经皮克氏针内固定治疗儿童股骨颈骨折

目的探讨经皮克氏针内固定治疗儿童股骨颈骨折的效果。方法对36例儿童股骨颈骨折患者,常规行皮肤牵引或皮套牵引3~5d,经C臂X光机监视下确认复位后,于大粗隆顶点下经皮向股骨头方向穿入3~4枚1.8~2.0mm克氏针。术后穿“丁”字鞋,行患肢主、被动功能锻炼。结果本组均获随访,平均10(6~24)个月,均于8~12周内骨性愈合。1例colonnaⅠ型股骨头骨骺分离者出现股骨头缺血性坏死,经非负重下保守治疗6月后恢复正常,余35例恢复正常行走,髋关节活动正常。结论采用经皮克氏针内固定治疗儿童股骨颈骨折,创伤小,效果满意,术前适当牵引,术后满意复位,掌握适当的进针角度和深度以及外固定时间,有助于减少并发症发生。     

空心钉与克氏针固定加关节冲洗治疗儿童股骨颈骨折

目的探讨应用中空加压螺钉与克氏针固定加关节冲洗治疗儿童股骨颈骨折的疗效。方法对12例有移位的儿童股骨颈骨折采用C型臂下复位中空加压螺钉加克氏针进行固定,同时行关节囊小切口关节腔冲洗治疗,术后观察疗效。结果所有患儿经3～5年(平均3．8年)随访,骨折于6～8周愈合,无一例发生股骨头骺板早闭及髋内翻,有1例Ⅱ型骨折发生股骨头缺血性坏死。关节功能按Brumback的评价标准,除发生股骨头缺血性坏死1例患者外,其余均为优良。结论有移位的儿童股骨颈骨折采用空心钉与克氏针固定加关节冲洗治疗,在预防并发症方面有一定效果。     

动态外固定架联合经皮克氏针固定治疗Coony Ⅳ型桡骨远端骨折疗效分析

目的探讨动态外固定架联合经皮克氏针固定治疗Coony Ⅳ型桡骨远端骨折的手术技巧以及临床应用效果。方法回顾性分析自2011-01—2016-12采用动态外固定架联合经皮克氏针固定治疗的50例Coony Ⅳ型桡骨远端骨折。结果术后X线片显示解剖复位23例,接近解剖复位15例,功能复位12例。50例均获得随访,随访时间2~30个月,平均18个月。骨折临床愈合时间2.0~4.5个月,平均3.0个月。末次随访时采用Dienst评分标准评定疗效:优27例,良17例,可5例,差1例,优良率88.0%。结论动态外固定架联合经皮克氏针固定治疗CoonyⅣ型桡骨远端骨折具有手术操作简单、创伤小、固定可靠的优点,允许患者早期进行功能锻炼,促进骨折愈合及腕关节功能恢复。     

Ilizarov技术在儿童股骨远端骨骺损伤中的应用

目的探讨应用Ilizarov技术手术治疗儿童股骨远端骨骺损伤的方法及效果。方法笔者自2013-09—2015-05对7例儿童股骨远端骨骺损伤采用Ilizarov环形外固定,按照Ilizarov穿针原则经皮克氏针和螺纹半针行微创操作,通过Ilizarov环形外固定架三维固定骨骺并调整矫正局部成角畸形以及旋转畸形。结果所有患儿均获随访7~23个月,平均12.1个月。骨折愈合良好,无膝关节内外翻畸形及克氏针断裂,术后4个月膝关节功能采用HSS评分标准评定:优6例,可1例,优良率85.7%。结论 Ilizarov技术手术治疗儿童股骨远端骨骺损伤具有创伤小、不损伤骺板、固定稳定可靠、后期拆除方便、可以早期活动关节的优点,疗效确切。     

应用组合式外固定架治疗儿童股骨颈骨折的临床研究

[目的]探讨应用组合式外固定架治疗儿童股骨颈骨折的疗效。[方法]回顾性分析本院2008年8月~2012年10月应用组合式外固定架治疗13例儿童股骨颈骨折,于大转子低位以3枚直径2 mm克氏针呈"品"字型立体固定,于股骨下1/3外侧垂直股骨长轴置入1枚直径3~3.5 mm螺纹针固定,连接外固定架。[结果]术后13例患儿均获得随访,随访时间13~41个月,平均22个月;应用Ratliff评分标准进行功能评价:优11例,良2例;所有患儿均无行走疼痛、股骨头坏死、骨骺早闭发生。[结论]应用组合式外固定架治疗儿童股骨颈骨折具有手术操作简单、内固定牢固、不介入骨折端血肿、不损伤骨骺等特点,值得进一步临床研究和推广。     

9例儿童Salter-Harris Ⅱ型指骨骨折的疗效分析

目的总结分析9例儿童Salter-HarrisⅡ型指骨骨折的临床疗效。方法 2018年1月-2019年2月,采用有限切开复位及闭合复位经皮克氏针内固定结合石膏外固定治疗儿童指骨骨折9例9指。术前经X线片确诊,骨折均为闭合性新鲜骨折,根据骺板损伤的Salter-Harris分型,均为Ⅱ型。术后2、4、6周定期复查X线片观察骨折愈合情况。结果术后所有患儿均获得随访,时间为3～16个月,平均8个月。1例术后发生迟发性畸形及骨骺早闭,其余8例均获得愈合,平均愈合时间4周,愈合后外观无明显成角及旋转畸形,无切口感染、克氏针松动、针道感染、关节僵硬及肌腱粘连等并发症。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定标准评定:优7例,良1例,差1例。结论在掌握适应证的前提下,有限切开复位或闭合复位经皮克氏针结合石膏外固定治疗儿童Salter-HarrisⅡ型指骨骨折,均能获得满意的效果,但对于合并软组织损伤尤其邻近骨折处发生软组织感染的病例,需要引起高度重视,有导致永久性畸形和功能障碍风险。     

儿童股骨颈骨折的治疗

目的：探讨儿童股骨颈骨折的治疗方法与预后的关系,减少儿童股骨颈骨折的远期并发症。方法：26例患儿先行短暂牵引复位后行三枚交叉光滑细克氏针闭合穿针内固定,其中经骨骺型2例,经颈型12例,经基底型11例,粗隆型1例,术后早期不负重功能锻炼。结果：术后24例经1到7年随访分析。全部骨性愈合,据毛宾尧儿童股骨颈骨折疗效判定标准,22例功能良好,无股骨头无菌性坏死发生,结论：三枚交叉细克氏针闭合穿针内固定,早期积极功能锻炼,晚期负重是治疗儿童股骨颈骨折的有效方法,可有效预防远期并发症的发生。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗桡骨远端不稳定骨骺骨折简

目的评价闭合复位经皮克氏针内固定治疗桡骨远端不稳定骨骺骨折的疗效。方法对18例桡骨远端不稳定骨骺骨折行闭合复位克氏针内固定治疗。结果术后骨折愈合良好，16例腕关节功能优良，一般2例，均未出现针道感染。结论闭合复位内固定因为其创伤小、骨折愈合好、腕功能恢复快，可作为不稳定骨骺骨折治疗的首选。     

儿童移位型股骨颈骨折16例临床分析

目的：回顾性评估切开复位、髋关节减压及内固定治疗16例移位股骨颈骨折患儿的中期临床效果。方法：2002年3月至2005年2月,应用减压、切开复位及内固定治疗了16例移位的股骨颈骨折患儿,其中男10例,女6例,平均年龄9．5岁（4～15岁）。按照Delbet分型原则,I型（股骨头骺滑脱）2例、II型（经颈型骨折）5例,III型（颈基底型骨折）9例;受伤机制包括：3例摩托车祸伤、8例高处坠落伤、2例滑雪伤,自行车摔伤、卡车车祸伤及滑冰伤各1例。方法为切开复位、髋关节囊小切口减压,直视下解剖复位,应用加压螺钉或克氏针内固定治疗。结果：16患儿均获得随访,平均随访时间3．6年。术后髋关节x线片评估复位效果：8例复位效果优,5例良,3例一般;14例应用加压螺钉固定,2例行克氏针固定。随访终了时的髋关节x线片提示1例患儿术后股骨头骺早闭,3例患儿合并股骨头坏死;13例患儿髋关节功能良好,日常生活无明显影响。结论：移位的股骨颈骨折患儿,小切口髋关节内减压、解剖复位及坚强内固定可减少股骨头坏死等相关并发症的发生,中期随访效果肯定。但Delbet分型I型骨折患儿术后头坏死发生率高,预后差。     

儿童股骨颈骨折治疗体会

目的　观察儿童股骨颈骨折的远期疗效。方法　儿童股骨颈骨折 9例 ,采用切开复位斯氏针或螺纹钉内固定治疗 ～ 型骨折 6例 ,骨牵引及石膏外固定治疗 型骨折 3例。结果　随访 2年至 11年 3个月 ,平均 5 .5年 ,疗效满意。除 1例经骺骨折 ( 型 )发生轻度股骨头缺血性坏死和骨骺早闭 ,1例粗隆间骨折 ( 型 )发生髋内翻外 ,其余患儿髋关节功能及日常生活无明显受限。结论　切开复位内固定治疗 ～ 型骨折 ,骨牵引及石膏外固定治疗 型骨折是儿童股骨颈骨折的有效治疗方法之一 , 型骨折疗效欠佳 ,尚需进一步探索。     

经皮克氏针撬拨闭合复位弹性髓内钉内固定治疗Judet Ⅲ、Ⅳ型儿童桡骨颈骨折疗效观察

目的 观察经皮克氏针撬拨闭合复位弹性髓内钉内固定治疗Judet Ⅲ、Ⅳ型儿童桡骨颈骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2019-01—2021-12采用经皮克氏针撬拨闭合复位弹性髓内钉内固定治疗的21例Judet Ⅲ、Ⅳ型儿童桡骨颈骨折,标记桡骨颈骨折处,于后外侧将直径2.0 mm或2.5 mm克氏针置入骨折断端并找到桡骨头的位置,采用杠杆原理进行撬拨复位,同时用拇指将移位的桡骨头向内侧推辅助复位,透视确认骨折复位满意后于桡骨远端骨骺近端桡背侧开口,将弹性髓内钉逆行置入桡骨至骨折端,旋转髓内钉确认钉尖向外,缓慢推进穿过骨折端进入桡骨头骺板,不进入关节腔。结果 术后骨折复位质量采用Métaizeau放射学标准评估：优19例,良2例。术后骨折端成角0°～16°,平均5.2°。21例均获得随访,随访时间为6～15个月,平均9.2个月。未出现切口感染、神经或肌腱损伤、弹性髓内钉钉尾激惹、骨骺早闭等并发症。末次随访所有患儿患侧肘关节的屈曲、伸直、旋前、旋后活动度恢复满意,与健侧肘关节活动度比较无明显差异。结论 经皮克氏针撬拨闭合复位弹性髓内钉内固定治疗Judet Ⅲ、Ⅳ型儿童桡骨颈骨折是一种微创手...     

移位儿童股骨颈骨折的手术治疗——3年随访报告

目的：回顾性评估切开复位、髋关节减压及内固定治疗移位股骨颈骨折患儿的中期临床效果。方法：2002年3月至2005年2月,我科应用减压、切开复位及内固定治疗了16例移位的股骨颈骨折患儿,其中男10例、女6例,平均年龄9．5岁（4—15岁）。按照Delbet分型原则,I型（股骨头骺滑脱）2例、II型（经颈型骨折）5例,III型（颈基底型骨折）9例;受伤机制包括：3例摩托车祸伤、8例高处坠落伤、2例滑雪伤,自行车摔伤、卡车车祸伤及滑冰伤各1例。方法为切开复位、髋关节囊小切口减压,直视下解剖复位,应用加压螺钉或克氏针内固定治疗。结果：16患儿均获得随访,平均随访时间3．6年。术后髋关节x线片评估复位效果：8例复位效果优、5例良、3例一般;14例应用加压螺钉固定,2例行克氏针固定。随访终了时的髋关节X线片提示1例患儿术后股骨头骺早闭,3例患儿合并股骨头坏死;13例患儿髋关节功能良好,日常生活无明显影响。结论：移位的股骨颈骨折患儿,早期的小切口髋关节内减压、解剖复位及坚强内固定可减少股骨头坏死等相关并发症的发生,中期随访效果肯定。     

移位儿童股骨颈骨折的手术治疗－3年随访报告

目的：回顾性评估切开复位、髋关节减压及内固定治疗移位股骨颈骨折患儿的中期临床效果。方法：2002年3月至2005年2月,我科应用减压、切开复位及内固定治疗了16例移位的股骨颈骨折患儿,其中男10例,女6例,平均年龄9．5岁（4～15岁）。按照Delbet分型原则,I型（股骨头骺滑脱）2例、II型（经颈型骨折）5例,III型（颈基底型骨折）9例;受伤机制包括{3例摩托车祸伤,8例高处坠落伤,2例滑雪伤,自行车摔伤、卡车车祸伤及滑冰伤各1例。方法为切开复位、髋关节囊小切口减压,直视下解剖复位,应用加压螺钉或克氏针内固定治疗。结果116例患儿均获得随访,平均随访时间3,6年。术后髋关节X线片评估复位效果,8例复位效果优,5例良,3例一般;14例应用加压螺钉固定,2例行克氏针固定。随访终了时的髋关节X线片提示1例忠儿术后股骨头骺早闭,3例患儿合并股骨头坏死;13例患儿髋关节功能良好,日常生活无明显影响。结论：移位的股骨颈骨折患儿,早期的小切口髋关节内减压、解剖复位及坚强内固定可减少股骨头坏死等相关并发症的发生,中期随访效果肯定。     

组合式外固定架与克氏针固定儿童胫骨远侧干骺端骨折

[目的]比较组合式外固定架与克氏针固定治疗儿童胫骨远侧干骺端骨折的临床效果。[方法]回顾性分析本科2010年1月~2016年6月收治的52例儿童胫骨远侧干骺端骨折患者的临床资料,男28例,女24例,年龄3.5~14岁,平均8.5岁,受伤至手术时间1~11 d,平均3.6 d;骨折复位后采用组合式外固定架固定20例,克氏针固定32例,两组在性别、年龄、受伤至手术时间上比较差异无统计学意义(P>0.05),对两组患儿的骨折闭合复位成功率、手术时间、骨折愈合时间、术后并发症以及术后3、6、12个月踝关节评分进行比较,结果进行统计学分析。[结果]所有患儿均获随访,随访时间9~42个月,平均23.2个月。两组患儿的骨折愈合时间、术后并发症和术后6、12个月踝关节评分比较差异无统计学意义(P>0.05);在骨折闭合复位成功率、手术时间和术后3个月踝关节评分比较,组合式外固定架组明显优于克氏针组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]儿童胫骨远侧干骺端骨折,特别是邻近骺板处的骨折在手术时可选用的固定方法有限,采用组合式外固定架和克氏针固定治疗均可获得满意的效果,但组合式外固定架可提高骨折闭合复位成功率,节约手术时间,减少对胫骨远侧骺板的损伤,利于早期踝关节功能锻炼。     

不同方法治疗桡骨远端骨折的效果分析

目的探讨手法复位后单纯石膏外固定与经皮克氏针联合石膏外固定治疗桡骨远端骨折的效果。方法随机将78例桡骨远端骨折患者分为2组,每组39例。手法复位后对照组给予石膏外固定,观察组采用经皮克氏针联合外固定架固定。比较2组的治疗效果。结果治疗后观察组患者的VAS评分及腕关节功能优良率均优于对照组;随访6~18个月,再移位发生率低于对照组。2组差异均有统计学意义(P0.05)。结论手法复位后采用经皮克氏针内固定联合外固定架固定治疗桡骨远端骨折,疼痛缓解及腕关节功能改善效果优于单纯石膏托外固定,患者可早期进行功能康复锻炼,再移位发生率低,效果可靠。     

闭合复位经皮克氏针固定治疗桡骨远端不稳定骨折39例分析

目的探讨闭合复位经皮克氏针固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法对48例桡骨远端骨折闭合复位经皮克氏针固定,术后腕关节石膏固定4周,拆除石膏后功能锻炼,术后6～8周拔除克氏针。结果39例获得随访,平均术后随访14月（6～25月）,获随访患者腕关节无疼痛,功能满意,能参加正常生活和工作,X线显示均获得骨性愈合。按照Dinest评估标准,优27例,良9例,可3例,差0例,优良率达92．30％,无并发症发生。结论闭合复位经皮克氏针固定治疗桡骨远端骨折疗效满意,应用微创技术、简单内固定、加用石膏外固定,能够维持复位,不破坏骨折端血运,有利于骨折愈合。     

经皮克氏针联合外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折

目的探讨经皮克氏针联合外固定之架治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效。方法2003年9月～2007年9月采用经皮克氏针联合外固定支架治疗43例桡骨远端不稳定性骨折。按AO分类均属C型骨折：C1型10例,C2型21例,C3型12例。术中先在桡骨桡背侧及第二掌骨上打入2枚外固定之架螺钉,C形臂透视下手法复位后,安装外固定之架。对于关节面或骨块间不平整、有明显碎骨块且无法通过手法牵引复位者,用克氏针在透视下撬拨骨折片,若骨折块复位后不稳定,经皮克氏针固定。对有骨缺损者,小切口植骨。结果43例术中全部达到解剖复位。手术时间43～121min,平均62.4min。术中出血量6～30ml,平均15.3ml。术后住院时间3～14d,平均5.5d。43例随访6～24个月,平均12个月,均获得骨折愈合且对位良好,术后腕关节活动范围明显改善,疗效依照Dienst功能评估标准进行评定：优30例,良8例,可5例,优良率88.4%（38/43）。结论经皮克氏针有限内固定联合外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折操作简单,固定可靠,疗效满意。     

有限切开复位外固定架结合经皮克氏针固定治疗不稳定桡骨远端骨折

目的探讨有限切开复位外固定架结合经皮克氏针固定治疗不稳定桡骨远端骨折的临床效果。方法回顾性分析自2012-01—2015-03采用有限切开复位外固定架结合经皮克氏针固定治疗的42例不稳定桡骨远端骨折。结果 42例术中均达到解剖复位,手术时间45~120 min,平均65 min;术中出血量6~25 ml,平均16 ml;术后住院时间3~14 d,平均7 d。42例均获得随访6~38个月,平均15个月。骨折愈合时间6~10周,平均8.5周。末次随访时疗效采用Sarmiento改良的Garland-Werley腕关节功能评分标准评定:优30例,良8例,可4例,优良率90.5%。结论采用有限切开复位外固定架结合经皮克氏针固定治疗不稳定桡骨远端骨折可取得良好的临床效果,可有效避免术中过度牵引,允许腕关节早期功能锻炼,创伤小、操作简单、固定可靠。     

术中肘关节造影辅助治疗低龄儿童新鲜孟氏骨折

目的探讨和分析术中肘关节造影辅助手法闭合复位经皮克氏针内固定治疗低龄儿童新鲜孟氏骨折的临床效果。方法从2015年3月至2017年7月共收治12例儿童,男10例,女2例;年龄2岁10个月~5岁7个月,平均4岁1个月。均为新鲜骨折,伤后就诊时间1 h^5 d。按Bado分类法均为Ⅲ型(内收型)。所有患儿术前肘关节正侧位片显示桡骨头骨骺未显影。12例均在术中行肘关节造影观察肱桡关系,行手法或克氏针辅助闭合复位治疗。复位后经皮克氏针内固定以防止术后再移位。结果术中肘关节造影显示桡骨头向外侧移位,7例桡骨头位于关节囊外,5例桡骨头位于关节囊内。闭合复位后造影显示桡骨头均位于关节囊内,肱桡关系恢复正常。所有病例术后随访12~30个月,平均21个月。骨折均一期愈合,没有桡骨头再脱位的发生。尺骨鹰嘴骨骺无早闭发生。患侧肘关节屈伸,前臂旋转功能良好。按照Mayo肘关节功能评分,末次随访时患侧肘关节无疼痛,运动弧正常,肘关节稳定,能很好地完成日常生活,评分均为100分。结论术中肘关节造影可以清楚显示桡骨头关节面与肱骨外髁关节面的关系,有助于判断是否复位到位,有助于减少术后复位不良的发生。克氏针内固定能防止术后骨折再移位,减少术后桡骨头半脱位或全脱位的发生,有助于提高临床疗效。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童严重移位肱骨近端骨折

目的分析闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童严重移位肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2019-12采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗11例儿童严重移位肱骨近端骨折,术中患肢轴向牵引,将骨折远端屈曲、外展、外旋进行复位,复位成功后行经皮克氏针交叉内固定,术后患肢给予悬吊包扎,采用石膏外固定、放置肩关节外展复位枕或肩部外展架进行辅助固定。结果 11例均顺利完成手术,随访时间3～24个月,平均12.6个月。肩关节活动均无受限,未出现神经血管损伤及针道感染。住院时间5～14 d,平均9.1 d。11例均获得解剖复位,骨折均获得骨性愈合,骨折愈合时间4～16周,平均10.2周。末次随访时肩关节功能Neer评分92～100分,平均97.6分。结论闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童严重移位肱骨近端骨折复位效果好,内固定牢固,手术创伤小,骨折愈合快,克氏针易二次取出,患者功能康复良好,疗效满意。