经内踝截骨入路中空加压螺钉治疗距骨颈骨折

目的 探讨内踝截骨入路中窄加压螺钉治疗距骨颈骨折的疗效。方法采用经内踝截骨入路中空加压螺钉内固定治疗距骨颈骨折35例,术后短腿石膏托外固定,早锻炼晚负重,并根据X线片骨折愈合情况选择下肢负重时间。结果35例均获得随访,时间6个月～5年,根据Hawkins疗效怀准及术后并发症情况进行评估：优16例（45．7％）,良10例（28．6％）,可7例（20．0％）,差2例（5．7％）,优良率为74．3％。发生局部皮肤坏死4例,伤口感染2例,距骨缺血性坏死5例,创伤性关节炎4例,无畸形愈合及骨折不愈合发生。结论经内踝截骨入路中空加压螺钉内固定治疗距骨颈骨折显露充分,复位方便,固定可靠,疗效优良。     

内踝截骨入路空心加压螺钉治疗距骨颈骨折

目的 探讨经内踝截骨入路空心加压螺钉固定治疗距骨颈骨折的方法及临床效果.方法 回顾分析2004年至2008年距骨颈骨折28例,HawkinsⅡ型19例,Ⅲ型9例,均采用经内踝截骨入路空心加压螺钉治疗.结果 根据Hawkins评分:本组优18例,良7例,可1例,差2例.结论 经内踝截骨入路空心加压螺钉固定是治疗复杂距骨颈骨折的有效方法.     

经内踝截骨入路可吸收螺钉治疗距骨体骨折

距骨体骨折临床发病较少 ,但却是骨科较严重的创伤之一。近年来因工伤、交通等事故的增加 ,其发病也有明显增加的趋势。由于距骨体解剖位置深在 ,并且几乎完全为软骨关节面所覆盖 ,因此骨折后复位及固定均较困难 ,加上距骨的血供特点 ,后期常常并发创伤性关节炎或距骨缺血性坏死。故临床一般认为 ,距骨体骨折预后较差 ,后期常需行踝关节融合或踝关节置换术。作者总结自 2 0 0 0年 1月以来采用经内踝截骨入路 ,用可吸收螺钉内固定治疗距骨体骨折 15例 ,并提倡术后“早期活动迟负重” ,治疗效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　…     

经内踝截骨入路空心加压螺纹钉固定治疗复杂距骨颈骨折

目的：探讨经内踝截骨入路空心加压螺纹钉固定治疗复杂距骨颈骨折的临床效果。方法：复杂距骨颈骨折12例,男7例,女5例;年龄20～56岁,平均38岁。其中HawkinsⅡ型8例,Ⅲ型4例。应用AO空心加压螺纹钉治疗,均采用经内踝截骨入路。结果：所有患者随访1年～6年8个月,平均4年5个月,全部骨折均临床愈合。依据Hawkins评分结果：优5例,良5例,可1例,差1例。结论：经内踝截骨入路空心加压螺纹钉固定是治疗复杂距骨颈骨折的有效方法之一。     

经内踝截骨入路治疗复杂型距骨颈骨折

[目的]探讨经内踝截骨入路治疗复杂距骨颈骨折的临床效果。[方法]复杂距骨颈骨折16例,男10例,女6例;年龄20~56岁,平均38岁。其中HawkinsⅡ型11例,Ⅲ型5例。应用AO空心加压螺钉治疗,均采用经内踝截骨入路。[结果]本组患者随访1~6年8个月,平均4年5个月,骨折均临床愈合。依据Hawkins评分结果:优10例,良5例,可1例,差0例。[结论]经内踝截骨入路是治疗复杂距骨颈骨折的有效方法之一。     

急诊经内踝截骨入路治疗复杂距骨颈骨折

目的 探讨急诊经内踝截骨入路治疗复杂距骨颈骨折的临床效果.方法 自2006年10月至2011年7月共收治复杂距骨颈骨折16 例,男10 例,女6 例;年龄18～62 岁,平均39 岁.其中HawkinsⅡ型9 例,Ⅲ型7 例,截断的内踝及骨折的距骨均用加压螺钉固定,伤后至就诊时间1.5～6 h.结果 16 例患者均获随访,随访时间18～69个月,平均38个月,全部骨折均临床愈合.依据Hawkins评分结果平均,优6 例,良6 例,可3 例,差1 例.结论 急诊经内踝截骨入路治疗复杂距骨颈骨折,疗效好,并发症少.     

经内踝截骨入路与非截骨入路治疗复杂距骨骨折的疗效分析

目的探讨并分析不同手术入路治疗距骨骨折的疗效。方法自1996年4月~2006年1月,笔者共手术治疗距骨骨折63例,其中23例采用经内踝截骨手术入路治疗(治疗组);40例采用传统非截骨手术入路治疗(对照组)。结果63例获得随访,平均随访3.1年(6个月~6年)。根据Hawkins疗效标准及术后并发症情况进行评估,治疗组优良率为87%,对照组优良率为55%,两组比较有显著差异(P<0.01);治疗组并发症发生率为22%,对照组为50%,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论经内踝截骨手术入路治疗距骨骨折较传统非截骨手术入路疗效更优良,并发症发生率更低。     

经前内侧联合内踝截骨入路治疗Sneppen V型距骨体骨折

[目的]探讨经前内侧联合内踝截骨入路内固定治疗Sneppen V型距骨体骨折的方法及临床疗效。[方法]收集2014年6月～2018年6月诊治的18例Sneppen V型距骨体骨折患者,其中男16例,女2例,年龄平均(37.83±6.12)岁,均采用经前内侧联合内踝截骨入路内固定治疗,采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统评价术后功能。[结果]所有患者均获随访,平均随访时间(13.86±1.41)个月,术后平均骨折愈合时间为(4.62±1.64)个月;末次随访时AOFAS踝与后足评分平均为(74.83±14.44)分,术后整体优良率为72.22%;发生并发症5例,其中,距骨缺血性坏死2例,距下关节炎2例,同时累及胫距关节及距下关节炎1例。[结论]经前内侧联合内踝截骨入路内固定治疗Sneppen V型距骨体骨折,手术视野显露充分、利于精确复位和坚强固定,能有效降低距骨坏死及创伤性关节炎的发生率。     

经内踝截骨入路可吸收材料固定治疗距骨矢状面骨折

我院自 1995～ 1999年治疗距骨矢状面骨折 3例 ,均采用内踝截骨入路切开复位 ,可吸收生物材料固定 ,效果满意。1　临床资料本组 3例 ,男 2例 ,女 1例 ;左侧 1例 ,右侧 2例 ;年龄最大41岁 ,最小 30岁 ;均为在车祸中受伤。手术在硬膜外麻醉下 ,病人取仰卧位 ,气囊止血带止血。采用内踝入路 ,切口起自舟骨结节上方 ,向后弧形绕过内踝尖并止于其后上方 ,连深筋膜向上翻开皮瓣 ,显露内踝 ,将内踝于胫距关节面水平凿下 ,连同关节囊和韧带向下翻开进入关节腔。将踝关节外翻充分暴露距骨 ,清理骨折断面 ,解剖复位。采用芬兰生产的“ＢＩＯＦＩＸ”可…     

经内踝截骨入路内踝前动脉舟骨瓣移植治疗距骨颈骨折

目的 总结采用经内踝截骨入路内踝前动脉舟骨瓣移植治疗距骨颈骨折的临床疗效.方法 采用经内踝截骨入路内踝前动脉舟骨瓣移植治疗距骨颈骨折HawkinsⅡ型20例,Ⅲ型36例,Ⅳ型7例.结果 63例获随访12-48个月,均在术后18个月内骨性愈合.疗效按AOFAS评定标准:优38例,良18例,可7例,优良率88.9％.结论 保护残存血运,重建血液循环是治疗距骨颈骨折的关键,以内踝截骨入路内踝前动脉舟骨瓣植可显著提高距骨颈骨折愈合率.     

经内踝截骨空心螺钉内固定治疗距骨体部骨折

[目的]探讨经内踝截骨入路切开复位内固定治疗距骨体部骨折的临床疗效。[方法]自2005年3月~2013年1月,收治距骨体部骨折患者32例,男25例,女7例,年龄21~52岁,平均34岁;坠落伤19例,车祸伤8例,重物砸伤5例;左侧15例,右侧17例;合并踝关节骨折5例,开放骨折脱位1例(CustiloⅡ型)。按照Sneppen’s距骨体骨折分型:Ⅱ型26例,Ⅴ型6例,均为新鲜骨折病例。所有患者均行经内踝截骨入路空心螺钉内固定手术治疗。术后定期复查X线片,并采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统评估功能恢复情况。[结果]全部病例均获得平均20个月(17~36个月)的随访,无伤口感染、神经损伤等并发症发生,术后AOFAS踝与后足评分平均为81分(58~95分),6例继发创伤性关节炎,2例发生距骨缺血性坏死。与传统双切口方式治疗距骨体部骨折相比,术后疼痛、创伤性关节炎发生率差异有统计学意义(P0.01),术后关节活动度、距骨缺血坏死率差异无统计学意义(P0.05)。[结论]经内踝截骨手术入路治疗距骨体部骨折术中显露充分,有利于骨折复位固定,并发症发生率低,治疗效果满意。     

小切口无头加压螺钉内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折

目的 探讨小切口无头加压螺钉内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2014-10-2019-10采用小切口无头加压螺钉内固定治疗的52例Sanders Ⅱ型跟骨骨折,经微创切口直视撬拨、横向加压钳夹复位塌陷的跟骨距下后关节面,用骨刀撬拨恢复跟骨长度、高度、宽度及跟骨轴线,采用无头加压螺钉内...     

经内踝截骨空心钉治疗距骨颈Ⅱ、Ⅲ型骨折15例临床分析

目的 探讨经内踝截骨空心钉治疗距骨颈Ⅱ、Ⅲ型骨折的临床疗效。方法 回顾性分析本院2008年5月至2014年10月采用内踝截骨及空心钉固定治疗的15例距骨颈骨折病人,Hawkins Ⅱ型9例,Hawkins Ⅲ型6例,使用Barid-Jackson方法评价手术效果。结果 病人随访时间为14~45个月,其中12例病人愈合良好,末次随访Barid-Jackson评分优良率为80.0%（12/15）,其他3例出现了不同程度的并发症,包括手术切口愈合不佳、骨折不愈合、距骨坏死、创伤性踝关节炎。结论 对于Hawkins Ⅱ、Ⅲ型距骨颈骨折,经内踝截骨及空心钉固定治疗可以获得良好的疗效。     

中空加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折是骨科常见的疾病之一多发生于老年人,它的手术方法很多。本院近年来采用中空加压螺钉内固定的方法治疗该类患者46例,取得了较好的效果。1临床资料1.1一般资料:本组46例患者中,男性25例,女性21例;年龄24～65岁,平均54岁。42例为新鲜骨折患者,4例为陈旧性骨折患者。其中26例为车祸致伤,15例为行走时摔伤或高处坠落致伤,其它原因致伤5例。其中头下型骨折7例,经颈型骨折25例,基底型骨折14例。骨折按Garden分型方法,Ⅱ型9例,Ⅲ型29例,Ⅳ型8例。1.2手术方法:患者固定于牵引床上,调整好位置,尽量使骨折端保持满意复位,取患侧大腿上段外…     

无头加压螺钉治疗内踝骨折

2007年3月～2012年6月,我科使用Acutrak无头加压螺钉治疗25例内踝骨折患者,取得满意疗效,报道如下．     

经内踝截骨入路可吸收螺钉治疗距骨体骨折

距骨体解剖位置深在,并且几乎完全为软骨关节面所覆盖,骨折后复位及固定均较困难,加上距骨的血供欠佳,后期常常并发创伤性关节炎或距骨缺血性坏死,而需行踝关节融合或踝关节置换术。自2000年1月至2008年12月采用经内踝截骨入路,以可吸收螺钉内固定治疗距骨体骨折22例,术后应用中药熏洗并提倡“早期活动迟负重”,治疗效果满意,现报告如下。     

急诊经内踝截骨入路治疗距骨颈骨折合并距骨体脱位

目的：探讨急诊经内踝截骨入路治疗距骨颈骨折合并距骨体脱位的疗效。方法：1995年6月至2007年10月收治24例距骨颈骨折合并距骨体脱位患者,男18例,女6例;年龄28～58岁,平均35.4岁。伤后到就诊时间0.5～12h。右侧15例,左侧9例;闭合伤22例,开放性创伤2例。均在入院后5h内采用急诊经内踝截骨入路整复固定。结果：24例均获随访,时间6～60个月,采用Kenwright评定标准,优18例,良4例,可2例,差0例。结论：急诊经内踝截骨手术入路,操作简单,显露清楚,复位固定容易,对距骨血运破坏小,是治疗距骨颈骨折合并距骨体脱位,降低距骨坏死率的有效方法。     

内、外侧双切口治疗HawkinsⅢ型距骨颈骨折

 目的 探讨HawkinsⅢ型距骨颈骨折的手术注意事项及临床疗效。方法 2005年3月至2010年3月手术治疗HawkinsⅢ型距骨颈骨折26例,完整随访资料者21例,男13例,女8例;年龄18~50岁,平均37.6岁;左侧11例,右侧10例。坠落伤13例,车祸伤7例,滚落伤1例。闭合骨折15例,开放骨折6例。所有患者均急症采用内、外侧双切口显露、复位骨折,空心拉力螺钉内固定。术后非负重功能位外固定6周,后在铰链支具保护下行踝关节伸屈锻炼,12～16周后根据X线片骨折愈合情况决定是否允许负重,并根据随访结果调整负重量。末次随访时根据美国足与踝关节外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS)制定的踝与后足功能评分系统评定术后功能。结果 21例患者术后随访6~60个月,平均36.6个月。平均骨折愈合时间4.5个月,无骨折不愈合。末次随访时AOFAS踝与后足功能评分为45~97分,平均78.6分。优4例、良10例、可5例、差2例,优良率为67.8%。13例患者发生创伤性关节炎,发生率为61.9%(13/21),累及胫距关节者4例,累及距下关节者6例,同时累及胫距关节、距下关节者3例。发生不同程度距骨缺血性坏死5例,发生率为23.8%(5/21)。结论 急症采用内、外侧双切口显露、复位骨折,空心拉力螺钉内固定治疗HawkinsⅢ型距骨颈骨折疗效满意。术中注意保护残存血运,根据距骨体三维立体移位特点施行解剖复位,如骨折端粉碎需采取结构性植骨。术后应遵循早运动、晚负重的原则指导功能康复。     

小切口复位加压螺钉固定治疗股骨颈骨折

目的观察空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法股骨颈骨折42例,在麻醉下行小切口复位,两枚空心加压螺钉内固定手术。观察疗效及愈合情况。结果术后42例经2 a以上随访,按照梁雨田等制定的疗效标准:优23例,良12例,可5例,差2例,优良率为83.3%;坏死2例,坏死率4.8%,骨折不愈合3例,占7.1%。骨折平均愈合时间为半年。结论使用两枚空心加压螺钉固定牢固,减少股骨颈切割,能明显促进股骨颈骨折的愈合,降低股骨头坏死及骨折不愈合等并发症。