扩髓灌洗联合抗生素骨水泥涂层髓内钉内固定治疗胫骨骨折髓内钉内固定术后感染

目的 探讨扩髓灌洗并更换成含抗生素骨水泥涂层髓内钉内固定治疗胫骨骨折髓内钉内固定术后感染的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-06-2018-12诊治的10例胫骨骨折髓内钉内固定术后感染,术中扩大髓腔进行髓腔灌洗、彻底清创,然后更换成含抗生素骨水泥涂层髓内钉一期内固定胫骨骨折.3例经窦道清创切除感染骨后用抗生素骨水泥...     

扩髓清创联合抗生素骨水泥髓腔植入治疗髓内钉术后感染的临床疗效

目的 探讨扩髓清创联合抗生素骨水泥髓腔植入治疗髓内钉术后感染的临床疗效。方法 选择2020年2月-2022年2月收治的股骨骨折或胫骨骨折髓内钉术后感染患者30例作为研究对象,采用扩髓清创联合抗生素骨水泥髓腔植入治疗,观察骨愈合情况,检测治疗前、治疗7 d后患者的炎症因子水平,评价治疗前、治疗6个月后患者的下肢运动功能及日常生活活动能力,观察感染复发情况。结果 术后随访12个月,30例未出现感染复发,均成功治愈,治愈率为100%;30例术后全部骨性愈合,骨性愈合率为100%。治疗6周后患者的IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、PCT均低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗12个月后患者的Fugl-Meyer、Brunnstrom量表评分均高于治疗前,躯体生活自理量表、工具性日常生活能力量表评分低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对髓内钉术后感染患者采取扩髓清创联合抗生素骨水泥髓腔植入治疗可有效降低炎症因子水平,抑制炎症反应,避免感染复发,促使下肢运动功能改善,提高日常生活活动能力,值得推广。     

应用抗生素骨水泥治疗骨折术后髓内感染

目的探讨应用万古霉素骨水泥治疗骨折钢板内固定术后髓内感染的临床疗效。方法本组病例35例,男25例,女10例;年龄20~64岁,平均年龄38.2岁;高处坠落伤10例,交通事故伤16例,重物压砸伤9例。全部患者钢板取出,清创置入万古霉素骨水泥,6个月后待感染控制后,二期取出万古霉素骨水泥,自体髂骨植骨再次钢板内固定。结果本组患者术后全部得到随访,随访时间9~24个月,平均13.6个月。其中34例清创置入万古霉素骨水泥患者感染获得控制,疗程3~6个月,平均4.3个月。1例感染未控制,经再次清创置入万古霉素骨水泥,感染得到控制。结论采用彻底清创、置入万古霉素骨水泥法可有效控制感染,是治疗骨折内固定术后髓内感染的较好的方法。     

更换髓内钉治疗胫骨股骨骨不连

随着交锁髓内钉在胫骨和股骨骨折中的广泛应用,骨折愈合率已大大提高,但交锁髓内钉治疗后的骨不连还是存在,并时常困扰着骨科医生.自1998年3月至今,笔者应用更换髓内钉的方法治疗胫骨股骨骨不连,取得较好的效果.现报告如下.     

改进后的带锁髓内钉治疗股骨及胫骨骨折

目的探讨改进后的带锁髓内钉(PFN)治疗股骨及胫骨骨折。方法采用改进后的PFN内固定治疗49例股骨及胫骨骨折(13例为下段骨折,骨折距关节间隙6～12mm),无一例出现远端锁钉锁入困难。采用未改进的PFN治疗股骨及胫骨骨折26例,出现远端锁钉锁入困难11例。结果改进后的PFN能快速、准确地锁入锁钉,扩大了PEN的手术适应证。结论改进后的PFN术中操作方便,缩短了手术时间,并扩大了手术适应证范围,使骨折能得到坚强固定,有利于促进骨折愈合。     

胫骨骨折交锁髓内钉固定术后护理

<正>交锁髓内钉技术是近年来发展起来的治疗四肢长管状骨骨折卓有成效的技术,我院骨科2004年1月-2005年8月采用带远端瞄准器的胫骨交锁髓内钉治疗胫骨骨折患者58 例,取得了满意的疗效,现将护理体会报告如下:     

交锁髓内钉治疗股骨、胫骨干粉碎性骨折

目的：交锁髓内钉治疗股骨、胫骨干粉碎性骨折临床观察。方法：应用小切口切开复位，选择性扩髓，交锁髓内钉内固定治疗股骨，胫骨干粉碎性骨折26例，结果：本组26例随访时间6－24个月，平均14个月，骨折平均愈合时间14周，无术后感染，脂肪栓塞，断钉，骨折不愈合，畸形愈合，关节僵硬，再骨折等严重并发症发生，结论：本组股骨、胫骨干粉碎性骨均属不稳定型骨折，交锁髓内钉固定疗效是确切的，可采用小切口切开复位并选择性扩髓，不主张早期负重或做动力化处理。     

髓内外双管灌洗治疗股骨干骨折髓内钉固定术后感染16例

目的 探索一种更为有效的灌洗术式,以提高对股骨干骨折髓内钉固定术后感染的治疗效果.方法 采用髓内外双管灌洗技术治疗股骨干骨折髓内钉固定术后感染16例.结果 16例均获随访1～5年,术后切口均一期愈合,未见感染复发.结论 髓内外双管灌洗术在保证灌洗效果的同时,降低了灌洗管的脱落率和阻塞率,灌洗更彻底.     

带锁髓内钉在股骨胫骨干骨折临床应用中的若干问题

目的 :探讨交锁髓内钉的适应证、优缺点、手术技巧及并发症的预防。方法 :回顾性地分析了 5 3例股骨及胫骨干骨折应用交锁髓内钉的临床资料 ,从以上各方面进行讨论。结果 :骨折全部愈合 ,平均愈合时间 6 .3个月 ,浅表及深部感染率 5 .4% ,骨髓炎 1例 ( 1.9% )。膝关节屈曲 <90°者 1例 ,踝关节背屈 <10°者 3例 ,无畸形愈合及内固定失败者。结论 :交锁髓内钉是良好的内固定方法 ,具有骨折固定牢固、愈合良好、关节功能好的优点 ,值得推广应用。     

扩髓与非扩髓带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折

目的比较扩髓与非扩髓型带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的临床疗效。方法对86例共92侧开放性胫骨骨折采用带锁髓内钉治疗,其中扩髓组54侧,非扩髓组38侧。伤口拆线后扶拐下地活动,术后定期随访6个月～2年。结果扩髓组与非扩髓组局部感染率分别是20．3％和5．3％（P〈0．05）;扩髓组与非扩髓组平均骨折愈合时间分别为22．5周和19周（P〉0．05）;延迟愈合分别为8例,3例。结论与扩髓组比较,非扩髓带锁髓内钉延迟愈合或不愈合少,感染率低,两组平均骨折愈合时间无明显差异。     

带锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折

目的 探讨带锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折的方法和疗效。方法 以带锁髓内钉开放复位静力型内固定手术方式治疗股骨、胫骨骨折共26例。结果 经平均半年的随访,所有病例骨折全部愈合,关节功能良好,无钉折弯、断裂等并发症发生。结论 用带锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折具有稳定性高、疗效确切和并发症少等优点,是一种理想的治疗方法。     

胫骨骨折交锁髓内钉固定术后感染的处理效果

目的总结胫骨骨折交锁髓内钉内固定术后感染处理效果。方法21例术后感染病例，其中急性感染6例，慢性感染15例，均予全身应用敏感抗生素并支持治疗，急性者予局部切开引流换药，保留髓内钉；慢性者行再次手术治疗，取出髓内钉，重新固定骨折端。结果全部病例均获随访，平均15(6～24)个月，感染均被控制，未见复发，骨折愈合。结论选择敏感抗生素，彻底清创，根据感染的程度和骨折愈合的情况决定保留或取出内固定，使骨折端获得固定等综合治疗方法，可使交锁髓内钉术后感染获得满意的控制效果。     

弹性三叉髓内钉治疗股骨中下段骨折

我科自１９９３年以来，应用自制弹三叉髓内钉治疗股骨中下段骨折５３例，获得满意效果。该方法具有组织创伤小，手术简单易行，钉在骨髓腔同获得持 续牢固的弹性内固定，骨折愈合快，无并发症，拔除容易等优点，是治疗股骨中下骨折的一种较为理想方法，值得推广应用。     

自锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的探讨自锁钉治疗胫骨骨折的临床效果.方法对27 例胫骨骨折采用切开复位自锁钉内固定,按AO分型,A型12 例,B型10 例,C型5 例.结果全部病例获得随访,时间8～19个月,全部骨性愈合,无断钉,无感染,无畸形愈合.采用Johner-Wruh评分标准评价,优25 例,良2 例.结论自锁髓内钉操作简便,创伤小,疗效满意.     

带锁髓内钉治疗股骨、胫骨、肱骨骨折

目的：带锁髓内钉治疗股骨、胫骨、肱骨骨折临床应用研究。方法：共实施手术106例，随访7个月以上90例。结果：1例骨折不愈合，其余89例骨折均愈合。关节功能恢复良好，并发症：主钉断裂1例，近端锁钉断裂1例，远端锁钉断裂1例，术中再骨折1例，伤口感染2例，均未影响骨折愈合及功能恢复。结论：带锁髓内固定牢固，防止骨折端旋转，分离移位，术后不需外固定支持，早期负重，骨折愈合率高，手术失败率低，是一种比较理想的内固定方法。     

带锁髓内钉固定治疗股骨或胫腓骨骨折

1996年 7月～ 1999年 12月 ,我院对 2 1例下肢骨折采用切开复位带锁髓内钉固定治疗 ,取得满意效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 18～ 4 7岁。股骨骨折 12例 ,左侧 5例 ,右侧 7例 ;胫腓骨骨折 9例 ,左侧 3例 ,右侧 6例。其中开放性骨折 4例 ,陈旧性骨折 7例 (包括延迟愈合及骨不愈合 ) ,全部采用切开复位带锁髓内钉固定治疗。1.2　手术方法　开放性骨折 ,立即清创 ,内固定 ;闭合性骨折一般在创伤后10ｄ左右 ,待患肢肿胀消退后再行手术。以骨折端为中心 ,切口 4～ 8ｃｍ ,暴露骨折端后少量剥离骨膜 ,直视…     

扩髓与非扩髓带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的疗效比较

目的　比较扩髓与非扩髓带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的临床疗效。方法　对 6 4例共 6 7侧开放性胫骨骨折采用带锁髓内钉治疗 ,其中非扩髓组 36侧 ,扩髓组 31侧。伤口愈合拆线后扶拐下地活动 ,术后定期随访 6个月～ 1年。结果　非扩髓组与扩髓组局部感染率分别是 13 9%和 12 9% (P >0 0 5 ) ,无全身感染 ;非扩髓组 5例锁钉断裂 ,扩髓组无断钉 ;非扩髓组与扩髓组平均骨折愈合时间分别为 2 2 5周和 17 2周 (P <0 0 5 )。延迟愈合分别为 5例、 3例 ,非扩髓组有 1例骨折不愈合。结论　与非扩髓组比较 ,扩髓带锁髓内钉具有骨折固定强度大、骨折愈合快、延迟愈合或不愈合少 ,感染率没有明显升高     

不取钉的锁定钢板内固定治疗胫骨骨折髓内钉内固定术后骨不连

目的 探讨和总结不取钉的锁定钢板内固定治疗胫骨骨折术后骨不连的疗效.方法 采用不取钉的锁定钢板内固定治疗胫骨骨折术后骨不连15例.结果 随访6～15个月,均获得骨性愈合,平均愈合时间4.5个月.结论 不取钉的锁定钢板内固定是治疗胫骨骨折髓内钉内固定术后骨不连的良好选择,具有疗效确切、操作简便、手术时间短、创伤小的优点.     

自制抗生素骨水泥髓内钉结合钢板外固定治疗胫骨感染性骨不连的疗效分析

目的分析自制抗生素骨水泥髓内钉结合锁定钢板(LCP)外固定治疗胫骨感染性骨不连的手术技术和临床效果。方法回顾性分析本院自2005-03—2014-07诊治的13例胫骨感染性骨不连。取出内固定、清创、扩髓并置入自制抗生素骨水泥髓内钉,6~12周后改用LCP外固定+自体骨、Wright人工骨混合万古霉素植骨。结果 13例均获得随访13~24个月,平均15.6个月。所有患者感染均得到控制,在拆除抗生素骨水泥髓内钉时细菌培养均为阴性,血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白正常。受伤至抗生素骨水泥髓内钉置入的时间为8~12个月,平均10.3个月。抗生素骨水泥髓内钉放置时间为6~12周,平均8.3周。骨折最终均愈合,其中1例延迟愈合,LCP外固定后骨折愈合时间平均5.8个月。末次随访时根据Olerud-Molander评分标准评定踝关节功能:优10例,良3例。结论自制抗生素骨水泥髓内钉结合LCP外固定治疗胫骨感染性骨不连简单实用、效果确切,值得推广。