创伤性上颈椎损伤早期漏诊原因分析

创伤性上颈椎损伤系指寰枢椎及其附属结构因创伤而致骨折、韧带撕裂、关节脱位等,该类损伤并非少见.由于其解剖结构上具有一定的特殊性,故与颈椎其他部位的损伤在损伤机制、临床表现等方面存在着许多差异,容易导致漏诊的发生,引起严重后果.我们对自1994年至2003年治疗的58例上颈椎损伤患者进行回顾性分析,探讨上颈椎损伤的漏诊原因以及影像学检查在确诊上颈椎损伤中的作用.     

颈椎损伤在颅脑损伤中漏诊分析：附15例报告

颈椎损伤在颅脑损伤中漏诊分析（附１５例报告）孙吉书，巩志松颅脑损伤同时合并颈椎损伤较常见，早期诊断往往会被漏诊。我院从１９９１年～１９９３年共收治了１５例颅脑损伤同时合并颈椎损伤患者。该组病例开始均被漏诊，确诊后给予对症治疗，效果满意，报告如下：１临...     

颈椎损伤漏诊4例报告

颈椎损伤合并其它部位损伤较为常见，如不能及时确诊，将有可能导致颈检或脊髓原有损伤加重。本文报告4例颈椎操作漏诊患者，对其漏诊原因进行分析。     

颅脑外伤合并无脊髓损伤的高位颈椎损伤漏诊原因分析

我院1997年8月~2002年12月收治的颅脑外伤合并无脊髓损伤的颈椎高位损伤27例,其中首诊漏诊12例(占44.44%),报告如下。临床资料本组男9例,女3例,年龄5~42岁(31.7±0.6岁)。受伤原因:交通意外7例,高处坠落伤3例,房屋倒塌砸伤1例,钝器打击伤1例。12例均以颅脑外伤收入院。颈部活动受限、颈部疼痛7例,意识障碍5例,头及颜面部皮肤损伤8例,颈部僵直位、双手撑头4例,双上肢麻木、痛觉过敏3例,斜颈1例。神经系统查体均无四肢运动、感觉障碍,无肌张力、肌力、腱反射异常,无呼吸异常等颈髓损伤表现。入院时门诊诊断为硬膜外血肿3例,硬膜下血肿2例,脑挫…     

上颈椎损伤的诊断治疗

上颈椎损伤系指寰枢椎及其附属结构因创伤而致骨折,关节脱位,韧带撕裂等即包括枕寰关节脱位,寰枢关节脱位及寰,枢椎的骨折,其诊断主要通过外伤史,临床症状及体征及辅助检查（X线,CT,MRI）,其中辅助检查在诊断中具有重要意义,为治疗提供依据,其治疗原则：重建颈椎损伤区的稳定性（颈领固定）,如有脊髓或神经根受压,尽早手术解除压迫,牢靠确实的固定（如枕颈固定融合术,寰枢固定融合术等）,以利恢复其生理功能。     

颅脑外伤合并高位颈椎损伤16例漏诊分析

我院1997年8月-2002年12月收治的颅脑外伤合并颈椎高位损伤34例，其中首诊漏诊16例(占47．0％)，分析造成漏诊的原因如下。     

基层医院漏诊外伤性十二指肠破裂的原因及预防措施

目的：总结１２例漏诊原因，加强基层医院外科医师对外伤性十二指肠损伤的临床特点认识，提高诊断率。方法：近２０年收治的腹部外伤手术探查漏诊十二指肠损伤１２例进行回顾分析。结果：（１）因十二指肠损伤少见而放松警惕性，对十二指肠损伤具有诊断价值的创作机制、症状、体征缺乏系统的收集与分析，医疗装备落后未行针对性检查为基层医院术前漏诊具有共性的原因；（２）探查手术缺乏系统性、全面性、极少有经验丰富的高资医师参     

闭合性胰腺损伤的漏诊原因分析

闭合性胰腺损伤的漏诊原因分析周宗庆雷慧菁王志敏我院自１９８６年至１９９６年共收治腹部闭合性损伤致胰腺损伤２１例，其中有３例术前确诊有胰腺损伤，占１４．３％。术中确诊有胰腺损伤１４例，占６６．７％。仍有４例经第一次手术后仍漏诊，占１９．１％。现总结如下...     

高位颈椎骨折的漏诊原因分析

目的探讨高位颈椎骨折高漏诊的原因。方法回顾分析上海交通大学医学院附属第三人民医院自2007年1月至2013年2月诊治的19例早期漏诊的高位颈椎骨折病例的诊治记录,并分析2组不同年资的骨科医师对漏诊病例的影像资料的读片准确性。结果高位颈椎骨折易同时合并重要的复合伤发生,导致颈椎损伤症状被掩盖,是骨折漏诊的关键因素。低年资医师依据颈椎X线摄片和普通颈椎CT扫描片对高位颈椎骨折的诊断率较低,也是导致其漏诊的重要原因。结论为减少高位颈椎骨折的漏诊,必须重视头面部外伤患者,同时建议行颈椎螺旋CT薄层扫描和二维重建以提高骨折诊断的准确性。为预防因漏诊导致的继发损伤,对可疑高位颈椎骨折患者必须给予必要的颈部保护和严格随访。     

颈髓损伤漏诊原因分析及预防

我院自１９９４．１～２００１．３，共收治颈髓损伤２０７例，其中合并有脑挫伤、胸腹腔脏器损伤或骨盆骨折等按AIS－LSS评分［１］属于严重复合伤病例６０例。２０７例中漏诊１０例，其中９例合并严重复合伤。因此如何避免严重复合伤中颈髓损伤的漏诊是一个重要的问题。临床资料１．一般资料：２０７例颈髓损伤根据临床症状，颈椎CT或颈髓核磁共振确诊。其中男性１９２例，女性１５例；年龄１５～６６岁，平均３７岁；受伤原因：交通事故伤１３０例，高处坠落伤５０例，压伤１５例，其它伤５例。２．合并伤情况：合并有脑挫伤１５例，…     

车祸致颈椎骨折漏诊4例分析

我院自1998～2001年收治颈椎骨折漏诊4例,合并颅脑外伤3例,胫腓骨折合并颈椎骨折1例.均未能在急诊期间明确诊断而造成漏诊发生.现报告如下,以期引起临床尤其是急诊医生的高度重视.     

小儿颈椎及颈脊髓损伤的影像学诊断

总结小儿颈椎及颈脊损伤的影像学诊断经验。回顾分析５９例小儿颈椎及颈脊髓损伤,全部病例均常规摄颈椎正、侧位片及齿状突开闰片,２５例摄断层,２８例摄屈／伸侧位片。２１例行ＣＴ扫描,２６例行ＭＲＩ检查。上颈椎损伤４６例,其中寰椎椎弓骨折９例,枢椎骨折７例,齿状突骨折２１例,寰椎椎弓骨折２１例,骨折１例,寰椎椎弓骨折合并齿状突骨折１例,寰椎横韧带断裂８例,下颈椎损伤１１例,其中椎体骨折３例,脱位２例,骨折     

高能量多发性损伤漏诊分析

我科自1993年1月～2001年6月共收治有发生漏诊现象的高能量多发性损伤病例12例,其中发生于本院者4例,发生于外院者8例,兹就此12例病例分析报告如下.     

胰腺损伤误漏诊原因分析

胰腺损伤临床上较少见 ,约占腹部外伤的 1%～10 % [1] ,由于病情复杂 ,缺乏特异性 ,临床上常不能及时诊断。我院近 5年共收治胰腺损伤 19例 ,其中术前被误漏诊14例 ,占 73.7% ,现报告如下。1　临床资料　　本组 19例 ,男 13例 ,女 6例 ,年龄 9～ 6 7岁。闭合伤 17例 ,开放伤 2例 ,均经手术确诊。按 1990美国创伤外科协会提出的分级方法[2 ] ,属Ⅰ～Ⅱ级 11例 ,Ⅲ级 4例 ,Ⅳ级 3例 ,Ⅴ级 1例 ,合并其他脏器损伤 17例 ,其中合并二种以上脏器损伤 6例。术前确诊为胰腺损伤仅 5例 ,占 2 6 .3% ,诊断为其他脏器损伤 ,而遗漏胰腺损伤 10例 ,拟腹部…     

上颈椎损伤治疗方法的选择

目的探讨和评估上颈椎损伤治疗方法的选择。方法自1998年1月至2006年12月共有46例上颈椎损伤患者,单纯Halo-vest外固定15例,后路内固定植骨融合术21例,前路齿状突空心螺钉固定10例。结果全部病例术后稳定满意,术中未发生神经血管损伤。经5-48个月的随访,枕颈部疼痛症状及神经症状减轻或消失,手术植骨患者均获植骨融合（融合率100％,植骨融合时间3-6个月）,无内固定物折断、松脱现象。结论上颈椎损伤应根据不同损伤类型选择相应的治疗方法,在稳定满意的前提下,尽可能多地保留上颈椎的功能。     

上颈椎慢性损伤

上颈椎慢性损伤所致病症远较目前颈椎病诊断标准所分的几型多见。上颈椎应包括枕骨、环椎和枢椎,由环枕关节和环枢关节组成。上颈椎慢性损伤由上颈部软组织慢性劳损和关节半脱位引起。上颈椎慢性损伤的治疗可从治疗软组织劳损、无菌性炎症和复位环枕关节和环枢关节等脊柱关节半脱位两方面着手。将“上颈椎慢性损伤”确立为颈椎病的一种重要类型,对临床治疗有指导意义。     

骨盆骨折中闭合性睾丸损伤的漏诊分析

目的 探讨骨盆骨折中闭合性睾丸损伤的漏诊原因及预防措施。方法 回顾分析13例骨盆骨折伴闭合性睾丸损伤3例患者漏诊的情况。结果 睾丸损伤漏诊3例，双侧睾丸不同程度萎缩。性生活不满意，血清酮低于正常下限。结论 闭合性睾丸损伤在骨盆骨折中易造成漏诊，应加强认识，特别是骑跨伤病人，不要忽视对阴囊的检查，B超检查对其有重要的诊断价值。