瑞芬太尼联合异氟醚控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的观察瑞芬太尼联合异氟醚控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用效果。方法分为两组,均采用气管插管静吸复合全麻。瑞芬太尼组（A组,20例）：经静脉持续微量泵泵注瑞芬太尼0.2-0.5μg/（kg.min）至MAP降至60-65mmHg;对照组（B组,20例）：静脉输注降压药物0.01%硝普钠0.1-0.8μg/（kg.min）,将血压降至60-65mmHg。由同一术者在手术开始后5、10、30、45min进行术野质量评定（采用SSFQ评定法）。结果B组的SSFQ明显高于A组（P〈0.01）,拔管时间A组明显短于B组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼联合异氟醚行控制性降压,起效快,升压迅速,且循环稳定,有效提高术野清晰度,无需再复合其他降压药物,提高了手术质量。     

瑞芬太尼与异氟醚控制性降压在鼻内镜手术中的作用比较

目的探讨鼻内窥镜术中全静脉麻醉时瑞芬太尼与异氟醚控制性降压对循环、出血量、调节血压起效时间的影响。方法64例均选择美国麻醉医师协会(ASA)所制定的Ⅰ级~Ⅱ级的择期鼻内镜手术患者,随机分两组,实验组与对照组各32例进行降压,降压幅度为诱导前平均动脉压(MAP)的30%~40%,最低不能低于50mmHg。分别麻醉前、降压即刻、达到预定值时、降压维持一段时间、停降压15min时刻,监测循环变化,记录手术总出血量,降压用时及恢复血压用时。结果实验组与对照组比较心率变化无差异(P>0.05),两组出血量比较有统计学意义(P<0.05),实验组降压用时及恢复血压用时较对照组短(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚能有效、迅速、稳定地控制性降压。     

瑞芬太尼静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉在老年人腹部手术中的比较

目的 比较瑞芬太尼复合泊酚和异氟醚吸入用于老年病人腹部手术的麻醉效果.方法 选择40例拟行腹部手术的老年病人,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组(R组,n=20)和异氟醚组(Ⅰ组,n=20),每组20例.两组麻醉诱导相同:咪唑安定0.1mg/Kg,丙泊酚1.5mg/Kg,芬太尼3μg/Kg,维库溴铵0.1 mg/Kg;麻醉维持:R组持续泵注瑞芬太尼0.2μg/Kg,丙泊酚3～4 mg/Kg·h-1.Ⅰ组持续吸入异氟醚3%～4%.两组术中间断静注维库溴铵,控制呼吸,观察两组围术期血流动力学变化、术后恢复情况及不良反应.结果 R组术中血流动力学指标较Ⅰ组平稳:术后呼之睁眼及拔管时间短于Ⅰ组(P＜0.01),苏醒期躁动、高血压和心动过速发生率明显低于Ⅰ组(P＜0.01).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻与异氟醚吸入麻醉比较,具有血流动力学稳定,术后苏醒快,不良反应少,安全可行的优点,适用于老年患者腹部手术.     

瑞芬太尼、异丙酚复合异氟醚用于颅内肿瘤控制性降压的麻醉处理

目的探索瑞芬太尼、异丙酚复合异氟醚的静吸复合麻醉,对颅内动脉夹闭术及颅内巨大肿瘤切除术中实施控制性降压的合理有效的麻醉管理方法。方法颅内动脉瘤11例,脑膜瘤9例采用靶控输注系统(8/6/4)法则利用微泵持续输注复合吸入麻醉,对颅内动脉夹闭术及巨大肿瘤切除术中实施控制性降压。结果20例患者术中血流动力学均较平稳,心率60~90次/min,MAP50~65mmHg;SpO2≥99%,ECG正常,ETCO225~30。结论合理有效使用瑞芬太尼、异丙酚复合异氟醚的静吸复合麻醉,精细的麻醉管理对颅内需实施控制性降压的手术具有良好效果。     

瑞芬太尼和丙泊酚静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉在老年人腹腔镜胆囊切除术中的应用比较

目的 比较瑞芬太尼复合丙泊酚吸入用于老年人LC手术的麻醉效果.方法 选择60例拟行LC手术的老年病人,ASAI-Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组(R组,n=30)和异氟醚组(1组,n=30).两组麻醉诱导相同,咪唑安定0.1mg·kg-1, 丙泊酚1.5mg·kg-1,芬太尼3-4 μg·kg-1·h-1.Ⅰ组持续吸入异氟醚3%-4%.两组术中持续静注阿曲库铵控制肌松和呼吸,观察两组围手术期血流动力学变化,术后恢复情况及不良反应.结果 R组术中血流动力学指标较Ⅰ组平稳,术后呼之睁眼及拔管是时间短于Ⅰ组(P＜0.01),苏醒期烦躁、高血压、恶心呕吐发生率明显低于Ⅰ组(P＜0.01).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉比较,具有血流动力学稳定,术后苏醒快,不良反应少,安全可行的优点.适用于老年患者LC手术.     

瑞芬太尼和丙泊酚静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉在老年人腹腔镜胆囊切除术中的应用比较

目的 比较瑞芬太尼复合丙泊酚吸入用于老年人LC手术的麻醉效果. 方法 选择60例拟行LC手术的老年病人,ASAI-Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组(R组,n=30)和异氟醚组(Ⅰ组,n=30).两组麻醉诱导相同,咪哇安定0.1mg·kg-1,丙泊酚1.5mg·kg-1,芬太尼3-4μg.kg-1.h-1.组持续吸入异氟醚3%-4%.两组术中持续静注阿曲库按控制肌松和呼吸,观察两组围手术期血流动力学变化、术后恢复情况及不良反应. 结果 R组术中血流动力学指标较Ⅰ组平稳,术后呼之睁眼及拔管是时问短于Ⅰ组(P<0.01),苏醒期烦躁、高血压、恶心呕吐发生率明显低于Ⅰ组(P<0.01). 结论 瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉比较,具有血流动力学稳定,术后苏醒快,不良反应少,安全可行的优点.适用于老年患者LC手术.     

瑞芬太尼和丙泊酚静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉在老年人腹腔镜胆囊切除术中的应用比较

目的 比较瑞芬太尼复合丙泊酚吸入用于老年人LC手术的麻醉效果.方法 选择60例拟行LC手术的老年病人,ASAI-Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组(R组,n=30)和异氟醚组(1组,n=30).两组麻醉诱导相同,咪唑安定0.1mg·kg-1, 丙泊酚1.5mg·kg-1,芬太尼3-4 μg·kg-1·h-1.Ⅰ组持续吸入异氟醚3%-4%.两组术中持续静注阿曲库铵控制肌松和呼吸,观察两组围手术期血流动力学变化,术后恢复情况及不良反应.结果 R组术中血流动力学指标较Ⅰ组平稳,术后呼之睁眼及拔管是时间短于Ⅰ组(P＜0.01),苏醒期烦躁、高血压、恶心呕吐发生率明显低于Ⅰ组(P＜0.01).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉比较,具有血流动力学稳定,术后苏醒快,不良反应少,安全可行的优点.适用于老年患者LC手术.     

瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压用于鼻内镜手术的临床研究

目的探讨瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压用于鼻内镜手术的有效性、可控性。方法 60例择期行鼻内镜手术的患者,随机分为试验组和对照组,每组各30例。两组均采用七氟醚静吸复合麻醉。试验组以瑞芬太尼0.2μg/kg静脉注射,0.1～0.5μg/(kg.min)维持。维持平均动脉压(MAP)为60～65mmHg,直至手术主要步骤结束。对照组以硝酸甘油2μg/kg静脉注射,0.5～3μg/(kg.min)维持。分别记录控制性降压前(T0)、血压降至靶目标后10min(T1)、20min(T2)、30min(T3)、停止降压即刻(T4)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。记录术中出血量;控制性降压时间;手术结束至拔出气管导管时间(拔管时间);术野质量评分。结果试验组术野质量评分明显优于对照组(P<0.05),控制性降压期间观察组的心率(HR)显著低于降压前(P<0.05),而对照组高于降压前(P<0.05),试验组失血量明显少于对照组(P<0.05)。患者清醒拔管时间两组无差异(P>0.05)。结论瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压用于鼻内镜手术是有效的、易控的。与硝酸甘油相比,瑞芬太尼控制性降压具有减慢心率、降压平稳、失血量少等优点。     

靶控输注瑞芬太尼复合吸入异氟醚控制性降压对开颅手术患者血液动力学的影响

目的探讨靶控输注（target continue infusion,TCI）瑞芬太尼复合吸入异氟醚控制性降压对开颅手术患者血液动力学的影响。方法择期开颅手术患者30例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为2组：异氟醚控制性降压组（ISO组）和瑞芬太尼复合异氟醚控制性降压组（RF组）,每组15例。2组麻醉诱导后至打开硬脑膜前均吸入1％异氟醚维持麻醉,打开硬脑膜后ISO组逐渐增加异氟醚吸入浓度,RF组开始TCI瑞芬太尼行控制性降压,使平均动脉压（mean arteriah pressure,MAP）降至术前的70％,维持30min后,IS0组降低异氟醚吸入浓度,RF组停止TCI瑞芬太尼,终止降压。采用CO2复吸入法无创心肺功能监护系统（NICO2^TM）连续监测心率（heartrate,HR）、心排血量（cardiac output,CO）、心指数（cardiac index,CI）、每搏输出量（stroke volume,SV）,分别于手术前（T0）、降压前（T1）、达到目标血压即刻（T2）、5min（T3）、10min（T4）、20min（T5）、30min（T6）及停止降压5min（T7）、10min（T8）、30min（T9）时记录MAP、HR、C0、CI、SV并计算外周血管阻力（systemic vascular resistance,SVR）。结果与降压前比较;ISO组T2～5时SVR降低,T6,7时SV降低（P〈0．05）,RF组T2-8时HR减慢、CO、CI、SVR降低（P〈0．05）,SV各时点差异无统计学意义;与ISO组比较,RF组T2～8时HR减慢、CO、CI降低（P〈0．05）,降压达到目标血压及血压恢复时间短（P〈0．05）。结论开颅手术TCI瑞芬太尼复合吸入异氟醚控制性降压,达到目标血压时间短,效果确切,可控性好,并且降压期间不增快心率,不抑制心肌收缩力。     

靶控输注瑞芬太尼复合吸人异氟醚控制性降压对开颅手术患者血液动力学的影响

目的 探讨靶控输注(target continue infusion,TCI)瑞芬太尼复合吸入异氟醚控制性降压对开颅手术患者血液动力学的影响.方法 择期开颅手术患者30例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为2组:异氟醚控制性降压组(ISO组)和瑞芬太尼复合异氟醚控制性降压组(RF组),每组15例.2组麻醉诱导后至打开硬脑膜前均吸人1%异氟醚维持麻醉,打开硬脑膜后ISO组逐渐增加异氟醚吸入浓度,RF组开始TCI瑞芬太尼行控制性降压,使平均动脉压(mean arteriah pressure,MAP)降至术前的70%,维持30 min后,ISO组降低异氟醚吸入浓度,RF组停止TCI瑞芬太尼,终止降压.采用CO2复吸入法无创心肺功能监护系统(NICO2<'TM)连续监测心率(heart rate,HR)、心排血量(cardiac output,CO)、心指数(cardiac index,CI)、每搏输出量(stroke volume,SV),分别于手术前(T0)、降压前(T1)、达到目标血压即刻(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)、20 min(T5)、30 min(T6)及停止降压5 min(T7)、10 min(T8),30 min(T9)时记录MAP、HR、CO、CI、SV并计算外周血管阻力(systemic vascular resistance,SVR).结果 与降压前比较,ISO组T2～8时SVR降低,T6,7时SV降低(P<0.05),RF组T2～8时HR减慢、CO、CI、SVR降低(P<0.05),SV各时点差异无统计学意义;与ISO组比较,RF组T2～8时HR减慢、CO、CI降低(P<0.05),降压达到目标血压及血压恢复时间短(P<0.05).结论 开颅手术TCI瑞芬太尼复合吸人异氟醚控制性降压,达到目标血压时间短,效果确切,可控性好,并且降压期间不增快心率,不抑制心肌收缩力.     

瑞芬太尼控制性降压在鼻内镜手术中的应用

目的研究硝普纳（SNP）复合瑞芬太尼在鼻内镜手术中行控制性降压麻醉的有效性和安全性。方法60例需行鼻内镜手术者，随机分为A、B组，每组30例。A组用局麻加强化；B组用微量泵注瑞芬太尼和异丙酚，当需要鼻内镜控制性降压麻醉时，B组泵注SNP复合瑞芬太尼将MABP降至并维持于60—70mmHg。观察术前、术中，术后10分钟时的血流动力学变化。结果B组的降压效果满意，且HR相对稳定。血压下降速度B组明显快于A组。B组血流动力学变化幅度优于A组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合SNP能强化SNP的降压效果，减少出血量，缩短手术时间，维持降压中血流动力学的稳定。     

靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚控制性降压在脊椎手术中的应用

目的:探讨靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚控制性降压在脊椎手术中的应用效果。方法:选取2009年6月～2011年11月进行脊椎手术治疗的66例患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各33例,对照组采用芬太尼复合丙泊酚进行麻醉,观察组则采用瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉,将两组患者降压前、降压后10,30,60min及停止用药后10min的MAP、PgCO2、HR、CI及苏醒质量、出血量进行比较。结果:观察组降压后10,30,60min时MAP、PgCO2、HR、CI均低于对照组,而停药后10min则恢复效果也优于对照组,苏醒质量和出血量也优于对照组,P均<0.05。结论:靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚控制性降压在脊椎手术中的应用效果较好,且对心脏及呼吸的影响也较小。     

瑞芬太尼靶控输注对乌拉地尔控制性降压效应影响的研究

目的 观察瑞芬太尼靶控输注(TCI)对乌拉地尔控制性降压效应的影响,探讨两药复合应用的可行性,为控制性降压合理用药提供参考.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级择期功能性鼻内镜手术(FESS)患者120例,随机分为Ⅰ组(乌拉地尔复合瑞芬太尼组)和Ⅱ组(乌拉地尔组).两组患者麻醉诱导和维持方法相同,平均动脉压(MAP)维持在55～65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),分别记录降压前即刻(T1)及手术开始后5 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5)的MAP、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR);记录术中尿量、出血量、输液量、输血量;记录降压诱导时间(开始降压至达到目标血压所需时间)、手术时间、拔管时间、乌拉地尔总用量、术野质量评分(SSFQ)以及麻醉结束后的不良反应.结果 Ⅰ组患者降压诱导时间、降压药用量、出血量、手术时间明显低于Ⅱ组(P<0.05);Ⅰ组患者术野质量评分优于Ⅱ组(P<0.05).结论 瑞芬太尼复合乌拉地尔控制性降压,在一定程度上优于单纯乌拉地尔控制性降压.Abstract：Objective To observe the effect of remifentanil which targeted controlled infusion (TCI) on urapidil hydrochloride to influence controlled hypotension, and approach the feasibility of applying these two drugs, in order to provide rational administration for clinical use. Methods One hundred and twenty American society of anesthesiologists(ASA)Ⅰ-Ⅱand chronic patients who accepted functionality nasal organ endoscopic surgery were randomly divided into two groups as follows: urapidil hydrochloride combined with remifentanil group (groupⅠ) and urapidil hydrochloride group (group Ⅱ). Both groups accepted the same induction and maintenance of anesthesia, and kept mean arterial blood pressure (MAP) about 60-65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa). MAP, pulse oxygen saturation (SpO2), heart rate (HR) were recorded before blood pressure (BP) stepped down(T1), after the start of surgery 5 minutes(T2),15 minutes(T3),30 minutes(T4), and 60 minutes(T5). Urinary production, hemorrhage volume, transfusion capacity and blood transfusion volume were recorded during the operation, too. At the same time, time of controlled hypotension induction (the time during BP decreased to prediction), operation persistence, the dot of extubating, the dosage of urapidil hydrochloride, scores of surgical field quality (SSFQ)and adverse effects after operation were recorded.Results The time of controlled hypotension induction, the dosage of urapidil hydrochloride, hemorrhage volume and operation persistence in groupⅠwere significantly lower than that in groupⅡ(P<0.05).Scores of surgical field quality(SSFQ) in groupⅠwere outstripped by group Ⅱ(P<0.05).Conclusions Applied urapidil hydrochloride combining with remifentanil to controlled hypotension surpassed purely used urapidil hydrochloride.     

异氟醚在高血压肿瘤病人术中最佳降压幅度的探讨

观察了２９例ＡＳＡⅡ、Ⅲ级高血压肿瘤病人应用异氟醚行控制性降压前后的血流动力学和ＥＣＧ变化。结果发现，当ＭＡＰ降至基础值的９０％时，ＳＩ、ＶＰＥ、ＨＯＩ、ＣＰＰ有所改善，但外周阻力仍高，心肌耗氧量大。当ＡＭＰ降至基础值的６０％时，ＳＩ、ＴＰＲ、ＨＯＩ、ＣＰＰ均达正常范围，但ＶＰＥ低于正常值，且ＥＣＧ监测发现有９０％病例出现ＳＴ段下降。观察结果表明，当ＭＡＰ降至术前值７０－８０％时，使高血压肿瘤病人     

瑞芬太尼与硝普钠控制性降压对心率变异性影响的对比研究

目的观察瑞芬太尼与硝普钠控制性降压期间心率变异性(HRV)变化.方法42例行鼻内镜手术患者,随机分为瑞芬太尼组(R组)20例和硝普钠组(N组)22例.分别泵入瑞芬太尼或硝普钠,将收缩压降低基础值的30%左右.记录降压前、降压过程中及复压前后低频(LF)、高频(HF)、低高频比值(LF/HF)及收缩压(SBP)、心率(HR).结果①与降压前相比:降压期间两组LF、HF均下降;R组LF/HF下降,但N组LF/HF升高(P＜0.05,P＜0.01);复压后两组LF、HF均回升至降压前水平(P＞0.05),但R组LF/HF仍低于降压前水平(P＜0.01),N组LF/HF回升至降压前水平(P＞0.05).②降压期间R组HR较降压前减慢,N组HR明显增快(P＜0.01);复压后R组HR无明显变化,N组HR明显减慢(P＜0.01);R组HR与LF/HF呈正相关关系(P＜0.01),N组HR与LF、HF呈负相关关系,与LF/HF呈正相关关系(P＜0.01).结论R组降压时迷走神经张力下降的幅度小,HR较降压前减慢;N组降压时交感神经张力下降的幅度小,HR明显增快;复压后R组交感迷走神经张力均衡性未改变,HR无明显变化,N组迷走神经张力增高的幅度大,HR明显减慢.     

控制性降压在中耳胆脂瘤手术全身麻醉中的运用

目的:探析中耳胆脂瘤手术全身麻醉中控制性降压的临床方法和用药安全性。方法:对中耳胆脂瘤手术患者32例,随机分成两组,对照组16例使用硝酸甘油联合芬太尼,观察组16例使用丙泊酚联合瑞芬太尼,观察两组患者的血压、心率、血糖的变化情况和苏醒时间、手术时间以及术中出血量。结果:观察组在手术5点时间点的血糖、心率和血压稳定状况明显优于对照组(P<0.05)。观察组的出血量明显少于对照组(P<0.05),观察组的手术时间、苏醒时间短于对照组(P<0.05)。结论:丙泊酚联合瑞芬太尼在耳胆脂瘤手术全身麻醉中控制性降压疗效显著,临床建议进一步推广运用。     

七氟醚瑞芬太尼静吸复合麻醉在临床中的应用

目的观察七氟醚瑞芬太尼静吸复合麻醉与丙泊酚瑞芬太尼静脉复合麻醉的麻醉效果和麻醉恢复情况。方法将ASAI～Ⅱ级行择期手术的患者40例随机分为七氟醚瑞芬太尼静吸复合麻醉组（S组）和丙泊酚瑞芬太尼静脉复合麻醉组（P组）,观察两组患者麻醉诱导前、切皮时,术毕及拔管时的心率、平均动脉压,记录术毕患者睁眼时间和拔管时间。结果①切皮时S组平均动脉压与心率均比P组低,在其余时间两组无明显不同。②P组与S组在睁眼时间、拔管时间方面比较差异有统计学意义（P〈0．01）,S组有显著优势。结论七氟醚瑞芬太尼静吸复合麻醉能提供满意的麻醉效果,术后苏醒快,是较为理想的麻醉方法。     

TCI与异氟醚吸入全麻在鼻内镜手术中的比较

目的观察静脉靶控输注（TCI）瑞芬太尼-丙泊酚麻醉和吸入异氟醚两种不同麻醉方式对鼻内镜手术血流动力学和术后恢复的影响及成本差异。方法择期行鼻内镜手术患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组40例。静脉靶控输注组（TCI组）以瑞芬太尼血浆靶浓度3～4ng/ml、丙泊酚血浆靶浓度4～6μg/ml靶控输注;异氟醚吸入组（Iso组）以异氟醚0.7～1.3MAC吸入。记录围术期血流动力学参数及术后恢复情况。记录麻醉时间及瑞芬太尼、丙泊酚用量,异氟醚吸入浓度及维持时间,计算单位时间瑞芬太尼、丙泊酚及异氟醚的用量及费用。结果 TCI组术后睁眼时间[（99.14±28.70）secvs.（909.15±384.57）sec]、呼吸恢复时间[（84.20±33.71）secvs.（616.50±252.97）sec]和拔管时间[（98.36±37.53）secvs.（707.25±292.86）sec]均明显短于Iso组（P均﹤0.01）,清醒评分显著高于Iso组（4.00±0.00vs.2.1±1.41,P=0.000）。TCI组单位时间麻药费用高于Iso组[（2.62±0.42）理论值元/minvs.（1.26±0.26）理论值元/min,P=0.007]。结论鼻内镜手术应用静脉靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼或异氟醚吸入麻醉,均可达到术中满意的麻醉效果。静脉靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼单位时间麻醉药物消耗费用略高,但苏醒更迅速完全。     

瑞芬太尼控制性降压联合急性等容性血液稀释在复杂骨科手术中的应用

目的观察瑞芬太尼控制性降压联合急性等容性血液稀释（ANH）在复杂骨科手术中的效果和安全性。方法择期行骨科手术的患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。两组患者均在麻醉诱导后实施ANH,其中观察组术中泵注瑞芬太尼行控制性降压。分别于血液稀释前（T1）、血液稀释后即刻（T2）、手术结束时（T3）、术后24h（T4）采血测定血常规、凝血功能、血气分析,监测术前、手术开始后30min及90min、术毕、拔管后30min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）,记录失血量、输注异体血例数及输血量,统计两组术后麻醉恢复时间。结果与T1相比,两组其他时点Hb、Hct、PLT均明显降低;两组凝血指标及血气分析指标比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;术中不同时点观察组MAP、HR均低于对照组（均P＜0.05）,拔管后30min两组MAP、HR相比差异无统计学意义（P＞0.05）;CVP在各时点差异无统计学意义（P＞0.05）;与对照组相比,观察组失血量及异体输血量、输血例数均明显降低（均P＜0.05）;两组苏醒时间、拔管时间均无统计学差异（均P＞0.05）。两组术后均未见不良事件发生。结论瑞芬太尼控制降压联合ANH在复杂骨科手术中能够减少失血量和输血量,且安全性高。     

两种药物复合丙泊酚静脉麻醉对妇科腹腔镜手术炎症因子的影响

目的观察丙泊酚复合雷米芬太尼静脉麻醉对妇科腹腔镜手术炎症因子的影响。方法选择ASAⅠ级,临床诊断为不孕,未接受口服中西药治疗,拟于气管内插管全麻下择期行腹腔镜手术治疗的病人30例,分为两组,每组15例。Ⅰ组:全麻诱导采用芬太尼5μg/kg、维库溴铵0.12mg/kg、丙泊酚2mg/kg顺序诱导,气管插管后采用丙泊酚3mg/(kg.h)和芬太尼2μg/(kg.h)静脉维持。Ⅱ组:全麻诱导采用雷米芬太尼1μg/kg、维库溴铵0.12mg/kg、丙泊酚2mg/kg顺序诱导,气管插管后采用丙泊酚3mg/(kg.h)和雷米芬太尼9μg/(kg.h)静脉维持。观察记录并比较诱导前(T0)、插管时(T1)、气腹后5m in(T2)、手术结束时(T3)的心率、血压。并于T0、T1、T2、T3以及术后24小时(T4)抽取肘静脉血测定白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)。结果在气腹后5分钟、手术结束时和术后24小时两组IL-6都明显高于术前水平(P<0.05);在手术结束和术后24小时两组IL-8、IL-10均高于术前水平(P<0.05)。Ⅱ组IL-6、IL-8在手术结束和术后24小时明显低于Ⅰ组(P<0.05);两组之间IL-10差异无显著性(P>0.05)。结论雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对妇科腹腔镜手术围术期炎症因子的抑制作用强于芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉。