾取石术组84.6%(11/13),开放式输尿管切开取石术组100%(35/35)。结论体外冲击波碎石适用于单纯性肾结石与位于输尿管上、中段Ⅰ类输尿管结石;输尿管镜气压弹道碎石术适用于输尿管下段结石;微创经皮肾取石术适用于复杂性肾结石;开放式输尿管切开取石术可一次性取净结石,并可同时处理输尿管狭窄等并发症。对于复杂性上尿路结石需要多种方法联合使用才可达到最好的治疗效果     

彩色多普勒超声在输尿管结石中的应用

目的通过对3296例疑似输尿管结石超声诊断的回顾性分析,探讨、提高输尿管结石的诊断水平。方法对3296例疑似输尿管结石患者,采用不同的检查体位、方法,重点扫查三个生理性狭窄部,并对显示不清的中、下段输尿管结石,采取多种方法,再行扫查。结果超声检查直接显示上段输尿管结石837例,中段结石80例,输尿管下段结石1525例,初次未发现输尿管结石854例,其中采取多种方式进一步检查,检出输尿管结石583例,其他未检出271例。结论彩色多普勒超声检查,简单、快捷,对输尿管结石的诊断符合率很高,有很好的临床实用价值。     

经皮肾镜取石与输尿管碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的观察并比较经皮肾镜取石与输尿管碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石临床效果及安全性。方法选取我院2009年3月至2011年5月收治嵌顿性输尿管上段结石患者203例,随机分为两组,其中对照组102例,采用输尿管碎石治疗,实验组46例,采用经皮肾镜取石治疗;治疗结束后比较两组患者手术时间、住院时间、血红蛋白下降程度、结石清除率及并发症发生率等。结果实验组患者手术时间、血红蛋白下降程度均明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组与实验组患者住院时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者结石清除率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);同时对照组与实验组患者住院时间、并发症发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮肾镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石临床疗效确切,能够显著提高结石清除率,且无严重并发症,具有临床推广使用价值。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石135例

目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床疗效。方法:回顾性分析135例采用输尿管镜气压弹道碎石治疗的输尿管结石的资料。结果:结石位于输尿管上段18例,中段35例,下段82例。碎石成功率90%(128/135),其中一次碎石成功121例(90%)。术中置镜失败3例,发生输尿管穿孔1例。结论:输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石创伤小、成功率高,并发症少。     

探讨微造瘘经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石并重度肾积水的疗效

目的对微造瘘经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石并重度肾积水患者的临床效果进行分析探讨。方法对2010年1月-2013年6月在本院采用造瘘经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石并重度肾积水的150例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 60例患者建立通道后寻找肾盂输尿管连接部时间（18±7）min,平均手术时间（56.5±15）min,肾造瘘管平均置留时间为（4.5±0.5）d,平均住院时间为（7.0±0.5）d,清石率90%,有6例患者有小于0.7vm的残留结石存在,并进行了体外冲击结石治疗,取得良好的效果。且在治疗过程中均无大出血、感染等严重的并发症出现。结论微造瘘经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石并重度肾积水有很好的临床疗效,有一定的临床应用效果。     

输尿管镜下气压弹道联合拦石网治疗输尿管结石128例临床分析

目的：评价输尿管镜下气压弹道联合拦石网治疗输尿管结石的有效性及安全性。方法：回顾性分析2008年3月～2010年12月输尿管镜下气压弹道联合拦石网治疗的输尿管结石128例患者的临床资料、手术过程。总结手术时间、术后住院日、一次性手术成功率、拦石成功率、并发症发生率等。结果：128例患者中,123手术成功。无输尿管穿孔、撕脱等严重并发症。平均手术时间为36.7（24～65）min,术后平均住院日5.3（3～7）d,一次性手术成功率为96.1%（123/128）,拦石成功率为98.4%（121/123）。结论：输尿管镜下气压弹道联合拦石网治疗输尿管结石安全、可行,可提高一次性手术成功率,尤其是输尿管中上段结石的碎石成功率。     

B超引导下微创经皮肾取石治疗上尿路结石的临床分析

目的探讨B超引导下微创经皮肾取石术（MPCNL）治疗上尿路结石的临床效果。方法 2006年9月至2009年6月92例上尿路结石患者在B超引导下行微创经皮肾镜取石术治疗,术后输尿管内均放置双J管,所有患者均随访1～3个月。结果行MPCNL治疗的92例患者均一期单通道取石,结石清除率84.5%;手术时间（82.2±10.8）min;术中出血（102±18.6）ml;术中输血2例（2.2%）,术后并发大出血1例（1.1%）,经输血对症治疗后行开放手术治疗痊愈;住院时间（5.8±1.2）d;尿液转清时间（2.7±1.0）d;术后感染6例（6.5%）。有14例（15.2%）存在不同程度的结石残留,其中9例（9.8%）行二次取石,2例（2.2%）行三次取石,3例（3.3%）术后行体外震波碎石。结论超声引导下行MPCNL治疗上尿路结石具有创伤小、高效安全、术后恢复快和并发症少等优势,值得临床推广应用。     

钬激光治疗输尿管结石并息肉

目的探讨钬激光治疗输尿管教结石并息肉的疗效。方法分析了2002年10月输尿管镜下钬激光治疗28例输尿管结石并息肉的临床资料。结果26例治疗成功,成功率为92．99％(26／28)术中无输尿管穿孔,撕裂等并发症。结论输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石并息肉具有损伤小、痛苦小、效果确切、恢复快等优点,是一种治疗输尿管结石并息肉的较好方法。