《实用手外科杂志》2002年第3期手外科知识竞赛题

一、纠正不规范医学术语食指（）缺氧（）图象（）适应症（）综合症（）报导（）冰冻切片（）病源体（）抗菌素（）恶液质（）同功酶（）心输出量（）垂体后叶（）大脑皮层（）肝昏迷（）耳廓（）像素（）神经原（）食道（）成份（）二、填空1换药是手外科的一项经常性的工作，它包括（）、（）、（）、（）、（）、（）等工作。2换药时，态度要（）、操作要（）。对待患者的呻吟不应感到（），同时也不能放弃（）原则。3创口局部应用抗生素的最大缺点是（）。4创口局部应用抗生素的原则是仅用于（）的（）的伤口。有脓性分泌物时，即作（）…     

医学论文中外文字母正体的常用场合

医学论文中外文字母正体的常用场合：（1）计量单位符号和SI词头。（2）数学式中的运算符号、指数和对数函数符号、特殊常数符号、缩写符号等。例如：∑（连加），e、In（自然对数），lg（常用对数），lim（极限），盯（圆周率），max（最大值），rain（最小值）等。（3）生物学中亚族以上（含亚族）的拉丁文学名及定名人。     

循证医学对临床营养研究的导向

临床营养由肠外营养（parenteralnutrition，PN）和肠内营养（enteralnutrition，EN）组成。６０年代，Wretlind（瑞典）、Dudrick（美国）、Wilmore（美国）等人在PN领域做了开创性工作，并很快在临床普及应用。曾宪九（北京）、吴肇光（上海）、吴蔚然（北京）等于１９６３～     

膀胱内不同化疗药物灌注预防浅表型膀胱肿瘤复发的临床观察

目的观察不同化疗药物膀胱内灌注预防浅表型膀胱肿瘤复发的疗效。方法将154例膀胱肿瘤术后患者分成表阿霉素组（EPI）、米托蒽醌组（MTZ）、吡柔比星组（THP）、丝裂霉素组（MMC）、羟基喜树碱组（HCTP），进行膀胱内灌注并随访观察3年。结果表阿霉素组、米托蒽醌组、吡柔比星组、丝裂霉素组、羟基喜树碱组无瘤生存率1年为80．6％（25／31），79．3％（23／29），80．6％（25／31），71．9％（23／32），71．0％（22／31）；2年为73．3％（22／30），72．4％（21／29），71．0％（22／31），64．5％（20／31），71．0％（22／31）；3年为60．0％（18／30），62．1％（18／29），61．3％（19／31），60％（18／30），61．3％（19／31）。结论五种药物膀胱内灌注预防浅表膀胱肿瘤复发3年无瘤生存率无显著性差异。     

末梢灌注指数监测全麻患者应激反应的评价

目的 评价末梢灌注指数（TPI）监测全麻患者应激反应的可行性。方法 择期颅脑外科手术患者20例，ASAⅡ级，连续监测手指刑、指端皮温（T）、脑电双频谱指数（BIS）、收缩压（SP）、舒张压（DP）及心率（HR）。分别于麻醉诱导前（t0）、静脉注射咪达唑仑后1min（t1）、3min（t2）、气管插管前即刻（t3）、插管后即刻（t4）、插管后1min（t5）、上头架前即刻（t6）、上头架后即刻（t7）、上头架后1min（t8）、切皮前即刻（t9）、切皮后即刻（t10）、切皮后1min（t11），记录各指标。结果 与t0比较，t1-11时BIS降低，t1-7、t9-11。TPI增高，t2-7、T9-11时SP降低，t2-4,t6-11时DP降低，t3-6时HR减慢，t7时HR增快，t6-11T升高（P〈0．05）；与t3比较，t4,5时BIS和HR差异无统计学意义（P〉0．05），喇降低、SP和DP增高（P〈0．05）；与t6比较，t7,8时BIS差异无统计学意义（P〉0．05），TPI降低、SP和DP增高、HR增快（P〈0．05）；与t9比较，t10，11时BIS和HR差异无统计学意义（P〉0．05），TPI降低、SP和DP增高（P〈0．05）。TPI与SP、DP和HR呈负相关，r分别为-0．618、-0．481、-0.335（P〈0．01）。结论 TPI可无创、实时、连续地监测全麻患者应激反应状态下交感张力的变化。     

急性高容量血液稀释结合控制性降压用于口腔颌面手术的临床研究

目的：观察急性高容量血液稀释（AHH）结合控制降压（CH）对口腔颌面外科手衍病人血流动力学及组织器官氧代谢的影响。方法：选择择期口腔颌面外科病人60例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为三组，每组20例，A组为封照组，B组为单纯组AHH组，C组为AHH＋CH组。三组都在全身麻醉下手术，连续监测平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）、心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SpO2）和尿量；稀释前插管后（H0）、稀释后（H1）、稀释后1h（H2）、术毕（H3）、衍后24h（H4）5个时同点，分别采集动脉血和静脉血，测定血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、乳酸、静脉血氧饱和度（STO2），动脉血氧含量（CaO2）、静脉血氧含量（CVO2）以及血Na^＋K^＋Ca^2＋，计算氧摄取率（ERQ）；术中记绿输血量，输液量、失血量和尿量。结果：与A组比较，B、C两组失血量减少（P〈0．05）；B组、C组尿量增多（P〈0．01）；与B组比较，C组失血量显著性减少（P〈0．05）。与稀释前比较，B组和C组AHH后CVP都升高，B组比C组更为显著（P〈0．01）。C组在CH后HR升高（P〈0．05）。三组同ERO2、K^＋、Na^＋、乳酸比较，无显著性差异（P〉0．05）。结论：术前施行AHH结合CH用于口腔颌面大手术病人，可保持血液动力学稳定．出血量和输血量明显减少，氧代谢无明显影响。     

维持性血液透析患者微炎症状态相关因子与左心室重塑的关系

目的：分析维持性血液透析患者（MHD）血中C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）、血清白蛋白（Alb）与其心脏结构和功能指标之间关系，探讨MHD患者微炎症状态相关因子与左心室重塑的关系。方法：选择34例MHD患者及30例健康人（对照组），分别检测CRP、IL-1、IL-6、Alb水平，并应用超声心动图测定他们的左房内径（LAD）、左心室舒张末内径（LVDs）、左心室收缩末内径（LVDd）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左心室射血分数（LVEF）、计算左心室心肌重量指数（LVMI），分析MHD患者微炎症状态相关因子与左心室重塑的关系。结果：MHD患者中CRP、IL-1、IL-6等指标明显高于对照组，两者有统计学差异（P〈0．05。P〈0．01），MHD患者LAD、LVDs、LVDd、IVST、LVWPT值均明显高于对照组，两者有统计学差异（P〈0．01，P〈0．05），Alb、LVEF较正常对照组明显降低（P〈0．05），LVMI较正常对照组显著升高，有统计学意义（P〈0．01）。CRP、IL-1、IL-6分别与LAD、LVDs、LVDd、IVST、LVWPT、LVMI呈正相关（P〈0．01，P〈0．05），与LVEF呈负相关（P〈0．05）。结论：MHD患者存在微炎症状态，并可能与心室重塑的发生和发展有关。     

非停跳冠脉搭桥术中病人心脏形态和功能的变化

目的观察非停跳冠脉搭桥术（OPCAB）中病人心脏形态和功能的变化。方法择期行OPCAB病人30例，ASAll或Ⅲ级。麻醉诱导后气管插管，经右侧颈内静脉放置CCO／SVO，／CEDV导管，连续监测血液动力学参数，经口放人多平面经食管彩色超声诊断仪探头，监测食管超声心动图（TEE）参数。分别于打开心包时（基础值）、前降支（LAD）搭桥、回旋支（LCX）搭桥、右冠状动脉（RCA）搭桥、吻合完毕时测定TEE参数及血液动力学参数。结果与基础值比较，LAD搭桥时二尖瓣血流E波减速时间（DL）缩短，经过二尖瓣口的左心流量（Q；）降低，MAP、HR下降，CVP升高；LCX搭桥时左心室舒张末直径（LVEDD）、右心室舒张末直径（RVEDD）、三尖瓣环直径（TVD）、射血分数（EF）、Q，、经过中尖瓣口的右心流量（Q2）、左心室流出道舒张变化率[（DDL—SDL）／DDL]、三尖瓣血流E／A比值（E2／A2）、TVD降低，二尖瓣血流E／A比值（E1／A1）升高，DL、三尖瓣血流E波减速时间（DT2）缩短，HR、MAP、每搏量（sV）、混合静脉血氧饱和度（蹄01）、右心室舒张末容积（RVEDV）、右心室收缩末容积（RVESV）、右心室射血分数（RVEF）、右心室舒经末容积指数（RVEDVI）降低，CVP升高；RCA搭桥时LVEDD、LVESD、二尖瓣环直径、Q，、E2／A2、HR、MAP、平均肺动脉压、SV、SvO2、RVEVD、RVESV、RVEF、RVEDVI降低，CVP升高，DT1缩短，右心室流出道舒张直径（RVOTDD）、右心室流出道收缩直径（RVOTSD）增加（P＜0．05）；吻合完毕时各指标恢复到基础值水平（P＞0．05）。心脏形态学表明LAD、RCA搭桥时以左心室直接受压为主，LCX搭桥时以右心室受压为主。结论在OPCAB中LAD、LCX、RCA搭桥时左右心室同时受压，但左右心室受压的程度随着搭桥血管、心脏位置不同而不同；心功能呈一过性的损害，在完成血管搭桥后均能恢复。     

急性高容血液稀释在急诊组合组织移植手术中的应用

目的探讨术前急性高容血液稀释（AHH）应用于急诊组合组织移植手术中的可行性。方法选择急诊组合组织移植的手术40例，随机分为术前急性高容血液稀释组（A组）、常规输液组（B组），每组20例。A组术前输入复方乳酸钠林格液8ml／kg，补充术前禁食量和生理需要量，用6％中分子羟乙基淀粉万汶^TM（6％HES130／0．4）15ml／kg行急性高容血液稀释；B组术前只输入复方乳酸钠林格液8ml／kg，术中输液同A组。观察急性高容血液稀释（AHH）前、后，手术完毕各组的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、血氧饱和度（SpO2）、凝血功能、血常规、出血量及输血量。结果A组AHH后心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）稳定；CVP升高（P〈0．01）；血小板（PC）降低（P〈0．01）；血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）下降；APTr升高（P〈0．01），纤维蛋白原（FIB）浓度降低（P〈0．05），血液稀释明显，黏稠度下降，低凝，有利于组织灌注和静脉回流。A组输血1例，B组输血8例，差异有统计学意义。结论术前急性高容血液稀释（AHH）可安全应用于急诊组合组织移植手术，有效减少异体血的输注，明显降低血液黏稠度、降低血小板浓度、延长凝血时间，有利于急诊组合组织灌注和静脉回流。     

多发伤患者10项炎症指标的动态变化及其在预后评估中的价值

正确判断多发伤患者的创伤严重程度和预后，是目前危重病医学领域创伤诊治方面所面临的一个重要课题．亦是进一步降低多发伤患者死亡率的关键。本研究试图通过观察炎症指标前白蛋白（prealbumin，PA）、铜蓝蛋白（cemloplasmin，CER）、C-反应蛋白（C—reactive protein，CRP）、触珠蛋白（haptoglobin，Hp）、转铁蛋白（transferrin，TRF）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白介素-1（interleukin-1，IL-1）、白介素10（interleukin-10，IL-10）、胰岛素（Insulin，INS）和纤维蛋白原（Fibrinogen，Fbg）等10项指标在多发伤患者中的动态变化．以探讨其在多发伤发生、发展及预后中的作用。     

腹腔镜经腹膜前疝修补术在腹股沟嵌顿疝中的应用

目的 分析腹腔镜经腹膜前疝修补术（TAPP）在腹股沟嵌顿疝中的应用效果。方法 采取回顾性分析法，选取平湖市第一人民医院2020年4月至2022年1月诊治的60例腹股沟嵌顿疝患者，纳入常规手术组（30例）与腹腔镜组（30例），常规手术组采用常规手术（Lichtenstein术）治疗，腹腔镜组采用TAPP治疗，手术均采用标准术式，对比2组的临床指标（手术时长、出血量、下床时长、住院时长）、并发症（切口感染、疼痛、尿潴留、血清肿）、复发率、患者满意度。结果 腹腔镜组手术时长（60.37±9.07）min长于常规手术组（41.80±8.25）min，出血量、下床时长、住院时长[（19.89±4.70）mL、（25.86±7.25）h、（2.32±0.67）d）]少于常规手术组（42.76±6.96 mL、43.43±10.02 h、4.40±0.83 d）,P<0.05；腹腔镜组的并发症发生率（6.67%）低于常规手术组（26.67%）,P<0.05；腹腔镜组的复发率（3.33%）低于常规手术组（16.67%），患者满意度（100.00%）高于常规手术组（90.00%）,P<...     

1，25-（OH）2D3增加阿霉素肾病大鼠CD2AP表达

目的观察1，25-（OH）2D3对阿霉素肾病大鼠肾小球CD2AP表达的影响。方法Wistar大鼠随机分为对照组和阿霉素模型组，后者经尾静脉注射阿霉素（ADR）诱导肾病模型，再随机分肾病组和1，25-（OH）2D3组。实验5周末测定大鼠尿蛋白、相关生化指标及电解质。肾小球CD2AP免疫组化及荧光染色分析肾小球CD2AP蛋白的表达。多元回归分析CD2AP的平均吸光度值（A）与上述检测指标的关系。结果与对照组相比，肾病组大鼠尿红细胞、尿蛋白、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、甲状旁腺素（PTH）明显升高（P〈0．01），血清白蛋白（Alb）、1，25-（OH）2D3、离子钙（Ca^2＋）降低（P〈0．05或P〈0．01），磷（P）无明显差异（P〉0．05），CD2AP蛋白表达明显下调（P〈0．01）。与肾病组相比，1，25-（OH）2D3组尿红细胞、尿蛋白、TC、TG、PTH下降（P〈0．05或P〈0．01），而Alb，1，25-（OH）2D3、Ca^2＋增加（P〈0．01），P无明显差异（P〉0．05），CD2AP蛋白表达明显增加（P〈0．01）。多元回归分析显示，A值与尿蛋白呈负相关（rs=-0．63，P〈0．01），与1，25-（OH）2D3、Alb水平正相关（rs=0．59、0．27，P〈0．05）。结论1，25-（OH）2D3可减轻ADR肾病大鼠血尿、蛋白尿，调节血脂及钙磷代谢障碍，恢复CD2AP蛋白的表达，具有保护肾脏作用。     

骨引导再生术在牙槽骨缺损牙种植中的临床应用效果

目的 探讨骨引导再生术在牙槽骨缺损牙种植中的临床应用效果。方法 选取2019年1月至2022年1月医院收治的行牙槽骨缺损牙种植的患者62例作为研究对象，依据随机数字表法将患者分为观察组（n=31）与对照组（n=31）。对照组患者给予单纯植骨术治疗，观察组给予引导再生术治疗，对两组患者术前、术后6个月牙槽骨密度、骨缺损高度，术区牙周探诊深度（PD）、附着丧失（CAL）、龈退缩（GR）进行统计比较，对两组种植效果、并发症情况进行统计比较。结果 术前，观察组与对照组牙槽骨密度（656.47±93.67）HU、（655.23±92.47）HU，骨缺损高度（4.01±1.23）mm、（4.03±1.13）mm，植骨厚度（1.54±0.35）mm、（1.58±0.34）mm，成骨厚度（1.55±0.13）mm、（1.56±0.12）mm比较差异均无显著性（P>0.05），术后6个月，观察组患者牙槽骨密度（713.23±68.63）HU，植骨厚度（2.75±0.38）mm，成骨厚度（3.29±0.33）mm均较对照组显著提高，骨缺损高度显著降低（P<0.05）；术前，两组PD(5.61±...     

Castleman病继发新月体性肾炎1例

病例 患者，男，42岁。主因“低热、乏力反复3年”2006年3月16日入院。患者2003年3月无明显诱因自觉乏力，午后低热，就诊于某医院，查尿常规：PRO（＋）、ERY（＋＋＋），ESR130mm／h，ANA（-）、Anti—dsDNA（-）、Anti—ENA（-）、Anti—Sm抗体（-）、Anti—RNP抗体（-）、P—ANCA（-）、C—ANCA（-），疑诊为系统性红斑狼疮。曾先后到多家医院就诊，一直未明确诊断。间断服用多种中西药治疗，症状无缓解，肾功能逐渐减退，2004年5月查Scr160μmol／L。2005年7月至北京某医院就诊，查尿常规：PRO（＋＋）、ERY（＋＋＋），     

心脏手术后患者撤机时比例辅助通气的效果

目的评价心脏手术后患者撤机时比例辅助通气（PAV）的效果。方法46例心脏手术后患者，年龄18—72岁，体重40—65kg，ASAⅠ或Ⅱ级。测得呼吸系统弹性阻力（Ers）及气道阻力（Rrs），先按80％辅助比例行PAV（PAV80），以PAV80时潮气量（VT）确定压力支持通气（PSV）的目标VT，再随机先后予PAV80、PSV及持续气道正压（CPAP）各通气30min，观察每种模式下呼吸方式指标[VT、呼吸频率（RR）、分钟通气量（VE）、浅快呼吸指数（RSBI）、吸气时间占呼吸周期比（Ti／Ttot）、气道峰压（PIP）、平均气道压（Paw）、呼气末正压（PEEP）、内源性呼气末正压（PEEPi）]；呼吸作功指标[（压力-时间积分（PTP）、患者呼吸功（WOBp）、呼吸机呼吸功（WOBv）]；血液动力学指标[心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）]及动脉血气指标的变化。结果与CPAP时比较，PAV80、PSV时WOBv、PIP、Paw、VT、PaO2、SaO2升高，PTP、WOBp、WOBp／WOBt、RR、RSBI、Ti／Ttot、pH、PaCO2降低（P〈0．05或0．01）；与PSV时比较，PAV80时肿、WOBp和WOBp／WOBt升高（P〈0．01），PIP、Paw降低（P〈0．05）。PAV80与PSV间PaO2、SaO2、MAP、HR和CVP差异无统计学意义。结论PAV是适宜于心脏手术后患者撤机的一种通气模式。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期血流动力学和心肌损伤的观察

目的观察非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）后早期血流动力学变化及心肌损伤。方法选择20例择期OPCAB患者，连续监测血流动力学变化，并记录麻醉诱导后10min（T0）、血运重建后30min（T1）、2h（T2）、6h（T3）、12h（T4）、24h（T5）的血流动力学参数，同时测定血浆肌酸激酶同功酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白1（cTnI）和N端B型脑钠肽（NT—proBNP）浓度。吻合血管前和血运重建后30min分别取右心房心肌组织透射电镜观察超微结构的变化。结果围术期SBP和DBP无明显变化，但血运重建后HR增快（P〈0．01）、CVP、肺动脉楔压（PCWP）、平均肺动脉压（MPAP）和心指数（cI）升高（P〈0．01），而体循环阻力（SVR）、体循环阻力指数（SVRI）、每搏数（SV）、每搏指数（SVI）和左室每搏功指数（LVSWI）降低，右室每搏功指数（RVSWI）仅在血运重建后2h降低（P〈0．01）。CK-MB和cTnI从血运重建后持续升高（P〈0．05），尤以血运重建后24h为明显。NT-proBNP在血运重建后12h内无显著变化，但在血运重建后24h显著升高（P〈0．01）。透射电镜下见血运重建后肌丝结构较术前模糊，线粒体有变形，结构不清晰，嵴模糊。结论OPCAB血运重建后早期存在心肌损伤和左右心功能下降，以左心为著。     

肩袖撕裂患者肩部力量和肩部功能的相关性研究

目的探讨肩袖撕裂患者手术前肩部力量和肩部功能状况及两者之间的关系。 方法选择2016年3月至2019年7月在本院进行手术治疗的全层肩袖撕裂患者243例。在患者手术前应用等速肌力测试检测患者肩部力量，应用临床评分系统测量患者肩部功能。根据患者撕裂程度大小将患者分为4组：小型撕裂组、中型撕裂组、大型撕裂组、巨大型撕裂组。分析每组患者肩部力量和肩部功能的相关性。 结果在肩袖小型撕裂患者中，外展力量和视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）存在负相关（r=-0.307，P=0.018）；在肩袖中型撕裂患者中，外展力量和美国加州大学肩关节评分系统（ University of California at Los Angeles ,UCLA）（r=0.262，P=0.015）、SF-36躯体健康总评（physical component summary,PCS）（r=0.226，P=0.038）存在正相关；外旋力量和UCLA评分存在正相关（r=0.289，P=0.007）；在肩袖大型撕裂患者中，外展力量和Constant评分（r=0.282，P=0.043）、加州大学肩关节评分系统（American shoulder and elbow surgeon' form , ASES）（r=0.309，P=0.026）、SF-36PCS评分（r=0.317，P=0.022）存在正相关；外旋力量和UCLA评分（r=0.288，P=0.038）、Constant评分（r=0.293，P=0.035）、ASES评分（r=0.329，P=0.017）存在正相关；内旋力量和UCLA评分（r =0.383，P=0.005）、Constant评分（r=0.401，P=0.003）、ASES评分（r=0.314，P=0.023）、SF-36PCS评分（r=0.285，P=0.041）、SF-36精神健康总评（mental component summary , MCS）（r=0.304，P=0.028）存在正相关；在肩袖巨大型撕裂患者中，外展力量和VAS评分（r=-0.308，P=0.035）存在负相关，和UCLA评分（r=0.413，P=0.004）、Constant评分（r=0.489，P=0.000）、ASES评分（r=0.473，P=0.001）、SF-36PCS评分（r=0.772，P=0.000）、SF-36 MCS评分（r=0.293，P=0.046）存在正相关；外旋力量和VAS评分（r=-0.292，P=0.046）存在负相关，和UCLA评分（r=0.629，P=0.000）、Constant评分（r=0.413，P=0.004）、ASES评分（r=0.695，P=0.000）、SF-36 PCS评分（r=0.583，P=0.000）存在正相关；内旋力量和VAS评分（r=-0.309，P=0.035）存在负相关，和UCLA评分（r=0.512，P=0.000）、Constant评分（r=0.709，P=0.000）、ASES评分（r=0.802，P=0.000）、SF-36PCS评分（r=0.501，P=0.000）存在正相关。 结论撕裂程度可能是决定患者肩部力量和肩部功能相关程度的关键因素，部分修复不可修复的巨大撕裂非常重要。     

人参皂甙对烫伤小鼠某些血清酶的影响

人参皂甙对烫伤小鼠某些血清酶的影响解伟光，陈一飞，姜会庆，胡心宝，单凯福，汪军，杨苏我们应用人参皂甙对烫伤小鼠血清谷丙转氨酶（ＡＬＴ）、谷草转氨酶（ＡＳＴ）、碱性磷酸酶（ＡＬＰ）、ｒ－谷酰转肽酶（ｒ－ＧＴ）、胆碱脂酶（ＣＨＥ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、...     

罕见遗传性骨病大家系调查

 遗传性骨病是一大类具有广泛遗传异质性的骨软骨发育不良性疾病，大多是发病率很低的罕见病。根据 2010 年修订的国际遗传性骨病的最新分类标准，共分为 40 组 456 种。临床相对常见的为软骨发育不全（achondroplasia, ACH）、致死性侏儒症（thanatophoric dysplasia, TD）、软骨发育低下（hypochondroplasia, HCH）、假性软骨发育不全（pseudoa- chondroplasia, PSACH）、多发性骨骺发育不良（multiple epiphyseal dysplasia, MED）、先天性脊柱骨骺发育不良（spon- dyloepiphyseal dysplasia congenita, SEDC）、迟发性脊椎骨骺发育不良（spondyloepiphyseal dysplasia tarda，SEDT）、X 连锁低血磷性佝偻病（X-linked hypophosphatemic rickets，XLH）、黏多糖贮积症（mucopolysaccharidosis，MPS, 分为 7 大型 17 种亚型）、干骺端软骨发育不良（metaphyseal chondrodysplasia schmid type）、软骨生成不全（achondrogenesis, ACG）、软骨外胚层发育不良（Ellis-Van Creveld syndrome, EVC）、窒息性胸廓发育不良（asphxiating thoracic dyaplasia, ATD）、短肋-多指（趾）综合征（short-rib polydactylia syndrome）、致密性骨发育障碍（pycnodysostosis）及成骨不全（osteogenesis imperfecta,OI,分为 I~XV 共 15 型）等 30 多种。这些骨病发病早，症状明显，通常导致患者致残，甚至致死，且此类骨病还会逐代或隔代遗传，故危害十分严重，往往给家庭和社会带来沉重的经济负担，也给患者及其亲属带来巨大的心理负担和精神负担。     

腹腔镜胆囊切除术瑞芬太尼-异丙酚全凭静脉麻醉与地氟醚静吸复合麻醉效果的比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术（laparascopic cholecystectomy，LC）瑞芬太尼-异丙酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床效果。方法择期LC手术40例，随机分为对照组和实验组，每组20例。麻醉维持，对照组用10%地氟醚吸入，实验组按异丙酚6 mg/（kg.h）和瑞芬太尼0.5μg/（kg.min）的速度用微量泵输入。记录麻醉诱导前（T0）、气腹前（T1）和气腹后10min（T2），气腹毕（T3），术毕（T4）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）、呼之睁眼时间，拔管时间，清醒程度及不良反应。结果对照组T2、T3、T4时HR、T2时SBP及DBP均显著高于T0时基础值（P〈0.05），实验组各时点指标无明显变化；两组比较对照组T2、T3、T4时HR、SBP及T2、T3时DBP均明显高于实验组（P〈0.05）；两组患者拔管时间，清醒程度均无显著性差异；实验组镇静评分（OAAS评分）明显高于对照组（P〈0.05）；实验组的术后恶心呕吐发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论与常规静吸复合麻醉下行LC比较，异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉围术期麻醉更平稳，并发症较少。