切开复位有限内固定结合外固定架外固定治疗Pilon骨折41例

目的探讨切开复位有限内固定结合外固定架外固定治疗Pilon骨折的效果。方法对41例Pilon骨折患者实施切开复位有限内固定结合外固定架外固定治疗。回顾性分析患者的临床资料。结果本组患者术中出血量(102.35±23.22)m L,手术时间(92.36±11.25)min,住院时间(10.32±1.84)d,术后随访(11.21±2.33)个月,骨折愈合时间(19.98±3.45)周。术后并发症发生率为4.88%,治疗有效率为97.56%。结论切开复位有限内固定结合外固定架外固定治疗Pilon骨折,术后并发症少、骨折愈合率高、疗效显著。     

有限内固定结合外固定架治疗严重Pilon骨折

目的探讨有限内固定结合外固定架治疗严重Pilon骨折的疗效。方法使用有限内固定结合外固定架治疗严重Pilon骨折13例,均为RuediⅢ型。结果本组均获随访,随访时间10～27个月,平均18个月。所有骨折全部愈合,平均8个月。根据Mazur踝关节评分标准评分,优4例,良6例,可1例,差2例,优良率为76.9%。结论有限内固定结合外固定架治疗严重Pilon骨折,其创伤小,早期固定可靠,可显著减少皮肤坏死及骨折不愈合的发生率,是治疗严重Pilon骨折较理想的手术方式。     

动力外固定架结合有限切开内固定治疗Pilon骨折

目的观察动力外固定架结合有限切开内固定治疗Pilon骨折的临床效果。方法自2009—01—2012—06对24例Pilon骨折均采用T形动力外固定架跨踝关节固定,同时对胫骨远端采用有限切开、撬拨复位关节面、克氏针或螺钉内固定。术后4周开始松开外固定架的动力锁钮,活动踝关节。结果术后24例均获得平均15（8～21）个月随访,24例术后4—6个月均获骨性愈合并拆除外固定架。3例出现创伤性关节炎症状。8例出现针道感染。术后患者踝关节功能按AO．FAS评分评定：优16例,良4例,可1例,差3例,优良率83．3％。结论动力外固定架可以保证踝关节早期功能锻炼,从而有效避免了踝关节的僵直,而有限内固定能有效提供可靠性、准确性及精确性复位,能有效避免软组织的并发症及降低感染的发生率。     

外固定架结合有限内固定治疗Pilon骨折

2009年4月～2012年8月,我们对18例Pilon骨折患者行外固定支架结合有限内固定治疗,效果较满意. 1材料与方法 1.1病例资料本组18例,男10例,女8例,年龄22 ～58岁.骨折按RuediAlgower分型[1]:Ⅱ型10例,Ⅲ型8例.1.2治疗方法对身体状况良好、无严重复合伤的开放骨折患者,于伤后8h内急诊手术;对肿胀严重或软组织严重挫裂伤的患者,先予清创、牵引复位(以跟骨牵引或予临时外固定支架固定),待患肢肿胀基本消退、创面愈合好转、感染控制后再行手术,手术时间在伤后10 d左右.     

有限内固定结合组合式外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折

1997-2003年采用有限内固定结合组合式外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折16例，取得较为满意效果，现报告如下。     

外固定架联合有限内固定治疗严重Pilon骨折的疗效观察

目的探讨外固定支架联合有限内固定对于严重Pilon骨折治疗疗效。方法2004年2月至2009年3月本院共收治Pilon骨折患者14例，其中开放性骨折5例，闭合性骨折9例；高处坠落伤10例，其他损伤伤4例。均使用外固定支架联合有限内固定治疗。结果14例病人中仅2例开放性骨折病人发生缝合口边缘小范围感染。所有患者获随访10-20个月，平均14个月。按Teeny等踝关节功能评分系统，进行评分，本组优3例，良6例，可3例，差2例，优良率为64％。结论使用外国定支架联合有限内固定治疗能有效平衡骨与软组织之间的矛盾，特别是在软组织处理方面的优势是其他治方法所无法比拟的，在临床上不失为一种简便有效的治疗方法。     

外固定架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折

目的通过观察单边外固定支架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折的临床过程，探索Pilon骨折的治疗方法。方法自1998年1月至2006年5月治疗高能量Pilon骨折26例，随访8-24个月，平均12．3个月。结果该组治疗病人骨折获得了解剖复位及早期固定，骨折愈合良好，踝关节功能恢复良好，切口感染率低。结论单边外固定支架结合有限内固定是目前治疗高能量Pilon骨折的较佳方法。     

外固定架结合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折

目的通过观察外固定架结合有限内固定治疗Rüedi-Allgǒwer型Pilon骨折的临床过程,探索复杂Pilon骨折的治疗方法。方法自2005年1月至2009年3月收治的Rüedi-Allgǒwer型Pilon骨折17例,其中男13例,女4例;年龄17~59岁,平均31岁。均采用超踝关节外固定结合有限内固定治疗。结果 17例患者均获随访,随访10~24个月,平均18.3个月。16例患者一期愈合,外固定架使用时间平均为4.3个月,1例延迟愈合者行骨移植术,同时行钢板内固定。6例开放性骨折无一例发生感染,其余11例闭合性骨折无切口感染、皮肤坏死,1例发生钉道感染。根据踝关节症状与功能评分标准进行评定,优8例,良5例,可3例,差1例,优良率76.5%。结论应用超踝关节外固定架治疗复杂的Pilon骨折,既能维持骨折对位,又不妨碍踝关节活动,有手术创伤小、愈合率高、并发症少的优点,疗效较满意。     

分步延期有限内固定结合外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨分步延期有限内固定结合外固定架治疗Ruedi—AllgowerⅢ型Pilon骨折的手术效果和近期疗效。方法对2010年2月至2012年4月13例Ruedi—AllgowerⅢ型Pilon骨折患者行分步延期有限内固定结合外固定架治疗,并进行随访,评估疗效。结果13例随访5～18个月,平均13个月。骨折愈合后依据美国足踝外科协会踝与后足评分量表评估,优7例,良4例,差2例,优良率84．6％。结论分步延期有限内固定结合外固定架治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨可以获得稳定的复位固定效果,大大降低了切口感染、皮肤坏死等并发症的风险,术后骨折愈合及踝关节功能恢复较满意,所以选择好适应症,掌握手术时机,合理使用有限内固定结合外固定架,术后可以获得良好的临床效果。     

环形外固定架结合有限切开复位内固定治疗Pilon骨折

目的探讨环形外固定架结合有限切开复位内固定治疗Pilon骨折的可行性及疗效。方法采用环形外固定架固定治疗Pilon骨折22例,其中有限切开复位内固定治疗3例。结果 22例获随访6~24个月,平均16.9个月。无骨折不愈合及深部感染,骨折愈合率100%,骨折平均愈合时间为21周。结论环形外固定架结合有限切开复位内固定治疗Pilon骨折骨折愈合率高,软组织并发症发生率低。     

关节镜辅助外固定架结合有限内固定治疗开放性Pilon骨折

目的探讨关节镜辅助下外固定架结合钢板内固定治疗开放性Pilon骨折的疗效。方法对31例开放性Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折并腓骨骨折行早期清创缝合,延期在关节镜辅助下腓骨钢板内固定配合胫骨跨关节外固定架固定治疗。结果 28例获随访12~32个月,平均16.5个月,骨折均骨性愈合。疗效按Mazur评价标准:优14例,良11例,可2例,差1例,优良率89.3%。结论关节镜辅助下腓骨钢板内固定结合胫骨跨关节外固定架固定治疗软组织条件差的严重开放性Pilon骨折是一种安全、有效的手术方法。     

T型外固定架结合有限内固定治疗Pilon骨折

目的探讨T型外固定架结合有限内固定治疗Pilon骨折的手术方法及其临床疗效。方法通过对18例Pilon骨折患者的临床资料进行总结。其中男12例,女6例,年龄21~56岁,平均36.7岁,均采用T型外固定架结合有限内固定手术方法治疗。结果随访5月~2年,平均10个月,按照Boume标准评定,结果优良率为86.5%。结论 T型外固定架结合有限内固定治疗Pilon骨折创伤小,有间接复位的作用,能够进行早期功能锻炼,不失为一种有效的治疗方法 。     

动力型外固定架结合有限内固定治疗Pilon骨折

目的探讨Orthofix动力型外固定支架结合有限内固定在治疗高能量Pilon骨折中的价值。方法2002年4月至2004年3月对11例高能量Pilon骨折采用Orthofix公司第四代跨关节外固定结合克氏针或螺钉有限内固定治疗,远端外固定螺钉固定于跟骨和距骨颈,外固定活动轴和踝关节运动的轴心位置保持一致。术后3周开始踝关节功能锻炼,2~5个月后去除外固定。结果11例均得到随访,随访6~18个月(平均13个月),骨折全部达骨性愈合,无切口感染、内植物外露等并发症。踝关节症状与功能评分按Mazur标准进行,临床评分68~97分(平均82分),其中优6例,良4例,可1例。结论Orthofix跨关节动力型外固定支架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折能促进骨折愈合,有利于踝关节早期活动,最大程度恢复踝关节功能,是治疗高能量Pilon骨折的一种理想方法。     

有限内固定结合外固定支架治疗Pilon 骨折

目的总结有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折的疗效及并发症。方法回顾性分析1996年4月～2003年6月，应用有限内固定结合外固定支架治疗的20例Pilon骨折（治疗组）和手法复位跟骨牵引、手法复位石膏固定、切开复位有限内固定治疗的22例Pilon骨折（对照组），比较各组骨折治疗前后X线片、临床疗效和并发症。结果获随访8～26个月，平均15．2个月。临床疗效参照Helfet评定标准：治疗组优良率为75％，对照组为72．7％，二者差异无统计学意义（P〉0．05）。X线片评价按Burwell—charnley标准，治疗组疗效优良率为90％，对照组为86．4％，二者差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组与对照组并发症发生情况差异有统计学意义（P〈0．05）。结论有限内固定结合外固定支架能较好恢复踝关节功能，减少并发症，尤其是对减少软组织并发症和防止关节面再塌陷有明显优点，可作为治疗Pilon骨折的较好方法。     

有限内固定结合外固定架固定治疗严重Pilon骨折

随着现代交通、建筑业等迅速发展,高能量损伤所致的波及负重关节面和干骺端的胫骨远端粉碎性骨折日趋增多。Ruedi 3型Pilon骨折治疗困难,并发症多,病废率高。2000~2005年我们应用有限内固定结合外固定架固定治疗Ruedi 3型Pilon骨折23例,现报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组23例,男18例,女5例。年龄18~43岁。损伤原因为交通事故伤6例,坠落伤17例,其中开放性骨折4例。1.2手术方法:术中注意保护骨与软组织前提下小切口,结合C形臂透视复位,应用克氏针或螺丝钉简单内固定,术中注意将腓骨复位,恢复胫骨长度。如骨缺损可用自体髂骨或异体骨植骨…     

有限内固定结合超踝可动外固定架治疗Pilon骨折

目的探讨经有限内固定结合超踝可动外固定架治疗Pilon骨折的临床疗效。方法2005-2006年采用超踝可动外固定架结合腓骨远端解剖钢板治疗26例Pilon骨折进行评估分析。结果所有的病例临床观察平均18个月,骨折均愈合。Pnediand-AllgawerⅠ型优良率100％,Ⅱ型优良率80％,Ⅲ型优良率67％。结论有限内固定结合超踝可动外固定架治疗Pilon骨折,具有操作简单、安全、创伤小、骨折愈合率高、功能恢复好等优点。     

有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折的疗效

目的探讨有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折的疗效。方法将50例Pilon骨折患者随机分为治疗组和对照组。对照组25例实施切开复位内固定,治疗组25例采用有限切开内固定结合外固定支架。观察两组的临床效果及不良反应发生情况。结果两组患者均获随访6~12个月,按照Mazur制定的评分标准,对照组优良率64.00%(16/25),治疗组踝关节恢复优良率84.00%(21/25),对照组发生并发症4例(16.00%),治疗组患发生并发症1例(4.00%),两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论有限切开内固定结合外固定支架的方法治疗Pilon骨折,优良率高,并发症发生率低,疗效肯定。     

有限内固定结合跨关节外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨外固定支架联合使用有限切开内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效。方法 2002年5月至2007年3月采用此种方法治疗Ⅲ型Pilon骨折37例,男22例,女15例;年龄19～59岁,平均37.6岁。结果所有病例均获随访,随访时间7～22个月,平均12个月。骨折全部临床愈合,采用Teeny等制定的踝关节症状与功能评分系统,优30例,良5例,可1例,差1例。结论外固定支架联合有限切开内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折是一种较佳方法,能减轻局部软组织的压力,避免局部软组织肿胀缺血坏死等一系列并发症的发生,具有操作简单、固定牢靠、创伤小以及软组织血运破坏少等优点,能促进骨折愈合,且术后关节功能恢复良好,疗效满意。     

有限内固定加动力型超踝关节外固定架治疗复杂Pilon骨折

目的 探讨应用有限内固定加动力型超踝关节外固定架治疗严重粉碎和开放性Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的价值.方法 采用有限内固定加动力型超踝关节外固定架治疗开放性和粉碎性Pilon骨折18例.结果 外固定架术后平均使用时间为3个月,骨折愈合平均时间约6个月,所有骨折均愈合.无一例发生伤口感染或皮肤坏死、内植物外露,仅有2例发生跟骨钉道感染.最后随访踝关节活动度为:优8例,良7例,中3例.结论 应用有限内固定加动力型超踝关节外固定架治疗复杂Pilon骨折,既能稳定骨折对位,又可以早期活动踝关节,还能对骨折进行动力加压,且手术创伤小,并发症少,是治疗复杂Pilon骨折的一种很好的方法 .     

有限内固定结合外固定治疗严重Pilon骨折

严重Pilon骨折易出现软组织坏死、感染、骨不连、畸形愈合、创伤后关节炎等并发症.笔者自2007年1月～2009年6月,应用有限内固定结合外固定治疗18例Ⅲ型Pilon骨折,疗效满意.现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组18例,男15例,女3例;年龄24～56岁,平均32岁.致伤原因:高处坠落伤17例,交通事故1例.闭合性骨折17例,开放性骨折1例,右侧9例,左侧7例,双侧骨折2例.1例合并高血压病.根据Rüedi-Allgower分型 [1]均为Ⅲ型.3例伤后6 h内急诊手术,15例伤后6～12 d手术.