迷路瘘管

迷路瘘管是慢性化脓性中耳炎较常见的并发症之一。本病处理不当将导致前庭及耳蜗功能完全丧失。国内有关迷路瘘管的资料不多,特将近年来部份国外资料作一综述。【发病率及瘘管部位】慢性中耳炎合并迷路瘘管的发病率,自1923年Nylen报告为7.4%以来,至今数十年文献中发病率无大变化。除个别报道发病率低至3.6%和高至13%者外,根据大多数作者的资料来看,中耳乳突手术中迷路瘘管的发生率大约在10%左右。抗生素应用以后某些颅内并发症有所减少,但迷路瘘管的发病率并无下降。慢性中耳炎以胆脂瘤型并发迷路瘘管最为多见。如斋藤氏报告41例迷路瘘管病例,其中33例(80.5%)为胆脂瘤合并瘘管。有一些报道全部迷路瘘都发生在胆脂瘤病例,因而认为迷路瘘管是胆脂瘤型中耳炎的常见并发症。瘘管部位绝大多数发生于水平半规管,少数     

迷路瘘管

迷路瘘管是慢性化脓性中耳炎较为常见的颅外并发症之一,治疗不当可导致前庭及耳蜗功能丧失.现将近年国内外学者对此病的诊断、治疗各方面的研究成果作一综述.     

迷路瘘管

作者对1984～1988年的44例迷路瘘管患者进行研究,这些迷路瘘管几乎都是在术中发现的。尤其常见于胆脂瘤、外伤、嗜酸性肉芽肿和鼓室硬化。大多数患者伴耳聋。听力分布如下:7%听力正常,28%传导性聋,61%混合性聋,4%全聋。患者中40%有眩晕。仅通过临床体征,很少能得到明确诊断。在术前进行X线摄片、断层或扫描能帮助作出诊断。缺乏     

迷路瘘管的治疗

作者提出,凡有胆脂瘤者都应怀疑有瘘管存在,应询问有无眩晕,作瘘管试验,检查阴性者也不能排除瘘管存在的可能性。手术首先要注意的是水平半规管,如术前无主、客观瘘管体征,可沿圆顶轻柔操作,如骨质完整,可将软组织剥去,此时面神经管亦被暴露,继续向垂直半规管壶腹端分离,这是瘘管存在的第二个常见部位。如果术前瘘管征阳性,或水平半规管有可疑之处,则用锐分离除去半规管周围软组织,勿触动可疑瘘管区,且忌用器械触压圆顶确定骨质完整与否,以免造成膜破裂,当胆脂瘤膜或肉芽组织被部分剪除后,瘘管即清晰可见。用浸有氨芐青霉素的明胶海绵覆盖,待所有病变组织被清除,     

迷路瘘管的研究进展

迷路瘘管是慢性胆脂瘤型中耳炎的常见并发症。本就其发病因素、临床表现、术前诊断、手术治疗以及预后等方面的研究进展进行了综述。     

迷路瘘管的研究进展

迷路瘘管是慢性胆脂瘤型中耳炎的常见并发症.本文就其发病因素、临床表现、术前诊断、手术治疗以及预后等方面的研究进展进行了综述.     

迷路瘘管的治疗

迷路瘘管常位于水平半规管处,其形成原因多与胆脂瘤内胶原酶的活性和受压程度有关。病变发展过程大致为患处骨质变薄,骨质吸收,瘘管形成,但外淋巴间隙与外界不沟通。当胆脂瘤基质侵及膜迷路,为削除胆脂瘤病变,可能导致外淋巴间隙与外界相通。为争取较理想的治疗效果,作者对迷路瘘管的治疗进行讨论。认为,手术治疗胆脂瘤性中耳炎时,应仔细检查水平半规管,以便了解有无迷路瘘管存在。为减少冲洗、吸引等操作对内耳的刺激,术时应先以显微剪刀将水平半规管处的胆脂瘤组织与鼓室等处病变分开,在清除病灶后,术野清洁,干燥时,于高倍显微镜下,清理瘘管处的胆脂瘤基质,并与膜迷路分离,     

炎性迷路开放与迷路瘘管填塞术

1　 概述炎性迷路开放即迷路瘘管 (ＬＦ)是指迷路骨壁破损 ,骨内膜直接与胆脂瘤病变接触 ,或骨内膜破损 ,内外淋巴液溢至中耳乳突腔〔1〕。内外淋巴系统受损可致感音神经性聋 ,ＬＦ感音神经性聋的发生率为 2 6%～ 5 1 % 〔1〕。新近报道胆脂瘤中耳炎并发ＬＦ发生率为 4%～ 1 2 % 〔2〕。临床上对ＬＦ的处理存在分歧 ,Ｖａｒｔｉａｎｅｎ( 1 992 )认为瘘管表面的胆脂瘤基质 (ｍａｔｒｉｘ)不应剥除 ,以免并发迷路炎造成全聋 ;有人主张分期手术处理 ,Ⅰ期清除乳突病灶 ,保留瘘管表面的胆脂瘤基质 ,Ⅱ期处理瘘管〔3〕。鉴于胆脂瘤基质可产生胶…     

胆脂瘤并发症──迷路瘘管

迷路瘘管是慢性中耳炎胆脂瘤型的并发症之一。该文报道在１２０５例胆脂瘤手术病人中有９２例伴有迷路瘘管,占７．６％。同时分析了这９２例病人迷路瘘管的部位及大小,术前和术后的听力变化。结果示：７１例（７７．１％）病人的瘘管在外半规管,１４％为复合瘘管。对２９例小瘘管（＜１ｍｍ）和中瘘管（１～２ｍｍ）的病人行封闭管壁的鼓室成形,对大于２ｍｍ的瘘管行开放式手术。对感染耳,唯一有听力或听力较好耳,将胆脂瘤皮留于瘘管处,以保护听力。有３例病人其瘘管较大,或有明显感染的胆脂瘤皮者,并且对侧听力较好,则行半规管阻…     

慢性化脓性中耳炎合并迷路瘘管

著者在2年半内做了212例乳突手术,其中有迷路瘘管者14例,发病率6.6％。病史中除1例在数年前有流脓史外,其余病例新近都有流脓现象。5例患者曾作各种中耳乳突手术,其中1     

迷路瘘管22例临床分析

目的探讨慢性化脓性中耳炎并发迷路瘘管的临床特点、诊断要点和治疗方法。方法回顾性分析我院1999年6月~2004年6月收治的22例慢性化脓性中耳炎并发迷路瘘管的临床资料,全部病人均行开放性乳突根治术。结果22例均有耳流脓史,20例(90.9%)有主观听力下降,17例(77.3%)有眩晕史,13例(59.1%)瘘管试验阳性,12例(54.6%)行颞骨CT扫描时发现瘘管。结论迷路瘘管术前尚无可靠的诊断方法,最可靠的方法是手术探察,对于半规管瘘管无论大小均可Ⅰ期清除胆脂瘤基质。     

迷路瘘管的诊断和手术治疗

目的：探讨胆脂瘤并发迷路瘘管患者的临床特点和治疗方法。方法：胆脂瘤并发迷路瘘管23例(6．6％)患者中,15例行开放式乳突根治术加鼓室成形术,6例行开放式乳突根治术,2例行乳突再根治术。结果：术后平均随访2年,21例干耳,22例眩晕消失,术后平均骨导听力无明显变化。结论：胆脂瘤中耳炎常并发迷路瘘管,术前尚无可靠确诊方法,颡骨高分辨CT对较大瘘管检出率高,最后确诊靠手术探查;对瘘管区病变的处理应彻底清除病变,修补瘘孔。     

胆脂瘤性迷路瘘管的外科处理

迷路瘘管可导致进行性感音神经性聋或内耳功能丧失。该作者于１９６４～１９９４年间为１２８４例胆脂瘤性中耳炎行乳突切除术伴鼓室成形术，迷路瘘管９５例，其中有听力６３例及无听力３２例。就有听力而长期随访的年龄５～７６岁的６３例迷路瘘管进行分析。瘘管位于外半规管４９例；前庭窗５例；上半规管４例；中颅窝耳蜗３例；外侧与上半规管２例。胆脂瘤位于上鼓室３５例；鼓膜中央性穿孔７例，鼓膜完整１０例；以往行改良乳突根治术１１例。在高倍显微镜及高速电钻下完成乳突切除术和保留耳道壁的鼓室成形术。在高倍镜下易于区别胆脂瘤…     

慢性中耳炎并迷路瘘管的临床研究

目的探讨慢性中耳炎并发迷路瘘管的临床与影像学特征及处理策略。方法回顾性分析慢性中耳炎并发迷路瘘管89例(89耳)的手术资料,其中伴乳突切除的开放鼓室成形术77耳,其中Ⅰ期重建中耳传音结构65耳,改良乳突根治术12耳。结果术后听力提高50耳,其中气骨导差缩小<20dB28耳,21～40dB22耳,骨导改善11耳;听力下降32耳,全聋11耳中,术后全聋4耳,骨导下降8耳。术后有眩晕发作的34耳,术后随访眩晕均消失或改善。胆脂瘤母质均在手术显微镜下彻底清除,清除后有蓝线状或清亮淋巴液漏出。结论中耳乳突手术中应高度重视迷路瘘管存在的可能性,清除瘘口胆脂瘤母质应在手术最后阶段进行。冠状位CT显示水平半规管瘘有显著的临床意义。     

胆脂瘤手术中迷路瘘管的处理

慢性中耳炎继发胆脂瘤已因抗生素的问世而明显减少,但迷路瘘管仍为胆脂瘤性中耳炎最常见的并发症。其发生率由3.6%(Palva,1971)至11%(Wayoff,1979)不等。对于此类瘘管,Nylen(1923)推荐用除去胆脂瘤基质开放瘘管法治疗,而当时人们认为迷路瘘管覆盖有胆脂瘤基质时不能用手术去除。廿世纪50和60年代用开放鼓室成形处理胆脂瘤,有些人除去基质后以皮肤、粘膜、筋膜、静脉或骨覆盖瘘管,但大多数人视为绝对禁忌。封闭性鼓室成形中如何处理瘘     

慢性化脓性中耳炎及病理性迷路瘘管

作者分析10年内692例乳突手术,有迷路瘘管者49例,1例为双耳,共50耳。瘘管部位:水平半规管48耳,其中水平及上半规管4耳、水平及后半规管1耳;耳蜗2耳。患者病史:38例有短暂眩晕发作史,少则数秒数分,多则数日,有时在变动头位或触动耳屏时发生眩晕。局部表现:上鼓室穿孔和鼓膜边缘性穿孔36耳、鼓膜大穿孔9耳、鼓膜被肉芽遮挡不能窥见者5耳。常见病理组织为肉芽及胆脂瘤。耳功能检查:“死耳”15耳、骨导下降35耳,常呈混合性聋。瘘管试验:术前35耳中23耳阳性;阴性者术中发现有肉芽或胆脂瘤充满上鼓室、鼓窦入口或鼓窦内。X线片全部乳突硬化型,9例显示有迷路瘘管。     

先天性脑脊液迷路瘘管一例报告

先天性脑脊液迷路瘘管一例报告路虹，冯照远先天性脑脊液迷路瘘管伴发中耳、外耳及颈椎畸形称为Ｋｌｉｐｐｅｌ－Ｆｅｉｌ综合征，发病少见。我科于１９８９年６月收治１例，报告如下。患者，男，１２岁。因上感后头痛、高烧、呕吐诊断为脑膜炎于１９８８年７月３０日收住...     

先天性脑脊液迷路瘘管一例报告

先天性脑脊液迷路瘘管伴发中耳、外耳及颈椎畸形称为Klippel-Feil综合征，发病少见。我科于1989年6月收治1例．报告如下。     

伴有胆脂瘤的迷路瘘管的外科处理

在胆脂瘤手术684例中,35例有迷路瘘管,占5.1％。79％的瘘管发生在外半规管,其他