18例肝移植术后切口毛霉菌感染护理

总结和分析了18例肝移植术后患者院内毛霉菌属感染的临床资料、临床表现和护理方法。18例患者中肢端感染6例,腹部切口感染12例,经过递增法注射静脉用药脂质体两性霉素B(Amb)治疗之后,死亡8例,死亡率为44.44%。肝移植术后患者的毛霉菌感染死亡率高,而早期诊断、及时治疗、严密的护理是降低其病死率的关键。     

动态中心静脉压监测在肝移植术后患者中的应用

目的探讨动态中心静脉压（CVP）监测在肝移植术后患者中的应用。方法对2005年1月-2007年12月在SICU收治的117例肝移植术后患者进行动态CVP监测。结果通过动态CVP监测为肝移植术后患者提供液体治疗和心脏功能的重要诊疗指标,更好地指导治疗和用药。同时通过加强管道护理,避免影响CVP数值因素,预防感染的发生等护理措施,使大部分肝移植患者术后顺利恢复。结论加强肝移植术后患者动态CVP监测与护理,有利肝移植患者的治疗及促进术后早期康复。     

肝移植术后ICU内感染状况及处理

目的探讨肝移植患者术后ICU内感染的发生状况和防治措施。方法分析170例肝移植术后ICU期间感染和防治情况，讨论感染的预防、发生和治疗。结果该组31例（18．2％）发生细菌感染，以肺部感染为主，感染的菌种主要为大肠埃希菌、葡萄球菌属、屎肠球菌和铜绿假单胞杆菌等。10例肝移植（5．9％）发生真菌感染，均合并有细茼感染，发生巨细胞病毒感染1例。结论感染是影响早期肝移植生存率的重要因素之一。减少各种危险因素及术后早期有效治疗有助于降低感染的发生率。     

肝脏移植患者术后肺部感染的危险因素分析

目的调查肝移植手术以后患者出现肺部感染的主要发生因素。方法采用回顾性分析的方法调查我院在2016年3月到2017年3月收治的62例同种异体原位肝移植手术患者,选择药物预防干预措施,并且落实严格的术后管理工作,结合患者病原学情况收集患者术后资料进行相关统计。结果本研究62例患者手术以后,存在有33例患者出现肺部感染,占53.23%,和临床统计学文献相比,本院感染发生率低于统计文献的70%。其中存在6例患者死亡,占18.18%,也低于相关研究文献的60%,但是比未发生感染者的死亡率高。通过相关数据表明,肺部感染和手术当中的输液量、机械通气时间、术后血白蛋白、术后血肌酐、以及术后腹腔出血和胸腔积液等存在关联。结论肝移植手术以后肺部感染具有较高的发生率,而且死亡率相对较高,选择使用药物预防和严格的术后管理可在一定程度降低患者肺部感染的发生率和死亡率,但因为临床上有耐药菌株的情况,会导致患者处境变得较为复杂,所以在治疗的时候需要采取综合手段来有效的降低患者肺部感染的发生率和死亡率。     

2例肝移植术后并发带状疱疹后神经痛的治疗和护理

目的:通过对2例肝移植术后并发带状疱疹后神经痛的治疗和护理积累护理经验。方法:对2例肝移植术后并发带状疱疹后神经痛的治疗和护理进行回顾性分析。结果:2例肝移植术后并发带状疱疹后神经痛患者均健康恢复。结论:对肝移植术后并发带状疱疹后神经痛的治疗和护理要以镇痛为基础,进行全面护理和干预。     

肝移植患者术后并发低位小肠不完全性肠梗阻的观察与护理

目的探讨肝移植患者术后并发低位小肠不完全性肠梗阻的观察与护理方法。方法回顾性分析2018年1月至2019年1月间18例肝移植术后并发低位小肠不完全性肠梗阻患者的临床资料,加强对患者的临床观察与护理,观察疗效情况。结果 18例患者经精心护理7～14d后肠梗阻症状消失,平均治疗时间为11.5d,未出现其他严重术后并发症。结论在临床护理中,肝移植术后并发低位小肠不完全性肠梗阻以预防为主,术后早期活动,严格按医嘱执行饮食要求,保持大便通畅至关重要,护理人员严密监测患者病情,重视患者不适主诉,早期发现,给予心理护理,药物治疗护理,禁食及胃肠减压等综合护理措施,可取良好的效果。     

肝移植术后患者并发症的观察及护理效果分析

目的分析肝移植术后患者的护理措施及其对并发症的影响。方法在本院接受治疗的肝移植术后患者中抽选12例作为本文的观察对象,上述患者的入院时间为2014年3月至2017年9月期间。所有患者均接受早期预防护理,对患者的并发症发生情况进行记录。结果 12例患者当中,1例患者出现急性排斥反应,1例患者出现继发出血,1例患者出现泌尿系统感染,并发症发生率为25.00%,所有患者的并发症经治疗和干预以后均消失,且术后1年存活率为100.00%。结论早期预防护理应用于肝移植术后患者中效果显著,值得广泛应用。     

肝移植患者术前护理需求评估与对策

目的通过对肝移植患者术前护理需求的评估,探讨术前健康教育对肝移植患者术后康复的临床价值。方法根据肝移植患者的全面评估、心理需要和临床特点制定术前宣教计划,对5例肝移植患者进行心理疏导,从肝移植相关知识、术前术后注意事项、饮食要求、免疫抑制剂的应用及术后并发症等方面进行指导。结果5例患者不同程度地掌握了肝移植相关知识、术后康复过程的配合技巧,提高了术后治疗和护理的依从性,无护理并发症,有效率达100%。结论术前健康教育有助于肝移植受者了解肝移植相关知识,减轻心理负担,调动患者的主观能动性,积极配合治疗和护理,对减少术后可能出现的并发症,提高移植肝的长期存活有重要意义。     

肝移植术后近期感染预防的护理要点

肝移植患者围手术期发生感染的概率远远高于其他外科治疗的患者犤１犦。感染是肝移植术后最常见的并发症和死亡原因犤２犦。为提高移植手术成功率，积极预防、严格控制术后感染非常重要。２０００年９月～２００１年１２月，本院进行了１８例肝脏移植手术，现将肝移植术后近期感染的预防护理体会总结如下。１临床资料１８例肝移植病人，男性１１例，女性７例，８～４５岁。７例肝炎后肝硬化伴不同程度腹水，行原位肝移植；１１例肝豆状核变性，９例行亲体供肝部分肝移植，２例行原位肝移植。手术顺利，术中平均出血２０００ml。手术时间平均…     

肝移植术后并发肝小静脉闭塞综合征的护理

目的探讨3例肝移植术后并发肝小静脉闭塞综合征患者的护理经验。方法回顾总结3例肝移植术后并发肝小静脉闭塞综合征患者的护理过程。结果 3例肝移植术后并发肝小静脉闭塞综合征患者经过积极治疗,精心的护理,患者腹水消退,血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶及总胆红素等指标基本正常,康复出院。结论做好细致的病情观察、腹水的护理、腹腔引流管的护理、营养支持、心理护理是提高肝移植术后并发肝小静脉闭塞综合征治疗成功的关键。     

不同口腔护理方法对预防肝移植术后患者口腔并发症的探讨

严重感染是导致肝移植术后患者死亡的首要原因,有效的口腔护理对降低肝移植术后口腔并发症具有重要意义。2013年3～12月我们对55例肝移植术后患者实施口腔护理法,取得了良好的效果,报告如下。     

肝移植术后的护理体会

目的:总结肝移植术后的护理经验,提高护理质量,降低肝移植术后并发症的发生,从而提高肝移植的成功率.方法:加强医护合作,通过对5例原位肝移植患者术后密切观察病情变化,严密监测生命体征,及时发现临床症状的改变;有效预防感染,严格保护性隔离措施;及早发现和有效预防肝移植术后并发症的发生,不断提高护士的观察护理能力.结果:5例患者至今生存良好.结论:细致的早期监测与护理,是预防和及早发现肝移植术后并发症,提高肝移植成功率的关键.     

肝移植受体围手术期感染的防治(附3例报告)

目的　观察肝移植后受体感染发生的机会、类型和相关因素。方法　对3例肝移植患者围手术期的抗感染措施及术后受体发生感染的类型、治疗方法、转归进行回顾性分析。结果　3例患者术后都发生不同种类、不同程度的感染,经积极有效的针对性治疗后痊愈。结论　感染是肝移植后主要并发症,积极的预防措施和早期诊断是治疗的基础。     

肝移植术后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌血流感染危险因素的17年回顾性分析

目的探讨本院肝移植术后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)血流感染的危险因素及临床结果。方法回顾分析1993年1月至2010年5月肝移植术后血液MRSA阳性感染者的资料。结果 695例肝移植患者中,53例(7.6%)出现革兰氏阳性球菌血流感染,以肠球菌最为常见,7例病人发生7次MRSA血流感染。分析肝移植术后MRSA血流感染的危险因素发现,急性排斥(P=0.03)是出现MRSA血流感染的危险因素。肝移植术后MRSA血流感染与非MRSA血流感染的15d、30d、1年病死率差异无统计学意义。结论急性排斥是出现肝移植术后MRSA血流感染的危险因素,但肝移植术后MRSA血流感染后15d、30d、1年的死亡率未明显增加。     

预防性护理对预防肝移植术后肺部感染的作用

目的:观察预防性护理对预防肝移植术后肺部感染的疗效。方法:回顾性分析本中心2011年11月-2017年5月进行的肝移植手术及随访资料,根据术后有无采用预防性护理干预分为对照组和实验组,比较两组术后肺部感染的发生率及预后,总结预防性护理对预防肝移植术后肺部感染的疗效。2011年11月-2012年12月共进行14例肝移植手术,受者只接受常规护理,未采用预防性护理,设为对照组;2013年开始我们对所有肝移植受者采用了预防性护理,2013年1月-2017年5月共实施了50例肝移植术,设为实验组。结果:对照组共有5例受者出现了肺部感染,感染发生率35.7%,其中4例治愈,1例死亡。实验组有10例受者出现肺部感染,感染率发生率20%,所有受者均治愈,未出现死亡病例。结论:肝移植术后采用预防性护理可以减少术后肺部感染发生率。     

肝移植术后胆道狭窄患者行内镜逆行胰胆管造影术的围术期护理

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗肝移植术后胆道狭窄的围术期护理方法及效果。方法 对接受ERCP检查与治疗的35例肝移植术后胆道狭窄患者的临床资料进行回顾性分析,并基于此归纳总结有效的护理方法。结果 所有患者均顺利完成手术。术后并发症情况：术后出血1例,轻度胆道感染1例,高淀粉酶血症9例,再狭窄3例,其余患者未出现严重并发症,总并发症发生率为40.0%(14/35)。随访过程中4例患者死亡,死亡原因为：1例患者因自身免疫性肝病复发死亡;3例患者因肿瘤复发死亡。结论 术前做好充分准备、保证术中的护理质量,高质量的术后护理,有利于提高患者的术后适应能力,降低术后并发症发生率。     

肝移植受体围手术期感染的防治（附3例报告）

目的：观察肝移植后受体感染发生的机会、类型和相关因素。方法：对3例肝移植者围手术期的抗感染措施及术后受体发生感染的类型、治疗方法、转归进行回顾性分析。结果：3例患者术后都发生不同种类、不同程度的感染,经积极有效的针对性治疗后痊愈。结论：感染是肝移植后术主要并发症,积极的预防措施和早期诊断是治疗的基础。     

微泵静脉注射高浓度氯化钾治疗肝移植术后低血钾的护理

目的探讨微泵静脉注射高浓度氯化钾治疗肝移植术后低血钾的观察与护理要点。方法回顾性分析32例肝移植术后低血钾患者的临床资料。结果本组32例患者中全部治疗后血清钾恢复正常,治愈率100%。结论认为微泵静脉注射高浓度氯化钾治疗肝移植术后低血钾,需注意选择静脉通路,泵入的浓度、速度,细致的病情观察等护理,对治愈肝移植术后低血钾的患者是安全的并且具有重要的意义。     

肝移植术后早期精神异常5例临床分析

目的:探讨肝移植术后早期精神异常的原因及防治措施。方法:对22例肝移植患者进行回顾性分析,探讨肝移植后早期发生精神异常的原因,总结防治经验。结果:5例患者(22.7%)出现不同程度的精神异常,均得到治愈。结论:肝移植术后早期发生精神异常的原因有精神因素、内环境紊乱、免疫抑制药物副作用、糖皮质激素兴奋作用、术后感染、环境因素等。加强心理护理,消除致病因素;按精神病学进行治疗,可以控制精神症状。     

肝脏移植术后HCMV感染先驱性诊断与治疗的探讨

目的 探讨肝移植术后患者人类巨细胞病毒（HCMV）感染的较好的诊治方法。方法回顾分析2003年6月-2006年6月进行的78例同种异体肝移植病例的临床资料。结果发生人类巨细胞病毒感染18例，出现发热12例，肺部感染5例，黄疸2例，6例无明显症状。经更昔洛韦治疗后，18例患者HCMV抗体、PP65和HCMV—DNA转变为阴性。结论 肝移植后HCMV感染与多种因素有关，积极预防、早期治疗是至关重要的，HCMV抗体、PP65和HCMV—DNA的应用能够对HCMV感染患者作出早期诊断，指导治疗。传统治疗与先驱性治疗其并发症相比较无明显差异。但先驱性治疗有针对性，能降低耐药的发生率，避免药物的毒性反应，有利于病人的康复。