无水酒精瘤内注射治疗不能切除的胰头癌

胰头癌的早期症状缺乏特异性 ,易造成延误诊断和治疗。 1993～ 1997年间作者对不能切除的 2 9例胰头癌患者行姑息性胆汁引流手术 ,并于术中行瘤内无水酒精注射治疗 ,近期效果比较满意 ,现报告如下。1 资料与方法本组 2 9例 ,男 17例 ,女 12例。年龄 45～ 75岁 ,平均 5 9岁。临床表现均有不同程度的黄疸、体重减轻及消瘦 ,术前通过Ｂ超、ＣＴ ,术中探查及病理检查均证实为胰头癌。肿瘤直径最小 3.5ｃｍ ,最大 8.5ｃｍ ,其中 5ｃｍ以上者 2 1例。方法　 2 6例术中发现癌肿侵及周围组织或周边淋巴结转移或浸润门静脉而无法切除 ,另 3例有严重肝…     

75例胰头癌治疗分析

胰头癌起病隐袭。早期诊断较困难,预后差。近年来影像学的发展对此病的及时诊断帮助很大。但其根治性切除率仍较低,术后并发症发生率和死亡率仍较高。我们自1982年1月至1992年12月共手术治疗胰头癌75例,现分析如不。临床资料男性51例,女性24例,男女比为2.12:1。最大年龄75岁,最小年龄27岁,平均54岁。全组均有不同程度的黄染,血清胆红素最高210μmol/L,最低10mol/L,平均120μmol/L。黄疸最长为6个月,最短7天。上腹胀满或隐痛60例(80%),腰背疼28     

胰十二指肠切除术联合血管切除治疗胰头癌150例

<正>分析我院自2001年01月～2008年06月间手术治疗的150例胰头癌患者临床资料,评价联合血管切除的胰十二指肠切除术治疗胰头癌的手术安全性及疗效。资料与方法1一般资料2001年01月～2008年06月我院共收治胰头癌手术患者150例(纳入标准按中华医学会外科学分会胰腺外科学组2007年修订的胰腺癌诊治指南进行选择),其中男     

不能切除胰头癌区域性灌注化疗的有效性探讨

区域性灌注化疗应用于肝癌的治疗取得了较好的临床效果 ,但不能切除胰头癌的区域性灌注化疗尚在探索之中 [1,2 ] 。本文报道 2例灌注化疗达到获得完全缓解 ,并对胰头癌动脉灌注化疗的有效性进行探讨。1　临床资料例 1,男 ,5 0岁。因腰背疼痛 1月于 1995年 11月7日入院。CT提示胰头增大 ,下腔静脉和肠系膜上动静脉间隙消失 ,血管受推压变形。术中见胆囊胀大 ,胆总管直径 2 .4 cm,胰头及钩突部扪及质地坚硬之肿块 ,直径 6cm,癌肿浸及肠系膜血管及十二指肠降段 ,压迫胆总管致远端完全梗阻 ,左右肝多个灰白色转移癌结节 ,直径 0 .8～ 1cm,胰后…     

胰十二指肠切除合并部分肠系膜上静脉切除治疗胰头癌2例

我们对累及肠系膜上静脉的胰头癌 2例作了合并肠系膜上静脉 (ＳＭＶ)部分切除的胰十二指肠切除术 ,现报告如下。1　临床资料例 1,男性 ,6 4岁。因纳差 1个月 ,皮肤巩膜黄染1周于 1996年 3月 18日入院 ,经Ｂ超、ＣＴ等检查提示胰头占位 ,彩色多普勒未探及胰头周围血管椎压变形。 4月 1日在全麻下行剖腹探查。见肿瘤位于钩突前上方胰头部 ,约 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,与胰腺组织分界不清 ,钩突质硬 ,色灰白 ,紧密包绕ＳＭＶ右侧壁 ,ＳＭＶ无明显狭窄。横断胰腺后 ,直视下显露门静脉主干下段 ,ＳＭＶ及脾静脉 ,以无损伤血管钳 3把分别置于门静…     

经药物输注装置栓塞化疗治疗不能切除胰头癌的护理

目的:总结栓塞化疗治疗不能手术切除的胰头癌的护理经验.方法:借鉴肝癌栓塞化疗成功经验,对10例不能手术切除胰头癌患者进行栓塞化疗,回顾分析10例患者的病历资料.结果:经过医护人员的精心护理,患者建立自信,同意接受治疗,10例中1例取得二期手术的机会,5例延长了生存期,为部分患者赢得治疗机会.结论:护理过程中未出现栓塞化疗不良后果,提高了患者的生存质量,延长了患者的生命.护理方法正确,适合临床使用.     

胰头十二指肠切除治疗胰头及壶腹周围癌的体会

胰头十二指肠切除治疗胰头及壶腹周围癌的体会王万祥杨成旺寿乃延（内蒙古医学院第一附属医院外科）关键词胰头十二指肠切除术；癌，壶腹周围中图法分类号Ｒ５７４，５１手术切除是治疗胰头及壶腹周围癌的有效办法，我院于１９９２－１０～１９９７－１１，共施行胰头十二...     

胰头癌扩大切除标本的病理分析

 目的 探讨胰头癌肿瘤细胞的淋巴结转移模式及胰头癌扩大切除术的适用范围。 方法 按日本胰腺协会(Japanese Pancreas Society,JPS)制定的胰腺癌研究通则对126例胰头癌扩大切除标本行淋巴结分组(1~18组)并计数,其中包括3例有肝转移的胰腺癌病例,分析淋巴结各组的转移频率、肿瘤大小、分化程度与淋巴结转移的相关性,淋巴结转移和肝转移间的关系。 结果 126例胰头癌扩大切除标本中88例有淋巴结转移,移频率由高到低排列前3位的依次是13组、14组和17组。15例有16组淋巴结转移的病例中,14例同时伴有13组、14组或17组淋巴结转移,另1例仅有16组淋巴结转移;3例有肝转移的病例不伴有16组淋巴结转移。淋巴结转移率与肿瘤分化程度呈负相关;淋巴结转移率与肿瘤大小及肝脏转移无明显相关性。结论 淋巴结的广泛转移和早期发生远处转移是导致胰腺癌高度恶性的原因,无远处转移的患者才能从胰十二指肠扩大切除术中获益。     

胆道支架合并125I粒子治疗胰头癌

目的探讨胆道支架合并125I粒子治疗不能切除的胰头癌的方法和疗效。方法 2007年9月~2011年9月,22例合并黄疸不能切除的胰头癌患者,16例行十二指肠镜ER CP胆道支架植入,6例行B超引导的PTCD及经PTC通道胆道支架植入术,支架植入均在X光透视下进行;18例在CT引导下行胰头癌穿刺植入125I粒子,4例在B超引导下行粒子植入。125I粒子活度0.6 mCi,数目:9~57粒。术后检测胆红素、肿瘤相关标记物等;随访观察患者生存状况和生存时间。结果总胆红素和ALT较术前显著下降(均P<0.05)。CA19-9治疗后明显下降(P<0.05)。肿瘤完全缓解2例(9.09%),部分缓解10例(45.47%),无变化8例(36.36%),恶化2例(9.09%),总有效12例(54.55%)。临床受益反应明显。全组中位生存期为9.5个月,其中Ⅱ和Ⅲ期患者中位生存期为13.4个月。并发症有腹腔少量出血(2例)、轻度胰漏(2例)、轻中度发热(3例)和穿刺部位疼痛,均经非手术治疗消失或好转。结论胆道支架合并125I粒子是治疗不能手术切除的胰头癌的有效手段。     

改良中心静脉留置管在胰头癌胆道梗阻引流术中的应用

目的探讨改良中心静脉留置管在胰头癌胆道梗阻引流术中的可行性及实用性,为部分因经济困难无法置放胆道支架患者提供补救措施。方法利用自制多侧孔的超长中心静脉留置管代替既往的猪尾巴导管作长期胆道内外引流。结果胰头癌致胆道梗阻者8例均成功地将管置入到十二指肠升部,外引流全部通畅。4例（完全内引流到肿瘤严重恶化,生命终结）仅用内引流,1例内引流3个月后黄疸再度出现,改为内外引流后退黄,3例长期内外引流,全部病例随访到生命终结,生存时间从3～18个月不等,中位生存期为6.3个月。结论改良中心静脉留置管可作为胰头癌胆道梗阻长期引流术的材料,并可作为胰头癌胆道梗阻患者无法置放胆道支架者的一种补救措施。     

胰头癌9例治疗体会

胰头癌９例治疗体会本组９例胰腺癌中，男性７例，女性２例；年龄４９～８５岁。主要症状有上腹部不适、纳差、厌油腻、腰背部酸胀，黄疸。病程３～５个月。７例行胰十二指肠切除（Ｃｈｉｌｄ法），２例行胆囊空肠吻合和胆管空肠Ｔ管架桥引流。１例术后３ｄ死于腹腔内出血...     

提高胰头癌切除的技术改进

胰十二指肠切除术(简称 PDR)仍是胰头癌,壶腹周围癌最有效的治疗方法,50多年来为减少手术死亡率,降低并发症,提高切除率,不少学者对手术的细节作了深入研讨,分析我院近年来施行 PDR术14例,由于改进了手术操作,严重并发症明显减少,提高了手术切除率。临床资料1 一般资料本组14例,男性6例,女性8例,最小年龄42岁,最大68岁,50岁以上11例。2 诊断与术式     

胰头十二指肠切除并右侧腹腔神经丛毁损术治疗胰头癌

胰头癌由于其周围脏器较多、血管丰富、生长迅速，且易引起胆道梗阻及向周围组织转移，故愈后较差；在患者生存期间常伴有顽固性背痛、腹痛，影响生存质量，给患者带来较大痛苦。我院自2002年3月-2006年3月在南京鼓楼医院教授指导下共行Child胰头十二指肠切除手术并右侧腹腔神经丛毁损术治疗胰头癌16例，取得了良好的疗效。术后无明显背痛、腹痛或仅有轻微腹痛，现报道如下。     

手术治疗97例胰头癌疗效分析

目的:分析手术治疗胰头癌的疗效并进一步探讨胰头癌手术指征及术式选择.方法:回顾性分析2000～2004年间我科手术治疗的97例胰头癌患者的临床资料.结果:97例患者中行单纯胰十二指肠切除术(Pancreatoduodenectomy,PD)41例,联合门静脉/肠系膜上静脉(PV/SMV)切除的胰十二指肠切除术13例,其余43例均行姑息性胆肠内引流术.行姑息性切除患者均于1年内死亡,单纯胰十二指肠切除组1年及3年生存率分别为58.5%和26.8%,联合血管切除组1年及3年生存率分别为53.8%和23.1%.结论:根治性切除是目前所有治疗措施中能够达到治愈的唯一手段,在严格把握手术适应症的前提下开展联合血管切除的的根治术可提高根治性切除率及术后生存率.     

胆道内支架引流术治疗不能手术切除的恶性阻塞性黄疸

目的 探讨胆道内支架引流术治疗恶性阻塞性黄疸的临床意义。方法 对22例恶性阻塞性黄疸患者行胆道内支架引流术。结果 所有病例经皮经肝置入胆道内支架均一次成功。患者的黄疸及临床症状均有不同程度的改善。未出现与经皮置管及支架置入术相关的并发症。结论 经皮胆道内支架引流术为不能外科手术的恶性阻塞性黄疸患者提供了一条新的治疗途径。     

胰头癌51例诊治分析

胰头癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ,本文通过1993年至今我院收治 51例胰头癌患者的临床症状、辅助检查、肿瘤大小、分期、根治手术、姑息手术、及生存情况进行分析和评价。现报告如下。1　资料和方法本组 51例 ,男性 2 9例 ( 56.86% ) ,女性 2 2例( 4 3.14% ) ,年龄 4 1～ 89岁 ,平均年龄 61.2岁。主要症状 :无痛性黄疸 2 1例 ,单纯性上腹部不适 10例 ,黄疸伴上腹部不适 2 0例 ,伴有胆囊炎、胆囊结石 13例 ,胆囊炎 8例 ,胆源性胰腺炎 4例 ,胰腺炎 1例。接受 B超检查的患者 51例 ,提示胰腺病变 7例 ( 13.72 % ) ,确诊胰腺占位并描述肿块大小 …     

胰头癌2例误诊分析

胰腺癌是消化道难治癌种之一,发病率有增高趋势,其早期症状不明显,癌肿发展到一定程度才出现某些症状,诊断困难,常易诊为消化道常见病而引起误诊,现就我院近来2例胰头癌误诊分析如下。病例介绍例1:患者女性,49岁,以右上腹持续性闷痛并消瘦1个月为主诉入院。病人无畏冷,发热,腹部绞痛,疼痛可向胸背部放射,病后食量减少。     

胰头癌25例的外科治疗

胰腺恶性肿瘤多见于胰头部,早期缺乏特异症状,主要表现为梗阻性黄疸,手术切除率低,并发症多。1993年6月～1997年4月本院收住胰头癌80例,行手术治疗25例,现对该组病例手术情况及并发症分析如下:     

胰头癌55例诊治分析

对55例胰头癌作回顾性分析。结果：梗阻性黄疸占69．1％，上腹部疼痛或不适占76．4％，余表现为腰背部疼痛、腹部包块、呕吐、血糖升高以及肝、肺转移、腹腔转移等。13例检测CA19—9，12例升高。认为胰头癌的诊断应结合临床特征、肿瘤标志物CA19—9检测以及B超、CT、MRI、MRCP等影像检查。应根据患者相关的临床、影像诊断，予以合理治疗。