膝关节镜下重建前交叉韧带的治疗进展

随着关节镜设备和操作技术的日趋完善,以及对前交叉韧带的解剖结构、生物学特性、伤后自然转归等研究不断深入,国内、外都普遍开展了关节镜下前交叉韧带(Anterior cruciate ligment,ACL)重建术,并取得良好的疗效.然而在移植物的选择、重建的术式选择等方面仍存在不同的观点.笔者就近年来国内外前交叉韧带重建移植物的选择及术式选择方面进行综述.     

膝关节镜下前、后交叉韧带同期重建的疗效观察

目的探讨采用关节镜下微创手术的方法同期重建膝关节前交叉韧带（ACL）与后交叉韧带（PCL）。方法15例病人（15膝）经关节镜检查证实ACL和PCL均断裂,在膝关节镜下采用挤压螺钉固定同种异体跟腱、LARS人工韧带或自体双侧4股胭绳肌腱移植同期重建前、后前叉韧带。术后随访6—18个月,平均随访14个月。结果按Lysholm膝关节评分标准评分,平均积分由术前的24分提高到术后的85分,全组均未出现并发损伤。患者均在术后3—6个月恢复正常的工作及生活。结论关节镜下同时重建前、后交叉韧带手术创伤小,骨隧道定位准确,固定牢固,术后膝关节功能恢复满意。     

关节镜下膝关节前交叉韧带重建手术临床效果分析

自1998年3月-2003年2月，收治23例前交叉韧带损伤行关节镜下膝关节前交叉韧带重建手术，取得了较好的临床效果。     

膝关节镜下前交叉韧带重建手术的配合体会

随着经济的发展和社会的进步,交通意外和运动性创伤日益增多,膝关节前交叉韧带(ACL)的损伤也变为多见,治疗不当将引起膝关节功能严重障碍。因此,ACL重建越来越受到人们的重视,关节镜下行前交叉韧带重建术可达到微创、无出血、术后膝关节功能恢复快等优点。我院自     

膝关节镜下不同前交叉韧带重建方式对膝关节功能的影响

目的:比较采用关节镜下自体腘绳肌肌腱及髌腱移植重建前交叉韧带治疗前交叉韧带损伤的临床效果。方法:选取2009年5月-2014年5月本院收治的68例前交叉韧带损伤患者,根据入院顺序分为腘绳肌组(n=34)和髌腱组(n=34),分别比较患者切口、术后疼痛、并发症情况以及术前、术后3个月、术后12个月膝关节功能评分。结果:腘绳肌组患者切口长度、术后疼痛评分均明显少于髌腱组,差异均有统计学意义(P<0.05)。但两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后关节功能评分较术前均有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),同时腘绳肌组患者术后3个月的Lysholm、Tegner评分均显著优于髌腱组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者术后12个月膝关节功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在前交叉韧带损伤的关节镜手术中,采用自体腘绳肌肌腱和髌腱移植重建前交叉韧带的远期关节功能恢复相当,但是采用腘绳肌肌腱重建由于切口小、术后疼痛轻等因素,有利于早期关节功能的恢复。     

膝关节前交叉韧带损伤的重建

目的：寻求重建膝关节前交叉韧带损伤更为理想的时机和方法。方法：回顾分析37例采用自体髌韧带中1／3移植重建膝关节前交叉韧带（ACL）的病例，其中早期重建（＜4周）12例，延期重建（4－8周）20例，晚期重建（16－56周）5例，术后随访1－7．5年，平均4年5个月。结果：早期重建优良率58％，延期重建优良率90％，晚期重建优良率20％，在ACL和内侧副韧带（MCL）联合损伤中，同时修复MCL，膝关节活动度比单纯重建ACL小，结论：自体骨－髌韧带－骨组织是目前最理想的重建ACL材料。延期重建，可减少术后膝关节僵直的发生，在ACL和MCL联合损伤中，无需修补MCL。     

膝关节镜辅助自体髌韧带移植重建前交叉韧带的临床应用

目的 探讨膝关节镜辅助自体髌韧带移植重建前交叉韧带的临床应用方法和疗效.方法 在膝关节镜辅助下采用自体骨-髌腱（中1/3）-骨复合体加挤压螺钉内固定治疗前交叉韧带损伤患者32例.结果 32例患者均获得随访,时间10～46月,平均（16.2±3.4）月.所有患者膝关节疼痛减轻或消失,无不稳及肿胀,前抽屉试验阴性,关节功能良好,未出现滑膜炎,韧带断裂、螺钉松动、关节活动明显受限等并发症.Lysholm膝关节评分由术前的（50.5±3.4）分提高到术后的（90.5±1.4）分,术后评分明显高于术前（P＜0.05）.按照改良Lysholm评分标准,本组优15例,良11例,可4例,差2例,优良率81.25%.结论 关节镜下行自体骨-髌腱-骨复合体重建前交叉韧带具有创伤小、固定牢靠、可早期康复锻炼、恢复快且疗效确切等优点,是较为理想的治疗方法.     

关节镜下前交叉韧带重建34例报告

对34例前交叉韧带(ACL)损伤患者在关节镜下进行手术重建(髌韧带中1／3取材)。其中单纯ACL损伤26例行镜下ACL重建；ACL损伤合并内侧副韧带(MCL)损伤8例行镜下ACL重建 MCL修补。术后平均随访2年，按Lysholm评分，两组分别取得88．5％和87．5％的满意率。提示应用微创技术关节镜下取髌韧带中1／3行ACL重建是治疗ACL损伤的有效方法。在手术时间、适应证选择上掌握原则，把握髁间窝成形术的技术要点。解剖位固定。恰当的康复功能训练是手术成功的关键。     

膝关节前交叉韧带关节镜下单束重建Arthrex线增强术的疗效

目的 探讨关节镜下重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)Arthrex线增强的方法与疗效.方法 将46例经关节镜下确诊为ACL断裂患者,分为Arthrex线增强组(A组)22例和无增强组(B组)24例,应用膝关节功能Lysholm评分标准对符合纳入标准的研究对象进行评价,同时应用稳定性检查:前抽屉试验(ADT)、Lachman征进行辅助评价.结果 应用Arthrex线增强术治疗ACL断裂的A组患者术后ADT、Lachman征阳性率明显低于B组(P＜0.05).参照Lysholm临床疗效评分,两组术后1年评分均得到明显改善,差异无统计学意义(P>0.05),但A组优良率(90.9%)明显高于B组(79.2%).结论 关节镜下ACL重建使用Arthrex线增强能够在重建韧带塑形改建期内提供有效的前向初步稳定性,从而避免重建韧带遭受过度张力而被延长,该方法操作简单、效果良好,能够有效地保护重建之韧带,从而可以获得更好的膝关节功能.     

关节镜下重建前交叉韧带34例疗效分析

目的探讨关节镜下采用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的近期临床效果。方法对34例前交叉韧带损伤患者采用自体腘绳肌腱关节镜下单束重建,可吸收界面螺钉挤压固定。结果所有患者术后无明显并发症发生,随访6～12个月,效果满意。结论采用自体腘绳肌腱关节镜下重建前交叉韧带是一种可靠的方法,值得推广应用。     

膝关节镜下前交叉韧带功能重建的研究进展

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)是稳定膝关节的重要结构。Oguz认为[1],ACL是膝关节受损伤后最容易断裂的韧带,一旦断裂将严重影响膝关节的稳定性,可导致膝关节内的半月板损伤、加速关节退行性变、骨性关节炎。随着关节镜的广泛应用,关节镜下重建ACL是目前治     

关节镜下LARS人工韧带重建前交叉韧带的疗效观察

目的：探讨关节镜下应用LARS人工韧带重建前交叉韧带的疗效。方法：2004年3月-2008年6月共13例前交叉韧带损伤患者，男8例，女5例，在关节镜下采用LARS人工韧带重建前交叉韧带。结果：术后随访8个月-31个月，平均19个月，患者关节活动度良好，关节不稳定症状消失，前抽屉实验阴性，轴移实验阴性。结论：关节镜下LARS人工韧带重建前交叉韧带操作简单，创伤小，术后能早期功能锻炼，随访期疗效满意。     

膝关节镜下自体韧带重建前交叉韧带的手术配合

目的:探讨和总结膝关节镜下自体韧带重建前交叉韧带的手术配合.方法:回顾性总结2008年3月至2010年3月共29例行膝关节镜下自体韧带重建前交叉韧带的手术配合要点、经验.结果:29例手术均顺利完成,术中、术后无并发症发生,术后疼痛减轻,关节功能恢复良好.结论:术前充分的用物准备,设备仪器完好的状态是手术成功的基础;术中严格遵守无菌技术操作、熟练的手术配合是手术成功的关键;正确保护好取下的肌腱是手术成功的要点.     

膝关节镜下异体组织重建前交叉韧带的围手术期护理

目的 探究膝关节镜下异体组织重建前交叉韧带的围手术期护理配合办法.方法 选取73例膝关节镜下异体组织重建前交叉韧带手术者为观察对象,报告其围手术期护理的配合方法,包括手术前的准备,手术中的护理配合等.结果 经手术前的充分准备、手术中严格的无菌技术操作以及恰当的手术护理配合,73例病例手术均获成功.结论 充分的术前准备、术中过硬的技术和操作及熟练的手术护理配合是手术成功的重要保证.     

膝关节前交叉韧带部分束损伤关节镜下选择性重建的临床研究

目的研究膝关节前交叉韧带部分束损伤关节镜下选择性重建的方法与效果。方法选择我院31例膝关节前交叉韧带部分束损伤患者于关节镜下选择性重建,对效果进行评价。所有患者均随访6~36个月,采用Lysholm膝关节评分、Tegner运动评分、膝关节主观功能评分IKDC2000对治疗效果进行评价。结果自体移植患者与异体移植患者治疗后Lysholm、Tegner、IKDC2000评分均较治疗前明显提高,治疗后与治疗前比较差异有显著性(P<0.05),两种移植方法比较差异无显著性(P>0.05)。患者平均手术时间(22.6±7.4)min,术后3例出现膝关节积液,发生率为9.68%。患侧术膝活动度均>135°;实验室及影像检查均无异常。结论关节镜下选择性重建的优点是既可最大限度地保留未断裂韧带的功能,又可对部分束损伤韧带进行重建,从而达到功能恢复完全、恢复时间短的效果。     

关节镜下前交叉韧带重建26例

膝关节前交叉韧带断裂,如果得不到正确的治疗,将会影响整个膝关节的稳定性,膝关节不稳反复发作可引起半月板损伤及膝关节退行性变.从而导致创伤性膝关节炎.以往对前交叉韧带损伤多采用切开重建手术,但是手术创伤大,易损伤伸膝装置,导致术后关节僵硬、活动受限,远期疗效不佳.随着关节镜的发展及技术的不断改进,使前交叉韧带断裂的重建手术成为运动医学界目前最成功的金标准手术之一.     

关节镜下重建膝关节新鲜与陈旧前交叉韧带训练伤疗效对比分析

目的比较部队官兵体能训练所致膝关节前交叉韧带（ACL）损伤手术时机对疗效的影响。方法关节镜下对平均病程（5±0.8）周27例新鲜组和平均病程（76±10.5）周19例陈旧组ACL损伤,均以半腱肌和股薄肌为替代物进行手术重建。结果按Lysholm评分,新鲜组和陈旧组ACL损伤的优良率分别为92.5%和78.9%,两组比较差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论体能训练所致膝关节交叉韧带损伤早期关节镜手术重建的疗效优于晚期重建。     

膝关节前交叉韧带断裂重建的手术治疗

膝关节前交叉韧带断裂所带来的膝关节不稳定近年来得到广泛关注。随着关节镜的发展及技术的不断改进,使前交叉韧带断裂的重建手术成为运动医学界现在最成功的金标准手术之一。但其手术方法并没有固定的唯一标准。本文从重建手术的移植物选择、移植物固定方式及手术并发症等三方面综述了重建手术近年来的进展。